Fistula สำหรับการฟอกเลือด: คุณสมบัติของการใช้งานและการดูแลคลินิกครอบครัวสนับสนุน Yekaterinburg

Fistula for Hemodialysis เป็นอุปกรณ์สำหรับการฟอกเลือดซ้ำ อันเป็นผลมาจากการด้อยค่าของการทำงานของไตวายไตวายกำลังพัฒนามาพร้อมกับการกำจัดผลิตภัณฑ์แลกเปลี่ยนไนโตรเจนสารพิษการละเมิดความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และสมดุลกรดอัลคาไลน์ ผู้ป่วยที่พัฒนาไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังจะถูกระงับการฟอกเลือด

สาเหตุของทวาร arteriovenous

ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดการปัดของเครือข่ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำชนิดของทวารประเภทดังกล่าวถูกเน้น:

  • แต่กำเนิด (การวินิจฉัยในกรณีที่หายาก)
  • บาดแผล (กระสุนบาดเจ็บหรือมีด)
  • หลังผ่าตัด (รวมถึงอวัยวะที่มีการตรวจชิ้นเนื้อ)
  • ปฐมกาลที่ติดเชื้อ
  • เทียม.

ทวาร arteriovenomous ความหลากหลายสุดท้ายที่ใช้ในการเตรียมผู้ป่วยเพื่อดำเนินการขั้นตอนการฟอกเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงเส้นเลือดเจาะทุกวันก่อนที่จะทำความสะอาดเลือด ในภาวะไตวายการรักษาด้วยอุปกรณ์ไตเทียมใช้เป็นเวลานานด้วยความไม่ยุติธรรม Fistulus ถูกลบออกการผ่าตัด

เราแนะนำให้อ่านบทความเกี่ยวกับความผิดปกติของ Arteriovenous จากมันคุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพและอาการของมันภัยคุกคามต่อผู้ป่วยการวินิจฉัยและการรักษาโรค

และที่นี่เพิ่มเติมเกี่ยวกับการระเหยความถี่วิทยุ

ข้อดีและข้อเสีย

ปรากฏการณ์ที่อยู่ระหว่างการพิจารณามีข้อได้เปรียบและข้อเสีย

หมวดหมู่แรกรวมถึง:

  1. การดำเนินการติดตั้งง่าย
  2. ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพแสง
  3. ความพร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
  4. ความเป็นจริงด้วยการกำจัดในช่วงเวลาที่สะดวก

ข้อเสียของปรากฏการณ์ดังกล่าว:

  1. ความไม่สามารถคาดการณ์ผลที่ตามมาในทุกกรณีได้อย่างถูกต้อง
  2. ความยากลำบากในการกำจัดการดำเนินงานในบางหนู แต่กำเนิด
  3. ความเสี่ยงของการแทรกแซงอีกครั้ง

การไหลเวียนในโซน

อาการของโรคมีความเกี่ยวข้องกับเว็บไซต์แปลของทวาร แต่ยังมีลักษณะผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทั่วไปของทุกรัฐดังกล่าว:

  • ภาวะหลอดเลือดแดงล้มเหลว (ซินโดรมของ condemium) - เนื่องจากการไหลของเลือดในเตียงดำในหลอดเลือดแดง, ความดันโลหิตลดลงและเนื้อเยื่อและการขาดออกซิเจนจะถูกทดสอบในโซนของปริมาณเลือด
  • การลดลงของความดันโลหิตระบบที่มีอาการของการขาดการไหลเวียนโลหิตหายใจถี่ความถี่ชีพจรที่เพิ่มขึ้น
  • การก่อตัวของโป่งพองดำภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันที่ไม่ได้คำนวณความต้านทานของผนังหลอดเลือดดำ เมื่อเวลาผ่านไปช่องว่างที่มีเลือดออกที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้
  • การเกิดลิ่มเลือดของเรือเนื่องจากการชะลอการไหลของเลือดในกิ่งไม้ใต้เขตทวาร

วิธีการทิ่มกับการฟอกเลือด

กฎ pravdia:

  1. การเจาะจะดำเนินการในระยะ 3-4 ซม. จาก anastomosis
  2. เข็มหลอดเลือดแดงในการสร้าง Antegrade ในกรณีที่ที่พักถอยหลังเข้าคลังหอเป็นไปได้บนเว็บไซต์ของการเจาะ
  3. เข็มดำติดตั้งบนการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น
  4. ในกรณีของการใช้แผนภาพการล้างไต Dialyss เข็มมีกระแสเลือด
  5. การเจาะของทวารมีการดำเนินการในสถานที่ใหม่ (อาจมีการพัฒนาของโป่งพองเนื่องจากการทำให้ผอมบางผนังของเรือ)

สัญญาณของอวัยวะภายในของทวาร arteriovenous

ภาพทางคลินิกที่มีการก่อตัวเล็ก ๆ ตามกฎแล้วลบ การปล่อยเลือดที่มีขนาดใหญ่นำไปสู่การละเมิดที่เด่นชัดของร่างกายตามแหล่งจ่ายไฟและการกำจัดการเปลี่ยนแปลงผลิตภัณฑ์เผาผลาญ

เกี่ยวกับ

หากมีข้อความโดยตรงระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งตั้งอยู่ในเปลือกแข็งของหัวหรือไขสันหลัง (จาก Latin Durus, Solid) Fistulas เกิดขึ้น แตกต่างจากความผิดปกติอื่น ๆ ของโครงสร้างเรือพวกเขาจะได้มา

การก่อตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ได้รับความเดือดร้อนกระบวนการติดเชื้อการเกิดลิ่มเลือดของเตียงหลอดเลือด

ทวารเชือกไขสันหลัง Arteriovenous

ในการพัฒนาสาขาของหลอดเลือดแดงที่มีส่วนร่วมมีส่วนเกี่ยวข้องซึ่งออกเดินทางจากลำต้นหลอดเลือดและเส้นเลือดไหลเข้าสู่ช่องท้องสีดำทั่วไป ลักษณะเฉพาะที่สุดคือที่ตั้งในกระดูกสันหลังส่วนเอว ภาพทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการบีบเส้นใยประสาทหรือเนื้อเยื่อของไขสันหลังเอง เส้นทางของโรคมักจะก้าวหน้าอย่างช้าๆ สัญญาณของเปลือกกระดูกสันหลังแข็งรวม:

  • จุดอ่อนที่ขาขึ้นไปที่แพ็คหรืออัมพาต;
  • ลดลงในความไวทุกประเภท
  • ความผิดปกติของลำไส้;
  • กลั้นปัสสาวะไม่ได้;
  • ความอ่อนแอในผู้ชาย

ปรอประหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดของสมอง

Fistulas ของสมองก่อตัวเป็นกิ่งของหลอดเลือดแดงที่ง่วงนอนหรือกระดูกสันหลังน้อยกว่าพวกเขาอยู่ในไซนัสสมอง อันตรายจากการเกิดขึ้นของพวกเขาเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของช่องว่างและการตกเลือดในสมอง

ในเวลาเดียวกันอาการดังกล่าวจะถูกบันทึกไว้:

  • ปวดหัวที่คมชัดและรุนแรง
  • คลื่นไส้, อาเจียน,
  • การด้อยค่า
  • การเคลื่อนไหวที่วุ่นวายของดวงตา (NistAgm),
  • เสียงรบกวนในหู
  • การไหลของความดันโลหิต

สมองทวาร

ทวารในไต

อาการหลักของสารประกอบ arteriovenous ในเนื้อเยื่อไตคือ:

  • ระดับสูงของหลอดเลือดแดงและความดันโลหิตดำ
  • เลือดออก
  • การสูญเสียกับเซลล์เม็ดเลือดแดงปัสสาวะและโปรตีน
  • หัวใจล้มเหลว,
  • การขยายตัวของเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดของจรวดหรือรังไข่เมล็ดพันธุ์

Fistulas หลอดเลือดในไตตามกฎแล้วเป็นของความผิดปกติของพัฒนาการพิการ แต่กำเนิด พวกเขากระจายไปทั่ว Parenchyma มักจะนำไปสู่การมีเลือดออกอย่างรุนแรงดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องลบอวัยวะ

อาการ

Fistulas ขนาดเล็กมักจะมีการไหลที่ไม่มีอาการทางคลินิกแสดงออกด้วยขนาดที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้เกิดขึ้น:

  • สีแดงและการวิงก์ผิวหนัง;
  • เส้นเลือดบวมที่เห็นได้ชัดเจน
  • อาการบวมของแขนขา;
  • ลดความดันโลหิตลดลง
  • จุดอ่อนลดประสิทธิภาพ

เส้นเลือดว่ายน้ำใน Fistula Arteriovenousเส้นเลือดว่ายน้ำใน Fistula Arteriovenous

ที่ fistulas ขนาดใหญ่มีความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นลักษณะ:

  • อาการตัวเขียวของผิวหนัง;
  • ความรู้สึกของการขาดอากาศ;
  • dyspnea;
  • การเสียรูปของนิ้วมือตามประเภทของแท่งกลอง (หนาของเทอร์มินัล Phalange)

การก่อตัวของทวาร arteriovenous บาดแผลเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นเวลา 2-5 ชั่วโมง

การก่อตัวสำหรับการฟอกเลือด

ในภาวะไตวายเรื้อรังร่างกายไม่สามารถกำจัดผลิตภัณฑ์เผาผลาญได้อย่างอิสระเนื่องจากความสามารถในการกรองลดลงของเนื้อเยื่อไต ในกรณีเช่นนี้ขั้นตอนการฟอกเลือดจะดำเนินการโดยวิธีเทียม เลือดผ่านอุปกรณ์ของไตเทียมแล้วกลับไปที่เตียงหลอดเลือด

ความต้องการในการเข้าถึงเครือข่ายการไหลเวียนโลหิตทุกวันนั้นง่ายกว่ามากหลังจากเย็บหลอดเลือดแดงกับเวียนนา Fistula ที่จัดตั้งขึ้นตั้งอยู่ใต้ผิวหนังมันง่ายต่อการเจาะผนังมีความหนาแน่นมากกว่าเส้นเลือดและอัตราการไหลเวียนโลหิตสูงขึ้น

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการสร้างทวาร arthrovrovenous fistula สำหรับการฟอกเลือด:

วิธีการวินิจฉัย Fistula Arteriovenous

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

เหนือพื้นที่ของทวาร arteriovenous โดยประมาณแพทย์สามารถได้ยินเสียงเลือดในปัจจุบัน การเคลื่อนไหวของเลือดผ่าน AV Fistuch สร้างเสียงใกล้กับเสียงของเครื่องยนต์รถยนต์

หากแพทย์ได้ยินเสียงนี้คุณจะต้องได้รับวิธีการวิจัยเพิ่มเติมเช่น:

  • ขั้นตอนอัลตร้าซาวด์ - นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและทั่วไปในการระบุ fistulas arteriovenous ของแขนขาบนและล่าง ในการศึกษานี้เครื่องมือชื่อ Transducer เอนไปที่ผิวหนัง ตัวแปลงสัญญาณดังกล่าวปล่อยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งสะท้อนจากเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งทำให้สามารถประเมินอัตราการไหลเวียนของเลือดได้
  • เอกซ์เรย์คำนวณ (CT) CT ช่วยให้คุณดูว่าการไหลเวียนของเลือดของเส้นเลือดฝอย คุณจะถูกฉีดในทางตรงกันข้ามนี่เป็นยาที่มองเห็นได้บนโทโมแกรมที่คำนวณได้ จากนั้นเครื่องสแกน KT จะย้ายเพื่อถ่ายภาพหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบที่ถูกกล่าวหา หลังจากนั้นรูปภาพจะถูกส่งไปยังหน้าจอคอมพิวเตอร์เพื่อประเมินแพทย์ของคุณ
  • Angiography Resonance แม่เหล็ก (MRA) MRA สามารถใช้งานได้หากแพทย์ของคุณชี้ให้เห็นถึงการปรากฏตัวของทวาร arteriovenous ในหลอดเลือดแดงที่อยู่ลึกใต้ผิวหนัง การศึกษานี้ช่วยให้คุณพิจารณาเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย MRA ทำงานบนหลักการเดียวกันกับการสะท้อนกลับด้วยเสียงแม่เหล็ก (MRI) แต่รวมถึงการใช้การเตรียมการพิเศษ (สีย้อม) ซึ่งช่วยให้คุณสร้างภาพของหลอดเลือด ในระหว่าง MRA หรือ MRI คุณเรียนรู้บนโต๊ะภายในอุปกรณ์ที่ยาวคล้ายกับท่อที่ผลิตสนามแม่เหล็ก MRI Apparatus ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพของผ้าร่างกายของคุณ การใช้ภาพเหล่านี้แพทย์จะสามารถตรวจสอบทวาร arteriovenous

ด้านบวกและลบของการติดตั้ง

Fistula ที่จัดตั้งขึ้นตั้งอยู่ใต้ผิวหนังมันง่ายต่อการเจาะผนังมีความหนาแน่นมากกว่าเส้นเลือดและอัตราการไหลเวียนโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเชื่อมต่อกับเครื่องอย่างรวดเร็วความเสี่ยงของการปิดกั้นเรือในสถานที่ของการบาดเจ็บคงที่ลดลง ข้อดีของเทคนิคนี้รวมถึง:

  • การใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วย (ความเสี่ยงต่ำของการปฏิเสธและการติดเชื้อ);
  • สามารถทำงานเป็นเวลาหลายปีด้วยการดูแลที่เหมาะสม
  • ไม่มีการละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการเชื่อมต่อมีขนาดเล็ก

ข้อเสียเปรียบหลักของการติดตั้งทวารคือช่วงเวลาของการก่อตัวซึ่งสามารถยืดเป็นเวลา 30 ถึง 50 วัน ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยเนื่องจากความดันโลหิตในปัจจุบันที่อ่อนแอและต่ำทวารไม่สามารถเป็นผู้ใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นวิธีนี้จะต้องละทิ้ง

ข้อดีข้อเสียและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าทวารสีแดง arteriovenous ในปัจจุบันเป็นมาตรฐานทองคำในการได้รับการเข้าถึงหลอดเลือดถาวรมันเช่นเดียวกับเทคนิคใด ๆ มีข้อดีและข้อเสียของมัน

ประโยชน์

ข้อดีนั้นมีความทันสมัยสำหรับแอตทริบิวต์ตัวชี้วัดดังกล่าวเช่น:

  • การแปลที่สะดวกสบาย Fistula ตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิวซึ่งช่วยให้เข้าถึงเรือของมือได้ง่าย
  • ยกเว้นความเป็นไปได้ของการปฏิเสธอย่างเต็มที่เนื่องจากผู้ป่วยใช้งานเองโดยเฉพาะ
  • ตำแหน่งภายในลดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ
  • ไม่มีความเสี่ยงในการก่อตัวของการเกิดลิ่มเลือด
  • ความทนทาน

ข้อเสีย

ของข้อบกพร่องที่สำคัญที่สุดคือ:

  • ความต้องการความคาดหวังในขณะที่ทวารมีการเติบโตในมือกระโปรง ก่อนที่มันจะเป็นไปได้ที่จะใช้ประโยชน์จากการเข้าถึงหลอดเลือดสำหรับการล้างไตกระแสเลือดจะต้องปิดผนึกและขยายกำแพงของภาชนะ โดยปกติจะใช้เวลา 1.5 - 2 เดือน ในช่วงเวลานี้ใช้เกรดถาวรหรือข้อมือ
  • ความเสี่ยงที่จะไม่สุกทวารนั้นค่อนข้างสูงในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำหรือโรคโลหิตจาง ด้วยการไหลเวียนของเลือดที่อ่อนแอในหลอดเลือดดำหรือแรงดันต่ำในการเชื่อมโยงการก่อตัวของทวารจะไม่เกิดขึ้น

นอกจากนี้การควบคุมอย่างถาวรผ่านสถานะของ AVF และการดูแลมือ Fistulatte เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรู้ว่าการสร้างทวารละเมิดการไหลเวียนของเลือดตามปกติ เลือดจากหลอดเลือดแดงไม่เคลื่อนที่อย่างช้าๆตามเส้นเลือดและเส้นเลือดฝอยบาง ๆ และมันก็กลับมาผ่านทวารหนักอย่างรวดเร็วซึ่งสร้างการโหลดหัวใจพิเศษ และอาจมีผลต่อสุขภาพ มีสถานการณ์ดังกล่าวเป็น:

  • กลุ่มอาการไม่อ้อม แขนขาด้านล่างทวารจะเย็นลักษณะของสัญญาณของเนื้อร้ายหรืออาชาเป็นไปได้
  • การก่อตัวของโป่งพอง จากนั้นความเสี่ยงของการเจาะทะลุและการเจาะอากาศ (เส้นเลือดอุดตัน) เติบโตขึ้น
  • ความอดอยากออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากเลือดส่วนใหญ่ไปที่หลอดเลือดแดงปอด
  • โรคอุโมงค์ carpal เนื่องจากการขยายตัวที่สำคัญของหลอดเลือดดำเรือสามารถบีบเส้นประสาทกลางบนข้อมือซึ่งสามารถนำไปสู่การทำงานที่ไม่สามารถใช้งานได้ของแปรง

การเตรียมการรักษา

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดก่อนที่ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังการดำเนินการสำรวจดังกล่าวจำเป็นต้องมี:

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีตัวอย่างฟังก์ชั่น
  • การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
  • doppler vascular doppler
  • angiography
  • ไตอัลตร้าซาวด์และหัวใจ
  • การตรวจเลือดเป็นเรื่องธรรมดาบนเชื้อเอชไอวีไวรัสตับอักเสบ
  • การศึกษาทางชีวเคมีของตัวอย่างไตและตับ, Electrolytes เลือด,
  • การวิเคราะห์ปัสสาวะ

ความผิดปกติที่ระบุไว้ทั้งหมดควรได้รับการชดเชยและการรับยาใด ๆ ที่สอดคล้องกับศัลยแพทย์หลอดเลือด

ดำเนินการดำเนินการ

การสร้างทวารสำหรับการตัดปิมซีของทุกอย่างสำหรับการติดตั้ง Fistula arteriovenous ได้รับการคัดเลือกในปลายแขน anastomosis ที่เกิดขึ้นเรียกว่า RadioCephalus มันใช้สำหรับมันเป็นหลอดเลือดดำศีรษะและหลอดเลือดแดง อาจมีการเชื่อมต่อเลือดพันธุ์ต่อไปนี้:

  • พื้นผิวด้านข้างของเส้นเลือดและหลอดเลือด (เทคนิคแรก);
  • ส่วนหลอดเลือดแดงด้านข้างและปลายทางของเส้นเลือด (เป็นเรื่องยากทางเทคนิค แต่ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด);
  • การเชื่อมต่อท้ายและการใช้ปลายหลอดเลือดแดงและ BOC ของเส้นเลือดให้การไหลเวียนของเลือดที่อ่อนแอในอนาคต

ในขั้นต้นการข้ามหลอดเลือดและการข้ามของหลอดเลือดแดงจะดำเนินการแล้วส่วนของหลอดเลือดดำ หลังจากการสื่อสารของพวกเขาศัลยแพทย์กำหนดตะเข็บบนเรือแล้วบนแผล เหนือโซน anastomosis เมื่อฟังเสียงลักษณะในรูปแบบของ trill หรือ cat purr ด้วยการกำหนดที่เหมาะสมของทวารมันมีความยาวและมีความยาวต่ำ

การฟื้นฟูหลังจาก

การฟอกเลือดเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการสุกของทวารเต็ม ความจริงที่ว่าพร้อมสำหรับการเจาะสัญญาณดังกล่าวจะถูกระบุ:

  • การขาดสีแดงปล่อยหรือซึมซับอักเสบในพื้นที่ตะเข็บ;
  • มีเสียงดังต่อเนื่องมากกว่า anastomososis หรือการสั่นสะเทือน แต่ไม่มีระลอกคลื่นที่แข็งแกร่ง
  • เรือมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น
  • มีแรงดันไฟฟ้าและความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดของ fistulas

ตอนแรกผู้ป่วยขอแนะนำให้จับมือกันในตำแหน่งที่ยกระดับและให้ความสงบสุขที่สมบูรณ์แบบสำหรับการบำบัดบาดแผล จากนั้นได้รับมอบหมายให้มีการกำหนดคอมเพล็กซ์ที่ได้รับมอบหมายของยิมนาสติกทางการแพทย์ แต่ไม่ได้รับอนุญาตให้ยกระดับแรงโน้มถ่วงหรือมีส่วนร่วมในการฝึกกำลัง

สำหรับการออกแบบมากี่ปี

Fistula เป็นโซลูชันระยะยาวที่มีการดูแลที่เหมาะสมสามารถให้บริการหลายสิบปี อายุการใช้งานขึ้นอยู่กับว่าการดำเนินการดำเนินการว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหลังจากการดำเนินการหรือในกระบวนการฟอกเลือด ในกรณีของการก่อตัวที่มีคุณภาพไม่ดี anastomosis เป็นไปได้ไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการให้อัตราการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ

อายุการใช้งานสามารถลดลงเนื่องจากการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองการลิ่มเลือดอุดตันของทวารหนักสำหรับการฟอกเลือด

อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บในช่วงหลังการผ่าตัดมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อการศึกษา มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องดูแลมือกระเพาะเอนกายหลีกเลี่ยงแรงดันไฟฟ้าด้วยการออกแรงทางกายภาพ หากคุณดูแลเงื่อนไขมันจะช่วยให้ anastomosis เป็นเวลานาน

ข้อมูลใดที่หายไปในบทความ

  • การทบทวนรายละเอียดของยา
  • วิธีการรักษาที่ใช้งานได้จริง
  • นวัตกรรมการพัฒนาในพื้นที่นี้
  • มุมมองที่ผ่านการรับรองของผู้เชี่ยวชาญ

ดูแลทวาร

ในการขยายอายุการใช้งานของทวาร arteriovenous เทียมคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าว:

  • ล้างโซนตะเข็บทุกวันต่อหน้าการล้างไตด้วยสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียจากนั้นแห้งสนิทผิว
  • ในสถานที่ของทวารควรได้ยินเสียงรบกวนดังนั้นจึงมีฟังอย่างน้อย 1 ครั้งต่อวันและมีการรายงานการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดต่อแพทย์
  • สัมผัสกับทวารไม่ควรเจ็บปวดและหนังด้านบนมันไม่อุ่นกว่ารอบโดยรอบ

การเกิดลิ่มเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

เมื่อทำร้ายมือหรือบีบภาชนะทวารสามารถถูกบล็อกเนื่องจากการเกิดลิ่มตัวดังนั้นจึงไม่แนะนำให้งอมืออย่างรุนแรงและคุณต้องหลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่ใกล้ชิดสายรัดกำไล

ผลกระทบเชิงลบต่อสถานะของ anastomosis มีความแตกต่างของอุณหภูมิ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เยี่ยมชมซาวน่าอาบน้ำอาบแดดใต้แสงแดดกลางแจ้งอยู่บนถนนในสภาพอากาศที่ร้อนมาก ยังไม่สามารถทำได้ชุบแข็งหรือขึ้นรูปชุดชั้นในที่มีกลิ่นหอมในน้ำร้อนหรือน้ำร้อนมากเกินไป

การเกิดลิ่มเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจากติดตั้ง Fistula

ในการควบคุมระดับความดันโลหิตการเตรียมการการเตรียมการซึ่งกำหนดแพทย์ให้ทำตามตัวชี้วัดที่จำเป็นอย่างน้อยวันละครั้ง ผู้ป่วยควรดื่มน้ำดื่มเพียงพอและ จำกัด ชาและกาแฟที่แข็งแกร่ง

ความดันโลหิตต่ำและสูงนั้นเป็นอันตรายอย่างเท่าเทียมกันสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่อ่อนแอเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและความดันโลหิตสูงอาจนำไปสู่การก่อตัวของโป่งพองและเลือดออกหลังจากที่มันแตก

วิถีชีวิต

ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีขนมือ ในช่วงบ่ายมีความจำเป็นต้องสวมใส่โทนสีอ่อนในตอนกลางคืนคุณควรวางมือบนระดับความสูง

เมื่อ Fistula Matures มันคุ้มค่าที่จะฟังเสียงรบกวนที่มาจากมัน ในระหว่างการทำงานปกติเสียงรบกวนจะยาวและแตกต่างกันและเสียงใหม่แต่ละเสียงจะต้องไหลจากก่อนหน้านี้

ไม่ควรได้รับการคุ้มครองด้วยมือที่มีขนจริงเกินไปการออกแรงทางกายภาพที่สมเหตุสมผลจะได้รับประโยชน์เท่านั้น ไม่ต้องใช้งานอย่างเต็มรูปแบบรวมถึงการเคลื่อนไหวของพลังงานไม่อนุญาตให้ใช้แรงดันไฟฟ้า

N.B

ไม่จำเป็นต้องกลัวที่จะถูกทริกเกอร์กับทวารด้วยตัวเอง สัมผัสง่ายไม่ควรทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ สิ่งนี้ควรทำตลอดเวลาเพื่อให้รู้สึกถึงการสั่นสะเทือนจากความคืบหน้าของการไหลเวียนของเลือดและในขณะเดียวกันก็ตรวจสอบอุณหภูมิที่ไม่ควรสูงกว่าส่วนอื่น ๆ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะควบคุมความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องและไม่อนุญาตให้ลดลงที่คมชัด

ขั้นตอนการสุขอนามัยจะดำเนินการเป็นประจำแยกจากวิธีการอื่น

ทวาร

Fistula - หลุมทางพยาธิวิทยาหรือการสร้างเทียมในร่างกาย ( วิกิพีเดีย . ด้วยการอ้างอิงถึง Hemodialysis มันหมายถึงวิธีการที่ได้รับจากเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงสำหรับการฟอกเลือดเพิ่มเติม

ทวาร บทนำ

หากไตเป็นหัวใจที่สองของบุคคล (ฟังก์ชั่นมากมายดำเนินการอวัยวะนี้) จากนั้นสำหรับผู้ป่วยในการฟอกเลือดบทบาทนี้จะดำเนินการกับทวารในระดับหนึ่ง คำที่ไม่คุ้นเคยกับคนส่วนใหญ่หมายถึง "การเข้าถึงหลอดเลือด" - สถานที่ที่มีการใช้เลือดจำนวนมากเพื่อทำความสะอาดในอุปกรณ์ไตเทียมและที่มันกลับมาแล้วในแบบฟอร์มการล้างสารพิษ มันมักจะเป็นมือแขนถึงแม้ว่าอาจมีอวัยวะของมนุษย์อื่น ๆ

ดังนั้นการทำงานปกติของร่างกายจึงหมายถึงการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปจนถึงหลอดเลือดแดงในเส้นเลือดฝอยจากนั้นการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นบนเส้นเลือดกลับ Fistula arteriovenous เป็นสถานะของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดที่สร้างขึ้นอย่างดุเดือดพวกเขาเป็น "Stitched" - เป็นผลให้เลือดเคลื่อนที่ตาม veloy และหลอดเลือดแดงข้ามเครือข่ายเส้นเลือดฝอย โดยธรรมชาติการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเวียนนา Swells - ซึ่งทำให้สามารถปั๊มเลือดได้อย่างรวดเร็วผ่านเข็มพิเศษ

     การเข้าถึงของหลอดเลือดควร:

- สามารถเข้าถึงการไหลเวียนซ้ำได้ซ้ำแล้วซ้ำอีก

- ให้แน่ใจว่าอัตราการไหลเวียนของเลือดเพียงพอสำหรับการฟอกเลือดที่มีประสิทธิภาพ

- การทำจากวัสดุที่ไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาหรือความบกพร่องในการติดเชื้อ

สามประเภทหลัก ที่พักคือ: ทวารอรรธวและสายสวน เมื่อทวารศัลยแพทย์เย็บด้วยหลอดเลือดแดงและเวียนนาบ่อยที่สุดในมือ หลอดเลือดแดงมีเลือดที่อุดมไปด้วยเลือดจากหัวใจและปอดไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย เรือเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกสำหรับ fistulas การไหลเวียนของเลือดขนาดใหญ่และดีในนั้น แต่พวกเขาก็ลึกใต้ผิวหนังและการเจาะของพวกเขาคาดการณ์ไว้ เส้นเลือดดำเลือดกลับไปเป็นหัวใจและง่าย พวกเขาสามารถใช้งานได้อย่างผิวเผิน แต่ผอมบางเกินไปและการไหลเวียนของเลือดสำหรับการล้างไตไม่เพียงพอ

การรวมกันของหลอดเลือดและหลอดเลือดดำเป็นความละเอียดที่ดีที่สุดของสถานการณ์ หลังจาก 4-6 สัปดาห์ความดันสูงและการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดงสูงนำไปสู่ความหนาของผนังหลอดเลือดดำและการขยายตัว (การขยายตัว) เป็นผลให้เรือสามารถลงโทษด้วยเข็มหนา Fistula อยู่ใต้ผิวหนังและถูกสร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเท่านั้น ดังนั้น Fistula จึงมีความไวต่อการติดเชื้อและการเกิดลิ่มเลือดในทางตรงกันข้ามกับการเข้าถึงอื่น ๆ Fistula สามารถทำงานได้หลายปีและทศวรรษที่ผ่านมา การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าในปัจจุบัน Fistula เป็นการเข้าถึงที่ดีที่สุดจากตอนนี้ที่มีอยู่ วิธีการผ่าตัดใหม่สำหรับการสร้าง Fistulas วิธีการเจาะและวิธีการเก็บรักษาเรือที่เป็นที่ชื่นชอบสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

การกระทำก่อนการผ่าตัด:

- หลังจากได้รับการประเมินสถานะของเรือสถานที่เพื่อการเข้าถึงการเข้าถึงผู้ป่วยควรได้รับแจ้งอย่างดีเกี่ยวกับการดำเนินงานที่จะเกิดขึ้นและอธิบายรายละเอียดกฎของการเข้าถึงหลังการผ่าตัดสำหรับการเข้าถึง ผู้ป่วยควรรู้ว่ามือที่มีร่องการทำงานไม่สามารถใช้สำหรับการเจาะหลอดเลือดดำและสำหรับการตรวจสอบความดันโลหิต

- ดำเนินการดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นภูมิภาคหรือทั่วไป บางทีก่อนที่การดำเนินงานของวัตถุประสงค์ป้องกันของยาปฏิชีวนะ

การดูแลหลังผ่าตัดของทวารและอวัยวะเทียม

ทันทีหลังการผ่าตัดควรตรวจสอบพื้นที่ของการดำเนินการ (ตอนแรกทุกครึ่งชั่วโมง) สำหรับเรื่อง:

- มีเลือดออกส่วนเกิน;

- อาการบวม;

- ความร้อนของแขนขาเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วงที่น่าพอใจ

- การปรากฏตัวของ Trill (ความรู้สึกของ Buzz เลือดเมื่อไหลในทวาร) หรือเสียงรบกวน (เลือดผิวปากซึ่งสามารถได้ยินได้ด้วยหูฟัง) เห็นได้ชัดว่าการปรากฏตัวของการไหลเวียนของเลือดในทวาร

- เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดควรได้รับการรักษาที่ความดันโลหิตที่ยอมรับได้และป้องกันการคายน้ำ

- การเข้าถึงต้องอยู่ในตำแหน่งที่ยกระดับเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมน้ำและอาการบวมส่วนเกิน

กฎการดูแลทวารหลายแห่ง:

 - ตรวจสอบการทำงานอย่างสม่ำเสมอเสียงของทวารควรจะเร้าใจเครื่องแบบ

- ดูแลมือของคุณด้วยทวารให้มากที่สุด พยายามอย่าระฆัง อย่ามีส่วนร่วมในกีฬาพลังงาน - ศิลปะการต่อสู้แบบฝึกหัดที่มีน้ำหนักสุ่มจากเพศ แม้ว่าจะต้องมีภาระที่สมเหตุสมผล ในช่วงเวลาของการ "สุก" ของแพทย์ Fistula แม้จะแนะนำชั้นเรียนที่มี Expander ด้วยตนเอง (เป็นแหวนยางธรรมดา)

- อย่านอนและอย่านอนบนมือของคุณด้วยทวาร

- ไม่รวมนาฬิกา, กำไลและการตกแต่งอื่น ๆ , เสื้อผ้า, บีบ, ที่ติดตั้งการเข้าถึงการฟอกเลือด

- อย่าวัดความดันโลหิตบนมือของคุณด้วยทวาร การเจาะทั้งหมดหนามที่ดีกว่าผลิตในทางกลับกัน

- พื้นที่การฟอกเลือดควรรักษาความสะอาดไม่รวมรวมถึงโลชั่นครีมและน้ำหอมอื่น ๆ

- ความหมายพิเศษของความสะอาดในวันที่ล้างไต ก่อนที่เซสชั่นขอแนะนำให้ล้างมือด้วยน้ำอุ่นด้วยสบู่

- ตรวจสอบความดันโลหิต การกระโดดที่แข็งแกร่งของความดันโลหิตไม่แตกต่างกันในสถานะของทวาร ไม่จำเป็นต้องเพิ่มน้ำหนักเร็วเกินไปในช่วงเวลาระหว่างประเทศ

- มีเลือดออกใด ๆ เป็นเหตุผลสำหรับความกังวล หากหลังจากเซสชั่นการฟอกเลือดเลือดไม่หยุดเป็นเวลานานอย่าลืมให้คำแนะนำกับแพทย์

เหมือนทวารที่กำหนด

arteriovenous fistula (AVF) พื้นเมืองถูกสร้างขึ้นในการผ่าตัดโดยเย็บหลอดเลือดและเส้นเลือด สารประกอบนี้เรียกว่าสินทรัพย์และในเว็บไซต์ของการดำเนินการยังคงเป็นแผลเป็น ใช้เวลา 1-3 เดือนในขณะที่ AVF จะไม่ทรงพลังที่จะลงโทษเข็มหนา ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาที่จะสร้างทวารก่อนการเริ่มต้นของการฟอกเลือด

หลังจากที่มีการทำทวารมีการไหลเวียนของเลือดที่ทรงพลังเริ่มต้นในเวียนนาซึ่งเริ่มขยายหลอดเลือดดำเอนกายและทำผนังยืดหยุ่น นี่คือการผสมผสานของทวารซึ่งเราเรียกว่าการทำให้สุกของ AVF ประมาณหนึ่งสัปดาห์ต่อมาผู้ป่วยสามารถเริ่มออกกำลังกายที่ช่วยให้สุกของทวาร มันสามารถบีบอัดของลูกยางหรือการขนส่งสินค้าเบา ๆ

ชนิดที่พบมากที่สุดของพื้นเมือง AVF anastomosis ระหว่างหลอดเลือดแดงรัศมีและหลอดเลือดดำศีรษะคือ เย็บผลิตบนปลายแขนระหว่างข้อมือและข้อศอก นี่คือทวาร Radicephlastic ที่เรียกว่า

มีอยู่ ด้วยเหตุผลหลายประการที่ทำให้ AVF ไม่สามารถกำหนดได้ในผู้ป่วย:

- เส้นเลือดจะได้รับความเสียหายเนื่องจากการแช่ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ

- การดำเนินการที่โอนก่อนหน้านี้เกี่ยวกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

- หลอดเลือด: โล่หรือคอเลสเตอรอลในคอเลสเตอรอลที่ถูกบล็อก

- สถานะที่ไม่ดีของหลอดเลือดแดงเนื่องจากโรคของเรือต่อพ่วงหรือโรคเบาหวานที่เปิดตัวรุนแรง

- การทำงานเพียงครั้งเดียวใน Arterie นำเลือดไปที่แปรง

- ความเสียหายต่อเรือจากองค์การยาทางหลอดเลือดดำ

ข้อดีและข้อบกพร่องของทวาร  

     ประโยชน์ : AVF เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือด ตามกฎแล้ว Fistula ทำงานได้นานกว่าการเข้าถึงอื่น ๆ และมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงรวมถึงการติดเชื้อ เพื่อสร้าง AVF ให้ใช้เรือผู้ป่วยของตนเอง ถ้าเป็นไปได้คุณควรใช้ Fistula เสมอ

     ข้อเสีย : ข้อเสียเปรียบหลักของทวารเป็นระยะเวลานานของการเจริญเติบโต: 4-6 สัปดาห์ขึ้นไป Fistulas บางตัวไม่สุกเลย ปัญหาถูกเรียกว่าล่าช้าหรือความล้มเหลวหลัก

Fistula อาจไม่เป็นผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

- Anastomosis มีขนาดเล็กเกินไปและการไหลของเลือดไม่เพียงพอในทวาร

- ตีบที่เกิดขึ้นระหว่าง anastomosis และการเข้าสู่ทวาร

- หลอดเลือดดำด้านข้างที่ออกจากหลอดเลือดดำเฟ็ดใจลดความดันโลหิตในกำปั้นและมันไม่ได้เป็นหลอดเลือดแดง

- เรือศัลยแพทย์ที่เลือกสำหรับการสร้างทวารมีขนาดเล็กเกินไป (<2 มม.)

fistuloskopiaFistuloskopia เป็นวิธีการในการวินิจฉัย Fistulas ที่เกิดขึ้นในลำไส้ Fistulas หรือ Fistulas เรียกการก่อตัวทางพยาธิวิทยาระหว่างลูเมนลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ หรือสภาพแวดล้อมภายนอก นี่คือโรคผ่าตัดที่รุนแรงที่ต้องมีรายละเอียดการเรียนรู้และการรักษาที่แม่นยำ แบบสำรวจทำให้เป็นไปได้ที่จะระบุโรคในช่วงแรกเพื่อกำหนดทิศทางและขนาดของทวารค้นหากลวิธีการรักษา

อะไรที่ให้ phystoskopia

Fistuloskopia ทำเพื่อการศึกษาอย่างละเอียดและการรักษา Fistulas ลำไส้ ในการเลือกกลยุทธ์การบำบัดที่ถูกต้องคุณต้องกำหนดตำแหน่งความยาวประเภทของทวารอย่างถูกต้อง ทวารลำไส้เป็นทางเดินที่ผิดธรรมชาติระหว่างลำไส้และสภาพแวดล้อมภายนอกหรืออวัยวะภายในอื่น ๆ การศึกษาภายในและภายนอกแยกแยะความแตกต่าง สถานะภายในของลำไส้กับร่างกายอื่นเขาสามารถรับอาการไม่มีอาการและไม่ออกไปข้างนอก ภายนอกเชื่อมต่อลำไส้กับผิวหนังในขณะที่การออกจากภายนอกสภาพแวดล้อมภายนอกเกิดขึ้น ผ่านการเปิดด้านนอกของทวารก๊าซอุจจาระเมือกจะถูกไฮไลต์

ทั้งทวารภายในและภายนอกถือว่าเป็นโรคที่อันตรายมาก พวกเขานำไปสู่การมึนเมาของร่างกายการติดเชื้อการลดน้ำหนักและสารที่เป็นประโยชน์ปัญหาจิตที่รุนแรง ทวารด้านในสามารถเชื่อมต่อลำไส้กับกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะมดลูกช่องคลอด

มวลชีวภาพทั้งหมดผ่านลำไส้ตกลงไปในโพรงของอวัยวะเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมี Fistulas ผสมที่สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกและอวัยวะภายใน

เหตุผลสำหรับปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเป็นพยาธิสภาพ แต่กำเนิดในทารก ตามกฎแล้วการเบี่ยงเบนดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้แม้ในช่วงระยะเวลาของการแบกในระหว่างอัลตร้าซาวด์ แต่สามารถทำการรักษาได้หลังจากการส่งมอบเท่านั้น กรณีส่วนใหญ่ของ Fistula ของลำไส้ตกอยู่ในรูปแบบที่ได้มา เนื่องจากกระบวนการอักเสบในลำไส้บางหรือใหญ่ในหมู่พวกเขา: เนื้องอก, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, โรค Crohn, วัณโรคของหลอดลำไส้ นอกจากนี้การก่อตัวของการเคลื่อนไหวดังกล่าวนำไปสู่การบาดเจ็บที่โง่และเจาะทะลุของหน้าท้องอาวุธปืน

การดำเนินงานที่ไม่ถูกต้องในช่องท้องหรือลำไส้หรือลำไส้ยังนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ทวารถูกสร้างขึ้นด้วยตะเข็บในการซ้อนทับของอวัยวะภายในที่มีร่างกายที่ไม่ใช่ต่างประเทศ (มัดผ้าเช็ดปาก, ผ้าอนามัยแบบสอด) ตำแหน่งที่อันตรายที่สุดคือ Fistula ภายนอกบน - การศึกษาในแผนกลำไส้ส่วนบน ด้วยประวัติศาสตร์นี้ผู้ป่วยสูญเสียแร่ธาตุที่เป็นของเหลวและประโยชน์จำนวนมากซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากขึ้น: ภาวะไตวายและตับ, การขาดของ polyorgan ฯลฯ

Fistulas ได้รับการวินิจฉัยว่ามีเพลงสรรเสริญพระบ่มหม่อมของช่องท้องด้วยความคมชัดอัลตราซาวด์ในช่องท้อง, ชูชีพ, เอกพจน์ที่คำนวณได้หลายขั้นตอน

เอนโดสโคปทางการแพทย์อย่างไรก็ตามข้อมูลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดให้ Phystoskopia มันดำเนินการโดยใช้เอนโดสโคป - หลอดบาง ๆ ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-4 มม. พร้อมจุดแสงและอุปกรณ์ออปติคอล แพทย์ในระหว่างขั้นตอนแนะนำอุปกรณ์นี้เข้ากับทวารหนักและตรวจสอบรายละเอียด สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดสถานะของเยื่อบุผิวภายในการก่อตัวตั้งค่าขนาดและรูปร่างของมันได้อย่างแม่นยำ

ในนิยายด้านนอกเอนโดสโคปจะได้รับการจัดการผ่านปากด้านนอกด้วยการก่อตัวภายใน - อุปกรณ์ถูกฉีดเข้าไปในลำไส้หนาผ่านรูทวารหนักและนำไปสู่ทวาร การจัดการเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่เส้นผ่านศูนย์กลางของทวารมีเกิน 3 มม.

ในกรณีที่มีการกำหนด

Phystoskopia ดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมีทวารภายนอกหรือภายในในระบบทางเดินอาหาร แต่งตั้งเฉพาะในกรณีของการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันหากไม่มีวิธีอื่นในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ข้อบ่งชี้ของขั้นตอนคือ fistulas ภายในที่อยู่ที่ไม่มีอีก 25 ซม. จากการเปิดทางทวารหนัก, fistulas ภายนอกและภายใน, เส้นผ่าศูนย์กลางเกิน 3 มม., การเคลื่อนย้ายตัวออกจากภายนอก การศึกษาดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อภาพ X-ray ไม่ชัดเจนหรือ X-ray เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการ บางครั้งแพทย์ต้องชี้แจงลักษณะของเนื้อเยื่อในนิยายเพื่อกำหนดการรักษาที่ถูกต้องซึ่งในกรณีนี้พวกเขาจะถูกส่งไปยังการตรวจสอบการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ เมื่อสัณฐานวิทยาของโรคเป็นที่รู้จักผู้ป่วยต้องการการบำบัดเพียงฟิชสโซโกเปียเท่านั้นที่จะช่วยในสถานการณ์เช่นนี้

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนอื่นผู้ป่วยจะตรวจสอบผู้พิทักษ์หรือศัลยแพทย์ ก่อนที่การวิจัยการส่องกล้องจะมีการตรวจสอบด้วยวิธีการที่ไม่รุกรานภาพ X-ray อัลตร้าซาวด์ หลังจากที่ตั้งของสถานีที่ผิดปกติของผู้ป่วยถูกตั้งค่าเป็น Fistuloskopia

เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะต้องเตรียม เป็นเวลา 24 ชั่วโมงห้ามกิน แต่คุณสามารถดื่มน้ำและของเหลวอื่น ๆ

บางครั้งยาระบายจะถูกกำหนดให้บริสุทธิ์เพิ่มเติมของลำไส้สวนคือ 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน

หลักการถือ

หมุนของทวารหนักการจัดการจะดำเนินการในสภาพที่ปลอดเชื้อในห้องผ่าตัดหรือในสำนักงานส่องกล้อง ห้องควรติดตั้ง X-ray หรือติดตั้งคอมพิวเตอร์ ครั้งแรกผู้ป่วยทำให้การระงับความรู้สึกในท้องถิ่นหรือการดมยาสลบโดยรวมประเภทของความเจ็บปวดบรรเทาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสถานะของผู้ป่วยวัตถุประสงค์การวินิจฉัย

Fistuloskopia ขั้นตอน:

  1. ผู้ป่วยตกอยู่บนโต๊ะ ด้วย fistulas ภายในพวกเขาใช้ตำแหน่งที่วางอยู่ด้านข้างขาถูกกวาดไปที่ท้อง หากมีการตรวจสอบ fistulas ภายนอกท่าทางของผู้ป่วยจะถูกเลือกเพื่อให้แพทย์สามารถเข้าถึงปากได้ง่าย (เอาท์พุทภายนอก) ใส่ยาชายาสลบ
  2. เมมเบรนผิวหนังหรือเยื่อเมือกรอบ ๆ ปากด้านนอกจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและส่วนที่เหลือหมันเช็ดปาก ในการศึกษาการก่อตัวภายในสิ่งเดียวกันจะดำเนินการในพื้นที่ของหลุมทวารหนัก
  3. แพทย์เข้าสู่หลอดเอนโดสโคปในพื้นที่ที่น่าสนใจ: การผ่านหรือหลุมด้านหลังของทวาร ขั้นตอนเกิดขึ้นภายใต้การควบคุม X-ray หรือเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ อุปกรณ์รุ่นใหม่มีการติดตั้ง Microcamera ในตอนท้ายของเอนโดสโคปภาพจากมันไปที่จอภาพ ดังนั้นแพทย์จึงเห็นการส่งเสริมการใช้งานที่ค่อยเป็นค่อยไปของอุปกรณ์และสภาพแวดล้อมที่ล้อมรอบ
  4. ในการศึกษาผ่านทวารหนักก๊าซถูกนำมาใช้เพื่อให้อวัยวะของอวัยวะโต้แย้ง ก๊าซปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยหลังจากขั้นตอนมันถูกสูบออก ในสถานะนี้ลำไส้นั้นง่ายต่อการพิจารณาและตรวจสอบเส้นทางของทวาร หลังจากการตรวจจับในท่อกลวงเอนโดสโคปถูกแทรกลงในฟิชสโตสโคปบาง ๆ ด้วยความช่วยเหลือของมันจังหวะของทวารถูกล้างและตรวจสอบ
  5. หากปากที่ตรวจพบนั้นมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มม. เป็นไปไม่ได้ที่จะศึกษากับ Phystoskope ดังนั้นในระหว่างการดำเนินงาน Fistulography ที่คัดเลือกจะดำเนินการ: โพรงของทวารเต็มไปด้วยเอเจนต์ตัดกันและสร้างภาพการถ่ายภาพรังสีจำนวนมาก นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจสอบคุณสามารถใช้ชิ้นส่วนของวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ทำให้มันมีแหนบขนาดเล็ก
  6. เมื่อเสร็จสิ้นเครื่องมือจะถูกเรียกคืนโซนการดูแลเอนโดสโคปได้รับการรักษาอีกครั้งด้วยยาฆ่าเชื้อโรค

หลังจากขั้นตอนผู้ป่วยอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หากโรคไม่ซับซ้อน ด้วย Fistulas แบบเปิดการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลดังนั้นผู้ป่วยจึงยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อการปรับสุขภาพที่คุ้มค่า

ผลการวิจัย

cholangioscopy (choledochoscopy)อุปกรณ์ที่ทันสมัยทำให้สามารถศึกษารายละเอียดหลักสูตรและโครงสร้างของทวารซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดขึ้นวิธีการกำจัด นอกจากนี้ในบางกรณีในช่วง Phystoskopia สามารถทำการรักษาบางส่วนหรือสมบูรณ์ ของเหลวก๊าซเครื่องมือจะถูกส่งผ่านท่อเครื่องดนตรี ดังนั้นด้วยคลัสเตอร์ของชีวมวล (เลือดอุจจาระเมือก) การเคลื่อนไหวของทวารจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยเหตุนี้โซนทดสอบนั้นง่ายต่อการพิจารณา นอกจากนี้น้ำยาฆ่าเชื้อยังมีการฆ่าเชื้อโรคของ Fistula (Cleansing) ซึ่งช่วยลดกระบวนการอักเสบ

หากจำเป็นแพทย์สามารถเติมเต็มลูเมนนี่ถือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ในโพรงของเทิร์นปิดผนึกจากวัสดุพอลิเมอร์ที่รวดเร็วจะถูกวางยาปฏิชีวนะจะรวมอยู่ในตราประทับ ขั้นตอนดังกล่าวช่วยปกป้องอวัยวะภายในจากมวลชนต่างประเทศจากการเข้าสู่พวกเขาป้องกันการติดเชื้อและการอักเสบ เมื่อมีการรายงานลำไส้ด้วยฟองสบู่พวกเขาพูดถึงนิยายน้ำดี การศึกษาปรากฏการณ์ดังกล่าวรวมกับ Choledochoscopy - การวินิจฉัยของถุงน้ำดี

ในเงื่อนไขดังกล่าวการตรวจสอบจะกลายเป็นขั้นตอนการรักษา หากสาเหตุของการก่อตัวของทวารเป็นหินมันจะถูกลบออกโดยคีมผ่านท่อหินก้อนใหญ่ถูกบดและล้าง

ทำเช่นเดียวกันเมื่อตรวจจับการยึดท่อหรือกระดูกในเนื้อเยื่ออ่อน ดังนั้นกำจัดสาเหตุของโรคตัวเองแล้วสั่งการบำบัดเพื่อการกู้คืนเต็มรูปแบบ

เมื่อใดที่จะทำให้ Phystoskopia ไม่สามารถทำได้

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยทุกคนไม่สามารถรับความช่วยเหลือได้เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจสอบการส่องกล้อง การศึกษามีข้อห้ามในกรณีดังกล่าว:

  • ผู้ป่วยมีโรค decompensated ของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
  • ด้วยโรคที่รุนแรงของระบบทางเดินหายใจ
  • หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • ความพร้อมใช้งานของการยึดเกาะในลำไส้
  • หากเส้นผ่านศูนย์กลางของปากภายในหรือภายนอกน้อยกว่า 3 มม.
  • ความไม่เพียงพอเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตในสมอง
  • กับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อย่าดำเนินการจัดการเช่นนี้ใน 2 สัปดาห์แรกหลังจากการผ่าตัดการผ่าตัดในทิศทางหรือลำไส้ใหญ่ หากผู้ป่วยมีหนึ่งในข้อห้ามแพทย์ตัดสินใจวิธีการเปลี่ยน Fistulography ในกรณีที่หายากมันจะดำเนินการเพื่อรักษาแม้กระทั่งกับพื้นหลังของโรคที่เข้ากันไม่ได้ถ้ามันมีความสำคัญต่อผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

Fistosticopy มีความละเอียดสูงไม่มีวิธีการอื่นใดที่ให้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับโรคนี้ ขั้นตอนผ่านเกือบเจ็บปวดซึ่งยืนยันความคิดเห็นของผู้ป่วย

กระบวนการทั้งหมดถูกควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญและการติดตั้งคอมพิวเตอร์ อย่างไรก็ตามเมื่อดำเนินการมีความเสี่ยงของความล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนรากฐานและภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียวคือความเสียหายต่อผนังลำไส้หรือทวารด้วยตัวเอง

ระดับความเสียหายนั้นแตกต่างกันเพียงชั้นบน (เมือกเยื่อเมือกหลอดเลือด) อาจทนทุกข์ทรมานในกรณีที่รุนแรงอวัยวะและ Fistulas กำลังเจาะทะลุ มันก่อให้เกิดการอักเสบการติดเชื้อมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะถูกกำจัดทันทีในระหว่างขั้นตอน นอกจากนี้หลังจาก phystoskopia หรือ fistulography ที่คัดเลือกบางครั้งมีอาการปวดในสนามของโรคหลอดเลือดสมองที่ผิดปกติอาการดังกล่าวถือว่าเป็นปกติและผ่านได้อย่างรวดเร็ว

มันใช้เวลาอยู่ที่ไหน

เทคโนโลยีดังกล่าวดำเนินการในโพลีคลินิกและในสภาพโรงพยาบาล ขั้นตอนส่งระบบทางเดินอาหาร, coloproktologist หรือศัลยแพทย์ การจัดการทุกอย่างเกี่ยวกับการแนะนำอุปกรณ์และการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยนักการส่องกล้องในการปรากฏตัวของศัลยแพทย์และผู้ช่วย มีการสำรวจในสภาวะที่ปลอดเชื้อในสำนักงานพร้อม บริการ Fistuloskopia ให้บริการหน่วยงานราชการและคลินิกเอกชน ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนดังกล่าวในสถาบันของส่วนงานส่วนตัวจะเป็น 400-550 ดอลลาร์หากรัฐไม่ซับซ้อน ราคาของการจัดการที่ซับซ้อนจะสูงถึง 2,000 ดอลลาร์

อย่างที่คุณเห็น Phychalooscopy เป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีทวาร ไม่จำเป็นต้องกลัวขั้นตอนมันจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ, ใจเย็น (การนอนหลับการรักษา) หรือการระงับความรู้สึก ช่วยให้คุณสำรวจปรากฏการณ์ที่ผิดปกติอย่างถูกต้องและเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ประสบความสำเร็จเพื่อกลับไปที่ผู้ป่วยในชีวิตปกติและเต็มเปี่ยม

เราจะขอบคุณถ้าคุณใช้ปุ่ม:

ทวาร

ทวาร - นี่คือช่องทางพยาธิวิทยาที่เชื่อมต่ออวัยวะกลวง, ฟันผุธรรมชาติหรือพยาธิวิทยาของร่างกายในหมู่ตัวเอง (ทวารภายใน) หรือกับสภาพแวดล้อม (ทวารด้านนอก) มันเป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของทวารผ่านที่เมือก, หนอง, เนื้อหาของอวัยวะหรือโพรงมีความโดดเด่น: cal, ปัสสาวะ, น้ำลาย, การโกหก, น้ำดี การวินิจฉัยบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกข้อมูลของ Fistulography การศึกษาเครื่องมือและห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ด้วย Fistulas ภายในการจัดการการส่องกล้องจะดำเนินการ การรักษาจะถูกกำหนดโดยประเภทของพยาธิวิทยาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมการดำเนินงานรวมกัน

ทั่วไป

Fistulas (Fistulas) - กลุ่มพยาธิสภาพที่มีขนาดใหญ่และแตกต่างกันมากในหลาย ๆ ด้านของการแพทย์เชิงปฏิบัติ พวกเขามีตัวละครที่มีอยู่ แต่กำเนิดเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อของปฐมกาลต่าง ๆ หรือสร้างขึ้นโดยเทียม มันมักจะเป็นการยากที่จะรักษาในบางกรณีมีอันตรายต่อชีวิตเนื่องจากการสูญเสียที่สำคัญของของเหลวสารอาหาร ความสำคัญทางคลินิกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเนื่องจากความชุกและผลที่เป็นไปได้มีการปัสสาวะและ fistulas ในระบบทางเดินอาหาร

ทวาร

ทวาร

สาเหตุของทวาร

สาเหตุของการก่อตัวของ Fistulas คือการละเมิดการก่อตัวหรือการทำลายอวัยวะและเนื้อเยื่อ คำนึงถึงสาเหตุของ fistulas กลุ่มต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

  • แต่กำเนิด . ปรากฏเป็นผลมาจากความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งอาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมผลกระทบของปัจจัยภายนอกและภายในที่ไม่พึงประสงค์
  • ได้รับพยาธิสภาพ . รูปแบบบนพื้นหลังของกระบวนการอักเสบ, การบาดเจ็บ, ความเสียหายต่อผนังของอวัยวะกลวงโดยแหล่งต่างชาติ, การทำลายเนื้องอกมะเร็ง, สารเคมี, การเปิดรับรังสี บางครั้งพวกเขากลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษาโรคต่าง ๆ
  • ได้รับการประดิษฐ์ (stoma) . พิเศษถูกสร้างขึ้นโดยวิธีการดำเนินงานเพื่อรักษากิจกรรมที่สำคัญในการละเมิดเนื้อเรื่องของอวัยวะกลวง (chimus) การหลั่ง (น้ำดี) หรือ excretrum (อุจจาระปัสสาวะ) เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลของสารอาหารเข้าไปในร่างกาย

การเกิดโรค

Fistulas พิการ แต่กำเนิดกลายเป็นผลมาจากการพัฒนาอวัยวะและการพัฒนาอวัยวะที่ไม่เหมาะสมและส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย เนื่องจากพวกเขาก่อตัวขึ้นตามธรรมชาติผนังของพวกเขาถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว Fistulas ที่ได้มาปรากฏในความก้าวหน้าของเนื้อหามาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นแล้ว ผนังจะถูกแสดงด้วยความเป็นแกรนูลภายนอกอันเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นในเวลาชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นจะเกิดขึ้น

กลุ่มพิเศษคือหมัด LPside ซึ่งเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวเคลื่อนไปสู่เยื่อบุผิวของผิวหนัง พวกเขาเกี่ยวข้องกับ epithelision แต่ถูกสร้างขึ้นอย่างดุเดือด fistures ที่อ่อนเยิ้มจะไม่ปิดอย่างอิสระ Fistulas Granulating มีความสามารถในการรักษาเมื่อกระบวนการกำจัด (มักจะอักเสบ) ซึ่งรองรับการไหลออกของเนื้อหาผ่านช่องทาง

การจัดหมวดหมู่

ปัจจุบันนักวิจัยเช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญในสาขาการผ่าตัดให้ใช้การจัดระบบต่อไปนี้ของ Fistulas:

  • โดยกำเนิด : พิการ แต่กำเนิดที่ได้มา (พยาธิสภาพและเทียม)
  • ตามโครงสร้าง : Epithelision, เม็ด, lipidoids
  • ในความสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม : ภายนอก (เชื่อมต่อโพรงกับสภาพแวดล้อมภายนอก) ภายใน (เชื่อมต่อสองช่อง)
  • การแปล : กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ทวารหนัก, tracheopic, หลอดลม, elanginal, rotevagal, ใกล้แห้ง
  • ตามประเภทของการแยก : เมือก, เป็นหนอง, การ์ตูน, ปัสสาวะ, likvorn, ฯลฯ

อาการของทวาร

คุณสมบัติทั่วไปของโรคคือการปรากฏตัวของการสื่อสารทางพยาธิวิทยาระหว่างสองฟันผุขึ้นไปหรือโพรงของร่างกายและสิ่งแวดล้อม ด้วย fistulas ภายนอกในระหว่างการตรวจสอบหลุม (โรคหลอดเลือดสมอง) ขอบของช่องเปิดนั้นอักเสบ Macerated เนื่องจากการระคายเคืองผิวหนัง จำนวนและลักษณะของความแตกต่างของการปล่อยแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของทวารลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

Fistulas ภายในมีการประจักษ์โดยการปรากฏตัวของ atypical แยกออกจากการเปิดธรรมชาติใด ๆ การสูญเสียของเหลวและสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญใน Fistulas บางประเภทเป็นสาเหตุของการสูญเสียการละเมิดหยาบของการแลกเปลี่ยนทุกประเภทซึ่งสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

Sweistse ของระบบย่อยอาหาร

สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วทางเดินอาหารจากหลอดอาหารไปยังทวารหนักเพื่อให้เป็นกลางแจ้งหรือภายใน Fistulas กระเพาะอาหารมักมีต้นกำเนิดเทียม (Gastrostoma), หลอดอาหารจะถูกกระตุ้นโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยา, ลำไส้เป็นเทียม (colostomy, ileostoma, cepostom) และพยาธิวิทยา สถานที่แรกในบรรดาสาเหตุของการก่อตัวของ Fistulas หลอดอาหารครอบงำเนื้องอกลำไส้ - ความไม่สอดคล้องกันของ Anastomoses

การก่อตัวของ Fistulas ภายนอกมาพร้อมกับการถือกำเนิดของการแทรกซึม ด้วย fistulas ภายในภาพทางคลินิกคล้ายกับช่วงของอวัยวะกลวง ในช่วง Tracheopic ชิ้นอาหารชิ้นจากระบบทางเดินหายใจส่วนบน ทวารของระบบทางเดินอาหารภายในนั้นแสดงออกโดยอาเจียนที่รวบรวมข้อมูลซึ่งเป็นกลิ่นกลวงของปาก ด้วยนิยายที่เกิดขึ้นด้านนอกบนผิวหนังการเคลื่อนไหวที่มีหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารหรือลำไส้แยกด้วยแผลที่เปรียบมิได้ - เป็นหนองที่ด้านล่างซึ่งสามารถมองเห็นลูปของลำไส้ผนังกระเพาะอาหาร

ท้องร่วงทั่วไป, อาเจียน, autoinoxication อัตราการลดลงและการพัฒนาความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของทวาร - ยิ่งยิ่งมีอาการเร็วขึ้นเร็วขึ้น การคายน้ำ, อ่อนเพลีย, อาการบวมน้ำกุ้ง, โรคโลหิตจางเป็นไปได้ ความไม่เป็นมึนเมาแลกเปลี่ยนความผิดปกตินำไปสู่การเปลี่ยนแปลงจากตับและไต ในกรณีที่รุนแรงภาวะไตวายและตับกำลังพัฒนา

ฟองสบู่

Fistulas น้ำดีมักจะกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในพื้นที่มีอยู่ภายนอกหรือภายในสามารถรวมกับร่องที่มีกระเพาะอาหาร, ลำไส้, โพรงเยื่อหุ้มปอด, หลอดลม Fistulas กลางแจ้งมาพร้อมกับการก่อตัวของหลุมวัวหรือแยกเป็นหนองภายใน - อาการของ cholangitis, ท้องร่วง, การลดน้ำหนัก, มึนเมา

ทวารหนัก

รวมถึงรูปแบบต่าง ๆ ของ paraproititis และ fistulas rectovaginal paraproktitis เกิดขึ้นกับการอักเสบเป็นหนองของผนังของลำไส้และเนื้อเยื่อ paragreus ปรากฏตัวเองด้วยความเจ็บปวดความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศอาการที่พบบ่อยของความมึนเมา จากผ่านทางด้านหลังหนองจะถูกปล่อยออกมาบนฟองของโซน Perianal ที่ตรวจพบรูที่มีการแยกเป็นหนอง ด้วย Fistulas Rectovaginal จากช่องคลอดก๊าซอุจจาระแตกต่างจากช่องคลอด ความเจ็บปวดของเขาในเป้า, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, ทางเดินปัสสาวะ

ทวารปัสสาวะ

พวกเขาถูกสร้างขึ้นระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์และท่อปัสสาวะ, ureters หรือกระเพาะปัสสาวะ พัฒนาหลังจากการคลอดบุตรที่รุนแรงและซับซ้อนการดำเนินงานการรักษาด้วยรังสี Fistulas ที่พบมากที่สุด - Urethro-Vaginal และ Bubble-Vaginal-Vaginal มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะเกิดฟองมดลูก - มดลูกท่อไตและตัวเลือกอื่น ๆ

มาพร้อมกับปัสสาวะรั่วจากอวัยวะสืบพันธุ์ลักษณะของเลือดในปัสสาวะในช่วงมีประจำเดือน มักจะเจ็บปวด อย่าเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต แต่ลดคุณภาพอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิดการยุติสังคม มีความสำคัญทางคลินิกที่ดีเนื่องจากความชุกสูง (0.6-2%)

ทวารหลอดลม

บ่อยครั้งที่หลังจากการดำเนินงานบนปอดมีลักษณะของการสื่อสารกับผิวหนังโพรงเยื่อหุ้มปอดหรืออวัยวะกลวง - หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ฟองสบู่ฟอง พวกเขาประจักษ์ตัวเองด้วยการหายใจถี่, ไอ, การแยกของหนองหรือเนื้อหาผิดปกติ (อาหาร, น้ำดี) จากระบบทางเดินหายใจ, ความอ่อนแอ, เหงื่อออก, เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย

ทวารมัด

Ligatured Fistula - การแทรกแซงการผ่าตัด (สูงถึง 5%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการกับอวัยวะในช่องท้องกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก พัฒนาขึ้นเนื่องจากการปฏิเสธหัวข้อที่ไม่ได้เผยแพร่ซึ่งอยู่ในระดับความลึกของเนื้อเยื่อ ในช่วงระยะเวลาการก่อตัวความเจ็บปวดมึนเมาจะถูกบันทึกไว้หลังจากการก่อตัวของโรคหลอดเลือดสมองลุ้นรัฐจะทำให้เป็นมาตรฐาน Fistulas มีแนวโน้มที่จะไหลซ้ำเรื้อรังจนกระทั่งการกำจัดหรือการเปิดเผยที่เป็นอิสระของด้าย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของทวารใด ๆ คือกระบวนการอักเสบเป็นหนองและไม่ใช่ประเทศรวมถึงการก่อตัวของฝีและดำเนินการกับความเสียหายต่อโครงสร้างกายวิภาคที่อยู่ใกล้เคียง, การอักเสบเรื้อรังของอวัยวะต่างๆ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ช่องคลอด, proctitis) ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อเป็นไปได้

สวิสทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญมักจะกลายเป็นสาเหตุของความสามารถในการทำงานส่งผลเสียต่อการขัดเกลาทางสังคม ด้วย fistulas ภายนอกผิวหนังอักเสบมักจะมีการพัฒนาข้อบกพร่องเครื่องสำอางที่เกิดขึ้น ด้วย fistulas ที่สมบูรณ์ของอวัยวะภายใน Cachexia จะสังเกตการขาด Polyorgan

การวินิจฉัย

คำนึงถึงการแปลของทวารหนักการวินิจฉัยก่อตั้งขึ้นโดยแพทย์ของอาหารพิเศษต่าง ๆ - ศัลยแพทย์นรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ ฯลฯ ในกระบวนการวินิจฉัยและกำหนดแผนการรักษาคำนึงถึงประวัติความเป็นมาของโรคอาการทางคลินิกอาการทางคลินิก ข้อมูลการวิจัยเพิ่มเติม แผนการสำรวจประกอบด้วย:

  • รวบรวม Anamnesis Anamnesis มักตรวจพบการดำเนินงานหรือโรคเรื้อรัง การก่อตัวของ Fistulas ภายนอกนำหน้าด้วยการปรากฏตัวของความเจ็บปวดแทรกซึมซึ่งถูกเปิดเผยด้วยการแยกหนองจากนั้นเนื้อหาของอวัยวะเฉพาะ การก่อตัวของ fistulas ภายในมาพร้อมกับความเจ็บปวดมึนเมาอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทวาร
  • การตรวจสอบภาพ ในการปรากฏตัวของรูบนผิวหนังโดยธรรมชาติของการปล่อยร่างกายที่เกี่ยวข้องจะถูกกำหนดโดยจำนวนของการแยก - ขนาดของทวาร ประเมินสภาพโดยรวมของผู้ป่วยระบุสัญญาณของความอ่อนเพลียการละเมิดหน้าที่ของอวัยวะต่างๆ
  • ตัวอย่างที่มีสีย้อม บางครั้งเพื่อชี้แจงการแปลของทวารการกำหนดจำนวนจังหวะการตรวจจับโบสถ์จะถูกใช้โดย Methylene Blue และโซลูชั่นอื่น ๆ ที่ได้รับการจัดการรับประทานหรือแทรกเข้าไปในหลุมธรรมชาติ
  • การทดสอบห้องปฏิบัติการ เมื่อศึกษา Bilirubin, Amylase, ยูเรียและสารประกอบอื่น ๆ ที่แยกจากกันซึ่งในกรณีที่น่าสงสัยทำให้สามารถยืนยันความเสียหายต่อร่างกายบางอย่างได้
  • fistulography มันเป็นวิธีการสร้างภาพที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัย Fistulas กลางแจ้ง ความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในรูตามภาพอวัยวะที่ได้รับผลกระทบการแปลที่ถูกต้องของทวารซึ่งทิศทางของโรคหลอดเลือดสมองการปรากฏตัวของโบสถ์จะถูกกำหนด
  • การถ่ายภาพรังสีด้วยความคมชัด ด้วยแผลภายในการกำจัดรังสีการถ่ายภาพรังสีของกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารกับแบเรียม ความคมชัดมาจากผนังของอวัยวะบนผิวหนังในอวัยวะที่อยู่ติดกันหรือฟันผุซึ่งช่วยให้คุณสามารถชี้แจงคุณสมบัติของทวารได้
  • การวิจัยการส่องกล้อง . ในการตรวจสอบทวารกำหนดตำแหน่งและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลุมจะดำเนินการโดยระบบทางเดินอาหาร, ลำไส้ใหญ่, หลอดลม, cystoscopy ฯลฯ

Fistulas ภายในบางตัวแสดงถึงปัญหาการวินิจฉัยที่สำคัญพบเฉพาะในระหว่างการแทรกแซงการดำเนินงาน การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการระหว่างทวารประเภทต่าง ๆ ที่มีโรคอักเสบกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

การรักษาทวาร

ยุทธวิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยประเภทของทวาร Fistulas Granulating สามารถปิดกับพื้นหลังของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วย Epithelision การกู้คืนเป็นไปได้หลังจากการดำเนินการแทรกแซงการดำเนินงาน พร้อมกับการกำจัดพยาธิสภาพหลักการแก้ไขความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนมีบทบาทสำคัญการดูแลที่มีความสามารถสำหรับหลุม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

เงื่อนไขบังคับสำหรับการปิดทวารคือการขจัดสาเหตุของรูปลักษณ์ของมัน หากเป็นไปไม่ได้ที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยสาเหตุวัตถุประสงค์ของการรักษาจะกลายเป็นการเตรียมการของผู้ป่วยในการดำเนินงาน การรักษาให้สำหรับกิจกรรมทั่วไปและท้องถิ่น มันจะแสดงในกรณีของ fistulas ทุกประเภท - ทั้ง exithelized และ granulating รวมถึง:

  • การดูแลทวาร มีความจำเป็นต้องทำห้องน้ำผิวรอบ ๆ รูอย่างสม่ำเสมอหล่อเลี้ยงผิวด้วยน้ำพริกป้องกัน ด้วย fistulas ประดิษฐ์จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมสำหรับการใช้ปัสสาวะและรถพาหะ
  • จำกัด การจัดสรรเนื้อหา ในการแปลบางอย่าง Fistulas เช่นตำแหน่ง rotrovaginal การปิดของทวารในบางกรณีสามารถทำได้โดยการขนถ่ายลำไส้บนพื้นหลังของสวนอาหารพิเศษ
  • การสัมผัสกับท้องถิ่นอื่น ๆ โซลูชั่นเคมีการใช้ยาเอนไซม์การดำเนินการ AutoHemotherapy ในพื้นที่สามารถมีประสิทธิภาพ การฟื้นฟูเนื้อเยื่อถูกกระตุ้นด้วยการฉีดเจลคอลลาเจนที่มี fibroblasts
  • การแก้ไขความผิดปกติทั่วไป ด้วยการสูญเสียที่สำคัญโปรตีนน้ำและอิเล็กโทรไลต์แสดงการรวบรวมอาหารแต่ละอาหารการรักษาด้วยการแช่ด้วยการแนะนำของ Albumin, Saline Solutions, สารประกอบอื่น ๆ
  • การรักษาด้วยการต้านการอักเสบ ในการติดเชื้อรอง, ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย, immunocormers, ยาฆ่าเชื้อที่กำหนด

ศัลยกรรม

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการด้วย elithelized, Greenulating, Fistulas เป็นฟองสบู่ คำนึงถึงคุณสมบัติของที่ตั้งของทวารและสถานะของเนื้อเยื่อโดยรอบการดำเนินการต่อไปนี้จะดำเนินการ:

  • ตัดตอนของทวาร มันถูกสร้างขึ้นหลังจากการย้อมสีด้วย Methylene สีน้ำเงินหรือโซลูชันอื่น ๆ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดคุณสมบัติของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างแม่นยำเปิดเผยโบสถ์ การย้ายจะถูกลบออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนไปโดยรอบบาดแผลถูกขโมยท่อระบายน้ำ
  • การทรมานด้วยการเปลี่ยนข้อบกพร่อง บางครั้งหลังจากการกำจัดพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงมีการขาดผ้าเมื่อเนื้อเยื่อข้ามความตึงเครียดที่มากเกินไปของพวกเขาจะถูกสังเกต ในกรณีเช่นนี้ทวารถูกปกคลุมด้วยการขนย้ายของผิวหนัง - กล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อพนังเนื้อเยื่อไขมันในขาหลอดเลือด
  • อวัยวะที่มีความแม่นยำ . ด้วย fistulas ของอวัยวะกลวงตัวอย่างเช่นด้วยตัวเลือกลำไส้ตัดตอนบางส่วนของอวัยวะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด การดำเนินการสามารถดำเนินการได้ในหนึ่งหรือสองขั้นตอน ในกรณีที่สองการบายพาส anastomosis สำหรับการขนถ่ายโดยการหยุดเนื้อเรื่องของเนื้อหาคือการกำหนดล่วงหน้า

การกำจัดเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงมักจะเสริมด้วยการกระทำที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการก่อตัวซ้ำของทวาร สำหรับสิ่งนี้ชิ้นส่วนของพังผืดรากฟันเทียมตาข่ายจะอยู่ระหว่างฟันผุที่ถอดประกอบได้ ในช่วงหลังการผ่าตัดมาตรการรักษามาตรฐานดำเนินการ - การแต่งกายการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการรักษาด้วยยาชา

พยากรณ์

การคาดการณ์จะถูกกำหนดโดยการแปลประเภทและเวลาของการดำรงอยู่ของทวารความชุกของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อโดยรอบลักษณะของพยาธิวิทยาหลักระดับของการละเมิดของ homoseostasis ของร่างกายของผู้ป่วยการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน . Fistulas แม้กระทั่งการขูดไม่ค่อยยอมจำนนต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หลังจากตัดตอนเขามักจะมีการกู้คืน ในทวารบางประเภทมาพร้อมกับความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระบบทางเดินอาหารสูงเป็นไปได้ถึงผลลัพธ์ที่อันตรายถึงตาย

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึงการรักษาโรคที่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของ fistulas มีความจำเป็นต้องป้องกันการเกิดขึ้นของการติดเชื้อในเขตบาดแผลช่องทางปฏิบัติตามเทคนิคการเก็บรักษาของ anastomoses ให้แน่ใจว่าการขนถ่ายของหน่วยงานที่ดำเนินการในขั้นตอนของการเตรียมการเพื่อการแทรกแซงและการกู้คืนหลังการผ่าตัด

Добавить комментарий