Fístula Para Hemodiálise: Características de Uso e Cuidado - Apoio à Clínica Familiares Yekaterinburg

Fístula para hemodiálise é um dispositivo para repetidos hemodiálise. Como resultado do comprometimento das funções renais, a insuficiência renal está desenvolvendo, acompanhada da remoção de produtos de intercâmbio de nitrogênio, toxinas, violação do equilíbrio de balanço eletrólito e ácido-alcalino. Os pacientes que desenvolvem insuficiência renal aguda ou crônica são prescritos hemodiálise.

Causas de fístula arteriovenosa

Dependendo do fator etiológico, que causou a formação de derivação entre a rede arterial e venosa, esses tipos de fístula foram destacados:

  • congênito (diagnosticado em casos raros)
  • traumático (bala ou faca ferida)
  • pós-operatório (incluindo após o órgão de biópsia),
  • gênese infecciosa,
  • Artificial.

Fístula arteriovenomosa A última variedade é usada na preparação do paciente para realizar procedimento de hemodiálise, a fim de evitar veias diárias antes de limpar o sangue. No fracasso renal, o tratamento com um aparelho renal artificial é usado por um longo período de tempo, com não requisito, fístula é removido cirurgicamente.

Recomendamos ler um artigo sobre malformação arteriovenosa. Disso, você aprenderá sobre a patologia e seus sintomas, a ameaça ao paciente, diagnóstico e tratamento da doença.

E aqui mais sobre a ablação de radiofrequência.

Vantagens e desvantagens

O fenômeno sob consideração tem suas vantagens e desvantagens.

A primeira categoria inclui:

  1. Operação fácil de instalação.
  2. Período de reabilitação leve.
  3. Disponibilidade para cada paciente.
  4. Realidade com remoção em qualquer momento conveniente.

Contras de tal fenômeno:

  1. A incapacidade de prever com precisão as conseqüências em todos os casos.
  2. As dificuldades da operação de eliminação em algumas patologias congênitas.
  3. Risco de re-intervenção.

Circulação na zona

Os sintomas da doença estão associados ao local de localização da fístula, mas também há distúrbios hemodinâmicos gerais característicos de todos esses estados:

  • Falha arterial (síndrome do condemium) - Devido ao fluxo de sangue na cama venosa nas artérias, as gotas de pressão arterial, e a deficiência de tecido e oxigênio são testadas na zona de suprimento de sangue.
  • Uma queda na pressão arterial sistêmica com manifestações de deficiência de circulação sanguínea, falta de ar, aumento da frequência de pulso.
  • A formação de aneurisma venoso sob a influência da pressão sobre a qual a resistência da parede da veia não é calculada. Com o tempo, uma lacuna com sangramento intenso pode ocorrer.
  • Trombose do navio devido a desaceleração da corrente sanguínea nos ramos abaixo da zona da fístula.

Como picar em hemodiálise

Regras de Pravdia:

  1. A punção é realizada a uma distância de 3-4 cm da anastomose.
  2. A agulha arterial para estabelecer etergrade, no caso de alojamento retrógrado, o hematoma é possível no local da punção.
  3. A agulha venosa é instalada apenas no fluxo sanguíneo.
  4. No caso de aplicar um diagrama dienaliysis, a agulha tem uma corrente sanguínea.
  5. A punção da fístula é realizada em um novo lugar (provavelmente é o desenvolvimento de aneurisma devido ao desbaste das paredes da embarcação).

Sinais de órgãos internos da fístula arteriovenosa

O quadro clínico com pequenas formações, como regra, apagado. Uma grande descarga de sangue leva a uma violação pronunciada do corpo, como sua fonte de alimentação e remoção de mudanças de produtos metabólicos.

Dural

Se houver uma mensagem direta entre a artéria e a veia, que estão localizadas em uma casca sólida da cabeça ou da medula espinhal (dos fístulas latin durus, sólidos). Ao contrário de outras anormalidades da estrutura dos vasos, eles são adquiridos.

Sua formação está associada a lesões sofridas, processos infecciosos, trombose da cama vascular.

Fístula arteriovenosa da medula espinhal

Em seu desenvolvimento, os ramos de artérias segmentares estão envolvidos, que partem do tronco aórtico e veias que fluem para o plexo venoso geral. A mais característica é a localização na espinha lombar. O quadro clínico está associado à espreminação de fibras nervosas ou do tecido da própria medula espinhal. O curso da doença geralmente é lentamente progressivo. Os sinais da fístula espinhal sólido incluem:

  • fraqueza nas pernas, até o pacote ou paralisia;
  • declínio em todos os tipos de sensibilidade;
  • desordem do intestino;
  • incontinencia urinaria;
  • Impotência em homens.

Espedades entre as artérias e veias do cérebro

As fístulas do cérebro formam uma ramificação de uma artéria sonolenta ou vertebral, com menos frequência elas estão localizadas no seio cerebral. O perigo de sua ocorrência está associado ao alto risco de lacuna e hemorragia no cérebro.

Ao mesmo tempo, esses sintomas são observados:

  • dor de cabeça aguda e intensa
  • náusea, vômito,
  • imparidade
  • Movimentos caóticos de globos oculares (Nistagm),
  • ruído nos ouvidos,
  • Fluxo de pressão arterial.

Cérebro da fístula

Fístula nos rins

As principais manifestações do composto arteriovenoso no tecido renal são:

  • alto nível de pressão arterial e venosa,
  • sangramento renal.
  • perda com glóbulos vermelhos de urina e proteína,
  • insuficiência cardíaca,
  • Expansão varicosa das veias de foguetes ou ovários.

Fístulas vasculares nos rins, por via de regra, pertencem a anomalias de desenvolvimento congênito. Eles são distribuídos por todo o parênquima, muitas vezes levam a sangramento intenso e, portanto, pode ser necessário remover o órgão.

Sintomas

Fístulas de tamanhos pequenos costumam ter um fluxo assintomático, manifestado clinicamente apenas com o tamanho crescente. Neste caso, surgem:

  • Vermelhidão e sweering da pele;
  • Veias inchadas bem perceptíveis;
  • inchaço dos membros;
  • diminuir a pressão arterial;
  • Fraqueza, desempenho reduzido.

Veias raspadas na fístula arteriovenosaVeias raspadas na fístula arteriovenosa

Em grandes fístulas há uma diminuição significativa na pressão arterial, que causa o aumento da frequência cardíaca. Isso leva à formação de insuficiência cardíaca, para o qual é característica:

  • cianose da pele;
  • sensação de falta de ar;
  • dispnéia;
  • Deformação dos dedos ao longo do tipo de palitos de tambor (espessamento do phalange do terminal).

A formação de fístula arteriovenosa traumática ocorre muito rapidamente, literalmente por 2-5 horas.

Formação para hemodiálise.

Em insuficiência renal crônica, o corpo não pode se livrar de forma independente dos produtos metabólicos devido à redução das capacidades de filtragem do tecido renal. Nesses casos, os procedimentos de purificação de sangue são realizados por uma maneira artificial. O sangue passa pelo aparelho de rim artificial e depois retorna à cama vascular.

A necessidade de acesso diário à rede circulatória é muito mais fácil depois de costurar a artéria com Viena. A fístula formada está localizada sob a pele, é fácil perfurar, as paredes são mais densas do que as veias, e a taxa de circulação sanguínea é maior.

Olhe para o vídeo sobre a criação de fístula artrêneo para hemodiálise:

Métodos para diagnosticar fístula arteriovenosa

Imagem de ressonância magnética

Acima da área da fístula arteriovenosa estimada, o médico pode ouvir o ruído de corrente de sangue. O movimento sanguíneo através do Fistuch AV cria sons próximos ao ruído do motor do carro.

Se o médico ouvir esse ruído, você precisará passar por métodos de pesquisa adicionais, como:

  • Procedimento de ultra-som - Este é o método mais eficiente e comum de identificar fístulas arteriovenos das extremidades superiores e inferiores. Neste estudo, a ferramenta, nomeada transdutor, inclinada para a pele. O transdutor emite ondas sonoras de alta frequência, que são refletidas de glóbulos vermelhos, o que torna possível estimar a taxa de fluxo sanguíneo.
  • Tomografia computadorizada (CT). CT permite que você veja se o fluxo sanguíneo capilar passa. Você será injetado pelo contraste, isso é uma droga que é visível em um tomograma calculado. Em seguida, o scanner KT passará para tirar fotos da suposta artéria afetada. Depois disso, as imagens serão enviadas para o monitor do computador, para avaliar seu médico.
  • Angiografia de ressonância magnética (MRA). O MRA pode ser usado se o seu médico sugerir a presença de fístula arteriovenosa na artéria profunda sob a pele. Este estudo permite que você considere os tecidos moles do corpo. Mra trabalha com o mesmo princípio como tomografia magnética de ressonância (MRI), mas inclui o uso de uma preparação especial (corante), que permite criar imagens de vasos sanguíneos. Durante Mra ou MRI, você aprende sobre a mesa dentro do aparelho longo, semelhante a um tubo produzindo um campo magnético. O aparelho de ressonância magnética usa um campo magnético e onda de rádio para criar imagens de seus tecidos corporais. Usando essas fotos, o médico será capaz de detectar fístula arteriovenosa.

Lados positivos e negativos da instalação

A fístula formada está localizada sob a pele, é fácil perfurar, as paredes são mais densas do que as veias, e a taxa de circulação sanguínea é maior. Assim, é possível conectar-se rapidamente à máquina, o risco do bloqueio do vaso no local de lesão constante é reduzido. As vantagens desta técnica também incluem:

  • o uso de tecidos do paciente (baixo risco de rejeição e infecção);
  • pode trabalhar por vários anos com cuidado adequado;
  • Não há violações de hemodinâmica sistêmica, já que a conexão tem um tamanho pequeno.

A principal desvantagem da instalação da fístula é o período de sua formação, que pode se estender por 30 a 50 dias. Parte dos pacientes devido à corrente fraca e pressão arterial baixa, a fístula não pode amadurecer completamente, então este método tem que abandonar.

Vantagens, desvantagens e possíveis complicações

Apesar do fato de que a fístula arteriovenosa nativa é hoje o padrão de ouro na obtenção de acesso vascular permanente, como qualquer técnica, tem suas vantagens e desvantagens.

Benefícios

As vantagens são elegantes para atribuir tais indicadores como:

  • Localização confortável. A fístula está localizada perto da superfície, o que dá acesso fácil aos vasos da mão.
  • Excluiu totalmente a possibilidade de rejeição, já que o próprio paciente é usado exclusivamente.
  • O local interno minimiza a possibilidade de infecção.
  • Não há praticamente nenhum risco de formação de trombos.
  • Durabilidade.

Desvantagens

Das deficiências, as mais significativas são:

  • A necessidade de expectativa enquanto a fístula amadurece em uma mão fistive. Antes disso, é possível aproveitar o acesso vascular para a diálise, a corrente sanguínea deve estar selando e expandir as paredes dos vasos. Geralmente leva 1,5 - 2 meses. Durante este período, é usado um grau permanente ou manguito.
  • O risco de não amadurecer a fístula é bastante alto em pacientes que sofrem de hipotensão ou anemia. Com um fluxo sanguíneo fraco em veias ou baixa pressão em uma coerência, a formação de fístula não ocorrerá.

Além disso, o controle permanente sobre o estado da AVF e o cuidado competente da mão fistulatte é importante para o paciente.

Complicações

Também é necessário saber que a criação da fístula viola o fluxo usual do fluxo sanguíneo. O sangue da artéria não está se movendo lentamente ao longo das veias, vasos finos e capilares, e rapidamente retorna pela fístula, que cria uma carga extra de coração. E isso pode afetar a saúde. Existem tais situações:

  • Síndrome de Oblasting. O membro abaixo da fístula será frio, a aparência de sinais de necrose ou parestesia é possível.
  • A formação de aneurisma. Então o risco de perfuração e penetração de ar (embolia) cresce.
  • A fome de oxigênio do músculo do coração, já que a maior parte do sangue vai para a artéria pulmonar.
  • Síndrome do túnel carpal. Devido à expansão significativa da veia, o vaso pode espremer o nervo do meio no pulso, o que pode levar à incapacidade funcional da escova.

Preparação para tratamento

A fim de reduzir o risco de complicações pós-operatórias antes que o paciente seja enviado para a operação, essas pesquisas são necessárias:

  • ECG com amostras funcionais,
  • radiografia peito,
  • Doppler vascular Doppler.
  • angiografia
  • Rins de ultra-som e corações
  • Testes de sangue são comuns, no HIV, hepatite viral,
  • Estudo bioquímico de amostras renais e de fígado, eletrólitos de sangue,
  • Análise da urina.

Todos os distúrbios identificados devem ser compensados, e a recepção de qualquer medicamento é consistente com o cirurgião vascular.

Realizando uma operação

Criar uma fístula para a hemodialização de tudo para a instalação da fístula arteriovenosa é antebraço escolhido. A anastomose resultante é chamada de radiocefalia, é usada para uma veia cabeça e artéria de radiação. Pode haver as seguintes variedades de conexão de sangue:

  • superfícies laterais de veias e artéria (primeira técnica);
  • Arterial lateral e segmento terminal de veias (tecnicamente difícil, mas o melhor resultado);
  • A conexão final e o uso do final da artéria e do BOC de veias dão fluxo sanguíneo fraco no futuro.

Inicialmente, o cruzamento da artéria e o cruzamento da artéria é realizado e, em seguida, o segmento venoso. Após a comunicação, o cirurgião impõe as costuras nos navios, depois na ferida. Acima da zona da anastomose, ao ouvir o ruído característico na forma de um trill ou ronronato de gato. Com a adequada imposição da fístula, é longa e tem um baixo timbre.

Restauração depois.

A hemodiálise só é possível após o amadurecimento completo da fístula. O fato de estar pronto para punção, esses sinais são indicados:

  • falta de vermelhidão, descarga ou infiltrado inflamatório na área de costura;
  • Há um ruído constante sobre anastomais ou vibração, mas não há ondulação forte;
  • A embarcação aumentou de diâmetro;
  • Há uma tensão e aumento da elasticidade de veias das fístulas.

No início, o paciente é recomendado para segurar uma mão em uma posição elevada e garantir a paz completa para acelerar a cicatrização de feridas. Em seguida, um complexo obrigatório da ginástica médica é designado, mas não é permitido aumentar a gravidade ou se envolver em exercícios de poder.

Por quantos anos é projetado

A fístula é uma solução de longo prazo, com o devido cuidado, várias dúzias de anos podem ser servidas. A vida útil depende de como a operação foi realizada se as complicações surgiram após a operação ou no processo de hemodiálise. No caso de formação de baixa qualidade, a anastomose é possível ineficaz devido à disposição insuficiente de taxa de fluxo sanguíneo.

A vida útil pode ser reduzida devido ao desenvolvimento da complicação do aneurisma, trombose da fístula para hemodiálise.

Como resultado de ferimentos no período pós-operatório, há uma chance de danos à educação. É necessário cuidar de uma mão fistive, evitar a sobretensão por esforço físico. Se você se importa com uma condição, ele permitirá uma anastomose por um longo tempo.

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Cuidado com a fístula

A fim de estender a vida útil da fístula arteriovenosa artificial, você precisa aderir a tais recomendações:

  • Lavar diário a zona de costura na frente da diálise com sabão antibacteriano, depois seque completamente a pele;
  • Sobre o lugar da fístula deve ser sempre ouvido ruído, portanto, é escutado pelo menos 1 vez por dia, e todas as mudanças são relatadas ao médico;
  • Tocar a fístula não deve ser doloroso, e o couro acima não é mais quente que o ambiente.

Trombose como uma complicação grave

Ao ferir a mão ou espremer os vasos, a fístula pode ser bloqueada devido à ocorrência de trombo, por isso não é recomendado ser severamente dobrar uma mão, e você também precisa evitar roupas, alças, pulseiras próximas.

O efeito negativo sobre o estado de anastomose tem diferenças de temperatura. Portanto, não é recomendado visitar a sauna, banheira, banhos de sol sob o sol ao ar livre, estar na rua em clima muito quente. Também não pode ser feito endurecimento ou moldagem, roupa interior persistente em água fria ou excessivamente quente.

Trombose como complicação após a instalação da fístula

Para regular o nível da pressão arterial, são tomadas os preparativos, que prescrevem um médico, siga os indicadores necessários pelo menos uma vez por dia. Os pacientes são aconselhados a beber água potável suficiente e limitar um forte chá e café.

A baixa e alta pressão arterial é igualmente perigosa para o paciente, uma vez que o fluxo sanguíneo fraco aumenta o risco de apagamento, e a hipertensão pode levar à formação de aneurisma e sangramento depois de ser rompido.

Estilo de vida

Nas primeiras semanas após a cirurgia, é necessário garantir uma mão fistive. À tarde, é necessário usar uma ortese de tom suave, à noite, você deve colocar uma mão na elevação.

Como a fístula amadurece, vale a pena ouvir constantemente o ruído que vem dele. Durante a operação normal, o ruído será longo e distinto, e cada novo som deve fluir do anterior.

Não deve ser protegido demais por uma mão fistive, razoável esforço físico só se beneficiará. Inação total, bem como movimentos de energia, exigindo que as voltagens não sejam permitidas.

N.b!

Não precisa ter medo de ser desencadeada à própria fístula. O toque fácil não deve causar nenhum desconforto. Isso deve ser feito constantemente, para sentir a vibração do progresso do fluxo sanguíneo e, ao mesmo tempo, verifique a temperatura que não deve ser maior, não inferior a outras seções.

É importante controlar constantemente a pressão arterial e não permitir suas gotas afiadas.

Os procedimentos higiênicos são realizados regularmente, separados de outros meios.

Fístula.

Fístula - um buraco patológico ou artificialmente criado no corpo ( Wikipedia ). Com referência à hemodiálise, significa um método que é obtido por veias e artéria para mais hemodiálise.

Fístula. Introdução

Se o rim é o segundo coração de uma pessoa (tantas funções realiza este órgão), então para o paciente na hemodiálise, esse papel é realizado em certa fístula. Uma palavra desconhecida para a maioria das pessoas significa "acesso vascular" - um lugar onde uma quantidade significativa de sangue é tomada para limpar no aparelho renal artificial e onde já é retornado na forma limpa de toxinas. Geralmente é uma mão, antebraço, embora possa haver outros órgãos humanos.

Assim, o trabalho normal do corpo implica o fluxo de fluxo sanguíneo do coração para as artérias nos capilares, então o movimento ocorre nas veias de volta. A fístula arteriovenosa é um estado artificialmente criado de artéria e veias, eles são "costurados" - como resultado, o sangue se move de acordo com a veloy e artéria, ignorando a rede capilar. Naturalmente, o fluxo de sangue aumenta, Viena incha - o que torna possível bombear o sangue através de agulhas especiais.

     O acesso vascular deve:

- tornar possível acesso repetido à circulação.

- Garantir o fluxo sanguíneo suficiente para hemodiálise eficaz.

- ser feito de material que não causa reações ou predisposição à infecção.

Três tipos principais Os acompanhamentos são: fístula, prótese e cateter. Quando fístula, o cirurgião costura junto com a artéria e a Viena mais frequentemente por lado. As artérias carregam sangue rico em sangue do coração e dos pulmões para o resto do corpo. Esses navios selecionados para fístulas, grandes e bons fluam de sangue neles, mas correm profundamente sob a pele, e sua punção é prevista. Veias carregam sangue de volta ao coração e fácil. Eles estão superficialmente disponíveis, mas fluxo muito fino e de sangue sobre eles para a diálise é insuficiente.

A combinação de artéria e veias é a melhor resolução da situação. Após 4-6 semanas, alta pressão e alto fluxo sanguíneo arterial levam ao espessamento da parede da veia e sua dilatação (expansão). Como resultado, a embarcação pode ser punida com agulhas grossas. A fístula está sob a pele e é criada apenas dos tecidos do paciente. Portanto, a fístula é menos suscetível a infecção e trombose em contraste com outro acesso. A fístula pode trabalhar por anos e até décadas. Estudos mostraram que atualmente a fístula é o melhor acesso a partir de agora existentes. Novos métodos cirúrgicos para a criação de fístulas, métodos de punção e formas de preservação de embarcações tornaram um fistuloso preferido para a maioria dos pacientes.

Ações antes da cirurgia:

- Após o estado dos navios serem avaliados, o local é selecionado para acessar o acesso, o paciente deve estar bem informado sobre a próxima operação e explicar em detalhes as regras de acesso pós-operatório para o acesso. O paciente deve saber que a mão com uma fístula funcional não pode ser usada para a punção da veia e para monitorar a pressão arterial.

- A operação é realizada sob anestesia local, regional ou geral. Talvez antes da operação do propósito preventivo dos antibióticos.

Cuidados pós-operatórios de fístula e prótese

Imediatamente após a cirurgia, a área de operação deve ser inspecionada (a princípio a cada meia hora) para o assunto:

- excesso de sangramento;

- inchaço;

- calor do membro para se certificar de que a circulação sanguínea periférica satisfatória;

- a presença de trulco (sensação de buzz de sangue ao fluir na fístula) ou ruído (sangue assobiante, que pode ser ouvido com um estetoscópio), obviamente, indica a presença de fluxo sanguíneo na fístula;

- Para evitar a trombose deve ser mantida a uma pressão arterial aceitável e prevenir a desidratação;

- O acesso deve estar em uma posição elevada para evitar o excesso de edema e inchaço.

Várias regras de cuidados da fístula:

 - Verifique regularmente o seu funcionamento, o ruído da fístula deve ser pulsante, uniforme.

- Cuide da sua mão com uma fístula o máximo possível. Tente não aumentar a gravidade. Não se envolva em esportes de energia - artes marciais, exercícios com pesos, prescrições de gênero. Embora as cargas razoáveis ​​sejam necessárias. Na época do "amadurecimento" de médicos de fístula, recomendamos classes com um expansor manual (como um anel de borracha comum).

- Não durma e não deite em sua mão com uma fístula.

- Excluir relógios, pulseiras e outras decorações, roupas, espremedor, no qual o acesso de hemodiálise está instalado.

- Não meça a pressão arterial em sua mão com uma fístula. Todos os perfuratrizes, picadas melhor produzem por outro lado.

- A área de hemodiálise deve ser mantida limpa, excluindo, incluindo loções, cremes e outros perfumes.

- O significado especial da limpeza no dia da diálise. Antes da sessão, recomenda-se lavar a mão com uma água morna com sabão.

- Monitore a pressão arterial. Saltos fortes de pressão arterial não diferem no estado da fístula. Não é necessário ganhar peso muito rapidamente no período de interdialysis.

- Qualquer sangramento é um motivo para preocupação. Se, após a sessão de hemodiálise, o sangue não parar há muito tempo, certifique-se de aconselhar com o médico.

Como fístula imposta

A fístula arteriovenosa nativa (AVF) é criada cirurgicamente, costurando a artéria e as veias. Este composto é chamado de ativo e no local da operação continua a ser uma cicatriz. Demora 1-3 meses enquanto o AVF não se tornará bastante poderoso para punir suas agulhas grossas. Portanto, é desejável criar fístula cedo antes do início da hemodiálise.

Depois que a fístula é feita, um poderoso fluxo sanguíneo começa em Viena, que começa a expandir a veia fistive e fazer sua parede elástica. Esta é a arterialização da fístula, que chamamos de amadurecimento da AVF. Cerca de uma semana depois, o paciente pode iniciar exercícios que ajudem o amadurecimento da fístula. Pode ser uma compressão de uma bola de borracha ou levantando carga de luz.

O tipo mais comum de anastomose nativa da AVF entre a artéria radial e a veia da cabeça é. Costura produzir no antebraço entre o pulso e o cotovelo. Esta é a chamada fístula radicephlastic.

Existir Várias razões pelas quais a AVF não pode ser imposta ao paciente:

- As veias são danificadas devido à infusão de drogas intravenosas

- Operações anteriormente transferidas em artérias e veias

- aterosclerose: placas ou recipientes bloqueados de colesterol de cera

- mau estado das artérias devido a doenças de embarcações periféricas ou diabetes grave lançado

- A única arteria de trabalho, trazendo sangue para o pincel

- Danos aos navios da administração intravenosa de medicamentos.

Vantagens e falhas de fístula  

     Benefícios : AVF é um padrão de ouro para acesso vascular. Como regra, a Fistula trabalha mais do que outro acesso e tem menos complicações, incluindo infecção. Para criar um AVF, use seus próprios navios de pacientes. Se possível, você deve sempre aplicar fístula.

     Desvantagens : A principal desvantagem da fístula é o longo período de sua maturação: 4-6 semanas ou mais. Algumas fístulas não amadurecem em tudo. O problema é chamado de falha precoce ou primária.

A fístula não pode amadurecer pelas seguintes razões:

- Anastomose é muito pequena e um fluxo insuficiente de sangue entra na fístula.

- estenose formada entre a anastomose e a entrada da fístula.

- veias laterais que partem da veia fistive reduzem a pressão arterial no fístula e não são arterializadas.

- O vaso de cirurgião selecionado para a criação de fístula é pequeno demais (<2 mm).

Fístulaskopia.Fistuloskopia é um método para diagnosticar fístulas formados no intestino. Fístulas ou fístulas chamam a formação patológica entre o lúmen intestinal e o outro órgão ou ambiente externo. Esta é uma doença cirúrgica grave que requer aprendizagem detalhada e terapia precisa. A pesquisa possibilita identificar a doença nos estágios iniciais, para determinar a direção e o tamanho da fístula, encontre as táticas de tratamento.

O que dá a fisstoskopia

A fístulaskopia é feita para estudo detalhado e tratamento de fístulas intestinais. Para selecionar as táticas corretas da terapia, você precisa determinar com precisão a localização, comprimento, tipo de fístula. A fístula intestinal é uma passagem antinatural entre o intestino e o ambiente externo ou outro órgão interno. Educação interna e externa distinguir. O estado interno do intestino com outro corpo, ele pode sofrer assintomático e não sai. O externo conecta o intestino com a pele, enquanto a saída ao ar livre para o ambiente externo é formada. Através da abertura externa da fístula, gases, fezes, muco são destacados.

Fístula interna e externa é considerada doenças muito perigosas. Eles levam à intoxicação do corpo, infecção, perda de peso e substâncias benéficas, sérios problemas mentais. A fístula interna pode conectar os intestinos com a bexiga, uretra, útero, vagina.

Todas as massas biológicas passando pelos intestinos caem na cavidade desses órgãos. Há também tipos mistos de fístulas que se comunicam com o ambiente externo e os órgãos internos.

A razão para tal fenômeno pode ser patologia congênita em bebês. Por via de regra, tais desvios são notados mesmo durante o período de rolamento durante o ultra-som, mas o tratamento só pode ser prescrito após a entrega. A maioria dos casos de fístula intestinal cai em formas adquiridas. Isto é devido a processos inflamatórios em um intestino fino ou grande, entre eles: tumores, apendicite aguda, doença de Crohn, tuberculose do tubo intestinal. Além disso, a formação de tais movimentos leva lesões estúpidas e penetrantes do abdômen, armas de fogo.

Operações incorretas no abdominal ou intestinos ou intestinos também levam a tais complicações. A fístula é formada com costuras sobre órgãos internos incorretamente, com um corpo não estranho (ligadura, guardanapo, tampão). A localização mais perigosa é a fístula externa superior - educação no departamento intestinal superior. Com esta história, o paciente perde uma grande quantidade de minerais líquidos e úteis, que leva a complicações mais graves: insuficiência renal e hepática, deficiência de polorgan, etc.

As fístulas são diagnosticadas com um hino de uma cavidade abdominal com contraste, ultrassonografia abdominal, irrigoscopia, tomografia computadorizada multispiral.

Endoscópio médicoNo entanto, a maior informação dá a fisstoskopia. É realizado usando um endoscópio - um tubo fino com um diâmetro de 3-4 mm com um ponto de iluminação e um dispositivo óptico. O médico durante o procedimento introduz este dispositivo no curso da fístula e o examina em detalhes. Isso permite determinar com precisão o estado do epitélio dentro da formação, definir seu tamanho e forma.

Na ficção externa, o endoscópio é administrado através da boca externa, com formações internas - o dispositivo é injetado em um intestino espesso através do orifício anal e leva à fístula. Manipulações só são possíveis se o diâmetro da fístula exceder 3 mm.

Em quais casos é prescrito

A fisstoskopia é realizada quando o paciente tem uma fístula externa ou interna no trato gastrointestinal. Nomear-se apenas no caso de um diagnóstico confirmado, se não houver outras formas de diagnósticos precisos.

A indicação do procedimento é fístulas internas, localizadas em mais 25 cm da abertura anal, as fístulas externas e internas, cuja diâmetro excede 3 mm, movimentos biliares externos. Tal estudo é necessário quando a imagem de raios X não é clara ou raios X é impossível de conduzir. Às vezes, o médico precisa esclarecer as características dos tecidos em uma ficção para determinar o tratamento correto, caso em que sejam enviados para o exame endoscópico e conduza a biópsia. Quando a morfologia da doença é conhecida, o paciente precisa de terapia, apenas a fisstoskópia também ajudará em tal situação.

Preparação para o procedimento

Primeiro de tudo, o paciente examina um proctologista ou cirurgião. Antes da pesquisa endoscópica, a fístula é examinada por formas não invasivas, imagens de raio X, ultra-som. Após a localização da estação anormal do paciente, está definida para fistuloskopia.

Para realizar este procedimento, o paciente deve se preparar. Por 24 horas é proibido comer, mas você pode beber água e outros líquidos.

Às vezes, os laxantes são prescritos para purificação adicional do intestino, o enema é 12 horas antes do procedimento.

Princípios de exploração

Girar do retoAs manipulações são realizadas em condições estéreis, na sala de cirurgia ou no escritório endoscópico. O quarto deve ser equipado com uma radiografia ou instalação de computador. Primeiro, o paciente faz anestesia local ou anestesia global, o tipo de alívio da dor depende da gravidade da doença e do estado do paciente, finalidades diagnósticas.

Estágios fístulaskopia:

  1. O paciente cai na mesa. Com fístulas internas, eles levam a posição deitada no lado, as pernas estão varrendo para o estômago. Se as fístulas externas forem investigadas, a postura do paciente será selecionada para que o médico tenha fácil acesso à boca (saída externa). Coloque uma injeção anestésica.
  2. A pele ou a membrana mucosa em torno da boca externa é tratada com um guardanapos estéril antissépticos e de descanso. Para estudar formações internas, o mesmo é realizado na área do buraco anal.
  3. O médico entra no tubo de endoscópio na área de interesse: a passagem traseira ou o buraco da fístula. O procedimento ocorre sob controle de raios X ou tecnologia de computador. O novo equipamento de geração é equipado com um microcamera no final do endoscópio, a imagem de ele vai para o monitor. Assim, o médico vê a promoção faseada do dispositivo e o ambiente ao redor.
  4. No estudo através do reto, o gás é introduzido nele para que os órgãos do órgão arguem. O gás é seguro para o paciente, após o procedimento, é bombeado. Neste estado, o intestino é mais fácil de considerar e detectar o curso da fístula. Após sua detecção no tubo oco, o endoscópio é inserido em um fitoskope fino. Com sua ajuda, o derrame da fístula é lavado e examinado.
  5. Se a boca detectada for inferior a 3 mm de diâmetro, é impossível estudá-lo com um fisstoskope. Portanto, durante a operação, a fístula seletiva é realizada: a cavidade da fístula é preenchida com um agente contrastante e faz uma série de tiros radiográficos. Também durante a inspeção, você pode tirar um pedaço de material para análise, torná-lo com pinças em miniatura.
  6. Após a conclusão, as ferramentas são recuperadas, a zona de administração do endoscópio é novamente tratada com drogas anti-sépticas.

Após o procedimento, o paciente pelo menos 3-4 horas está sob a supervisão dos médicos se a doença não for complicada. Com fístulas abertas, a terapia é realizada no hospital, então o paciente permanece no hospital para um ajuste digno de saúde.

Resultados da pesquisa

Colangioscopia (Coledocoscopia)O equipamento moderno torna possível estudar em detalhes o curso e a estrutura da fístula, as causas de sua ocorrência, as formas de eliminar. Também em alguns casos durante a fisstoskopia pode realizar tratamento parcial ou completo. Um fluido, gás, ferramentas são fornecidos através do tubo de instrumento. Assim, com um aglomerado de biomassa (sangue, fezes, muco), o movimento da fístula é lavado com um anti-séptico, graças a isso, a zona de teste é mais fácil de considerar. Além disso, o anti-séptico detém uma sanação de fístula (limpeza), que reduz o processo inflamatório.

Se necessário, o médico pode realizar um enchimento do lúmen, isso é considerado parte do tratamento. Na cavidade do turno, um selo de materiais de polimerização rápidos é colocado, os antibióticos também estão incluídos no selo. Tal procedimento protege os órgãos internos de massas estrangeiras, evita infecções e inflamação. Quando o intestino é relatado com uma bolha, eles falam sobre uma ficção biliar. O estudo de tal fenômeno é combinado com a choledocoscopia - o diagnóstico da vesícula biliar.

Nessas condições, o exame torna-se procedimento terapêutico. Se a causa da formação da fístula é uma pedra, é removido por fórceps através do tubo, as pedras grandes são esmagadas e lavam.

O mesmo acontece quando uma ligadura ou sequestro ósseo é detectada em tecidos moles. Assim, eliminar a causa da própria doença e, em seguida, prescrever a terapia para recuperação total.

Quando fazer fisstoskopia não pode

Infelizmente, nem todos os pacientes podem obter ajuda, porque não é possível realizar um exame endoscópico. O estudo é contra-indicado em tais casos:

  • O paciente descompensou doenças do sistema cardiovascular;
  • com doenças graves do sistema respiratório;
  • após infarto do miocárdio;
  • Disponibilidade de aderências intestinais;
  • Se o diâmetro da boca interna ou externa for inferior a 3 mm;
  • insuficiência aguda da circulação sanguínea no cérebro;
  • Com peritonite.

Não conduza essas manipulações nas primeiras 2 semanas após intervenções cirúrgicas em um cólon direto ou. Se o paciente tiver uma das contra-indicações, os médicos decidem como substituir a fistulosografia. Em casos raros, é realizado a fim de tratar mesmo no contexto de doenças incompatíveis, se for vital para o paciente.

Possíveis complicações

Fisticopy tem uma alta resolução, nenhum outro método fornece informações completas sobre esta doença. O procedimento passa quase sem dor, que confirmam os comentários dos pacientes.

Todo o processo é controlado por especialistas e instalações de computador. No entanto, quando é conduzido, há risco de falhas e complicações. A raiz e apenas complicação é danificar as paredes intestinais ou a própria fístula.

O grau de dano é diferente, apenas a camada superior (membrana mucosa, os vasos sanguíneos) podem sofrer, em casos graves, órgãos e fístulas são perfuração. Isso implica inflamação, infecção, sangramento. Tais complicações são eliminadas imediatamente durante o procedimento. Além disso, após a fistoskopia ou fístula seletiva, há às vezes a dor no campo do derrame anômalo, esses sintomas são considerados normais e rapidamente passam.

Onde é gasto

Essa tecnologia é realizada em policlínicas e em condições hospitalares. O procedimento envia um gastroenterologista, um coloprocologista ou cirurgião. Todas as manipulações sobre a introdução de dispositivos e diagnósticos serão realizadas por um endoscopista na presença de um cirurgião e assistentes. Existe uma pesquisa em condições estéreis, no escritório equipado. Os serviços de fístulaskopia fornecem agências governamentais e clínicas privadas. O custo de tal procedimento nas instituições do segmento privado será de 400-550 dólares, se o estado não é complicado. O preço das manipulações complexas será de até 2.000 dólares.

Como você pode ver, a ficalooscopia é um importante método de exame para pacientes com fístula. Não é necessário ter medo do procedimento, é realizado sob anestesia, sedação (sono terapêutico) ou anestesia. Ele permite que você explore com precisão um fenômeno anormal e escolha uma tática de tratamento bem-sucedida, para retornar ao paciente uma vida normal e completa.

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Fístula

Fístula - Este é um canal patológico que conecta os órgãos ocos, cavidades naturais ou patológicas do corpo entre si (fístula interna) ou com o meio ambiente (fístula externa). Ele se manifesta pela presença de uma fístula, através do qual o muco, pus, o conteúdo do órgão ou cavidade é distinguido: Cal, urina, saliva, mentindo, bile. Diagnosticado com base em sintomas clínicos, dados de fistulosografia, outros estudos instrumentais e laboratoriais. Com fístulas internas, manipulações endoscópicas são realizadas. O tratamento é determinado pelo tipo de patologia, pode ser conservador, operacional, combinado.

Em geral

Fístulas (fístulas) - um grande e muito diferente grupo de condições patológicas encontradas em muitas áreas de medicina prática. Eles têm um caráter congênito ou adquirido, surgem como resultado da destruição de tecidos de vários gênesis, ou são criados artificialmente. Muitas vezes é difícil tratar, em alguns casos, há perigo para a vida devido a perdas significativas de líquido, nutrientes. A maior importância clínica devido à sua prevalência e consequências possíveis têm fístulas urenitais e gastrointestinais.

Fístula

Fístula

Causas da fístula

A causa imediata da formação de fístulas é violações da formação ou destruição de órgãos e tecidos. Tendo em conta a etiologia, os seguintes grupos de fístulas são distinguidos:

  • Congênito . Aparecem como resultado de distúrbios do desenvolvimento do feto, que podem ser devidos a doenças hereditárias, os efeitos dos fatores externos e internos adversos.
  • Adquirido patológico . Formulários sobre o fundo de processos inflamatórios, lesões, danos às paredes de órgãos ocos por corpos estranhos, destruição de tumores malignos, produtos químicos, exposição à radiação. Às vezes, eles se tornam uma complicação do tratamento cirúrgico de várias patologias.
  • Adquirido artificial (estoma) . Especialmente são criados pela maneira operacional de preservar a atividade vital em violação da passagem do conteúdo de órgãos ocos (Chimus), secreção (bile) ou excretrum (fezes, urina), para garantir o fluxo de nutrientes no corpo.

Patogênese.

As fístulas congênitas tornam-se uma consequência do subdesenvolvimento ou desenvolvimento inadequado de órgãos e partes do corpo. Como eles são formados naturalmente, suas paredes são cobertas de epitélio. As fístulas adquiridas aparecem no avanço do conteúdo, acompanhadas pela destruição de tecidos já formados. As paredes são representadas por granulações, fora como resultado da cicatrização no tempo, uma camada de tecido conjuntivo denso é formada.

O grupo especial são punhos de lpside, cuja mucosa epitélio se move para o epitélio da pele. Eles se relacionam com Epitélis, mas são criados artificialmente. As fisturas epitelizadas não são fechadas de forma independente. As fístulas de granulação são capazes de curar quando o processo está eliminando (geralmente inflamatório), o que suporta a saída do conteúdo através do canal.

Classificação

Atualmente, pesquisadores, bem como especialistas no campo da cirurgia, usam a seguinte sistematização de fístulas:

  • Por origem : Congênito, adquirido (patológico e artificial).
  • Por estrutura : epitelisão, granulação, lipídicos.
  • Em relação ao meio ambiente : Externo (conecte a cavidade com um ambiente externo), interno (conecte duas cavidades).
  • Localização : Gástrico, intestinal, retal, traqueópico, brônquico, uranginal, retovagal, perto de seco.
  • Por tipo de separação : mucosos, purulentos, desenhos animados, urinários, likvorn, etc.

Sintomas da fístula

Uma característica comum da doença é a presença de uma comunicação patológica entre duas ou mais cavidades ou a cavidade do corpo e do meio ambiente. Com fístulas externas durante a inspeção, o buraco (derrame) é detectado. As bordas da abertura são inflamadas, maceradas por causa da irritação da pele. O número e a natureza das diferenças de descarga variam dependendo do tipo de fístula, as características do processo patológico.

As fístulas internas são manifestadas pela presença de um atípico separado de qualquer abertura natural. Perda significativa de fluidos e nutrientes em alguns tipos de fístulas são a causa da depleção, violações grosseiras de todos os tipos de troca, o que pode levar à morte do paciente.

Sweistse do sistema digestivo

Pode ser formado em todo o trato gastrointestinal, do esôfago ao reto, a ser externo ou interno. As fístulas gástricas geralmente têm origem artificial (gastrostoma), o esôfago é provocado pelo processo patológico, os intestinos são artificiais (colostomia, ileostoma, cepostoma) e patológico. O primeiro lugar entre as causas da formação de fístulas esofágicas ocupam tumores, intestinal - inconsistência de anastomoses.

A formação de fístulas externas é acompanhada pelo advento da infiltração. Com fístulas internas, o quadro clínico se assemelha ao espaço de um órgão oco. Durante a traqueópica, fatias de fatias de alimentos do trato respiratório superior. A fístula gastrointestinal interna é manifestada por um vômito rastejante, um cheiro oco da boca. Com uma ficção formada externa na pele, um movimento com esofágico, gástrico ou intestinal separado, com uma ferida incomparável - purulenta, na parte inferior do que é visível ao loop do intestino, a parede do estômago.

Diarréia típica, vômito, autoioxication. A taxa de esgotamento e desenvolvimento de distúrbios do câmbio depende do diâmetro da fístula - mais mais amplos, mais rápido os sintomas são exacerbados. Desidratação, esgotamento, edema de camarão, anemia são possíveis. Inxicação, distúrbios do câmbio levam a mudanças do fígado e do rim. Em caso grave, a insuficiência renal e hepática está se desenvolvendo.

Bolha de suor

As fístulas biliares geralmente estão se tornando uma complicação da doença do Gallstone, existem externas ou internas, podem ser combinadas com sulcos com estômago, intestino, cavidade pleural, brônquio. As fístulas ao ar livre são acompanhadas pela formação de um buraco de touro ou separados purulentos, internos - sintomas de colangite, diarréia, perda de peso, intoxicação.

Fístula retal

Inclui várias formas de paraproitite e fístulas retrovaginais. A parproctite ocorre com inflamação purulenta da parede do intestino e do tecido paragreu, manifesta-se com dor, sensação do corpo estranho, sintomas comuns de intoxicação. Do passe traseiro, um pus é liberado na bolha da zona perianal, um buraco com separado purulento é detectado. Com fístulas retrovaginais da vagina, gases, fezes são distinguidos da vagina. Dor infernal na virilha, doenças inflamatórias dos órgãos genitais, trato urinário.

Fístula urrogital

Eles são formados entre os órgãos genitais e a uretra, ureteres ou bexiga. Desenvolver após parto grave e complicado, operações, radioterapia. As fístulas mais comuns - uretro-vaginal e vaginal. É menos comum para as opções uterinas, ureter-vaginais e outras.

Acompanhado pela urina vazando dos órgãos genitais, a aparência de sangue na urina durante a menstruação. Geralmente indolor. Não represente uma ameaça à vida, mas reduza significativamente a sua qualidade, cause prazos sociais. Tem grande significado clínico devido à alta prevalência (0,6-2%).

Fístula brônquica

Mais frequentemente após as operações nos pulmões, caracterizam-se pelo aparecimento de comunicação com a pele, cavidade pleural ou órgãos ocos - o esôfago, o estômago, o intestino, a bolha da bolha. Eles se manifestam de falta de ar, tosse, isolamento de pus ou conteúdo atípico (comida, bile) do trato respiratório, fraqueza, sudorese, aumentando a temperatura corporal.

Fístula de ligadura

Fístula ligaturizada - complicação frequente (até 5%) intervenções cirúrgicas, especialmente quando as operações em órgãos abdominais, pelve pequena. Desenvolvido devido à rejeição de fios não divulgantes, que estão nas profundezas dos tecidos. Durante o período de formação, as dores, a intoxicação são observadas, após a formação do curso fistuloso, o estado é normalizado. As fístulas são propensas ao fluxo recorrente crônico até a remoção ou revelação independente do fio.

Complicações

As complicações mais comuns de qualquer fístula são processos inflamatórios purulentos e não nacionais, incluindo a formação de abscessos e comprometimento com os danos às estruturas anatômicas vizinhas, inflamação crônica de vários órgãos (cistite, vaginitos, proctite). Em casos graves, a sepse é possível.

A suíça agravou significativamente a qualidade de vida, muitas vezes se tornando a causa da capacidade de trabalho, afetando negativamente a socialização. Com fístulas externas, a dermatite muitas vezes se desenvolve, é formado um defeito cosmético. Com fístulas completas dos órgãos internos, a caquexia é observada, deficiência de polorgan.

Diagnóstico

Tendo em conta a localização da fístula, o diagnóstico é estabelecido por médicos de várias especialidades - cirurgiões, ginecologistas, urologistas, etc. No processo de diagnosticar e determinar o plano de tratamento, leva em conta a história da doença, sintomas clínicos, Dados de pesquisa adicionais. O plano de pesquisa inclui:

  • Coletar anamnese. Anamnese frequentemente detectou operações ou doenças crônicas. A formação de fístulas externas é precedida pela aparência de dor, infiltrada, que é revelada com a separação de pus e, em seguida, o conteúdo de um determinado órgão. A formação de fístulas internas é acompanhada de dor, intoxicação, outros sintomas, dependendo da localização da fístula.
  • Inspeção visual. Na presença de um buraco na pele pela natureza da descarga, o corpo envolvido é determinado, pelo número de separado - o tamanho da fístula. Avalie a condição geral do paciente, identifique sinais de exaustão, violação das funções de vários órgãos.
  • Amostras com corantes. Às vezes, esclarecer a localização da fístula, a determinação do número de traços, a detecção das capelas é usada por metileno azul e outras soluções que são administradas por via oral ou inserida em um orifício natural.
  • Testes de laboratório. Ao estudar a bilirrubina separada, a amilase, a ureia e outros compostos podem ser detectados, que em casos duvidosos possibilitam confirmar o dano a um determinado organismo.
  • Fistulosografia. É o método de visualização mais comum para diagnosticar fístulas ao ar livre. O contraste é injetado no buraco, de acordo com as imagens, o órgão afetado, a localização precisa da fístula, a direção do acidente vascular cerebral, a presença das capelas é determinada.
  • Radiografia com contraste. Com lesões internas, irrigografia, uma radiografia de estômago ou esôfago com um bário. O contraste vem pela parede do órgão na pele, nos órgãos ou cavidades adjacentes, o que permite esclarecer as características da fístula.
  • Pesquisa endoscópica . Para detectar a fístula, determinar sua localização e diâmetro dos orifícios são realizadas por gastroscopia, colonoscopia, broncoscopia, cistoscopia, etc.

Algumas fístulas internas representam dificuldades de diagnóstico substanciais, encontradas apenas durante as intervenções operacionais. O diagnóstico diferencial é realizado entre diferentes tipos de fístula, com doenças inflamatórias, outros processos patológicos.

Tratamento da fístula

Táticas de tratamento é determinada pelo tipo de fístula. As fístulas de granulação podem ser fechadas no contexto da terapia conservadora, com epitelisão, a recuperação só é possível após a implementação da intervenção operacional. Junto com a eliminação da patologia principal, a correção de distúrbios do câmbio desempenha um papel importante, cuidados competentes para o buraco.

Terapia conservadora

Condição obrigatória para o fechamento da fístula é eliminar a causa de sua aparência. Se é impossível influenciar o fator etiológico, o objetivo da terapia se torna a preparação de um paciente para a operação. O tratamento fornece eventos gerais e locais. É mostrado no caso de todos os tipos de fístulas - tanto epitelizados como de granulação. Inclui:

  • Cuidar de fístula. É necessário realizar regularmente o banheiro da pele ao redor do buraco, lubrifique a pele com pastas de proteção. Com fístulas artificiais, é necessário treinamento para o uso de urina e carriagórica.
  • Limitando a alocação de conteúdo. Em algumas localizações, fístulas, por exemplo, sua localização retomaginal, o fechamento da fístula em alguns casos pode ser conseguido descarregando o intestino no fundo do enema, uma dieta especial.
  • Outras exposições locais. Soluções químicas, o uso de drogas enzimáticas, realização de auto -herapia local pode ser eficaz. A regeneração do tecido é estimulada pela injeção de gel de colágeno com fibroblastos.
  • Correção de distúrbios gerais. Com perdas, proteínas, água e eletrólitos significativos mostram a compilação de uma dieta individual, a terapia de infusão com a introdução de albumina, soluções salinas, outros compostos.
  • Terapia anti-inflamatória. Na infecção secundária, drogas antibacterianas, imunocormers, desinfetantes são prescritos.

Cirurgia

Intervenções cirúrgicas são conduzidas com fístulas de granulação e epitelizadas, formadas. Tendo em conta as características da localização da fístula e do estado dos tecidos circundantes, são realizadas as seguintes operações:

  • Excisão de uma fístula. É feito após coloração com solução de metileno ou outra solução, o que permite definir com precisão as características do derrame, revelam as capelas. O movimento é removido junto com os tecidos alterados circundantes, a ferida é roubada, drenagem.
  • Excitativa com a substituição do defeito. Às vezes, após a remoção da área alterada, há uma falta de tecidos quando o tecido atravessando sua tensão excessiva é observada. Nesses casos, a fístula é coberta pela transposição da aba muscular ou muscular da pele, do tecido adiposo na perna vascular.
  • Órgão de precisão . Com algumas fístulas dos órgãos ocos, por exemplo, com opções intestinais, a excisão parcial do órgão é a opção ideal. A operação pode ser realizada em uma ou duas etapas. No segundo caso, a anastomose de bypass para descarregar parando a passagem do conteúdo é pré-impõe.

A remoção de tecidos alterados é frequentemente complementada por ações destinadas a impedir a repetida formação de uma fístula. Para isso, partes da fáscia, implantes de malha são colocadas entre as cavidades desmontadas. No período pós-operatório, medidas terapêuticas padrão são realizadas - molho, antibioticoterapia, terapia anestésica.

Previsão

A previsão é determinada por localização, tipo e tempo da existência da fístula, a prevalência de mudanças nos tecidos circundantes, a natureza da patologia principal, o grau de violação da homossestase do corpo do paciente, a presença de doenças concomitantes . Fístulas, mesmo granulando, raramente sucumbem ao tratamento conservador. Após a excisão, ele muitas vezes tem uma recuperação. Em alguns tipos de fístula, acompanhados por distúrbios de câmbio severos, especialmente com alto desfecho letal gastrointestinal é possível.

Prevenção

Medidas preventivas incluem tratamento oportuno de doenças que podem levar à formação de fístulas. É necessário impedir o surgimento de infecções na zona do canal de feridas, cumprir a técnica de imposição de anastomoses, garantir a descarga das autoridades operadas no estágio de preparação para intervenção e recuperação pós-operatória.

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