血液透析瘘:使用和关怀的特点 - 家庭诊所支持Yekaterinburg

血液透析的瘘管是一种重复血液透析的装置。由于肾功能损害,肾功能衰竭正在开发,伴随着去除氮交换产品,毒素,侵犯电解质和酸碱平衡的平衡。开发急性或慢性肾功能衰竭的患者是规定的血液透析。

动静脉瘘的原因

取决于导致动脉和静脉网络之间分流器形成的病因因素,突出了这种类型的瘘管:

  • 先天性(在罕见案件中诊断)
  • 创伤(受伤的子弹或刀)
  • 术后(包括活检器官后),
  • 传染性创世纪,
  • 人造的。

动脉般的瘘管 最后一品种用于准备患者进行血液透析程序,以避免在清洁血液之前每日穿孔静脉。 在肾功能衰竭中,使用人工肾脏装置的处理长时间使用,并且在手术上除去了不可用的粉丝。

我们建议阅读一篇关于动脉畸形的文章。从它来看,您将了解病理学及其症状,对患者的威胁,诊断和治疗疾病。

这里更多关于射频消融。

优点

正在考虑的现象具有其优缺点。

第一类包括:

  1. 易于安装操作。
  2. 光康复期。
  3. 每位患者的可用性。
  4. 在任何方便的时刻都会去除现实。

这种现象的缺点:

  1. 无法准确地预测所有情况的后果。
  2. 在一些先天性病理中消除操作的困难。
  3. 重新干预的风险。

区循环

该疾病的症状与瘘管定位部位有关,但也存在所有这些国家的一般血液动力学障碍:

  • 动脉衰竭(铰接综合征) - 由于动脉静脉床中的血液流动,血压下降和组织和缺氧在血液供应区域中进行了测试。
  • 全身血压下降,血液循环缺乏的表现,呼吸急促,脉冲频率增加。
  • 不计算静脉壁阻力的压力影响下的静脉动脉瘤的形成。随着时间的推移,可能发生强烈出血的间隙。
  • 由于瘘管区下方的分支中的血液电流减慢了血管血栓形成。

如何刺破血液透析

Pravdia规则:

  1. 穿刺在距离吻合术距3-4厘米的距离下进行。
  2. 在逆行住宿的情况下,动脉针建立令人透气,血肿在穿刺部位。
  3. 静脉针仅安装在血液上。
  4. 在施加透析透析图的情况下,针具有血流。
  5. 瘘管的穿刺在一个新的地方进行(可能由于疏细容器的墙壁而导致动脉瘤的发育)。

动静脉瘘内器官的迹象

删除了狭小的临床图片,省略了小型。 血液放电导致身体的发明违规,因为其供电和去除代谢产品的变化。

多云

如果动脉和静脉之间存在直接消息,则位于头部或脊髓的固体壳体(来自拉丁Durus,固体)瘘管中发生。与船舶结构的其他异常不同,它们是获取的。

它们的形成与患有伤害,传染性过程,血管床的血栓形成有关。

动脉脊髓瘘

在其发展中,涉及分段动脉的分支,其中从主动脉躯干和流入一般静脉丛的静脉。 最具特色的是腰椎的位置。临床图与脊髓本身的挤压挤压有关的神经纤维或脊髓组织。疾病的过程通常是慢慢进行的。脊柱瘘固体壳的迹象包括:

  • 腿部的弱点,达到包装或瘫痪;
  • 所有类型的敏感性下降;
  • 肠道紊乱;
  • 尿失禁;
  • 男人的阳痿。

在大脑的动脉和静脉之间聚集在一起

大脑的瘘管形成困倦或椎动脉的分支,往往是它们位于脑窦中。 其发生的危险与大脑中间隙和出血的高风险有关。

同时,注意到这些症状:

  • 锋利和强烈的头痛
  • 恶心,呕吐,
  • 障碍
  • 眼球的混沌运动(nistagm),
  • 耳朵里的噪音,
  • 血压流动。

瘘管大脑

肾脏的瘘管

肾脏组织中的动酮化合物的主要表现为:

  • 高水平的动脉和静脉压力,
  • 肾脏流血
  • 尿红细胞和蛋白质丧失,
  • 心脏衰竭,
  • 静脉曲张的静脉曲张脉冲火箭或卵巢的静脉曲张。

肾脏中的血管瘘,通常属于先天性发育异常。它们分布在整个实质上,通常导致强烈出血,因此可能需要除去器官。

症状

小尺寸的瘘管通常具有无症状的流动,仅随着较大的尺寸表现出来。在这种情况下,出现:

  • 发红和皮肤开工;
  • 良好的肿胀静脉;
  • 肢体肿胀;
  • 降低血压;
  • 弱点,表现降低。

在动静脉瘘中游泳静脉在动静脉瘘中游泳静脉

在大瘘管中,血压显着降低,这导致心率增加。这导致心力衰竭的形成,其特征是:

  • 紫绀的皮肤;
  • 缺乏空气的感觉;
  • 呼吸困难;
  • 沿着鼓杆的类型变形(末端末端的增厚)。

创伤动静脉瘘的形成非常快速,字面意义为2-5小时。

血液透析形成

在慢性肾功能衰竭中,由于肾组织的过滤能力降低,体内不能独立地摆脱代谢产物。在这种情况下,血液净化程序通过人工方式进行。血液通过人工肾脏的装置,然后返回血管床。

与维也纳缝合动脉后,对循环网络的日常访问需求更容易。 形成的瘘管位于皮肤下方,易于穿刺,墙壁比静脉更致密,血液循环速率较高。

看看关于血液透析的关节瘘的创建视频:

诊断动静脉瘘的方法

磁共振成像

高于估计的动静脉瘘的区域,医生可以听到血流噪音。通过AV Fistuch的血液运动会产生靠近汽车发动机的噪音的声音。

如果医生听到这种噪音,您需要接受其他研究方法,例如:

  • 超声过程 - 这是识别上肢和下肢动脉瘘的最有效和常见的方法。在这项研究中,工具,命名为传感器,倾向于皮肤。换能器发出高频声波,其从红细胞反射,这使得可以估计血流速率。
  • 计算断层扫描(CT)。 CT允许您查看毛细血流是否通过。将通过对比注射,这是一种在计算的断层照片上可见的药物。然后kt扫描仪将举行涉嫌受影响的动脉的照片。之后,图片将被发送到计算机监视器,以评估您的医生。
  • 磁共振血管造影(MRA)。 如果您的医生表明在皮肤下深处的动脉中的动脉瘘存在,可以使用MRA。本研究允许您考虑身体的软组织。 MRA在与磁共振断层扫描(MRI)相同的原则上工作,但包括使用特殊的准备(染料),这使您可以创建血管的图像。在MRA或MRI期间,您在长时间的桌子内学习,类似于产生磁场的管道。 MRI设备使用磁场和无线电波来创建身体织物的图像。使用这些图片,医生将能够检测动脉瘘。

安装的正面和负面边

形成的瘘管位于皮肤下方,易于穿刺,墙壁比静脉更致密,血液循环速率较高。 因此,可以快速连接到机器,减少在恒定损伤位置处阻塞的血管阻挡的风险。该技术的优点还包括:

  • 使用患者组织(低排斥和感染风险低);
  • 可以在适当的小心工作几年;
  • 由于连接尺寸小,因此没有违反全身血流动力学。

瘘管安装的主要缺点是其形成的时期,可延长30至50天。部分患者由于电流弱和血压弱,瘘管不能完全成熟,所以这种方法必须放弃。

优点,缺点和可能的并发症

尽管本机动脉静脉瘘今天是获得永久血管进入的黄金标准,但与任何技术一样,它具有其优缺点。

好处

归属于此类指标的优点是:

  • 舒适的本地化。瘘管靠近表面,可容易地进入手的血管。
  • 完全排除了拒绝的可能性,因为患者本身是专门使用的。
  • 内部位置最大限度地减少了感染的可能性。
  • 实际上没有血栓形成的风险。
  • 耐久性。

缺点

缺点,最重要的是:

  • 在瘘管在一个稳定手中成熟时需要期望。在可以利用透析的血管进入之前,血液必须是密封并膨胀血管的壁。通常需要1.5 - 2个月。在此期间,使用永久性或袖口等级。
  • 在患有低血压或贫血的患者中,没有成熟瘘管的风险非常高。在静脉或低压力中血流弱血液流动,不会发生瘘管的形成。

此外,对AVF的状态和瘘管手动的主管护理的永久控制对于患者很重要。

并发症

还有必要知道瘘管的创建违反了血流的常用流动。来自动脉的血液不会沿着静脉慢慢移动,薄血管和毛细血管,并且它通过瘘管迅速返回,这造成了额外的心负荷。这可能会影响健康。有这样的情况是:

  • 兵力综合征。瘘管下方的肢体会很冷,表现坏死或痛苦的迹象是可能的。
  • 形成动脉瘤。然后穿孔和空气渗透(栓塞)的风险增长。
  • 心肌饥饿的氧饥饿,因为大部分血液都进入肺动脉。
  • 腕管综合症。由于静脉的显着膨胀,容器可以挤压手腕上的中神经,这可以导致刷子的功能脱离。

治疗准备

为了降低患者送到手术前术后并发症的风险,需要这种调查:

  • 心电图与功能样本,
  • 胸部射线照相,
  • 多普勒血管多普勒
  • 血管造影
  • 超声肾和心
  • 血液试验常见,艾滋病毒,病毒性肝炎,
  • 肾脏和肝脏样品,血液电解质的生化研究,
  • 尿液分析。

所有识别的疾病应该得到补偿,并且任何药物的接收与血管外科医生一致。

进行操作

选择了用于安装动脉静脉曲张瘘的一切血液化的瘘管。 由此产生的吻合术称为射射,它用于头静脉和辐射动脉。 可能有以下各种血液连接:

  • 静脉和动脉侧表面(第一技术);
  • 静脉侧动脉和末端段(技术上困难,但最佳结果);
  • 结束连接和动脉结束和静脉的末端的使用使未来血液流动疲软。

最初,进行动脉交叉和动脉的交叉,然后进行静脉段。在他们的沟通之后,外科医生在血管上施加接缝,然后缠绕在伤口上。在吻合区以上时,在听取捕鼠器或猫脚的形式的特征噪声时。伴随着瘘管的正确施加,它是长的,并且具有低的时间。

恢复后

血液透析仅在瘘管充分成熟后也是可能的。它已准备好进行穿刺,这些标志表示:

  • 煤层区域缺乏发红,放松或炎症浸润;
  • 疟疾或振动存在恒定的噪音,但没有强大的涟漪;
  • 该容器直径增加;
  • 瘘管的静脉有一个电压和增加的弹性。

首先,建议患者在升高的位置上握住手,确保完全和平加速伤口愈合。然后分配了医疗体操的强制性综合体,但不允许养成重力或从事动力练习。

适用于多年的设计

瘘管是一个长期解决方案,适当的护理,可以提供几十个年。使用寿命取决于如何进行操作是在操作后或在血液透析过程中出现的。在质量差的情况下,由于提供血流量不足,吻合术是可能的无效。

由于动脉瘤并发症的发展,血液透析的瘘管血栓形成,可以减少使用寿命。

由于在术后期间受伤,有可能损害教育。有必要照顾一个稳定的手,避免通过体力施加过电压。如果您关心一个条件,它将允许吻合长时间。

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照顾瘘管

为了延长人工动脉瘘的使用寿命,您需要遵守这些建议:

  • 用抗菌肥皂每日洗涤透析透析前的接缝区,然后完全干燥皮肤;
  • 在瘘管的地方应该始终听到噪音,因此,它每天至少收听1次,并向医生报告所有变化;
  • 触摸瘘管不应该是痛苦的,而上面的皮革比周围更温暖。

血栓形成作为严重的并发症

当伤害手或挤压血管时,由于血栓的发生,瘘管可以被阻挡,因此不建议严重弯曲手,并且还需要避免紧密的衣服,带子,手镯。

对吻合状态的负面影响具有温差。因此,不建议去桑拿浴室,沐浴,享受户外阳光下的晒日光浴,在天气炎热的街​​道上。也不能在冷或过热水中挥之不去的塑料,挥之不向。

血栓形成作为安装瘘后的并发症

为了调节血压水平,拍摄的准备工作,遵守医生,遵循每天至少进行一次所需的指标。建议患者喝足够的饮用水,并限制强茶和咖啡。

低血压对患者同等危险,因为弱血流量增加了激血的风险,高血压可以导致形成动脉瘤和破裂后的出血。

生活方式

在手术后的第一周,有必要确保态度。下午,有必要戴上柔软的色调矫形器,晚上你应该把手放在海拔上。

作为瘘管成熟,值得一直在倾听来自它的噪音。在正常操作期间,噪声将是长而且截然不同的,并且每个新的声音必须从前一个流出。

它不应该由一个稳定的手保护,合理的物理劳累只会受益。不允许完全无所作为,以及需要电压的动力移动。

N.B!

无需害怕被触发到瘘管本身。轻松触摸不应该引起任何不适。这应该是不断的,感受血流进度的振动,同时检查温度不应该更高,不低于其他部分。

重要的是不断控制血压,而不是允许其急剧下降。

卫生程序定期进行,与其他方式分开。

瘘管。

瘘管 - 身体中的病理或人工创造的洞( 维基百科 )。参考血液透析性,这意味着通过静脉和动脉获得进一步血液透析的方法。

瘘管。介绍

如果肾脏是人的第二颗心(如此多的功能进行该器官),那么对于血液透析的患者,这种作用是在一定程度的瘘管中进行。对于大多数人来说,对大多数人来说意味着“血管接入” - 在人工肾脏装置中清洁大量血液的地方,并且在清除毒素的形式中已经返回的地方。它通常是手,前臂,虽然可能有其他人体器官。

因此,身体的正常工作意味着从心脏到毛细血管中的动脉的血液流动,然后运动发生在静脉上。动静脉瘘是人工产生的动脉和静脉状态,它们是“缝合” - 结果,血液根据Veloy和动脉移动,绕过毛细管网络。自然而然地,血流量增加,维也纳膨胀 - 这使得可以通过特殊针迅速泵送血液。

     血管接入应:

- 尽可能重复访问流通。

- 确保有效血液透析血液流速。

- 由不会导致感染反应或易感性的材料制成。

三种主要类型 accomes是:瘘管,假肢和导管。当瘘管时,外科医生和维也纳最经常缝合在一起的动脉和维也纳。动脉将血液从心脏和肺部带入身体的其余部分。这些血管为瘘管选择,大而良好的血流,但它们在皮肤下深处跑,预测它们的穿刺。静脉携带血液恢复心脏,容易。它们是表面上可用的,但对它们的血液流过于薄,透析不足。

动脉和静脉的组合是局势的最佳解决方案。 4-6周后,高压和高动脉血流导致静脉壁的增厚及其扩张(膨胀)。结果,船只可以用厚的针惩罚。瘘管位于皮肤下,只能从患者的组织中创建。因此,瘘管易受感染和血栓形成的血栓形成与其他进入相反。瘘管可以工作多年甚至数十年。 研究表明,目前瘘管是从现有的最佳访问。 用于创造瘘管的新手术方法,穿刺方法和保存血管的方法对大多数患者进行了一个态度的优选。

手术前的行动:

- 评估船舶状态后,选择该地点进行访问,患者应了解即将到来的操作,并详细解释术后访问的规则。患者应该知道用功能瘘的手不能用于静脉穿刺和监测血压。

- 在局部,区域或全身麻醉下进行操作。也许在抗生素预防目的的运作之前。

瘘管和假体的术后护理

手术后立即,应检查操作面积(起初为每半小时)进行主题:

- 过量出血;

- 肿胀;

- 肢体的热量,以确保令人满意的外周血循环;

- 颤音的存在(在瘘管流动时血液嗡嗡声的感觉)或噪音(可以用听诊器听到的吹口哨血液)显然表明瘘管中的血流存在;

- 为了防止血栓形成应保持在可接受的血压并防止脱水;

- 访问必须处于高架位置,以避免多余的水肿和肿胀。

几个瘘管护理规则:

  - 定期检查其功能,瘘管的噪音应脉动,均匀。

- 尽可能多地用瘘管照顾你的手。尽量不要提高重力。不要从事电力运动 - 武术,用重量锻炼,来自性别的规定。虽然需要合理的载荷。在瘘管医生的“成熟”时,甚至建议使用手动扩展器(作为普通橡胶环)的课程。

- 不要睡觉,不要用瘘管躺在手上。

- 排除时钟,手镯和其他装饰品,衣服,挤压,安装了血液透析访问。

- 不要用瘘管测量手上的血压。所有穿刺,另一方面刺破了更好的生产。

- 血液透析区域应保持清洁,不包括乳液,面霜和其他香水。

- 透析当天清洁的特殊含义。在会议之前,建议用肥皂用温水洗手。

- 监测动脉压力。血压的强烈跳跃在瘘管状态下没有不同。在interdialysis时期没有必要在interdialysies时期增重。

- 任何出血都是令人担忧的原因。如果在血液透析会议之后,血液不会停止长时间,务必与医生建议。

施加瘘管

通过缝合动脉和静脉来手术创建本地动静脉瘘(AVF)。该化合物称为资产,并在操作现场仍然是瘢痕。这需要1-3个月,而AVF不会变得非常强大,以惩罚其厚重的针头。因此,希望在血液透析开始前提前产生瘘管。

在瘘管制作后,维也纳开始强大的血流,开始扩大稳定静脉并使其弹性墙。这是瘘管的动脉化,我们称之为AVF的成熟。大约一周后,患者可以开始锻炼,帮助瘘管成熟。它可以是橡胶球或举起轻型货物的压缩。

桡动脉和头部静脉之间最常见的天然AVF吻合类型。在手腕和肘部之间的前臂上缝合产生。这是所谓的radicephllastic瘘。

存在 为什么AVF不能施加患者的原因:

- 由于输注静脉药物,静脉受损

- 以前在动脉和静脉上转移的操作

- 动脉粥样硬化:斑块或蜡胆固醇堵塞血管

- 由于外周血疾病或严重发射糖尿病导致动脉的不良状态

- 唯一工作的动脉,将血液带到刷子上

- 静脉药物管理血管损坏。

瘘管的优点和缺陷  

     好处 :AVF是血管接入的金标准。通常,瘘管工作的工作时间长于其他访问,并发症较少,包括感染。创建AVF使用自己的患者船只。如果可能的话,您应该始终涂抹瘘管。

     缺点 :瘘管的主要缺点是其成熟的长期:4-6周或更长时间。一些瘘管根本没有成熟。问题被称为早期或主要失败。

由于以下原因,瘘管可能不会成熟:

- 吻合太小而且血液流量不足进入瘘管。

- 在吻合术和瘘管入口之间形成的狭窄。

- 偏离稳定静脉的侧静脉降低糊状物中的血压,并且没有动脉化。

- 用于产生瘘管的选定的外科医生容器太小(<2毫米)。

fistuloskopiaFistuloskopia是一种诊断肠道中形成的瘘管的方法。瘘管或瘘管呼吁肠腔内腔和其他器官或外部环境之间的病理形成。这是一种严重的手术疾病,需要进行详细的学习和准确的治疗。调查可以识别早期阶段的疾病,以确定瘘管的方向和大小,找到治疗的策略。

给植物奇皮语提供了什么

对肠瘘的详细研究和治疗进行了瘘管障碍。要选择正确的治疗策略,您需要准确确定瘘管的位置,长度,类型。肠瘘是肠道和外部环境或其他内部器官之间的不自然通道。内外教育区分。与另一个身体的肠内的内部状态,他可以经历无症状,并没有出去。外部将肠道与皮肤连接,同时形成外部环境的室外出口。通过瘘管,气体,粪便,粘液的外部开口突出显示。

内部和外部瘘管都被认为是非常危险的疾病。它们导致体内的毒害,感染,减肥和有益物质,严重的心理问题。内瘘可以用膀胱,尿道,子宫,阴道连接肠道。

穿过肠的所有生物肿块落入这些器官的腔体中。还有混合类型的瘘管,与外部环境和内器官通信。

这种现象的原因可能是婴儿的先天性病理学。通常,即使在超声期间的轴承期间也被注意到这种偏差,但可以仅在递送后进行治疗。大多数肠瘘病例均落在获得的形式上。这是由于肿瘤或大肠中的炎症过程,其中:肿瘤,急性阑尾炎,克罗恩病,肠道结核。此外,这种动作的形成引发了腹部愚蠢和渗透伤害。

腹部或肠道或肠道上的操作不正确也会导致这种并发症。瘘管形成有错误叠加的内脏接缝,具有非异物(结扎,卫生间,卫生棉条)。最危险的位置是上部外部瘘管 - 上部肠道教育。通过这种历史,患者失去了大量的液体和有用的矿物质,这导致更严重的并发症:肾和肝衰竭,聚手缺乏等等。

瘘管被诊断出患有腹腔的腹腔,具有对比,腹部超声,灌溉计算机,多层计算断层扫描。

医用内窥镜然而,最大的信息给出了植物奇基亚。它使用内窥镜进行 - 具有直径为3-4mm的薄管,具有照明点和光学装置。该程序期间的医生将此设备介绍到瘘管过程中,并详细检查。这允许您准确地确定地层内的上皮的状态,设置其尺寸和形状。

在外部小说中,内窥镜通过外部嘴施用,内部地层通过肛门孔注入厚的肠道并导致瘘管。只有在瘘管的直径超过3mm时,可以进行操纵。

在哪个情况下是规定的

当患者在胃肠道中具有外部或内部瘘管时,进行植物瘢痕。仅在确认诊断的情况下,如果没有其他方法可以准确诊断。

该程序的指示是内部瘘管,距离肛门开口,外部和内部瘘管的另外25厘米,直径超过3mm,外胆汁移动。当X射线图尚不清楚或X射线无法进行时,需要这种研究。有时医生需要澄清小说中组织的特征以确定正确的治疗,在这种情况下,它们被送到内窥镜检查和进行活检。当已知疾病的形态时,患者需要治疗,只有植物似乎也会有助于这种情况。

准备程序

首先,患者审查了预定专家或外科医生。在内窥镜研究之前,通过非侵入性方式检查瘘管,X射线图片,超声波检查。在患者的异常站的位置设定为瘘管杆。

要执行此程序,患者必须准备。 24小时禁止吃,但你可以喝水和其他液体。

有时泻药被规定用于肠道的额外纯化,灌肠在程序前12小时。

持有原则

旋转直肠操纵在无菌条件下,在手术室或内窥镜办公室中进行。房间应配备X射线或计算机安装。首先,患者使局部麻醉或整体麻醉,疼痛缓解的类型取决于疾病的严重程度和患者的状态,诊断目的。

Fistuloskopia阶段:

  1. 病人落在桌子上。随着内部瘘管,他们采取侧面的位置,腿部扫到胃部。如果研究了外部瘘管,将选择患者的姿势,以便医生可以轻松地进入嘴(外部输出)。放心射精。
  2. 外嘴周围的皮肤或粘膜用防腐和休息无菌露蛋白处理。为了研究内部地层,在肛门孔的区域中也是如此。
  3. 医生在感兴趣的区域进入内窥镜管:瘘管的后通或孔。该过程发生在X射线控制或计算机技术下。新一代设备配备了在内窥镜末端的微细胞,从中的图像进入显示器。因此,医生看到了装置的逐步推广和环境的环境。
  4. 在通过直肠的研究中,将气体引入其中,使器官的器官争辩。气体对患者安全,在手术后,将其泵出来。在这种状态下,肠道更容易考虑并检测瘘管的过程。在中空管中检测后,内窥镜插入薄的映像中。凭借其帮助,瘘管的行程被洗涤并检查。
  5. 如果检测到的嘴的直径小于3mm,则不可能用植物来研究它。因此,在操作期间,进行选择性施力:瘘管的腔填充有造影剂并制备许多射线照相射击。此外,在检查过程中,您还可以采取一块用于分析的材料,用微型钳子制作。
  6. 完成后,检索工具,内窥镜给药区一次再次用防腐药物治疗。

在手术后,如果疾病不复杂,患者至少3-4小时是医生的监督。凭借开放的瘘管,治疗在医院进行,因此患者仍然在医院留到值得调整的健康。

研究结果

胆管镜检查(Choledochoscopy)现代设备可以详细研究瘘管的过程和结构,其发生的原因,消除方法。在某些情况下,在植物症状期间可以进行部分或完全治疗。通过仪器管供应流体,气体,工具。因此,通过一组生物质(血液,粪便,粘液),瘘管移动用防腐剂洗涤,因此,由于这,测试区更容易考虑。此外,防腐剂占瘘管洗疗(清洁),减少了炎症过程。

如有必要,医生可以进行灌注,这被认为是治疗的一部分。在转弯的腔体中,放置来自快速聚合材料的密封,密封中也包括抗生素。这种方法保护外部物质的内脏进入它们,防止感染和炎症。当肠子用泡沫报告肠道时,他们谈论胆小门小说。对这种现象的研究与胆总管透视联合 - 胆囊的诊断。

在这种情况下,检查成为治疗程序。如果瘘管形成的原因是一块石头,它通过钳子通过管子去除,粉碎和洗涤大石头。

当在软组织中检测到结扎或骨螯合时,相同。因此,消除疾病本身的原因,然后开出治疗以进行全面恢复。

何时制作植物奇皮亚不能

不幸的是,并非所有患者都能得到如此帮助,因为不可能进行内窥镜检查。该研究在这种情况下禁忌:

  • 患者具有不起起重要的心血管系统的疾病;
  • 呼吸系统严重疾病;
  • 心肌梗死后;
  • 肠道粘连的可用性;
  • 如果内部或外嘴的直径小于3毫米;
  • 大脑中血液循环的急性不足;
  • 伴有腹膜炎。

在直接或结肠的手术干预后的前2周内不要在前两周内进行这种操纵。如果患者有一个禁忌症,医生决定如何替换施法。在极少数情况下,如果对患者至关重要,则进行即使对疾病的背景进行治疗。

可能的并发症

Fistrosticopy具有高分辨率,没有其他方法提供有关该疾病的这种完整信息。该程序几乎无痛,这证实了患者的评论。

整个过程由专家和计算机安装控制。然而,当进行时,存在失败和并发症的风险。根本和唯一的并发症是对肠壁或瘘管本身的损害。

损伤程度是不同的,只有上层(粘膜,血管)可能会遭受,在严重的情况下,器官和瘘管是穿孔。它需要炎症,感染,出血。在程序期间立即消除了这种并发症。此外,在植物奇异菌或选择性瘘管术后,有时在异常中风领域有时疼痛,这些症状被认为是正常的并且快速通过。

在哪里花了

这种技术在微临床学和医院病症中进行。该程序送达胃肠学家,Coloproktogor或外科医生。所有关于引入设备和诊断的操纵将由外科医生和助手的内窥镜师进行。在装备的办公室中存在无菌条件的调查。 Fistuloskopia服务提供政府机构和私人诊所。如果国家没有复杂,则私营部门的机构中这种程序的成本将是400-550美元。复杂操作的价格最高可达200​​0美元。

如您所见,Phychaloiscopy是瘘管患者的重要方法。没有必要害怕该程序,它是在麻醉,镇静(治疗性睡眠)或麻醉下进行的。它允许您准确探索异常现象并选择成功的治疗策略,以返回患者正常和全面的寿命。

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瘘管

瘘管 - 这是一种病理通道,可以在自己(内部瘘管)或环境(外瘘)中连接身体的空心器官,天然或病态腔。通过瘘管的存在表现为粘液,脓液,器官或腔的内容物的存在:Cal,尿液,唾液,撒谎,胆汁。诊断为基于临床症状,施力监测数据,其他工具和实验室研究。利用内部瘘管,进行内窥镜操作。治疗由病理类型确定,可以是保守的,操作的组合。

一般的

瘘管(瘘管) - 在许多实用医学领域发现的大型和非常不同的病理病症。它们具有先天性或获得的特征,由于销毁各种创世纪的组织,或者是人工创造的。通常难以治疗,在某些情况下,由于液体,营养成分的显着损失,造成危险。由于其患病率和可能的后果具有巨大和胃肠瘘的最大临床重要性。

瘘管

瘘管

瘘管的原因

形成瘘管形成的直接原因是侵犯器官和组织的形成或破坏。考虑到病因学,以下群体的区别:

  • 先天性 。由于胎儿发育的障碍而出现,这可能是由于遗传性疾病,不利外部和内部因素的影响。
  • 获得病理学 。在炎症过程的背景下形成,伤害,对空心器官的墙壁造成异物,破坏恶性肿瘤,化学品,辐射暴露。有时他们会成为各种病理学手术治疗的并发症。
  • 获得人工(Stoma) 。特别是由运营方式创建,以违反空心器官(嵌合体),分泌物(胆汁)或排泄物(粪便,尿液)的通过,以确保营养物流进入体内的过程中的操作方法。

发病

先天性瘘管成为不发达或不当发展的后果和身体部位的不当的结果。由于它们自然形成,因此它们的墙壁被上皮覆盖。获得的瘘管出现在含量的突破中,伴随着已经形成的组织的破坏。壁由颗粒代表,外部由于瘢痕突出,形成了一层致密的结缔组织。

特殊组是LPSide拳头,其上皮粘膜进入皮肤的上皮。它们与上皮细胞有关,但是人为地创建。上皮姿态没有独立关闭。当该过程消除(通常是炎症)时,造粒瘘能够愈合,这在通过通道支持内容物的流出。

分类

目前,研究人员以及手术领域的专家,使用以下系统化:

  • 由原产地 :先天性,获得(病理和人工)。
  • 通过结构 :上皮,造粒,脂质化。
  • 关于环境 :外部(用外部环境连接腔),内部(连接两个腔)。
  • 本土化 :胃,肠,直肠,气管,支气管,野原,直肠,接近干燥。
  • 按类型的分离 :粘液,脓性,漫画,尿,掌权等。

瘘管的症状

该疾病的常见特征是存在两个或多个腔或身体的腔之间的病理通信和环境。在检查期间外瘘,检测到孔(行程)。由于皮肤刺激,开口的边缘发炎。放电差异的数量和性质根据瘘管的类型,病理过程的特征而变化。

内部瘘管通过与任何自然开口分离出非典型的存在。某些类型的瘘管中的液体和营养成分的显着丧失是耗尽的原因,侵犯所有类型的交换,这可能导致患者死亡。

消化系统的牛奶

可以在整个胃肠道中形成,从食道到直肠,是户外或内部。胃瘘通常具有人工来源(胃瘤),通过病理过程激发食管,肠道是人工(Colostomy,Eleostoma,Cepostom)和病理学的。首先是食管瘘形成的原因中占据肿瘤,肠道 - 吻合术的不一致。

外瘘的形成伴随着渗透的出现。使用内部瘘管,临床图类似于中空器官的跨度。在肱骨气管期间,来自上呼吸道的切片食物切片。内胃肠瘘表现为爬行呕吐物,口腔味道。在皮肤上具有外部形成的小说,具有食管,胃或肠道的移动,具有无与伦比的脓性伤口,在肠道的底部,胃壁可见。

典型的腹泻,呕吐,自身涂料。交换障碍的耗尽和发展率取决于瘘管的直径 - 较宽,症状更快地加剧。脱水,疲惫,虾水肿,贫血是可能的。内含性,交流障碍导致肝肾和肾脏的变化。在严重情况下,肾和肝衰竭正在发展。

汗水泡沫

胆汁瘘通常是胆结石疾病的并发症,存在外部或内部,可以与胃,肠,胸腔,支气管结合凹槽。户外瘘管伴随着形成牛洞或脓性分离,内症状的胆管炎,腹泻,减肥,中毒。

直肠瘘

包括各种形式的Paraproitis和Rectovaginal Fustulas。豚鼠炎随着肠道壁的脓性炎症和Paragreus组织,伴有疼痛,异物的感觉,毒害的常见症状。从后通过,脓液在肛周区的气泡上释放,检测到具有脓性分离的孔。从阴道,气体,粪便中的矫直物瘘与阴道不同。地狱痛苦的裤裆,生殖器官的炎症性疾病,泌尿道。

泌尿生殖器瘘

它们形成在生殖器官和尿道,输尿管或膀胱之间。经过严重和复杂的分娩,操作,放射治疗后发展。最常见的 - 尿道阴道和泡沫阴道瘘。泡泡子宫,输尿管 - 阴道和其他选择不太常见。

伴随着生殖器官泄漏的尿液,月经期间尿液中的血液出现。通常是无痛的。不要对生活构成威胁,而是显着降低其质量,导致社会失效。由于高患病率(0.6-2%)具有很大的临床意义。

支气管瘘

更常见的是在肺部作业后,其特征在于与皮肤,胸腔腔或空心器官的通信外观 - 食道,胃,肠道,泡泡泡。它们表现出呼吸道,咳嗽,脓液或非典型内容(食物,胆汁)的呼吸短促,弱点,出汗,增加体温。

连带瘘

脱衣瘘 - 频繁的并发症(高达5%)手术干预措施,特别是当腹部器官的操作时,小骨盆。由于拒绝了非传播螺纹而产生的,这在组织的深处。在地层期间,注意到,注意到,在形成态度的行程之后,状态是标准化的。瘘管易于慢性复发流,直到螺纹的去除或独立启示。

并发症

任何瘘管最常见的并发症都是脓性和非国家炎症过程,包括形成脓肿,并在邻近解剖结构的损害,各种器官的慢性炎症(膀胱炎,阴茎,脑炎)的损害。在严重的情况下,脓毒症是可能的。

瑞士人显着恶化了生活质量,往往成为工作能力的原因,对社会化产生负面影响。对于外部瘘管,皮炎通常是开发的,形成了化妆品缺陷。用内脏的完全瘘管,观察到恶毒症,聚手缺乏。

诊断

考虑到瘘管的本地化,诊断是由各种专业的医生建立 - 外科医生,妇科,泌尿科医生等。在诊断和确定治疗计划的过程中,考虑到疾病的历史,临床症状,其他研究数据。调查计划包括:

  • 收集anamnesis。 厌氧经常检测到操作或慢性疾病。外部瘘管的形成前面是疼痛的外观,渗透,随着PU的分离而揭示,然后揭示了特定器官的内容物。内部瘘管的形成伴有疼痛,中毒,其他症状,这取决于瘘管的位置。
  • 视力检查。 在通过放电的性质存在于皮肤上的孔中,所涉及的体由分离的数量 - 瘘管的尺寸确定。评估患者的整体状况,确定疲惫的迹象,违反各种器官的功能。
  • 用染料样品。 有时为了阐明瘘管的定位,测定笔划的数量,亚甲基蓝色和其他溶液使​​用的亚甲基蓝色和其他溶液或插入天然孔中的溶液使用。
  • 实验室测试。 在研究分离的胆红素,淀粉酶,尿素和其他化合物时可以检测到,这在令人无疑的情况下可以确认对某个身体的损害。
  • 拳击术。 它是诊断室外瘘管最常见的可视化方法。根据图片,根据图像,受影响的器官,瘘管的精确定位,中风的方向,确定了对比度的对比度,确定了支腿的存在。
  • 造影与对比度。 内部病变,INTRIGACTION,胃或食道的射线照相,钡。对比度通过皮肤的器官壁,在相邻的器官或腔中,这使您可以阐明瘘管的特征。
  • 内窥镜研究 。为了检测瘘管,确定它们的位置和直径通过胃镜检查,结肠镜检查,支气管检查,膀胱镜检查等。

一些内部瘘管代表实质性诊断困难,只发现在运营干预过程中。鉴别诊断是在不同类型的瘘管之间进行的,具有炎性疾病,其他病理过程。

瘘管治疗

治疗的策略由瘘管的类型决定。粒状瘘管可闭合保守疗法的背景,具有上皮,只有在实施操作干预后才恢复。随着消除主要病理学,交流障碍的纠正起着重要的作用,对洞的主管照顾。

保守治疗

关闭瘘管的强制性条件是消除其外观的原因。如果不可能影响病因因素,则治疗的目的成为患者对操作的制备。治疗规定了一般和当地事件。在所有类型的瘘管的情况下都显示出 - 既上司型和造粒。包括:

  • 照顾瘘管。 有必要定期在孔周围进行皮肤厕所,用防护糊状物润滑皮肤。用人工瘘管,使用尿液和卡车的培训需要。
  • 限制内容的分配。 在一些本地化中,例如,它们的矫直物位置,在某些情况下,瘘管的闭合可以通过卸载灌肠背景的肠,特殊饮食来实现。
  • 其他当地风险。 化学溶液,使用酶药物,进行局部自身疗法可以有效。通过用成纤维细胞注射胶原凝胶来刺激组织再生。
  • 彻底纠正一般障碍。 由于具有显着的损失,蛋白质,水和电解质,展示了个体饮食的汇编,随着白蛋白,盐溶液,其他化合物的引入。
  • 抗炎疗法。 在二次感染,抗菌药物,免疫血管构,消毒剂被规定。

外科手术

外科干预用上皮化,形成的粒状,海绵状瘘管进行。考虑到瘘管位置的特征和周围组织的状态,执行以下操作:

  • 切除瘘管。 用亚甲基蓝色或其他溶液染色,这使您可以准确地设定行程的特征,揭示了教堂。将移动与周围改变的组织一起移除,伤口被偷走,排水。
  • 替代缺陷的激动。 有时在移除改变的区域之后,当观察到穿越其过度张力的组织时,缺乏织物。在这种情况下,瘘管被皮肤肌肉或肌肉皮瓣的转染,血管腿上的脂肪组织覆盖。
  • 精密器官 。对于中空器官的一些瘘管,例如,具有肠道选项,器官的部分切除是最佳选择。操作可以在一个或两个阶段中进行。在第二种情况下,通过停止内容物的通过来卸载的旁路吻合是预施加的。

除去改变的组织通常通过旨在防止瘘管重复形成的作用互补。为此,筋膜的部件,网状植入物放置在拆卸空腔之间。在术后期间,进行标准治疗措施 - 敷料,抗生素治疗,麻醉治疗。

预报

预测由瘘管存在的本地化,类型和时间确定,周围组织的变化的患病率,主要病理的性质,患者身体同性恋的侵犯程度,存在伴随疾病的存在。瘘管,甚至造粒,很少屈服于保守治疗。切除后,他经常恢复。在某些类型的瘘管中,伴有严重的交换障碍,特别是高胃肠道,致命结果是可能的。

预防

预防措施包括及时治疗可导致形成瘘管的疾病。有必要防止伤口通道区感染的出现,符合诱导吻合的技术,确保在制备干预和术后复苏的阶段卸载操作的当局。

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