Fistula cho chạy thận nhân tạo: Các tính năng sử dụng và chăm sóc - Hỗ trợ phòng khám gia đình Yekaterinburg

Fistula cho chạy thận nhân tạo là một thiết bị cho chạy thận nhân tạo lặp đi lặp lại. Do sự suy yếu các chức năng thận, suy thận đang phát triển, kèm theo việc loại bỏ các sản phẩm trao đổi nitơ, độc tố, vi phạm cán cân của cán chất điện phân và axit-kiềm. Bệnh nhân phát triển suy thận cấp tính hoặc mãn tính được quy định chạy thận nhân tạo.

Nguyên nhân của lỗ rò động mạch

Tùy thuộc vào yếu tố nguyên nhân, gây ra sự hình thành của shunt giữa mạng động mạch và tĩnh mạch, những loại lỗ rò như vậy đã được tô sáng:

  • bẩm sinh (chẩn đoán trong những trường hợp hiếm hoi)
  • chấn thương (đạn hoặc dao bị thương)
  • sau phẫu thuật (bao gồm cả sau cơ quan sinh thiết),
  • Genesis truyền nhiễm,
  • Nhân tạo.

Khéo loạn động mạch Giống cuối cùng được sử dụng trong việc chuẩn bị cho bệnh nhân tiến hành thủ tục chạy thận nhân tạo để tránh tĩnh mạch xỏ hàng ngày trước khi làm sạch máu. Trong suy thận, điều trị bằng một bộ máy thận nhân tạo được sử dụng trong một thời gian dài, với sự không xác định, fistulus được loại bỏ phẫu thuật.

Chúng tôi khuyên bạn nên đọc một bài viết về dị tật động mạch. Từ nó, bạn sẽ tìm hiểu về bệnh lý và các triệu chứng của nó, mối đe dọa đối với bệnh nhân, chẩn đoán và điều trị bệnh.

Và ở đây nhiều hơn về Ablation tần số vô tuyến.

Ưu điểm và nhược điểm

Hiện tượng đang được xem xét có lợi thế và bất lợi của nó.

Danh mục đầu tiên bao gồm:

  1. Hoạt động cài đặt dễ dàng.
  2. Thời gian phục hồi ánh sáng.
  3. Sẵn có cho từng bệnh nhân.
  4. Thực tế với việc loại bỏ tại bất kỳ khoảnh khắc thuận tiện.

Nhược điểm của một hiện tượng như vậy:

  1. Không có khả năng dự đoán chính xác các hậu quả trong tất cả các trường hợp.
  2. Những khó khăn của hoạt động loại bỏ trong một số bệnh lý bẩm sinh.
  3. Nguy cơ can thiệp lại.

Lưu thông trong khu vực

Các triệu chứng của bệnh có liên quan đến địa điểm địa phương hóa của Fistula, nhưng cũng có những rối loạn huyết động nói chung đặc trưng của tất cả các trạng thái như vậy:

  • Suy động mạch (hội chứng của ống dẫn) - do dòng máu chảy ở giường tĩnh mạch trong các động mạch, huyết áp giảm, và thiếu mô và oxy được thử nghiệm trong vùng cung cấp máu.
  • Một sự sụt giảm huyết áp toàn thân với các biểu hiện của thiếu lưu thông máu, khó thở, tăng tần số xung.
  • Sự hình thành chứng phình động mạch tĩnh mạch dưới ảnh hưởng của áp lực mà điện trở của tường tĩnh mạch không được tính toán. Theo thời gian, một khoảng cách với chảy máu mạnh có thể xảy ra.
  • Huyết khối tàu do làm chậm dòng máu trong các nhánh dưới vùng lỗ rò.

Cách chích chạy thận nhân tạo

Quy tắc Pravdia:

  1. Những người đâm thủng được thực hiện ở khoảng cách 3-4 cm từ bệnh anastomosis.
  2. Kim động mạch để thiết lập antarrade, trong trường hợp chỗ ở thụt lùi, khối máu tụ có thể trên trang web của sự đâm thủng.
  3. Kim tĩnh mạch chỉ được lắp đặt trên lưu lượng máu.
  4. Trong trường hợp áp dụng sơ đồ lọc máu lọc máu, kim có dòng máu.
  5. Sự đâm thủng của lỗ rò được thực hiện ở một nơi mới (có lẽ có sự phát triển của chứng phình động mạch do làm mỏng các bức tường của tàu).

Dấu hiệu của các cơ quan nội bộ Fistula động mạch

Hình ảnh lâm sàng với các hình dạng nhỏ, như một quy luật, bị xóa. Một sự phóng điện lớn dẫn đến vi phạm cơ thể rõ rệt, vì việc cung cấp điện và loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất thay đổi.

màng cứng

Nếu có một thông điệp trực tiếp giữa động mạch và tĩnh mạch, nằm trong vỏ cứng của đầu hoặc tủy sống (từ Latin Durus, rắn) xảy ra. Không giống như những bất thường khác của cấu trúc tàu, chúng được mua lại.

Sự hình thành của chúng có liên quan đến những chấn thương, các quá trình truyền nhiễm, huyết khối của giường mạch máu.

Cắt tủy mạch xốp

Trong sự phát triển của nó, các nhánh của các động mạch phân khúc có liên quan, khởi hành từ thân và tĩnh mạch động mạch chủ chảy vào đám rối tĩnh mạch nói chung. Đặc trưng nhất là vị trí trong cột sống thắt lưng. Bức tranh lâm sàng có liên quan đến việc ép các sợi thần kinh hoặc mô của tự tủy sống. Quá trình của bệnh thường chậm dần dần. Các dấu hiệu của vỏ cứng cột sống bao gồm:

  • yếu ở chân, lên đến gói hoặc tê liệt;
  • suy giảm tất cả các loại nhạy cảm;
  • rối loạn của ruột;
  • tiểu không tự chủ;
  • Bất lực ở nam giới.

Speishes giữa các động mạch và tĩnh mạch của não

Những lỗ rò của não tạo thành một nhánh của động mạch ngủ hoặc đốt sống, ít thường xuyên hơn chúng nằm trong xoang não. Sự nguy hiểm của sự xuất hiện của chúng có liên quan đến nguy cơ khe hở và xuất huyết cao trong não.

Đồng thời, các triệu chứng như vậy được ghi nhận:

  • Đau đầu sắc và mãnh liệt
  • buồn nôn ói mửa,
  • Suy giảm.
  • Chuyển động hỗn loạn của nhãn cầu (nistagm),
  • tiếng ồn trong tai,
  • Dòng huyết áp.

Fistula Brain.

Lỗ rò trong thận

Các biểu hiện chính của hợp chất động mạch trong mô thận là:

  • mức độ cao của áp lực động mạch và tĩnh mạch,
  • chảy máu thận.
  • mất mát bằng nước tiểu hồng cầu và protein,
  • suy tim,
  • Giãn tĩnh mạch các tĩnh mạch của tên lửa hạt giống hoặc buồng trứng.

Lỗ ray mạch máu ở thận, như một quy luật, thuộc về dị thường phát triển bẩm sinh. Chúng được phân phối trong suốt nhu mô, thường dẫn đến chảy máu dữ dội, và do đó có thể cần phải loại bỏ cơ quan.

Triệu chứng

Nắm tay các kích thước nhỏ thường có dòng chảy không triệu chứng, chỉ được biểu hiện lâm sàng với kích thước ngày càng tăng. Trong trường hợp này, phát sinh:

  • Đỏ và da xoáy;
  • Tĩnh mạch sưng đáng chú ý tốt;
  • sưng chân tay;
  • giảm huyết áp;
  • Điểm yếu, giảm hiệu suất.

Tĩnh mạch bơi trong lỗ rò động mạchTĩnh mạch bơi trong lỗ rò động mạch

Ở những lỗ hổng lớn, có một huyết áp giảm đáng kể, gây ra sự gia tăng nhịp tim. Điều này dẫn đến sự hình thành suy tim, trong đó là đặc điểm:

  • Cyanosis của da;
  • cảm giác thiếu không khí;
  • khó thở;
  • Biến dạng các ngón tay dọc theo loại gậy trống (làm dày phường của thiết bị đầu cuối).

Sự hình thành của Fistula động mạch chấn thương xảy ra rất nhanh, theo nghĩa đen trong 2-5 giờ.

Sự hình thành cho chạy thận nhân tạo

Trong suy thận mãn tính, cơ thể không thể độc lập thoát khỏi các sản phẩm chuyển hóa do giảm khả năng lọc của mô thận. Trong những trường hợp như vậy, các thủ tục lọc máu được thực hiện theo một cách nhân tạo. Máu đi qua bộ máy của thận nhân tạo, và sau đó trở về giường mạch máu.

Sự cần thiết phải truy cập hàng ngày vào mạng tuần hoàn dễ dàng hơn nhiều sau khi khâu động mạch với Vienna. Các lỗ rò hình thành nằm dưới da, thật dễ dàng để đâm thủng, các bức tường dày đặc hơn tĩnh mạch, và tốc độ lưu thông máu cao hơn.

Nhìn vào video về việc tạo ra lỗ rò động vật xa xôi cho chạy thận nhân tạo:

Phương pháp chẩn đoán lỗ rã mạch động mạch

Chụp cộng hưởng từ

Trên diện tích của Fistula động mạch ước tính, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng ồn dòng máu. Chuyển động máu qua AV Fistuch tạo ra âm thanh gần với tiếng ồn của động cơ xe.

Nếu bác sĩ nghe thấy tiếng ồn này, bạn sẽ cần phải trải qua các phương pháp nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như:

  • Thủ tục siêu âm - Đây là phương pháp hiệu quả và phổ biến nhất để xác định các lỗ hổng động mạch của các chi trên và dưới. Trong nghiên cứu này, công cụ, được đặt tên là đầu dò, dựa vào da. Đầu dò phát ra sóng âm thanh tần số cao, được phản xạ từ các tế bào hồng cầu, điều này có thể ước tính tốc độ lưu lượng máu.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT). CT cho phép bạn xem liệu lưu lượng máu mao mạch có trôi qua không. Bạn sẽ bị tiêm ngược với sự tương phản, đây là một loại thuốc có thể nhìn thấy trên một lớp học được tính toán. Sau đó, máy quét KT sẽ di chuyển để chụp ảnh động mạch bị cáo buộc bị cáo buộc. Sau đó, hình ảnh sẽ được gửi đến màn hình máy tính, để đánh giá bác sĩ của bạn.
  • Chụp động mạch cộng hưởng từ (MRA). MRA có thể được sử dụng nếu bác sĩ của bạn gợi ý sự hiện diện của lỗ rò động mạch trong động mạch sâu dưới da. Nghiên cứu này cho phép bạn xem xét các mô mềm của cơ thể. MRA hoạt động theo nguyên tắc tương tự như chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI), nhưng bao gồm việc sử dụng một sự chuẩn bị đặc biệt (thuốc nhuộm), cho phép bạn tạo ra hình ảnh của các mạch máu. Trong MRA hoặc MRI, bạn học trên bàn bên trong bộ máy dài, tương tự như một đường ống tạo ra một từ trường. Thiết bị MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo hình ảnh của các loại vải cơ thể của bạn. Sử dụng những hình ảnh này, bác sĩ sẽ có thể phát hiện lỗ rò động mạch.

Các cạnh tích cực và tiêu cực của việc cài đặt

Các lỗ rò hình thành nằm dưới da, thật dễ dàng để đâm thủng, các bức tường dày đặc hơn tĩnh mạch, và tốc độ lưu thông máu cao hơn. Do đó, có thể nhanh chóng kết nối với máy, nguy cơ tắc tàu tại nơi giảm chấn thương liên tục. Những lợi thế của kỹ thuật này cũng bao gồm:

  • việc sử dụng các mô của bệnh nhân (nguy cơ bị từ chối và nhiễm trùng);
  • có thể làm việc trong vài năm với sự chăm sóc thích hợp;
  • Không có vi phạm huyết động hệ thống, vì kết nối có kích thước nhỏ.

Nhược điểm chính của cài đặt Fistula là giai đoạn hình thành của nó, có thể kéo dài trong 30 đến 50 ngày. Một phần của bệnh nhân do huyết áp dòng yếu và thấp, lỗ rò không thể hoàn toàn trưởng thành, vì vậy phương pháp này phải từ bỏ.

Ưu điểm, nhược điểm và biến chứng có thể xảy ra

Mặc dù thực tế là Fistula động mạch nguyên bản là ngày nay là tiêu chuẩn vàng trong việc có được quyền truy cập mạch máu vĩnh viễn, nhưng giống như bất kỳ kỹ thuật nào, có những ưu điểm và nhược điểm của nó.

Những lợi ích

Những lợi thế là thời trang để gán các chỉ số như:

  • Thoải mái nội địa hóa. Fistula nằm sát bề mặt, giúp dễ dàng đến các tàu của bàn tay.
  • Loại trừ hoàn toàn khả năng từ chối, vì chính bệnh nhân được sử dụng riêng.
  • Vị trí bên trong giảm thiểu khả năng nhiễm trùng.
  • Thực tế không có nguy cơ hình thành thranomboms.
  • Độ bền.

Nhược điểm

Trong số những thiếu sót, có ý nghĩa nhất là:

  • Sự cần thiết phải kỳ vọng trong khi Fistula trưởng thành trong một bàn tay khó khăn. Trước khi có thể tận dụng quyền truy cập mạch máu để lọc máu, dòng máu phải được niêm phong và mở rộng các bức tường của tàu. Thông thường phải mất 1,5 - 2 tháng. Trong giai đoạn này, một loại vĩnh viễn hoặc còng được sử dụng.
  • Nguy cơ không chín lỗ rò là khá cao ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp hoặc thiếu máu. Với dòng máu yếu trong tĩnh mạch hoặc áp suất thấp trong một sự gắn kết, sự hình thành của lỗ rò sẽ không xảy ra.

Ngoài ra, kiểm soát vĩnh viễn về tình trạng AVF và chăm sóc có thẩm quyền của bàn tay fistulatte rất quan trọng đối với bệnh nhân.

Biến chứng

Cũng cần phải biết rằng việc tạo ra lỗ rò vi phạm dòng máu thông thường. Máu từ động mạch không di chuyển chậm dọc theo các tĩnh mạch, tàu mỏng và mao mạch, và nó nhanh chóng quay trở lại qua lỗ rò, tạo ra một tải trọng trái tim thêm. Và điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe. Có những tình huống như:

  • Hội chứng vị thành. Các chi bên dưới lỗ rò sẽ lạnh, sự xuất hiện của các dấu hiệu hoại tử hoặc có thể xảy ra.
  • Sự hình thành chứng phình động mạch. Sau đó nguy cơ thủng và thâm nhập không khí (thuyên tắc) phát triển.
  • Nghiên cứu tình dục oxy của cơ tim, vì hầu hết máu chảy đến động mạch phổi.
  • Hội chứng ống cổ tay. Do sự giãn nở đáng kể của tĩnh mạch, tàu có thể vắt dây thần kinh giữa trên cổ tay, có thể dẫn đến sự bất lực chức năng của bàn chải.

Chuẩn bị điều trị

Để giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật trước khi bệnh nhân được gửi đến hoạt động, cần có các khảo sát như vậy:

  • ECG với các mẫu chức năng,
  • X quang ngực,
  • Doppler Doppler
  • chụp động mạch.
  • Siêu âm thận và trái tim
  • Xét nghiệm máu là phổ biến, trên HIV, viêm gan virus,
  • Nghiên cứu sinh hóa về mẫu thận và gan, điện giải trong máu,
  • Phân tích nước tiểu.

Tất cả các rối loạn được xác định nên được bù, và việc tiếp nhận bất kỳ loại thuốc nào phù hợp với bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Tiến hành một hoạt động

Tạo một lỗ rò để chụp ngủ chép lại tất cả mọi thứ để lắp đặt lỗ rò động mạch được chọn cẳng tay. Sự anastomosis kết quả được gọi là radiocephalus, nó được sử dụng cho nó một tĩnh mạch đầu và động mạch phóng xạ. Có thể có nhiều loại kết nối máu sau đây:

  • bề mặt bên của tĩnh mạch và động mạch (kỹ thuật đầu tiên);
  • Động mạch bên và phân đoạn tĩnh mạch (về mặt kỹ thuật khó khăn, nhưng kết quả tốt nhất);
  • Kết nối kết thúc và việc sử dụng kết thúc động mạch và BOC của tĩnh mạch cung cấp lưu lượng máu yếu trong tương lai.

Ban đầu, việc vượt qua động mạch và băng qua động mạch được thực hiện, và sau đó là phân khúc tĩnh mạch. Sau khi giao tiếp, bác sĩ phẫu thuật áp đặt đường may trên các tàu, sau đó trên vết thương. Trên vùng Anastomosis, khi nghe tiếng ồn đặc trưng dưới dạng một trill hoặc mèo purr. Với sự áp đặt thích hợp của lỗ rò, nó dài và có một âm sắc thấp.

Phục hồi sau

Chạy thận nhân tạo chỉ có thể sau khi chín fistula đầy đủ. Thực tế là nó đã sẵn sàng để chọc thủng, các dấu hiệu như vậy được chỉ định:

  • thiếu đỏ, xả hoặc xâm nhập viêm trong khu vực đường may;
  • Có tiếng ồn liên tục trên anastomaosis hoặc rung, nhưng không có gợn mạnh;
  • Tàu đã tăng đường kính;
  • Có một điện áp và tăng độ đàn hồi của tĩnh mạch của fetulas.

Lúc đầu, bệnh nhân được khuyến nghị cầm tay ở vị trí cao và đảm bảo hòa bình hoàn toàn để thúc đẩy sự chữa lành vết thương. Sau đó, một khu phức hợp bắt buộc của thể dục dụng cụ y tế được chỉ định, nhưng nó không được phép nâng cao trọng lực hoặc tham gia vào các bài tập điện.

Thiết kế bao nhiêu năm

Fistula là một giải pháp lâu dài, với sự chăm sóc thích hợp, vài chục năm có thể được phục vụ. Tuổi thọ của dịch vụ phụ thuộc vào cách thức hoạt động được thực hiện liệu các biến chứng phát sinh sau khi hoạt động hay trong quá trình chạy thận nhân tạo. Trong trường hợp đội hình chất lượng kém, Anastomosis có thể không hiệu quả do việc cung cấp không đủ tốc độ dòng máu.

Tuổi thọ của dịch vụ có thể được giảm do sự phát triển của biến chứng phình động mạch, huyết khối lỗ rò cho chạy thận nhân tạo.

Là kết quả của chấn thương trong giai đoạn hậu phẫu, có khả năng thiệt hại cho giáo dục. Cần phải chăm sóc một bàn tay khó khăn, tránh quá mức bằng nỗ lực vật lý. Nếu bạn quan tâm đến một điều kiện, nó sẽ cho phép một bệnh anastom trong một thời gian dài.

Những thông tin bị thiếu trong bài viết?

  • Đánh giá chi tiết về thuốc
  • Phương pháp điều trị thực tế hơn
  • Phát triển sáng tạo trong lĩnh vực này
  • Quan điểm đủ điều kiện của một chuyên gia

Chăm sóc của Fistula.

Để gia hạn tuổi thọ của Fistula động mạch nhân tạo, bạn cần tuân thủ các khuyến nghị như vậy:

  • Rửa hàng ngày Khu vực đường may phía trước lọc máu với xà phòng kháng khuẩn, sau đó làm khô hoàn toàn da;
  • Vượt quá địa điểm của Fistula phải luôn luôn nghe thấy tiếng ồn, do đó, nó được lắng nghe ít nhất 1 lần một ngày và tất cả những thay đổi được báo cáo cho bác sĩ;
  • Chạm vào lỗ rò không nên đau đớn, và da trên nó không ấm hơn xung quanh.

Huyết khối như một biến chứng nghiêm trọng

Khi làm bị thương tay hoặc ép các tàu, lỗ rò có thể bị chặn do sự xuất hiện của huyết khối, vì vậy không nên uốn cong một tay, và bạn cũng cần tránh quần áo gần gũi, dây đai, vòng tay.

Ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của Anastomosis có sự khác biệt về nhiệt độ. Do đó, không nên ghé thăm phòng tắm hơi, tắm, tắm nắng dưới ánh mặt trời ngoài trời, hãy trên đường phố trong thời tiết rất nóng. Cũng không thể được thực hiện làm cứng hoặc đúc, quần lót kéo dài trong nước nóng lạnh hoặc quá mức.

Huyết khối như một biến chứng sau khi cài đặt fistula

Để điều chỉnh mức huyết áp, các chế phẩm được thực hiện, kê đơn bác sĩ, theo các chỉ số cần thiết ít nhất một lần một ngày. Bệnh nhân được khuyên uống đủ nước uống và hạn chế trà và cà phê mạnh.

Huyết áp thấp và cao là nguy hiểm như nhau đối với bệnh nhân, vì lưu lượng máu yếu làm tăng nguy cơ đọt và tăng huyết áp có thể dẫn đến sự hình thành chứng phình động mạch và chảy máu sau khi nó bị vỡ.

Cách sống

Trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật, cần phải đảm bảo một bàn tay khó khăn. Vào buổi chiều, cần phải đeo orthosis tông màu mềm, vào ban đêm, bạn nên đặt một tay lên độ cao.

Khi Fistula trưởng thành, nó đáng để liên tục lắng nghe tiếng ồn xuất phát từ nó. Trong quá trình hoạt động bình thường, tiếng ồn sẽ dài và khác biệt, và mỗi âm thanh mới phải chảy từ cái trước đó.

Nó không nên quá được bảo vệ bởi một bàn tay khó khăn, nỗ lực vật lý hợp lý sẽ chỉ được hưởng lợi. Không hành động đầy đủ, cũng như chuyển động điện, không được phép điện áp không được phép.

N.b!

Không cần phải sợ được kích hoạt cho chính lỗ rò. Cảm ứng dễ dàng không nên gây bất kỳ khó chịu. Điều này nên được thực hiện liên tục, để cảm nhận sự rung động từ tiến trình lưu lượng máu, đồng thời kiểm tra nhiệt độ không nên cao hơn, không thấp hơn các phần khác.

Điều quan trọng là liên tục kiểm soát huyết áp, và không cho phép giọt sắc nét của nó.

Thủ tục hợp vệ sinh được thực hiện thường xuyên, tách biệt với các phương tiện khác.

Fistula.

Fistula - một lỗ bệnh lý hoặc tạo ra một cách nhân tạo trong cơ thể ( Wikipedia. ). Với tham chiếu đến chạy thận nhân tạo, điều đó có nghĩa là một phương pháp thu được bằng tĩnh mạch và động mạch để chạy thận nhân tạo.

Fistula. Giới thiệu

Nếu thận là trái tim thứ hai của một người (rất nhiều chức năng thực hiện cơ quan này), sau đó đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo, vai trò này được thực hiện ở một số lỗ rò. Một từ không quen thuộc với hầu hết mọi người có nghĩa là "truy cập mạch máu" - một nơi có một lượng máu đáng kể được thực hiện để làm sạch trong bộ máy thận nhân tạo và nơi nó đã được trả lại dưới dạng outxin. Nó thường là một bàn tay, cẳng tay, mặc dù có thể có các cơ quan khác của con người.

Vì vậy, công việc bình thường của cơ thể ngụ ý dòng máu chảy từ tim đến các động mạch trong mao mạch, sau đó chuyển động xảy ra trên tĩnh mạch trở lại. Fistula động mạch là một trạng thái động mạch và tĩnh mạch được tạo ra một cách giả tạo, chúng được "khâu" - kết quả là, máu di chuyển theo Veloy và động mạch, bỏ qua mạng mao mạch. Đương nhiên, lưu lượng máu tăng lên, Vienna phồng lên - điều đó có thể nhanh chóng bơm máu qua kim đặc biệt.

     Truy cập mạch máu nên:

- Thực hiện có thể truy cập lặp đi lặp lại để lưu thông.

- Đảm bảo đủ tốc độ lưu lượng máu để chạy thận nhân tạo hiệu quả.

- Được làm bằng vật liệu không gây ra phản ứng hoặc khuynh hướng nhiễm trùng.

Ba loại chính ARCOMES là: Fistula, chân giả và ống thông. Khi Fistula, bác sĩ phẫu thuật may cùng với động mạch và Vienna thường xuyên nhất trong tay. Các động mạch mang máu giàu máu từ tim và phổi đến phần còn lại của cơ thể. Những tàu này được chọn cho các lỗ rò, lưu lượng máu lớn và tốt trong đó, nhưng chúng chạy sâu dưới da, và thủng của chúng được dự đoán. Tĩnh mạch mang máu trở lại trái tim và dễ dàng. Chúng có sẵn tuyệt vời, nhưng quá mỏng và lưu lượng máu đối với chúng để lọc máu là không đủ.

Sự kết hợp giữa động mạch và tĩnh mạch là độ phân giải tốt nhất của tình huống. Sau 4-6 tuần, áp lực cao và lưu lượng máu động mạch cao dẫn đến độ dày của tường tĩnh mạch và sự giãn nở của nó (mở rộng). Kết quả là tàu có thể bị trừng phạt bằng kim dày. Fistula nằm dưới da và chỉ được tạo ra từ các mô của bệnh nhân. Do đó, Fistula ít dễ bị nhiễm trùng và huyết khối trái ngược với truy cập khác. Fistula có thể làm việc trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng Fistula hiện đang truy cập tốt nhất từ ​​bây giờ là những người hiện có. Phương pháp phẫu thuật mới để tạo lỗ rò, phương pháp đâm thủng và cách bảo tồn tàu làm cho một người tốt nhất ưa thích cho hầu hết bệnh nhân.

Hành động trước phẫu thuật:

- Sau khi trạng thái của tàu được đánh giá, địa điểm này được chọn để truy cập truy cập, bệnh nhân nên được thông báo rõ về hoạt động sắp tới và giải thích chi tiết về các quy tắc truy cập sau phẫu thuật để truy cập. Bệnh nhân nên biết rằng tay với một lỗ rò hoạt động không thể được sử dụng để đâm chét tĩnh mạch và để theo dõi huyết áp.

- Hoạt động được thực hiện theo gây mê địa phương, khu vực hoặc chung. Có lẽ trước khi hoạt động của mục đích phòng ngừa của kháng sinh.

Chăm sóc sau phẫu thuật của Fistula và Portthesis

Ngay sau khi phẫu thuật, khu vực hoạt động nên được kiểm tra (lúc đầu mỗi nửa giờ) cho chủ đề:

- Chảy máu dư thừa;

- sưng tấy;

- Nhiệt độ của chi để đảm bảo lưu thông máu ngoại vi thỏa đáng;

- Sự hiện diện của trill (cảm giác ồn ào khi chảy trong lỗ rò) hoặc tiếng ồn (máu huýt sáo, có thể nghe thấy với ống nghe) rõ ràng chỉ là sự hiện diện của lưu lượng máu trong lỗ rò;

- Để ngăn ngừa huyết khối nên được duy trì ở huyết áp chấp nhận được và ngăn ngừa mất nước;

- Truy cập phải ở vị trí nâng cao để tránh phù nề thừa và sưng.

Một số quy tắc chăm sóc Fistula:

 - Thường xuyên kiểm tra chức năng của nó, tiếng ồn của lỗ rò phải được đập, đồng đều.

- Chăm sóc bàn tay của bạn với một lỗ rò nhiều nhất có thể. Cố gắng không tăng trọng lực. Không tham gia vào các môn thể thao điện - võ thuật, bài tập với trọng lượng, kê đơn từ giới tính. Mặc dù tải hợp lý là cần thiết. Tại thời điểm "chín" của các bác sĩ Fistula thậm chí đề xuất các lớp với một thiết bị mở rộng thủ công (như một vòng cao su thông thường).

- Đừng ngủ và không nằm trên tay bạn với một lỗ rò.

- Loại trừ đồng hồ, vòng đeo tay và các trang trí khác, quần áo, siết chặt, trên đó, truy cập chạy thận được cài đặt.

- Không đo huyết áp lên tay bạn với một lỗ rò. Tất cả các thủng, chích tốt hơn sản phẩm tốt hơn.

- Khu vực chạy thận nhân tạo nên được giữ sạch sẽ, không bao gồm, bao gồm kem dưỡng da, kem và nước hoa khác.

- Ý nghĩa đặc biệt của sự sạch sẽ trong ngày lọc máu. Trước phiên, nên rửa tay bằng nước ấm bằng xà phòng.

- Theo dõi áp suất động mạch. Nhảy mạnh của huyết áp không khác nhau ở trạng thái của Fistula. Không cần thiết phải tăng cân quá nhanh trong giai đoạn interdialysis.

- Bất kỳ chảy máu nào là một lý do cho mối quan tâm. Nếu, sau phiên chạy thận nhân tạo, máu không dừng lại trong một thời gian dài, hãy chắc chắn để khuyên bác sĩ.

Như áp đặt

Fistula (AVF) bản địa (AVF) được tạo ra bằng phẫu thuật bằng cách khâu các động mạch và tĩnh mạch. Hợp chất này được gọi là một tài sản và trên trang web của hoạt động vẫn là một vết sẹo. Phải mất 1-3 tháng trong khi AVF sẽ không trở nên khá mạnh mẽ để trừng phạt kim dày của nó. Do đó, nó là mong muốn để tạo ra lỗ rò sớm trước khi bắt đầu chạy thận nhân tạo.

Sau khi lỗ rò được tạo ra, một dòng máu mạnh bắt đầu ở Vienna, bắt đầu mở rộng tĩnh mạch và làm bức tường đàn hồi của nó. Đây là động mạch của Fistula, mà chúng tôi gọi là sự chín của AVF. Khoảng một tuần sau, bệnh nhân có thể bắt đầu các bài tập giúp việc chín lỗ râm. Nó có thể là một nén của một quả bóng cao su hoặc hàng hóa nâng nhẹ.

Loại anastomosis AVF bản địa phổ biến nhất giữa động mạch xuyên tâm và tĩnh mạch đầu là. Khâu sản xuất trên cẳng tay giữa cổ tay và khuỷu tay. Đây là cái gọi là Fistula Radicephlastic.

Hiện hữu Một số lý do tại sao AVF không thể được áp dụng đối với bệnh nhân:

- tĩnh mạch bị hư hỏng do tiêm truyền thuốc tiêm tĩnh mạch

- Đã chuyển các hoạt động trước đây về động mạch và tĩnh mạch

- Xơ vữa động mạch: Mảng hoặc sáp cholesterol cholesterol

- Trạng thái xấu của các động mạch do các bệnh của tàu ngoại vi hoặc bệnh tiểu đường được phát động nặng

- Động mạch duy nhất làm việc, mang máu đến bàn chải

- Thiệt hại cho các tàu từ quản lý thuốc tiêm tĩnh mạch.

Ưu điểm và sai sót của lỗ rò  

     Những lợi ích : AVF là một tiêu chuẩn vàng cho truy cập mạch máu. Theo quy định, Fistula hoạt động lâu hơn khả năng truy cập khác và có ít biến chứng hơn, bao gồm cả nhiễm trùng. Để tạo ra một AVF sử dụng tàu bệnh nhân của riêng họ. Nếu có thể, bạn phải luôn luôn áp dụng Fistula.

     Nhược điểm : Nhược điểm chính của Fistula là thời gian dài của sự trưởng thành: 4-6 tuần trở lên. Một số fistulas không chín hoàn toàn. Vấn đề được gọi là thất bại sớm hoặc chính.

Fistula có thể không trưởng thành vì những lý do sau:

- Anastomosis quá nhỏ và một luồng máu không đủ đi vào lỗ rò.

- Chân hẹp hình thành giữa anastomosis và lối vào lỗ rò.

- Các tĩnh mạch bên khởi động từ tĩnh mạch hàng đầu làm giảm huyết áp trong nắm tay và nó không được động vật.

- Tàu bác sĩ phẫu thuật đã chọn để tạo lỗ rò là quá nhỏ (<2 mm).

Fistuloskopia.Fistuloskopia là một phương pháp chẩn đoán các lỗ rò được hình thành trong ruột. Fistulas hoặc fistulas gọi sự hình thành bệnh lý giữa lum ruột và cơ quan khác hoặc môi trường bên ngoài. Đây là một bệnh phẫu thuật nghiêm trọng đòi hỏi phải học tập chi tiết và trị liệu chính xác. Cuộc khảo sát cho phép xác định bệnh ở giai đoạn đầu, để xác định hướng và kích thước của lỗ rò, tìm các chiến thuật điều trị.

Những gì mang lại phystoskopia.

Fistuloskopia được thực hiện để nghiên cứu chi tiết và điều trị các lỗ hổng đường ruột. Để chọn đúng chiến thuật trị liệu, bạn cần xác định chính xác vị trí, chiều dài, loại lỗ rò. Fistula ruột là một lối đi không tự nhiên giữa ruột và môi trường bên ngoài hoặc cơ quan nội bộ khác. Giáo dục nội bộ và bên ngoài phân biệt. Trạng thái bên trong của ruột với một cơ thể khác, anh ta có thể trải qua không có triệu chứng và không đi ra ngoài. Bên ngoài kết nối ruột với da, trong khi lối thoát ngoài trời đến môi trường bên ngoài được hình thành. Qua lỗ ngoài của lỗ rò, khí, phân, chất nhầy được tô sáng.

Cả lỗ rò bên trong và bên ngoài đều được coi là các bệnh rất nguy hiểm. Chúng dẫn đến nhiễm độc cơ thể, nhiễm trùng, giảm cân và các chất có lợi, các vấn đề nghiêm trọng về tinh thần. Lần đầu tiên có thể kết nối ruột với bàng quang, niệu đạo, tử cung, âm đạo.

Tất cả các khối sinh học đi qua ruột rơi vào khoang của các cơ quan này. Ngoài ra còn có các loại lỗ rò xen kẽ giao tiếp với môi trường bên ngoài và các cơ quan nội tạng.

Lý do cho một hiện tượng như vậy có thể là bệnh lý bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Theo quy định, những sai lệch như vậy được chú ý ngay cả trong thời gian mang trong quá trình siêu âm, nhưng điều trị chỉ có thể được quy định sau khi giao hàng. Hầu hết các trường hợp của lỗ rò ruột rơi vào các hình thức có được. Điều này là do các quá trình viêm trong ruột mỏng hoặc lớn, trong số đó: khối u, viêm ruột thừa cấp tính, bệnh Crohn, bệnh lao của ống ruột. Ngoài ra, sự hình thành các động thái như vậy dẫn đầu ngu ngốc và thâm nhập vào bụng, súng.

Các hoạt động không chính xác trên bụng hoặc ruột hoặc ruột cũng dẫn đến các biến chứng như vậy. Các lỗ rò được hình thành với các đường nối được chồng lên nhau không chính xác của các cơ quan nội tạng, với cơ thể không phải nước ngoài (dây chằng, khăn ăn, tampon). Vị trí nguy hiểm nhất là đầu tiên bên ngoài - giáo dục ở Cục ruột trên. Với lịch sử này, bệnh nhân sẽ mất một lượng lớn các khoáng chất lỏng và hữu ích, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn: suy thận và gan, thiếu polyorgan, v.v.

Fistulas được chẩn đoán với một quốc ca của một khoang bụng với độ tương phản, siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính, tính toán đa năng.

Nội soi y tế.Tuy nhiên, thông tin lớn nhất mang lại cho phystoskopia. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng ống nội soi - một ống mỏng có đường kính 3-4 mm với một điểm chiếu sáng và thiết bị quang học. Bác sĩ trong quá trình giới thiệu thiết bị này vào quá trình của Fistula và xem xét chi tiết về nó. Điều này cho phép bạn xác định chính xác trạng thái của biểu mô bên trong sự hình thành, đặt kích thước và hình dạng của nó.

Trong tiểu thuyết bên ngoài, nội soi được dùng qua miệng bên ngoài, với các hình dạng bên trong - thiết bị được tiêm vào một đường ruột dày qua lỗ hậu môn và dẫn đến lỗ rò. Các thao tác chỉ có thể xảy ra nếu đường kính của lỗ rò vượt quá 3 mm.

Trong trường hợp đó được quy định

Phystoskopia được thực hiện khi bệnh nhân có lỗ rò bên ngoài hoặc bên trong trong đường tiêu hóa. Chỉ bổ nhiệm nó trong trường hợp chẩn đoán được xác nhận, nếu không có cách nào khác để chẩn đoán chính xác.

Chỉ định về thủ tục là những lỗ hổng nội bộ, nằm ở mức không xa hơn 25 cm từ lỗ rò hậu môn, bên ngoài và bên trong, đường kính vượt quá 3 mm, di chuyển mật bên ngoài. Một nghiên cứu như vậy là cần thiết khi hình ảnh X-quang không rõ ràng hoặc X-quang là không thể tiến hành. Đôi khi bác sĩ cần làm rõ các đặc điểm của các mô trong một tiểu thuyết để xác định điều trị chính xác, trong trường hợp đó chúng được gửi đến khám nội soi và tiến hành sinh thiết. Khi hình thái của bệnh được biết đến, bệnh nhân cần trị liệu, chỉ có phystoskopia cũng sẽ giúp ích trong một tình huống như vậy.

Chuẩn bị cho thủ tục

Trước hết, bệnh nhân kiểm tra một bác sĩ vi sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật. Trước khi nghiên cứu nội soi, Fistula được kiểm tra bởi những cách không xâm lấn, hình ảnh tia X, siêu âm. Sau khi vị trí của trạm bất thường của bệnh nhân được đặt thành fistuloskopia.

Để thực hiện thủ tục này, bệnh nhân phải chuẩn bị. Trong 24 giờ, nó bị cấm ăn, nhưng bạn có thể uống nước và các chất lỏng khác.

Đôi khi thuốc nhuận tràng được quy định để lọc thêm ruột, thuốc xổ là 12 giờ trước khi làm thủ thuật.

Nguyên tắc giữ

Quay của trực tràng.Các thao tác được thực hiện trong điều kiện vô trùng, trong phòng mổ hoặc trong văn phòng nội soi. Phòng nên được trang bị cài đặt X-quang hoặc máy tính. Đầu tiên, bệnh nhân gây tê cục bộ hoặc gây tê nói chung, loại giảm đau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và trạng thái của bệnh nhân, mục đích chẩn đoán.

Giai đoạn fistuloskopia:

  1. Bệnh nhân rơi trên bàn. Với những lỗ hổng nội bộ, họ lấy vị trí nằm nghiêng, chân đang quét vào dạ dày. Nếu các lỗ hổng bên ngoài được điều tra, tư thế của bệnh nhân sẽ được chọn để bác sĩ dễ dàng truy cập vào miệng (đầu ra bên ngoài). Đặt một tiêm thuốc gây mê.
  2. Da hoặc màng nhầy xung quanh miệng bên ngoài được điều trị bằng khăn ăn vô trùng sát trùng và phần còn lại. Để nghiên cứu các thành phần nội bộ, tương tự được thực hiện trong khu vực của lỗ hậu môn.
  3. Bác sĩ bước vào ống nội soi trong lĩnh vực quan tâm: đường chuyền phía sau hoặc lỗ của lỗ rò. Quy trình xảy ra trong điều khiển X-quang hoặc thiết bị máy tính. Thiết bị thế hệ mới được trang bị microcamera ở cuối ống nội soi, hình ảnh từ nó đi đến màn hình. Vì vậy, bác sĩ nhìn thấy quảng bá theo giai đoạn của thiết bị và môi trường xung quanh nó.
  4. Trong nghiên cứu thông qua trực tràng, khí được đưa vào nó để các cơ quan của nội tạng tranh luận. Gas an toàn cho bệnh nhân, sau thủ thuật, nó được bơm ra. Ở trạng thái này, ruột dễ dàng hơn để xem xét và phát hiện quá trình của Fistula. Sau khi phát hiện ra trong ống rỗng, nội soi được chèn vào phystoskope mỏng. Với sự giúp đỡ của nó, đột quỵ của lỗ rò được rửa sạch và kiểm tra.
  5. Nếu miệng bị phát hiện có đường kính dưới 3 mm, không thể nghiên cứu nó với một phystoskope. Do đó, trong quá trình vận hành, nội dung chọn lọc được thực hiện: Khoang của lỗ rò chứa đầy một tác nhân tương phản và tạo ra một số ảnh chụp X quang. Ngoài ra trong quá trình kiểm tra, bạn có thể lấy một mảnh vật liệu để phân tích, làm cho nó với những cái kẹp thu nhỏ.
  6. Sau khi hoàn thành, các công cụ được lấy, vùng quản trị nội soi một lần nữa được xử lý bằng thuốc sát trùng.

Sau thủ tục, bệnh nhân ít nhất 3-4 giờ nằm ​​dưới sự giám sát của các bác sĩ nếu bệnh không phức tạp. Với những lỗ hổng mở, liệu pháp được thực hiện trong bệnh viện, vì vậy bệnh nhân vẫn ở trong bệnh viện để điều chỉnh sức khỏe xứng đáng.

Kết quả nghiên cứu

Cholangiocopy (Choledochoscopy)Thiết bị hiện đại cho phép nghiên cứu chi tiết về các khóa học và cấu trúc của lỗ rò, nguyên nhân xảy ra, các cách để loại bỏ. Cũng trong một số trường hợp trong phystoskopia có thể tiến hành điều trị một phần hoặc đầy đủ. Một chất lỏng, khí, dụng cụ được cung cấp thông qua ống dụng cụ. Vì vậy, với một cụm sinh khối (máu, phân, chất nhầy), di chuyển lỗ rò được rửa sạch bằng thuốc sát trùng, nhờ vào điều này, vùng thử nghiệm dễ xem xét hơn. Ngoài ra, thuốc sát trùng giữ một Searula Fistula (Cleansing), giúp giảm quá trình viêm.

Nếu cần thiết, bác sĩ có thể thực hiện một sự lấp đầy của lum, đây được coi là một phần của điều trị. Trong khoang của lượt, một con dấu từ các vật liệu trùng hợp nhanh được đặt, kháng sinh cũng được bao gồm trong con dấu. Một thủ tục như vậy bảo vệ các cơ quan nội tạng khỏi khối nước ngoài vào, ngăn ngừa nhiễm trùng và viêm. Khi ruột được báo cáo với một bong bóng, họ nói về một hư cấu mật. Nghiên cứu về một hiện tượng như vậy được kết hợp với CHLEEDOCOPY - chẩn đoán túi mật.

Trong những điều kiện như vậy, việc kiểm tra trở thành thủ tục trị liệu. Nếu nguyên nhân của sự hình thành của Fistula là một hòn đá, nó được loại bỏ bằng kẹp qua ống, đá lớn bị nghiền nát và rửa.

Điều tương tự cũng được thực hiện khi một phần trình kết nối dây chằng hoặc xương được phát hiện trong các mô mềm. Do đó, loại bỏ nguyên nhân của chính bệnh, và sau đó kê đơn trị liệu để phục hồi hoàn toàn.

Khi nào phystoskopia không thể

Thật không may, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể giúp đỡ như vậy, bởi vì không thể thực hiện kiểm tra nội soi. Nghiên cứu chống chỉ định trong những trường hợp như vậy:

  • Bệnh nhân đã bị mất bù các bệnh về hệ thống tim mạch;
  • với các bệnh nghiêm trọng của hệ hô hấp;
  • sau nhồi máu cơ tim;
  • sự sẵn có của sự kết dính ruột;
  • Nếu đường kính của miệng bên trong hoặc bên ngoài nhỏ hơn 3 mm;
  • suy thận của lưu thông máu trong não;
  • Với viêm phúc mạc.

Không tiến hành các thao tác như vậy trong 2 tuần đầu sau khi can thiệp phẫu thuật trên một trực tiếp hoặc đại tràng. Nếu bệnh nhân có một trong những chống chỉ định, các bác sĩ quyết định cách thay thế nội dung. Trong những trường hợp hiếm hoi, nó được thực hiện để điều trị ngay cả so với nền tảng của các bệnh không tương thích, nếu nó rất quan trọng đối với bệnh nhân.

Biến chứng có thể

Fickosticopy có độ phân giải cao, không có phương pháp nào khác cung cấp thông tin đầy đủ như vậy về căn bệnh này. Thủ tục vượt qua gần như không đau đớn, điều này xác nhận đánh giá của các bệnh nhân.

Toàn bộ quá trình được kiểm soát bởi các chuyên gia và cài đặt máy tính. Tuy nhiên, khi nó được tiến hành, có nguy cơ thất bại và biến chứng. Các biến chứng gốc và duy nhất là thiệt hại cho các bức tường ruột hoặc chính lỗ rò.

Mức độ thiệt hại là khác nhau, chỉ có lớp trên (màng nhầy, mạch máu) có thể bị ảnh hưởng, trong các trường hợp nghiêm trọng, các cơ quan và lỗ rò là thủng. Nó đòi hỏi viêm, nhiễm trùng, chảy máu. Các biến chứng như vậy được loại bỏ ngay lập tức trong quá trình. Ngoài ra, sau phystoskopia hoặc in ấn lựa chọn, đôi khi có đau trong lĩnh vực đột quỵ bất thường, những triệu chứng như vậy được coi là bình thường và nhanh chóng vượt qua.

Nơi nó được sử dụng

Công nghệ như vậy được thực hiện trong phòng khám đa khoa và trong điều kiện bệnh viện. Thủ tục gửi một bác sĩ tiêu hóa, một bác sĩ độc lập hoặc bác sĩ phẫu thuật. Tất cả các thao tác về việc giới thiệu các thiết bị và chẩn đoán sẽ được thực hiện bởi một nhà sản xuất nội soi với sự có mặt của một bác sĩ phẫu thuật và trợ lý. Có một cuộc khảo sát trong điều kiện vô trùng, trong văn phòng được trang bị. Dịch vụ Fistuloskopia cung cấp cho các cơ quan chính phủ và phòng khám tư nhân. Chi phí của một thủ tục như vậy trong các tổ chức của phân khúc tư nhân sẽ là 400-550 đô la, nếu Nhà nước không phức tạp. Giá của các thao tác phức tạp sẽ lên tới 2.000 đô la.

Như bạn có thể thấy, phychalooscopy là một phương pháp kiểm tra quan trọng cho bệnh nhân có lỗ rò. Không cần thiết phải sợ thủ tục, nó được thực hiện dưới gây mê, an thần (giấc ngủ trị liệu) hoặc gây mê. Nó cho phép bạn khám phá chính xác một hiện tượng bất thường và chọn một chiến thuật điều trị thành công, để trở về bệnh nhân một cuộc sống bình thường và đầy đủ.

Chúng tôi sẽ biết ơn nếu bạn sử dụng các nút:

Đầu tiên

Đầu tiên - Đây là một kênh bệnh lý kết nối các cơ quan rỗng, sâu răng tự nhiên hoặc bệnh lý của cơ thể một trong số (rìu nội bộ) hoặc với môi trường (lỗ rò ngoài). Nó được biểu hiện bằng sự hiện diện của một lỗ rò, thông qua đó chất nhầy, mủ, nội dung của cơ quan hoặc khoang được phân biệt: cal, nước tiểu, nước bọt, nằm, mật. Được chẩn đoán trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng, dữ liệu của các nghiên cứu cá nhân, nhạc cụ và phòng thí nghiệm khác. Với các lỗ rò bên trong, các thao tác nội soi được thực hiện. Việc điều trị được xác định bởi loại bệnh lý, có thể là bảo thủ, hoạt động, kết hợp.

Chung

Fistulas (Fistulas) - một nhóm lớn và rất khác nhau của các điều kiện bệnh lý được tìm thấy trong nhiều lĩnh vực y học thực tế. Họ có một nhân vật bẩm sinh hoặc có được, phát sinh do sự phá hủy các mô của Genesis khác nhau, hoặc được tạo ra một cách giả tạo. Nó thường khó điều trị, trong một số trường hợp có nguy cơ sống do tổn thất đáng kể về chất lỏng, chất dinh dưỡng. Tầm quan trọng lâm sàng lớn nhất do tỷ lệ lưu hành và hậu quả có thể có có nòng nơ và đường tiêu hóa.

Đầu tiên

Đầu tiên

Nguyên nhân của lỗ rò

Nguyên nhân ngay lập tức của sự hình thành của fistulas là vi phạm sự hình thành hoặc phá hủy các cơ quan và mô. Có tính đến nguyên nhân, các nhóm đầu tiên sau đây được phân biệt:

  • Bẩm sinh . Xuất hiện do rối loạn của sự phát triển của thai nhi, có thể là do các bệnh di truyền, ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài và bên trong bất lợi.
  • Có được bệnh lý . Các hình thức trên nền của các quá trình viêm, chấn thương, gây sát thương cho các bức tường của các cơ quan rỗng của các cơ quan nước ngoài, phá hủy khối u ác tính, hóa chất, phơi nhiễm bức xạ. Đôi khi họ trở thành một biến chứng đối xử phỏng phẫu các bệnh lý khác nhau.
  • Có được nhân tạo (STOMA) . Đặc biệt được tạo ra bởi cách vận hành để bảo tồn hoạt động quan trọng trong việc vi phạm sự thông qua nội dung của các cơ quan rỗng (Chimus), tiết (mật) hoặc ecretrum (phân, nước tiểu), để đảm bảo lưu lượng chất dinh dưỡng vào cơ thể.

Sinh bệnh học.

Fistulas bẩm sinh trở thành hậu quả của sự kém phát triển hoặc phát triển các cơ quan và các bộ phận của cơ thể. Vì chúng được hình thành một cách tự nhiên, các bức tường của họ được bao phủ bởi biểu mô. Có được fistulas xuất hiện trong sự đột phá của nội dung, kèm theo sự phá hủy các mô đã hình thành. Các bức tường được đại diện bởi các hạt, bên ngoài là kết quả của sự sẹo trong thời gian, một lớp mô liên kết dày đặc được hình thành.

Nhóm đặc biệt là nắm đấm LPSE, có niêm mạc biểu mô di chuyển vào biểu mô của da. Họ liên quan đến biểu mô, nhưng được tạo ra một cách giả tạo. FISTURES FISTURES không đóng độc lập. Các lỗ rò tạo hạt có khả năng chữa lành khi quá trình loại bỏ (thường là viêm), hỗ trợ dòng chảy của nội dung thông qua kênh.

Phân loại.

Hiện tại, các nhà nghiên cứu, cũng như các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, sử dụng hệ thống hóa các lỗ hổng sau:

  • Bởi nguồn gốc. : Bẩm sinh, có được (bệnh lý và nhân tạo).
  • Theo cấu trúc. : Biểu mô, hạt, lipidoids.
  • Liên quan đến môi trường : Bên ngoài (kết nối khoang với môi trường bên ngoài), nội bộ (kết nối hai khoang).
  • Nội địa hóa : dạ dày, ruột, trực tràng, khí quản, phế quản, uranginal, ormovagal, gần khô.
  • Theo loại tách : chất nhầy, mủ, phim hoạt hình, tiết tiểu, likevorn, v.v.

Triệu chứng của Fistula.

Một đặc điểm chung của bệnh là sự hiện diện của một giao tiếp bệnh lý giữa hai hoặc nhiều khoang hoặc khoang của cơ thể và môi trường. Với những lỗ hổng bên ngoài trong quá trình kiểm tra, lỗ (đột quỵ) được phát hiện. Các cạnh của lỗ mở được viêm, bị ảnh hưởng vì kích ứng da. Số lượng và tính chất của sự khác biệt xả thải khác nhau tùy thuộc vào loại lỗ rò, các đặc điểm của quá trình bệnh lý.

Những lỗ rò nội bộ được biểu hiện bằng sự hiện diện của một sự tách biệt không điển hình với bất kỳ sự mở đầu tự nhiên. Mất chất lỏng và chất dinh dưỡng đáng kể trong một số loại lỗ rò là nguyên nhân của sự cạn kiệt, vi phạm thô của tất cả các loại trao đổi, có thể dẫn đến tử vong bệnh nhân.

Sweetse của hệ thống tiêu hóa

Có thể được hình thành trong suốt đường tiêu hóa, từ thực quản đến trực tràng, ngoài trời hoặc nội bộ. Nước hoa dạ dày thường có nguồn gốc nhân tạo (dạ dày), thực quản bị khiêu khích bởi quá trình bệnh lý, ruột là nhân tạo (Bị đông, ilostoma, Cepostom) và bệnh lý. Vị trí đầu tiên trong số các nguyên nhân của sự hình thành các lỗ hổng thực quản chiếm khối u, ruột - không nhất quán của anastomoses.

Sự hình thành của các lỗ rò ngoài được kèm theo sự ra đời của sự xâm nhập. Với đầu tiên nội bộ, hình ảnh lâm sàng giống với nhịp của một cơ quan rỗng. Trong quá trình khí phản, lát lát thực phẩm từ đường hô hấp trên. Lỗ ren tiêu hóa bên trong được biểu hiện bằng cách nôn mửa, mùi rỗng của miệng. Với một tiểu thuyết hình thành bên ngoài trên da, một động thái với thực quản, dạ dày hoặc đường ruột được tách ra, với một vết thương có thể dịp - mủ, ở dưới cùng có thể nhìn thấy với vòng của ruột, bức tường của dạ dày.

Tiêu chảy điển hình, nôn mửa, tự động độc hại. Tỷ lệ cạn kiệt và phát triển các rối loạn trao đổi phụ thuộc vào đường kính của lỗ rò - càng xa hơn, các triệu chứng càng nhanh hơn. Mất nước, cạn kiệt, phù tôm, thiếu máu là có thể. KHAI THÁC, Rối loạn trao đổi dẫn đến những thay đổi từ gan và thận. Trong trường hợp nghiêm trọng, suy thận và gan đang phát triển.

Bong bóng mồ hôi

Bile Fistulas thường trở thành một biến chứng của bệnh sỏi mật, có bên ngoài hoặc bên trong, có thể được kết hợp với các rãnh với dạ dày, ruột, khoang màng phổi, phế quản. Những lỗ rò ngoài trời được kèm theo sự hình thành một lỗ bò hoặc tách biệt tinh khiết, các triệu chứng nội bộ của viêm cholang, tiêu chảy, giảm cân, nhiễm độc.

ỐNG TRỰC TIẾP

Bao gồm các dạng khác nhau của viêm parapolit và fistulas trực tràng. Viêm Paraprokt xảy ra với tình trạng viêm có mủ của thành ruột và mô paragreus, biểu hiện với đau, cảm giác của cơ thể nước ngoài, các triệu chứng nhiễm độc phổ biến. Từ đường chuyền phía sau, một mủ được giải phóng trên bong bóng của khu vực Perianal, một lỗ có được phát hiện một lỗ có mủ được phát hiện. Với các lỗ hổng trực tràng từ âm đạo, khí, phân được phân biệt với âm đạo. Đau địa ngục ở đáy quần, các bệnh viêm của các cơ quan sinh dục, đường tiết niệu.

Erogenital fistula.

Chúng được hình thành giữa các cơ quan sinh dục và niệu đạo, niệu quản hoặc bàng quang. Phát triển sau khi sinh non nghiêm trọng và phức tạp, hoạt động, xạ trị. Những chiếc nốt ruồi phổ biến nhất - âm đạo và bong bóng âm đạo. Nó ít phổ biến hơn đối với Bubble-Uterine, Nireter-Âm đạo và các tùy chọn khác.

Đi kèm với nước tiểu bị rò rỉ từ các cơ quan sinh dục, sự xuất hiện của máu trong nước tiểu trong kinh nguyệt. Thường không đau. Đừng đặt ra một mối đe dọa đối với cuộc sống, nhưng giảm đáng kể chất lượng của nó, gây ra khuynh hướng xã hội. Có ý nghĩa lâm sàng tuyệt vời do tỷ lệ phổ biến cao (0,6-2%).

Nền phế quản

Thông thường sau các hoạt động trên phổi, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của giao tiếp với da, khoang màng phổi hoặc các cơ quan rỗng - thực quản, dạ dày, ruột, bong bóng bong bóng. Họ thể hiện sự khó thở, ho, cách ly mủ hoặc hàm lượng không điển hình (thức ăn, mật) từ đường hô hấp, yếu, đổ mồ hôi, tăng nhiệt độ cơ thể.

Ligature Fistula.

Fistula ligatured - biến chứng thường xuyên (tối đa 5%) can thiệp phẫu thuật, đặc biệt là khi hoạt động trên cơ quan bụng, xương chậu nhỏ. Được phát triển do từ chối các chủ đề không phổ biến, nằm ở độ sâu của các mô. Trong thời gian hình thành, đau, nhiễm độc được ghi nhận, sau khi hình thành đột quỵ đầu tiên, trạng thái được bình thường hóa. Fistulas dễ bị dòng chảy tái phát mãn tính cho đến khi loại bỏ hoặc mặc khải độc lập của sợi.

Biến chứng

Các biến chứng phổ biến nhất của bất kỳ lỗ rò nào có nhiều quy trình viêm không có mủ và phi quốc gia, bao gồm cả sự hình thành áp xe và cam kết với thiệt hại cho các cấu trúc giải phẫu lân cận, viêm cơ quan mãn tính khác nhau (viêm bàng quang, âm đạo, vi khuẩn). Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng huyết là có thể.

Thụy Sĩ làm xấu đi đáng kể chất lượng cuộc sống, thường trở thành nguyên nhân của năng lực làm việc, ảnh hưởng tiêu cực đến xã hội hóa. Với lỗ rò bên ngoài, viêm da thường đang phát triển, một khiếm khuyết mỹ phẩm được hình thành. Với những lỗ hổng hoàn toàn của các cơ quan nội tạng, cachexia được quan sát thấy, thiếu polyorgan.

Chẩn đoán

Có tính đến việc bản địa hóa của Fistula, chẩn đoán được thiết lập bởi các bác sĩ của các chuyên ngành khác nhau - bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu, v.v ... Trong quá trình chẩn đoán và xác định kế hoạch điều trị, có tính đến lịch sử của bệnh, triệu chứng lâm sàng, Dữ liệu nghiên cứu bổ sung. Kế hoạch khảo sát bao gồm:

  • Thu thập anamnesis. Anamnesis thường phát hiện các hoạt động hoặc bệnh mãn tính. Sự hình thành của các lỗ rò bên ngoài được đi trước bởi sự xuất hiện của cơn đau, xâm nhập, được tiết lộ với sự phân tách mủ, và sau đó là nội dung của một cơ quan cụ thể. Sự hình thành của các lỗ rò bên trong được kèm theo đau, nhiễm độc, các triệu chứng khác tùy thuộc vào vị trí của lỗ rò.
  • Kiểm tra trực quan. Với sự hiện diện của một lỗ trên da do tính chất của xả, thân hình liên quan được xác định, theo số lượng tách biệt - kích thước của lỗ rò. Đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân, xác định các dấu hiệu cạn kiệt, vi phạm các chức năng của các cơ quan khác nhau.
  • Mẫu có thuốc nhuộm. Đôi khi để làm rõ bản địa hóa của Fistula, việc xác định số lượng đột quỵ, việc phát hiện các nhà nguyện được sử dụng bởi Methylen Blue và các giải pháp khác được sử dụng bằng miệng hoặc chèn vào một lỗ tự nhiên.
  • Xét nghiệm. Khi nghiên cứu bilirubin, amylase, urê, urê và các hợp chất khác có thể được phát hiện, trong các trường hợp nghi ngờ làm cho nó có thể xác nhận thiệt hại cho một cơ thể nhất định.
  • Cá dền. Đây là phương pháp trực quan phổ biến nhất để chẩn đoán các lỗ rò ngoài trời. Độ tương phản được tiêm vào lỗ, theo hình ảnh, cơ quan bị ảnh hưởng, nội địa hóa chính xác của lỗ rò, hướng của đột quỵ, sự hiện diện của các nhà nguyện được xác định.
  • X quang với độ tương phản. Với các tổn thương nội bộ, tưới tiêu, một thiêu khắc của một dạ dày hoặc thực quản với một bari. Độ tương phản trôi qua trên tường của cơ quan trên da, trong các cơ quan hoặc sâu răng liền kề, cho phép bạn làm rõ các tính năng của lỗ rò.
  • Nghiên cứu nội soi . Để phát hiện lỗ rò, xác định vị trí và đường kính của chúng của các lỗ được thực hiện bằng chứng dạ dày, nội soi nội soi, nội soi phế quản, sophycopy, v.v.

Một số lỗ rò nội bộ đại diện cho những khó khăn chẩn đoán đáng kể, chỉ được tìm thấy trong các can thiệp hoạt động. Chẩn đoán khác biệt được thực hiện giữa các loại lỗ rò khác nhau, với các bệnh viêm, các quá trình bệnh lý khác.

Điều trị rìa của Fistula.

Chiến thuật điều trị được xác định bởi loại lỗ rò. Các lỗ rò tạo hạt có thể được đóng lại chống lại nền tảng của liệu pháp bảo thủ, với biểu mô, sự phục hồi chỉ có thể sau khi thực hiện can thiệp hoạt động. Cùng với việc loại bỏ bệnh lý chính, việc sửa chữa các rối loạn trao đổi đóng một vai trò quan trọng, chăm sóc có thẩm quyền cho lỗ hổng.

Liệu pháp bảo thủ

Điều kiện bắt buộc để đóng cửa Fistula là loại bỏ nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Nếu không thể ảnh hưởng đến yếu tố nguyên nhân, mục đích trị liệu trở thành sự chuẩn bị của một bệnh nhân đến hoạt động. Điều trị cung cấp cho các sự kiện nói chung và địa phương. Nó được thể hiện trong trường hợp tất cả các loại fistulas - cả biểu mô và tạo hạt. Bao gồm:

  • Chăm sóc Fistula. Cần phải thường xuyên thực hiện nhà vệ sinh da xung quanh lỗ, bôi trơn da bằng bột nhão bảo vệ. Với Fistulas nhân tạo, cần đào tạo để sử dụng nước tiểu và tiền mô-tơ.
  • Hạn chế phân bổ nội dung. Trong một số nội địa hóa, Fistulas, ví dụ, vị trí trực thăng của chúng, việc đóng cửa của một số trường hợp trong một số trường hợp có thể đạt được bằng cách dỡ ruột trên nền của thuốc xổ, một chế độ ăn uống đặc biệt.
  • Phơi nhiễm địa phương khác. Các giải pháp hóa học, việc sử dụng thuốc enzyme, thực hiện liệu pháp tự động địa phương có thể có hiệu quả. Tái tạo mô được kích thích bằng cách tiêm gel collagen với sợi xơ.
  • Sửa chữa các rối loạn chung. Với tổn thất đáng kể, protein, nước và chất điện giải cho thấy sự tổng hợp của một chế độ ăn uống cá nhân, liệu pháp tiêm truyền với sự ra đời của albumin, dung dịch mặn, các hợp chất khác.
  • Liệu pháp chống viêm. Trong nhiễm trùng thứ cấp, thuốc kháng khuẩn, hệ thống miễn dịch, chất khử trùng được quy định.

Phẫu thuật

Các can thiệp phẫu thuật được thực hiện với biểu mô, hình thành tạo hạt, long lanh. Có tính đến các tính năng của vị trí của Fistula và trạng thái của các mô xung quanh, các hoạt động sau được thực hiện:

  • Cắt bỏ một lỗ rò. Nó được thực hiện sau khi nhuộm màu với methylene màu xanh hoặc giải pháp khác, cho phép bạn đặt chính xác các tính năng của đột quỵ, tiết lộ các nhà nguyện. Động thái này được loại bỏ cùng với các mô thay đổi xung quanh, vết thương bị đánh cắp, thoát nước.
  • Khó khăn với sự thay thế của khiếm khuyết. Đôi khi sau khi loại bỏ khu vực thay đổi, thiếu vải khi mô băng qua căng thẳng quá mức của chúng được quan sát. Trong những trường hợp như vậy, lỗ rò được bao phủ bởi sự chuyển vị của vạt cơ bắp hoặc cơ bắp, mô mỡ trên chân mạch máu.
  • Cơ quan chính xác . Với một số lỗ hổng của các cơ quan rỗng, ví dụ, với các tùy chọn đường ruột, cắt bỏ một phần của cơ quan là tùy chọn tối ưu. Các hoạt động có thể được thực hiện trong một hoặc hai giai đoạn. Trong trường hợp thứ hai, việc bỏ qua anastomosis để dỡ hàng bằng cách dừng việc vượt qua nội dung là pre-prepose.

Việc loại bỏ các mô bị thay đổi thường được bổ sung bởi các hành động nhằm ngăn chặn sự hình thành lặp đi lặp lại của một lỗ rò. Đối với điều này, các bộ phận của fascia, cấy ghép lưới được đặt giữa các khoang tháo rời. Trong giai đoạn hậu phẫu, các biện pháp trị liệu tiêu chuẩn được thực hiện - mặc quần áo, liệu pháp kháng sinh, liệu pháp gây mê.

Dự báo.

Dự báo được xác định bởi bản địa hóa, loại và thời gian tồn tại của lỗ rò, tỷ lệ thay đổi trong các mô xung quanh, bản chất của bệnh lý chính, mức độ vi phạm của người đồng tính của cơ thể bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh đồng thời . Fistulas, thậm chí tạo hạt, hiếm khi chịu thua đối xử bảo tồn. Sau khi cắt bỏ, anh ấy thường có sự phục hồi. Trong một số loại lỗ rò, kèm theo rối loạn trao đổi nghiêm trọng, đặc biệt là với tiêu chuẩn tiêu hóa cao, có thể xảy ra.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm điều trị kịp thời các bệnh có thể dẫn đến sự hình thành của fetulas. Cần phải ngăn chặn sự xuất hiện của nhiễm trùng trong vùng kênh vết thương, tuân thủ kỹ thuật áp đặt anastomoses, đảm bảo dỡ hàng của các cơ quan vận hành ở giai đoạn chuẩn bị can thiệp và phục hồi sau phẫu thuật.

Добавить комментарий