Hemodialysis의 Fistula : 사용 및 관리의 특징 - 가족 클리닉 지원 Yekaterinburg

혈액 투석을위한 누스는 반복되는 혈액 투석을위한 장치입니다. 신장 기능의 손상의 결과로, 신장 실패는 질소 교환 생성물, 독소, 전해질 및 산 - 알칼리성 균형의 균형을 위반하는 것과 함께 개발 중이다. 급성 또는 만성 신장 실패를 일으키는 환자는 처방 된 혈액 투석입니다.

동맥 누스의 원인

동맥과 정맥 네트워크 사이의 션트 형성을 일으키는 병인 요인에 따라 이러한 유형의 누공이 강조 표시되었습니다.

  • 선천성 (희귀 한 경우 진단)
  • 외상성 (상처 입은 총알 또는 칼)
  • 수술후 (생검 기관 후 포함),
  • 감염성 창세기,
  • 인공.

동정 부유층 마지막 품종은 혈액을 청소하기 전에 일일 피어싱 정맥을 피하기 위해 혈액 투석 절차를 수행하기 위해 환자를 준비하는 데 사용됩니다. 신장 실패에서 인공 신장기구로 치료하는 것은 긴 시간 동안 사용되지 않으며, 비구 불건대는 수술 적으로 제거됩니다.

동맥 기형에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것으로부터 당신은 병리학과 그 증상, 환자의 위협, 환자의 진단 및 질병의 치료에 대해 알게 될 것입니다.

그리고 라디오 주파수 절제에 대해 더 자세히 설명합니다.

장점과 단점

고려중인 현상은 장점과 단점이 있습니다.

첫 번째 범주에는 다음이 포함됩니다.

  1. 쉬운 설치 작업.
  2. 가벼운 재활 기간.
  3. 각 환자에게 가용성.
  4. 어떤 편리한 순간에서 제거가있는 현실.

그런 현상의 단점 :

  1. 모든 경우의 결과를 정확하게 예측할 수 없음.
  2. 일부 선천적 병리에서의 제거 작동의 어려움.
  3. 다시 개입의 위험.

영역의 순환

질병의 증상은 누공의 현지화 부위와 관련되어 있지만, 모든 주정부의 일반적인 혈역학 적 장애 특성이 있습니다.

  • 동맥 실패 (비용 증후군) - 동맥의 정맥층의 혈액의 흐름, 혈압 강하 및 조직 및 산소 결핍증은 혈액 공급 구역에서 테스트됩니다.
  • 혈액 순환 결핍의 발현, 호흡 곤란, 펄스 주파수 증가로 전신 혈압 방울.
  • 정맥 벽의 저항이 계산되지 않은 압력의 영향으로 정맥 동맥류의 형성. 시간이 지남에 따라 강렬한 출혈이있는 격차가 발생할 수 있습니다.
  • 피스툴라 존 (Fistula Zone) 아래의 가지에서 혈류를 늦추므로 선박 혈전증.

혈액 투석을 찌르는 방법

Pravdia 규칙 :

  1. 펑크는 문합으로부터 3-4cm의 거리에서 수행됩니다.
  2. antegrade를 설정하기위한 동맥 바늘, 역행 숙박 시설의 경우, 펑크 현장에서 혈종이 가능합니다.
  3. 정맥 바늘은 혈류에만 설치됩니다.
  4. 투석 투석기 다이어그램을 적용하는 경우 바늘에는 혈류가 있습니다.
  5. 누공의 펑크는 새로운 장소에서 수행됩니다 (아마도 선박의 벽을 엷게하여 동맥류의 발달).

동정맥의 징후 내부 장기

규칙적으로 작은 형성이있는 임상 화상이 지워졌습니다. 대량의 혈액의 혈액이 흘러 내리면 신체의 발음을 위반하여 대사 제품이 바뀌 었습니다.

머리 또는 척수 (라틴 듀얼, 고체)의 고체 껍질에 위치하는 동맥과 정맥 사이에 직접적인 메시지가있는 경우에는, 선박 구조의 다른 이상과 달리, 그들은 획득됩니다.

그들의 형성은 고통받는 부상, 전염성 공정, 혈관 침대의 혈전증과 관련이 있습니다.

동정맥 척수 피스라

그 개발에서, 분류 동맥의 가지가 관련되어 있으며, 이는 대동맥 트렁크와 일반 정맥 신경총으로 흐르는 정맥으로부터 출발합니다. 가장 특징은 요추 척추의 위치입니다. 임상 화상은 신경 섬유의 압착 또는 척수 자체의 조직과 관련이 있습니다. 질병의 과정은 일반적으로 천천히 점진적입니다. 척추 누스 솔리드 쉘의 징후는 다음과 같습니다.

  • 다리의 약점, 팩이나 마비까지;
  • 모든 종류의 감도에서 하락;
  • 창자의 장애;
  • 요실금;
  • 남성의 발기 부전.

뇌의 동맥과 정맥 사이에 남아 있습니다

뇌의 누공은 졸리거나 척추 동맥의 분기를 형성하고 덜 자주 뇌 부비동에 자리 잡고 있습니다. 그들의 발생의 위험은 뇌의 틈새와 출혈의 위험이 높은 것과 관련이 있습니다.

동시에 그러한 증상은 주목해야합니다.

  • 날카 롭고 강렬한 두통
  • 메스꺼움, 구토,
  • 손상
  • 안구의 혼돈 운동 (Nistagm),
  • 귀에 소음,
  • 혈압의 흐름.

Fistula 두뇌

신장의 누스

신장 조직의 동맥 화합물의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 높은 수준의 동맥 및 정맥 압력,
  • 신장 출혈
  • 소변 적혈구 및 단백질로 손실,
  • 심장 마비,
  • 씨앗 로켓이나 난소의 정맥의 정맥류 확장.

원칙적으로 신장의 혈관 자유는 선천성 발달 예외에 속합니다. 그들은 실질적으로 탈질 된 출혈로 분포되어 종종 강렬한 출혈로 이어 지므로 장기를 제거해야 할 수도 있습니다.

조짐

작은 크기의 자유는 일반적으로 무증상 흐름을 가지고 있으며, 임상 적으로 크기가 증가함에 따라 나타납니다. 이 경우 arise :

  • 홍보와 피부 스위닝;
  • 잘 눈에 띄는 부은 정맥;
  • 팔다리의 붓기;
  • 혈압의 감소;
  • 약점, 성능 저하.

동정맥 누조에 정맥을 수영했다동정맥 누조에 정맥을 수영했다

대형 피스 툴라에서는 혈압이 크게 감소하여 심박수가 증가합니다. 이것은 심장 마비의 형성으로 이어진다.

  • 피부의 청색증;
  • 공기의 부족의 감각;
  • 호흡 곤란;
  • 드럼 스틱의 유형 (터미널 지팡이의 농축)을 따라 손가락의 변형.

외상 동맥 누스의 형성은 문자 그대로 2-5 시간 동안 매우 빠르게 발생합니다.

혈액 투석을위한 형성

만성 신장 실패에서 신체는 신장 조직의 여과력을 줄이기 때문에 신진 대사 제품을 독립적으로 제거 할 수는 없습니다. 이러한 경우 혈액 정화 절차는 인공적인 방법으로 수행됩니다. 혈액은 인공 신장의 장치를 통과 한 다음 혈관 침대로 돌아갑니다.

순환 네트워크에 대한 매일 액세스의 필요성은 비엔나와 동맥을 바느질 한 후 훨씬 쉽습니다. 형성된 누공은 피부 아래에 위치하고 있으며, 찌르는 쉽고, 벽은 정맥보다 더 조밀하고 혈액 순환 속도가 더 높습니다.

hemodialysis에 대한 에리 구조 누스의 생성에 대한 비디오를 봐 :

동정맥 누조 진단 방법

자기 공명 영상

추정 된 동정맥 누스의 면적을 초과하면 의사는 혈류 소음을 듣게 될 수 있습니다. AV Fistuch를 통한 혈액 운동은 자동차 엔진의 소음에 가까운 소리를 만듭니다.

의사 가이 소음을 듣는 경우 다음과 같은 추가 연구 방법을 겪어야합니다.

  • 초음파 절차 - 상지 및 하체의 동맥 동작 인조체를 식별하는 가장 효율적이고 일반적인 방법입니다. 이 연구에서는 트랜스 듀서라는 도구가 피부에 기울여 있습니다. 트랜스 듀서는 적혈구로부터 반사 된 고주파 음파를 방출하여 혈류 속도를 추정 할 수 있습니다.
  • 계산 된 단층 촬영 (CT). CT 모세 혈류가 통과하는지 확인할 수 있습니다. 당신은 대조적으로 주입 될 것입니다, 이것은 계산 된 tomogram에서 볼 수있는 약물입니다. 그런 다음 KT 스캐너가 움직이는 영향을받은 동맥의 사진을 찍기 위해 이동합니다. 그런 다음 사진이 컴퓨터 모니터로 보내 져서 의사를 평가합니다.
  • 자기 공명 혈관 조영술 (MRA). MRA는 의사가 피부 밑에 깊은 곳에서 깊은 동맥에서 동맥 동맥의 존재를 제안하는 경우 사용할 수 있습니다. 이 연구를 통해 신체의 연조직을 고려할 수 있습니다. MRA는 자기 공명 단층 촬영 (MRI)과 동일한 원리로 작동하지만 특별 준비 (염료)를 사용하여 혈관의 이미지를 만들 수 있습니다. MRA 또는 MRI 중에는 자기장을 생성하는 파이프와 유사한 긴 장치 내부의 테이블을 배웁니다. MRI 장치는 자기장 및 전파를 사용하여 신체 직물의 이미지를 만듭니다. 이 사진을 사용하여 의사는 동정맥 누조를 탐지 할 수 있습니다.

설치의 양수 및 부정적인 측면

형성된 누공은 피부 아래에 위치하고 있으며, 찌르는 쉽고, 벽은 정맥보다 더 조밀하고 혈액 순환 속도가 더 높습니다. 따라서 기계에 신속하게 연결할 수 있으므로 일정한 상해 대상의 용기 차단의 위험이 감소됩니다. 이 기술의 장점은 또한 다음과 같습니다.

  • 환자의 조직의 사용 (거절 및 감염의 낮은 위험);
  • 적절한 관리로 수년간 일할 수 있습니다.
  • 연결이 작은 크기가 있기 때문에 전신 혈역학의 위반이 없습니다.

누관 설치의 주요 단점은 30 일에서 50 일 동안 스트레칭 할 수있는 형성의 기간입니다. 약한 전류와 낮은 혈압으로 인한 환자의 일부, 누공은 완전히 성숙 할 수 없으므로이 방법은 포기해야합니다.

장점, 단점 및 가능한 합병증

네이티브 동맥 원주민이 오늘날 영구적 인 혈관 접근을 얻는 데 금 표준이며, 어떤 기술과 마찬가지로 장점과 단점이 있습니다.

혜택

이점은 다음과 같이 그러한 지표를 기재하는 것으로 유행합니다.

  • 편안한 현지화. 누공은 표면에 가깝게 위치하여 손의 혈관에 쉽게 접근 할 수 있습니다.
  • 환자 자체가 독점적으로 사용됨에 따라 거절 가능성을 완전히 제외시킵니다.
  • 내부 위치는 감염의 가능성을 최소화합니다.
  • 혈전의 형성의 위험이 없습니다.
  • 내구성.

단점

단점 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

  • 누공이 융합 된 손에 성숙되는 동안 기대의 필요성. 투석을위한 혈관 액세스를 이용하기 전에 혈류를 밀봉하고 혈관의 벽을 확장해야합니다. 보통 1.5 ~ 2 개월이 소요됩니다. 이 기간 동안, 영구적 인 커프 등급이 사용됩니다.
  • 허리가 숙성되지 않는 위험은 저혈압이나 빈혈을 앓고있는 환자에서 매우 높습니다. 혈관이 약한 혈류 또는 일관성에서 저압의 약한 경우, 누공의 형성은 발생하지 않습니다.

또한, AVF의 국가 및 Fistulatte 손을 유능한 관리의 영구적 인 제어가 환자에게 중요합니다.

합병증

누공의 창조가 혈류의 일반적인 흐름을 위반하는 것을 알아야합니다. 동맥에서 혈액은 정맥, 얇은 선박 및 모세 혈관을 따라 천천히 움직이지 않으며, 여분의 심장 부하를 만드는 피스라를 신속하게 반환합니다. 그리고 이것은 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 다음과 같은 상황이 있습니다.

  • 증후군을 운전하십시오. 누공 아래의 사지가 차가워 질 것입니다. 괴사 또는 맹세이의 징후의 모습이 가능합니다.
  • 동맥류의 형성. 그런 다음 천공 및 공기 침투 (색전증)의 위험이 커지고 있습니다.
  • 대부분의 피가 폐동맥에 가기 때문에 심장 근육의 산소 굶주림.
  • 수근관 증후군. 정맥의 상당한 확장으로 인해 선박은 브러시의 기능적 무능력을 유발할 수있는 손목에 중간 신경을 쥐어 짜낼 수 있습니다.

치료 준비

환자가 수술에 보내기 전에 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해서는 그러한 설문 조사가 필요합니다.

  • 기능 샘플이있는 ECG,
  • 흉부 방사선 촬영,
  • 도플러 혈관 도플러
  • 혈관 조영술
  • 초음파 신장과 하트
  • 혈액 검사는 HIV, 바이러스 성 간염,
  • 신장 및 간 샘플, 혈액 전해질의 생화학 적 연구
  • 소변 분석.

식별 된 모든 장애가 보상되어야하며 의약품의 수신은 혈관 외과 의사와 일치합니다.

조작 수행

동맥 조절 장치의 설치를위한 모든 것을 위해 모든 것을위한 혈액 화에 대한 누공을 생성하는 것은 팔뚝을 선택합니다. 생성 된 문합은 방사성 론쿠스라고 불리며, 그것은 머리 정맥 및 방사선 동맥에 사용됩니다. 다음 종류의 혈액 연결이있을 수 있습니다.

  • 정맥과 동맥의 측면 표면 (첫 번째 기술);
  • 측면 동맥 및 정맥의 터미널 세그먼트 (기술적으로 어렵지만 최상의 결과);
  • 끝 연결 및 동맥의 끝과 정맥의 BOC의 사용은 미래에 약한 혈류를 제공합니다.

처음에는 동맥 교차점과 동맥의 교차점이 수행되고 정맥 세그먼트가 수행됩니다. 그들의 의사 소통 후, 외과 의사는 혈관에 이음새를 부과 한 다음 상처에 부과합니다. 궤도 또는 고양이 PURR의 형태로 특성 노이즈를 듣는 경우에, 문합 구역 위에. 누공의 적절한 부과로 길고 팀 브레가 낮습니다.

복원 후

혈액 투석은 누공을 완전히 숙성 한 후에 만 ​​가능합니다. 펑크에 대한 준비가되어 있음을 알 수 있으며 그러한 징후가 표시됩니다.

  • 솔기 부위에서 홍조, 방전 또는 염증성 침투의 부족;
  • 아염모증이나 진동에 걸쳐 일정한 소음이 있지만 강한 파급이 없습니다.
  • 용기는 직경이 증가했습니다.
  • 강제체의 정맥의 전압과 증가 된 탄성이 증가합니다.

처음에는 환자가 상승 된 위치에 손을 잡고 상처 치유를 가속화하기 위해 완전한 평화를 보장하는 것이 좋습니다. 그런 다음 의료 체조의 필수 복합체가 할당되지만 중력을 높이거나 전력 연습에 종사하는 것은 허용되지 않습니다.

몇 년 동안 설계되었는지

FISTULA는 적절한 관리가있는 장기적인 해결책이며 수십 년이 소요될 수 있습니다. 서비스 수명은 합병증이 작동 후 또는 혈액 투석 과정에서 발생했는지 여부를 수행하는 방법에 따라 달라집니다. 품질이 떨어지는 경우, 혈류량이 충분하지 않아 양질의 형성이 발생할 수 있습니다.

혈액 투석의 고동 혈전증, 동맥류 합병증 개발로 인해 서비스 수명을 줄일 수 있습니다.

수술시기의 부상의 결과로 교육에 손상을 줄 수있는 기회가 있습니다. 신체적 인 노력으로 과전압을 피하고, 융합 된 손을 돌볼 필요가 있습니다. 조건을 신경 쓰는 경우에는 오랫동안 문합을 허용합니다.

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누공을 치료하십시오

인공 동맥통의 수명을 연장하기 위해서는 그러한 권고 사항을 준수해야합니다.

  • 매일 항균 비누로 투석 앞에서의 솔기 구역을 씻고 피부를 완전히 건조시킵니다.
  • 누공의 장소에서는 항상 소음이 필요합니다. 따라서 하루에 적어도 1 번 이상 듣고 모든 변경 사항이 의사에게보고됩니다.
  • 누공을 만지면 고통스러워서는 안되며, 그 위에 가죽은 주변보다 더 따뜻하지 않습니다.

심각한 합병증으로 혈전증

손을 손상 시키거나 혈관을 쥐어 짜낼 때, 혈전의 발생으로 인해 누공이 막을 수 있으므로 손을 심각하게 구부리지 않는 것이 좋습니다. 옷차림, 스트랩, 팔찌를 피해야합니다.

문합 상태에 대한 부정적인 영향은 온도 차이가 있습니다. 따라서 사우나, 목욕, 야외 태양 아래서 일광욕을하는 것이 좋습니다. 매우 더운 날씨에 거리에 있습니다. 또한 감기 또는 지나치게 뜨거운 물에 속옷을 깎일 수 없습니다.

누스를 설치 한 후의 합병증으로 혈전증

혈압 수준을 조절하기 위해 의사를 처방하는 준비가 취해지고, 적어도 하루에 한 번 필요한 지표를 따르십시오. 환자는 충분한 식수를 마시고 강한 차와 커피를 제한하는 것이 좋습니다.

환자에게는 낮은 혈압이 낮고 혈류가 약한 혈액 흐름이 증가하고 고혈압이 파열 된 후 동맥류와 출혈이 형성 될 수 있습니다.

생활 양식

수술 후 처음 몇 주 동안 융합 된 손을 보장 할 필요가 있습니다. 오후에는 부드러운 톤의 보조균을 착용해야합니다. 밤에는 손을 입어야합니다.

누공이 성숙함에 따라 끊임없이 소음을 듣는 가치가 있습니다. 정상적인 작동 중에는 노이즈가 길고 뚜렷하고 각각의 새로운 사운드가 이전에서 흐르게되어야합니다.

융합 된 손으로 너무 보호해서는 안되며, 합리적인 육체적 인 노력은 혜택을줍니다. 전력 이동뿐만 아니라 전력 이동이 필요한 전원이 허용되지 않습니다.

n.b!

누공 자체로 트리거되기를 두려워 할 필요가 없습니다. 쉬운 터치는 불편 함을 유발해서는 안됩니다. 이것은 혈류 진행 상황에서 진동을 느끼고 동시에 다른 섹션보다 낮지 않아야하는 온도를 동시에 확인해야합니다.

혈청 압력을 끊임없이 제어하는 ​​것이 중요합니다. 예리한 방울을 허용하지 않도록하십시오.

위생 절차는 정기적으로 다른 수단과 분리됩니다.

누.

Fistula - 신체의 병리학 적 또는 인위적으로 생성 된 구멍 ( 와이키피아의 짐마자 혈액 투석을 참조하여, 더 많은 혈액 투석을 위해 정맥 및 동맥에 의해 얻어지는 방법을 의미한다.

누. 소개

신장이 사람의 두 번째 핵심이있는 경우 (너무 많은 기능 이이 장기를 수행) 한 다음 혈액 투석에 대한 환자를 위해이 역할은 어느 정도의 피스툴라에게 수행됩니다. 대부분의 사람들에게 익숙하지 않은 한 단어는 인공 신장기구에서 세련된 양의 혈액이 깨끗하고 독소가 삭제 된 형태로 이미 반환되는 곳에서 상당한 양의 혈액이 취해진 곳을 의미합니다. 그것은 일반적으로 다른 인간의 기관이있을 수 있지만 팔뚝은 손수입니다.

그래서, 신체의 정상적인 작업은 모세 혈관의 동맥으로의 혈류의 흐름을 의미합니다. 그런 다음 혈관에서 움직임이 발생합니다. 동맥 누공은 인위적으로 생성 된 동맥 및 정맥 상태이며, 이들은 "스티치"됩니다. 결과적으로 혈액은 모세관 네트워크를 우회하여 혈액이 움직이고 동맥에 따라 움직입니다. 자연스럽게 혈류가 증가하고 비엔나가 팽창합니다. 이는 특별 바늘을 통해 혈액을 빠르게 펌프질 할 수 있습니다.

     혈관 액세스는 다음을 수행해야합니다.

- 순환에 대한 반복적 인 액세스를 가능하게하십시오.

- 효과적인 혈액 투석을 위해 충분한 혈류율을 보장합니다.

- 반응을 일으키지 않거나 감염에 대한 소유권을 일으키지 않는 물질로 만들어졌습니다.

세 가지 주요 유형 accommes은 fistula, 보철물 및 카테터입니다. 누공이있을 때 외과 의사는 동맥과 비엔나와 함께 자주 꿰매어졌습니다. 동맥은 심장과 폐에서 몸의 나머지 부분으로 혈액이 풍부한 혈액을 운반합니다. 이 혈관은 허리가 크고 혈류가 크고 혈액 흐름이 크고 피부 밑에 깊숙이 뛰어납니다. 정맥은 혈액을 심장에 되돌아와 쉽게 운반합니다. 그들은 표면적으로 이용 가능하지만 투석을 위해 너무 얇고 혈류가 너무 부족합니다.

동맥과 정맥의 조합은 상황의 최상의 해결입니다. 4-6 주 후, 고압 및 고향 혈류는 정맥 벽의 두껍게 이어지고 (확장). 결과적으로, 혈관은 두꺼운 바늘로 처벌 될 수 있습니다. 누공은 피부 아래에 있으며 환자의 조직에서만 생성됩니다. 따라서 누공은 다른 접근과 달리 감염 및 혈전증에 덜 민감합니다. 누공은 수년 동안 수십 년 동안 일할 수 있습니다. 연구에 따르면 현재 FISTULA는 현재 기존의 최상의 액세스입니다. 자유라스, 펑크 메소드 및 선박 보존 방법을 만드는 새로운 수술 방법은 대부분의 환자에게 선호하는 유아를 만들었습니다.

수술 전의 조치 :

- 선박의 상태가 평가 된 후, 액세스 액세스를 위해 장소가 선택되면 환자는 다가오는 작동에 대해 잘 알려야하며 액세스를위한 수술 후 액세스 규칙을 자세히 설명해야합니다. 환자는 기능성이없는 손으로 정맥 펑크 및 혈압을 모니터링하기 위해 사용될 수 없다는 것을 알아야합니다.

- 작동은 지역, 지역 또는 일반 마취하에 수행됩니다. 아마도 항생제의 예방 목적을 운영하기 전에.

누공 및 보철물의 수술 후 관리

수술 후 즉시, 주제에 대해서는 처음에는 처음 30 분마다 반영되는 작업 영역을 검사해야합니다.

- 과도한 출혈;

- 부종;

- 사지의 열에 만족스러운 말초 혈액 순환을 확인하십시오.

- 트릴의 존재 (피복유에 흐르는 혈액 윙즈의 느낌) 또는 소음 (청진기로들을 수있는 휘발함)은 분명히 누공의 혈류의 존재를 나타냅니다.

- 혈전증을 수용 가능한 혈압으로 유지하고 탈수를 예방 해야하는 것을 방지합니다.

- 과도한 부종과 부종을 피하기 위해 액세스가 상승 된 위치에 있어야합니다.

여러 누공 관리 규칙 :

 - 정기적으로 기능을 확인하면 누공의 소음이 맥동이어야합니다.

- 가능한 한 누공으로 손을 돌 봅니다. 중력을 높이지 않도록하십시오. 전력 스포츠에 종사하지 마십시오 - 무술, 무게가있는 운동, 성별에서 처방합니다. 합리적인 하중이 필요하지만. Fistula 의사의 "숙성"시에는 수동 확장기가있는 클래스를 권장합니다 (일반 고무 링으로).

- 자지 마시고 누공이있는 손에 거짓말을하지 마십시오.

- 시계, 팔찌 및 기타 장식, 옷, 압착, 혈액 투석 액세스가 설치되어 있습니다.

- 누공으로 손에 혈압을 측정하지 마십시오. 반면에 모든 구멍을 뚫는 것이 더 나은 생산을 더 잘 생산합니다.

- 혈액 투석 영역은 로션, 크림 및 다른 향수를 포함하여 제외하고 깨끗하게 유지해야합니다.

- 투석 당일 청결의 특별한 의미. 세션 전에 비누로 따뜻한 물로 손을 씻는 것이 좋습니다.

- 동맥압을 모니터링합니다. 강한 혈압 점프는 누공의 상태에서 다르지 않습니다. 간차 해결 기간에서 너무 빨리 체중을 확보 할 필요가 없습니다.

- 출혈은 우려의 이유입니다. 혈액 투석 세션 후에 혈액이 오랫동안 멈추지 않으면 의사와 함께 조언하십시오.

부과 된 누공

네이티브 동맥 원형 (AVF)은 동맥과 정맥을 바느질하여 외과 적으로 생성됩니다. 이 화합물을 자산이라고 부르며 수술 부위에서는 흉터가 남아 있습니다. AVF가 두꺼운 바늘을 처벌하는 데 매우 강력 해지지 않을 때는 1-3 개월이 걸리지 않습니다. 따라서, 혈액 투석의 시작 전에 초기에 누공을 생성하는 것이 바람직하다.

누공이 이루어진 후에는 비엔나에서 강력한 혈류가 시작되며 이는 냉각 된 정맥을 확장하고 탄성 벽을 만듭니다. 이것은 Fistula의 동맥류이며, 우리는 AVF의 숙성이라고 부릅니다. 약 1 주일 후, 환자는 누공 숙성을 돕는 연습을 시작할 수 있습니다. 고무 공이나 리프팅 라이트화물의 압축 일 수 있습니다.

방사형 동맥과 머리 정맥 사이의 가장 일반적인 AVF 문합의 가장 일반적인 유형입니다. 손목과 팔꿈치 사이의 팔뚝에 농산물을 꿰매기. 이것은 소위 radicephlastic fistula입니다.

있다 AVF가 환자에게 부과 할 수없는 이유가 많은 이유 :

- 정맥 내 약물의 주입으로 정맥이 손상되었습니다.

- 이전에는 동맥 및 정맥에 대한 운영을 전송했습니다

- 죽상 동맥 경화증 : 플라크 또는 왁스 콜레스테롤 막이 혈관

- 말초 혈관의 질병으로 인한 동맥의 나쁜 상태 또는 심각한 당뇨병

- 유일한 작동 동맥, 혈액을 브러시에 가져 오는

- 정맥 내 약물 투여의 혈관의 손상.

장점과 피스툴라의 결함  

     혜택 : AVF는 혈관 액세스를위한 금 표준입니다. 원칙적으로, 누스 둘레는 다른 액세스보다 오래 작업하며 감염을 포함하여 합병증이 적습니다. AVF를 만들려면 자신의 환자 선박을 사용하십시오. 가능한 경우 항상 누공을 적용해야합니다.

     단점 : 누공의 주요 단점은 4-6 주 이상 성숙의 장기간입니다. 일부 허리는 전혀 익히지 않습니다. 문제는 일찍 또는 1 차 실패라고합니다.

Fistula는 다음과 같은 이유로 성숙하지 않을 수 있습니다.

- anastomosis가 너무 작고 혈액의 흐름이 불충분 한 피스툴라에 들어오는 것입니다.

- ansenosis는 문합과 누공 입구 사이에 형성되었다.

- 융합 된 정맥에서 벗어나는 옆의 혈관은 피스룰러에서 혈압을 줄이고 동맥화되지 않습니다.

- 누공을 생성하기위한 선택된 외과 의사가 너무 작습니다 (<2 mm).

Fistuloskopia.Fistuloskopia는 장에서 형성된 누조를 진단하는 방법입니다. Fistulas 또는 Fistulas는 장 루멘과 다른 장기 또는 외부 환경 간의 병리학 적 형성을 호출합니다. 이것은 상세한 학습과 정확한 치료가 필요한 심한 수술 질환입니다. 설문 조사를 통해 초기 단계에서 질병을 식별하고, 누공의 방향과 크기를 결정하기 위해 치료의 전술을 찾을 수 있습니다.

Phystoskopia를주는 것은 무엇인가?

Fistuloskopia는 장부의 자세한 연구 및 치료를 위해 만들어졌습니다. 치료의 올바른 전술을 선택하려면 위치, 길이, 누적 유형을 정확하게 결정해야합니다. 장부는 장과 외부 환경이나 다른 내부 기관 사이의 부 자연스러운 통로입니다. 내부 및 외부 교육은 구별됩니다. 내부장의 내부 상태는 다른 몸으로, 그는 무증상을 겪을 수 있으며 외출하지 않습니다. 외부 장에서는 외부 환경에 대한 실외 출구가 형성되는 동안 외부 장을 피부로 연결합니다. 누공의 외부 개방을 통해 가스, 대변인, 점액이 강조 표시됩니다.

내부 및 외부 누공 모두 매우 위험한 질병으로 간주됩니다. 그들은 신체, 감염, 체중 감소 및 유익한 물질, 심각한 정신적 문제의 중독을 초래합니다. 내부 누스는 내장을 방광, 요도, 자궁, 질과 연결할 수 있습니다.

창자를 통과하는 모든 생물학적 질량은이 기관의 공동으로 떨어집니다. 외부 환경 및 내부 장기와 통신하는 혼합 유형의 피스툴이 있습니다.

그러한 현상의 이유는 아기의 선천적 병리학 일 수 있습니다. 원칙적으로, 그러한 편차는 초음파 동안 베어링 기간 동안조차도 발견되지만, 대우는 배달 후에 만 ​​규정 될 수있다. 장부의 대부분의 경우 대부분은 획득 한 형태로 떨어집니다. 이것은 얇은 또는 대장에서 염증 공정, 종양, 급성 맹장염, Crohn의 질병, 장 튜브의 결핵. 또한, 그러한 움직임의 형성은 복부의 어리석은 부상을주고 침투하는 부상을 입는다.

복부 또는 창자에 대한 잘못된 작업도 그러한 합병증으로 이어집니다. 누공은 내부 장기의 잘못된 겹쳐진 이음매로 형성되며 비 이체 신체 (합자, 냅킨, 탐폰)가 있습니다. 가장 위험한 위치는 상완 부서의 교육 상단의 외부 누공입니다. 이 역사를 통해 환자는 많은 양의 액체와 유용한 미네랄을 잃어 버리며, 더욱 심각한 합병증을 유발합니다 : 신장 및 간장, 폴리 오겐 결핍 등

FISTULAS는 대비, 복부 초음파, 과목 입학, 멀티 스피럴 컴퓨팅 단층 촬영을 사용하여 복강의 ANTHEM으로 진단됩니다.

의료 내시경그러나 가장 큰 정보는 Phystoskopia를 제공합니다. 그것은 내시경을 사용하여 수행된다 - 조명 지점과 광학 장치가있는 직경 3-4mm의 얇은 튜브. 절차 중에 의사는이 장치를 누공의 과정에 소개하고 자세히 조사합니다. 이렇게하면 형성 내부의 상피의 상태를 정확하게 결정할 수 있으며 크기와 모양을 설정할 수 있습니다.

외부 소설에서 내시경은 외부 입을 통해 내부 형성을 통해 투여되며, 내부 형성은 아날 홀을 통해 두꺼운 장에 주입되어 누공을 유도합니다. 조작은 누공의 직경이 3mm를 초과하는 경우에만 가능합니다.

어떤 경우에 그것이 처방됩니다

Phystoskopia는 환자가 위장관에서 외부 또는 내부 누스를 갖는 경우 수행됩니다. 진단을 정확하게 할 수있는 다른 방법이없는 경우 확인 된 진단의 경우에만 임명하십시오.

절차의 표시는 항문 개구부, 외부 및 내부 절제술에서 25cm 더 이상 떨어지는 내부 절제술이며, 이는 3mm를 초과하는 직경이고, 외부 담즙이 움직입니다. 이러한 연구는 X 선 그림이 불분명하거나 X 선이 수행하기가 불가능할 때 필요합니다. 때로는 의사가 소설에서 조직의 특성을 명확히하기 위해 올바른 치료를 결정하기 위해서는 그들이 내시경 검사와 생검을 수행하는 경우가있는 정확한 치료를 결정할 필요가 있습니다. 질병의 형태가 알려지면 환자는 치료가 필요합니다. 피토 스코 피아만이 그러한 상황에도 도움이 될 것입니다.

절차를위한 준비

우선, 환자는 프로 논의 또는 외과 의사를 검사합니다. 내시경 연구 전에, 누공은 비 침습적 방법, X 선 그림, 초음파로 검사됩니다. 환자의 비정상적인 국 위치의 위치가 피스 툴로스 코피아로 설정된 후에.

이 절차를 수행하기 위해 환자는 준비해야합니다. 24 시간 동안 그것은 먹을 금지되어 있지만 물과 다른 액체를 마실 수 있습니다.

때로는 작가의 추가 정화를 위해 처방 된 경우, 관장기는 절차 전 2 시간 전입니다.

지주의 원리

직장의 스핀조작은 무균 조건, 수술실 또는 내시경 사무실에서 수행됩니다. 방에는 X 선 또는 컴퓨터 설치가 장착되어 있어야합니다. 첫째, 환자는 국부적 마취 또는 전반적인 마취를 만듭니다. 통증 완화의 유형은 질병의 중증도와 환자의 상태, 진단 목적에 달려 있습니다.

Fistuloskopia 단계 :

  1. 환자가 테이블 위에 떨어집니다. 내부 절유리를 사용하면 옆에 누워있는 위치를 찍고 다리가 위장을 휩쓸고 있습니다. 외부 피스툴라가 조사되면 환자의 자세가 선택되어 의사가 입에 쉽게 접근 할 수 있습니다 (외부 출력). 마취제 주사를하십시오.
  2. 외부 입 주위의 피부 또는 점막은 방부제로 처리되고 멸균 냅킨을 놓습니다. 내부 형성을 연구하기 위해 항문 구멍의 면적에서 동일하게 수행됩니다.
  3. 의사는 관심 분야에서 내시경 튜브에 들어갑니다 : 누공의 후방 통과 또는 구멍. 절차는 X 선 제어 또는 컴퓨터 기술에서 발생합니다. 차세대 장비는 내시경 끝에 마이크로 카메라가 장착되어 있으며 이미지는 모니터로 이동합니다. 그래서 의사는 장치의 단계적 홍보와 환경을 둘러싼 환경을 보입니다.
  4. 직장을 통한 연구에서는 기관의 기관이 논쟁하기 때문에 가스가 도입됩니다. 가스는 환자에게 안전합니다. 절차가 끝나면 펌핑됩니다. 이 상태에서 장은 고려하기 쉽고 누공의 과정을 탐지합니다. 중공 튜브에서 검출 한 후, 내시경은 얇은 Phystoskope에 삽입됩니다. 그 도움으로, 누공의 뇌졸중이 씻어서 검사됩니다.
  5. 감지 된 입이 직경이 3mm 미만이면 Phystoskope로 공부하는 것은 불가능합니다. 따라서, 작동 중에 선택적 기사가 수행된다 : 누공의 캐비티는 대조적 인 요원으로 채워져 다수의 방사선 촬영을한다. 또한 검사 중에 분석을 위해 재료를 가져갈 수 있으며 소형 집게로 만듭니다.
  6. 완료시, 도구가 검색되면서 내시경 관리 구역은 다시 한 번 방부제로 처리됩니다.

절차가 끝나면 질병이 복잡하지 않으면 적어도 3-4 시간 이상 의사의 감독하에 있습니다. 개방형 누스로 치료법이 병원에서 수행되므로 환자는 병원에 병원에 남아 있으며 건강을 조정합니다.

연구 결과

Cholangiacopy (Choledochoscopy)현대 장비를 사용하면 누공의 코스와 구조, 발생의 원인, 제거 방법이 자세히 공부할 수 있습니다. 또한 Phystoskopia 중 일부 경우에는 부분적 또는 완전한 치료를 실시 할 수 있습니다. 유체, 가스, 도구는 계기관을 통해 공급됩니다. 따라서 바이오 매스 (혈액, 대변, 점액)의 클러스터를 사용하면 누공 이동을 방부제로 세척하고 테스트 존이 고려하기 쉽습니다. 또한, 살균 성은 염증 과정을 감소시키는 누공 입양 (클렌징)을 보유하고 있습니다.

필요한 경우 의사가 루멘의 충전을 수행 할 수 있습니다. 이것은 치료의 일부로 간주됩니다. 턴의 공동에서, 고속 중합 재료로부터의 밀봉이 배치되고, 항생제가 밀봉에 포함된다. 이러한 절차는 외국 질량에서 내부 장기가 들어가는 것을 방지하고 감염 및 염증을 방지합니다. 창자가 거품으로보고되면 담즙 소설에 대해 이야기합니다. 이러한 현상에 대한 연구는 콜레도더 이내와 결합되어 담낭의 진단이 있습니다.

이러한 조건에서, 시험은 치료 절차가된다. 누공의 형성의 원인이 돌선이면 튜브를 통해 집게에 의해 제거되면 큰 돌을 분쇄하고 씻어냅니다.

연조직에서 합친 또는 뼈 격리가 검출 될 때 동일합니다. 따라서 질병의 원인을 제거한 다음 완전 회복을 위해 치료법을 처방합니다.

PhyStoskopia를 할 때는 할 수 없습니다

불행히도, 모든 환자가 내시경 검사를 수행 할 수 없기 때문에 모든 환자가 그러한 도움을받을 수있는 것은 아닙니다. 이 연구는 금기 사항입니다.

  • 환자는 심혈관 시스템의 디아프리팅 질환을 갖추고 있습니다.
  • 호흡기의 심한 질병;
  • 심근 경색 후;
  • 장 유착의 가용성;
  • 내부 또는 외부의 직경이 3mm 미만이면;
  • 뇌에서 혈액 순환의 급성 불충분;
  • 복막염.

직접 또는 결장에서 수술 중재 후 처음 2 주 후에 그러한 조작을 수행하지 마십시오. 환자가 금기 사항 중 하나가있는 경우 의사는 융생술을 대체하는 방법을 결정합니다. 드문 경우가 있으면 환자에게 필수적 인 경우 호환되지 않는 질병의 배경에 대해서도 치료하기 위해 수행됩니다.

가능한 합병증

Fistosticopy는 높은 해상도를 가지고 있으며 다른 방법은이 질병에 대한 완전한 정보를 제공하지 않습니다. 절차는 거의 통증이 없기 때문에 환자의 리뷰를 확인합니다.

전체 프로세스는 전문가 및 컴퓨터 설치에 의해 제어됩니다. 그러나 그것이 수행 될 때, 실패와 합병증의 위험이 있습니다. 뿌리와 유일한 합병증은 장벽이나 누스 자체가 손상됩니다.

손상 정도는 다르고 상위 층 (점막, 혈관)만이 심각한 경우, 심각한 경우, 기관 및 절제가 천공 될 수 있습니다. 염증, 감염, 출혈을 수반합니다. 이러한 합병증은 절차 중에 즉시 제거됩니다. 또한, Phystoskopia 또는 선택적리스트 폼 후, 때때로 비정상적인 뇌졸중 분야에 통증이 있으며, 그러한 증상은 정상이며 신속하게 통과됩니다.

그것이 보낸 곳

이러한 기술은 중계학 및 병원 조건에서 수행됩니다. 이 절차는 위장관 의사, 환상 학자 또는 외과 의사를 보냅니다. 장치와 진단의 도입에 관한 모든 조작은 외과 의사와 조수가있는 존재하에 내시경에 의해 수행됩니다. 장착 된 사무실에는 멸균 조건에 대한 조사가 있습니다. Fistuloskopia 서비스는 정부 기관과 민간 클리닉을 제공합니다. 국가가 복잡하지 않은 경우 개인 세그먼트 기관에서의 그러한 절차의 비용은 400-550 달러가 될 것입니다. 복잡한 조작의 가격은 최대 2,000 달러입니다.

당신이 보시다시피, phychalooscopy는 누공 환자를위한 중요한 검사 방법입니다. 절차를 두려워 할 필요는 없으며 마취, 진정제 (치료 수면) 또는 마취하에 수행됩니다. 그것은 당신이 비정상적인 현상을 정확하게 탐구하고 성공적인 치료 전술을 선택하여 환자에게 정상 및 본격적인 수명으로 돌아갈 수 있습니다.

단추를 사용하면 감사 드릴 것입니다 :

누

- 이는 신체의 중공 기관, 자연적 또는 병리 공동 (내부 누공) 또는 환경 (외부 누스)을 연결하는 병리학 적 채널입니다. 그것은 칼, 소변, 타액, 거짓말, 담즙을 특징으로하는 점액, 고름, 고름이 구별되는 누공의 존재에 의해 나타납니다. 임상 증상, 기타 기타 기악 및 실험실 연구에 기초하여 진단. 내부 절유리를 사용하면 내시경 조작이 수행됩니다. 치료는 병리학 유형에 의해 결정되며, 보수적이며 운영되고 결합 될 수 있습니다.

일반

Fistulas (Fistulas) - 실제 의학의 많은 분야에서 발견되는 크고 매우 다른 병리학 적 조건 그룹. 그들은 선천적 인 또는 획득 된 캐릭터가 있으며, 다양한 창세기의 조직의 파괴의 결과로서 인공적으로 생성됩니다. 어떤 경우에는 액체, 영양소의 상당한 손실로 인해 생명의 위험이있는 경우가 종종 어렵습니다. 유병률과 가능한 결과로 인한 가장 큰 임상 적 중요성은 비뇨 생물 및 위장증이 있습니다.

누

피스라의 원인

허리의 형성의 즉각적인 원인은 장기와 조직의 형성이나 파괴의 위반입니다. 병인학을 고려하여 다음의 허리 그룹은 구별됩니다.

  • 타고난 ...에 유전성 질환, 불리한 외부 및 내부 요인의 영향으로 인한 태아의 발달의 장애의 결과로 나타납니다.
  • 병리학 적으로 획득했다 ...에 염증성 공정, 부상, 중공 기관의 벽에 의한 손상, 악성 종양, 화학 물질, 방사선 노출의 파괴. 때로는 다양한 병리학의 수술 치료의 합병증이됩니다.
  • 인공 (산마) 인수 ...에 특별히 영양소의 흐름을 보장하기 위해 중공 기관 (Chimus), 분비 (담즙) 또는 excretrum (Feces, 소변)의 내용 통과를 위반하여 중요한 활동을 보존하는 운영 방법으로 작성됩니다.

병리 발생

선천성 피스 틀라스는 하층부의 결과가되거나 신체의 장기와 부적절한 발달의 결과가됩니다. 그들이 자연적으로 형성되기 때문에 벽은 상피로 덮여 있습니다. 취득한 누공은 이미 형성된 조직의 파괴를 동반 한 콘텐츠의 획기적인 것으로 나타납니다. 벽은 흉터로 외부의 과립으로 표현되며, 밀도가없는 결합 조직의 층이 형성됩니다.

특수 그룹은 epithelium 점막이 피부의 상피로 이동하는 LP 사이드 주먹입니다. 그들은 상피와 관련이 있지만 인위적으로 생성됩니다. 상피화 된 조건은 독립적으로 닫히지 않습니다. 과립 화제는 공정이 채널을 통해 내용물의 유출을지지하는 (보통 염증성)을 제거 할 때 치유 할 수 있습니다.

분류

현재, 수술 분야의 전문가뿐만 아니라 연구자들은 다음과 같은 체계적인 체계화를 사용합니다.

  • 기원에 의해 : 선천성, 취득 (병리학 적 및 인공).
  • 구조에 의해 : 상피, 과립, 지방질.
  • 환경과 관련하여 : 외부 (외부 환경에 공동을 연결하십시오), 내부 (두 개의 캐비티 연결).
  • 현지화 : 위, 장, 직장, 기관, 기관지, 청동, 전문가, 직사각형, 근적지.
  • 분리의 유형별로 : 점액, 화농, 만화, 비뇨기, 비행기 등

누공의 증상

질병의 공통된 특징은 두 개 이상의 공동이나 신체의 공동과 환경 사이의 병리학 적 통신의 존재입니다. 검사 중에 외부 절제 장치가 있으면 구멍 (스트로크)이 감지됩니다. 개구부의 가장자리는 피부 자극으로 인해 낭비됩니다. 방전 차이의 수와 성격은 피스툴라 유형, 병리학 적 프로세스의 특성에 따라 다릅니다.

내부 절제술은 어떤 천연 개방으로부터 분리 된 비정형의 존재에 의해 나타납니다. 어떤 종류의 피스툴라에서 유체와 영양소의 상당한 손실은 환자의 죽음으로 이어질 수있는 모든 종류의 교류의 모든 종류의 거친 위반의 원인입니다.

소화 시스템의 스위스트

식도에서 직장까지 식도에서 직장까지의 위장관 전체에서 형성 될 수 있습니다. 위 절제술은 일반적으로 인공 기원 (위장 종종)을 가지고 있으며 식도는 병리학 적 과정에 의해 유발되며, 장은 인공 (양성자, ileostoma, Cepostom) 및 병리학 적입니다. 식도 가성의 형성의 원인 중 첫 번째 장소는 종양, 장 - 아첨자의 열분해를 차지합니다.

외부 피스 둘레의 형성은 침투의 출현을 동반합니다. 내부 절유리를 사용하면 임상 화상이 중공 기관의 스팬과 유사합니다. 거척하는 동안, 상부 호흡기에서 식품 조각 조각. 내부 위장관 누스는 크롤링 구토로 나타납니다, 입의 중공 냄새. 피부에 외부 형성 소설을 사용하면 식도, 위 또는 장의 가로 이동하여 비교할 수없는 정제 상처를 사용하여 위장의 루프, 위의 루프에 가시적입니다.

전형적인 설사, 구토, Autoinoxication. 교환 장애의 고갈 및 개발 속도는 누공의 직경에 달려 있습니다. 더 넓을수록 증상이 더 빨리 악화됩니다. 탈수, 고갈, 새우 부종, 빈혈이 가능합니다. Inxication, Exchange 장애는 간과 신장의 변화로 이어집니다. 심각한 경우 신장과 간장이 발생하고 있습니다.

땀 거품

담즙 피스 틀라스는 대개 담석 질환의 합병증이되고, 외부 또는 내부가 있으며 위장, 장, 흉막, 기관지가있는 홈과 결합 될 수 있습니다. 야외 피스 틀로스는 황소 구멍이나 화농염, 내부 - 산염염, 설사, 무게 손실, 중독 중독의 형성을 동반합니다.

직장 누스

다양한 형태의 파라 로이트염 및 정전기 조절기를 포함합니다. paraproktitis는 장벽의 벽과 파라 그리스 조직의 화려한 염증으로 발생하고 통증, 이물질 느낌, 중독의 일반적인 증상을 나타냅니다. 후방 통과에서 PU가 퍼소 구역의 버블 상에 방출되면, 분리 된 분리 된 구멍이 감지됩니다. 질, 가스, 대변인의 직장절이 질에있는 정전식 자유로는 질과 구별됩니다. 가랑이의 지옥 통증, 생식기 장기의 염증성 질환, 요로관.

비뇨 생물의 누공

그들은 생식기 장기와 요도, 요도 또는 방광 사이에 형성됩니다. 가혹하고 복잡한 출산, 운영, 방사선 요법 후 발전하십시오. 가장 흔한 요도 - 질 및 거품 - 질 부리. 거품 자궁, 요관류 및 기타 옵션에 덜 흔합니다.

생식기 기관에서 소변의 혈액의 모습 인 생물체에서 유출 된 소변을 동반했습니다. 보통 고통스럽지 않습니다. 삶에 대한 위협이 없지만 그 품질을 크게 줄이고 사회적 바이치를 일으킬 수 있습니다. 높은 유병률 (0.6-2 %)으로 인해 큰 임상 적 중요성을 가지고 있습니다.

기관지 누공

폐에 대한 작업 후에 더 자주, 피부, 흉막 공동 또는 중공 장기 - 식도, 위장, 창자, 버블 버블과의 커뮤니케이션의 모습을 특징으로합니다. 호흡기, 약화, 발한, 체온 증가, 체온 증가, 체온 증가로 호흡 곤란, 기침, 격리, 기침, 격리의 곤란을 나타냅니다.

합친 피스라

Ligationed Fistula - 자주 합병증 (최대 5 %) 수술 중재, 특히 복부 기관의 운영, 작은 골반. 조직의 깊이에있는 비 보급 나사의 거부로 인해 개발되었습니다. 형성 기간 동안, 통증, 중독이 주목 된 후, 상태는 정규화된다. Fistulas는 실의 제거 또는 독립적 인 계시까지 만성 재발 성 흐름이 발생하기 쉽습니다.

합병증

어떤 누공의 가장 흔한 합병증은 인접 해부학 적 구조물의 손상, 만성 염증, 다양한 장기 (방광염, 성기염, 교부염)에 대한 손상으로 농양의 형성을 포함하여 농도의 형성을 포함하여 순수하고 비 전국 염증 과정입니다. 심각한 경우에는 패혈증이 가능합니다.

스위스는 삶의 질을 크게 악화시켜 종종 작업 능력의 원인이되고 사회화는 부정적으로 영향을 미칩니다. 외부 절제술을 통해 피부염은 종종 개발되고, 화장품 결함이 형성됩니다. 내부 장기의 완전한 누조로, 악세사아가 관찰되고, 폴리 오겐 결핍이 관찰됩니다.

진단

누공의 현지화를 고려하여 진단은 치료 계획을 진단하고 결정하는 과정에서 질병의 역사, 임상 증상, 추가 연구 데이터. 설문 조사 계획에는 다음이 포함됩니다.

  • anamnesis를 수집하십시오. Anamnesis는 종종 작업 또는 만성 질환을 탐지했습니다. 외부 피조물의 형성은 고통의 분리, 특정 기관의 내용으로 밝혀진 통증의 외관이 앞서서 선행합니다. 내부 절제술의 형성은 고통, 중독, 누스의 위치에 따라 다른 증상이 수반됩니다.
  • 육안 검사. 방전의 성질에 의해 피부에 구멍이있는 경우, 관련된 신체는 자유의 크기를 분리하는 수만큼 결정됩니다. 환자의 전반적인 상태를 평가하고, 고갈의 징후를 식별하고 다양한 장기의 기능을 위반합니다.
  • 염료가있는 샘플. 때로는 누공의 현지화, 스트로크 수의 결정을 명확히하기 위해, 샤플의 검출은 메틸렌 블루 및 구두로 투여되거나 천연 구멍에 삽입되는 다른 용액에 의해 사용된다.
  • 실험실 테스트. 분리 된 빌리루빈을 연구 할 때, 아밀라아제, 요소 및 다른 화합물을 검출 할 수 있으며, 의심스러운 경우는 특정 신체의 손상을 확인할 수 있습니다.
  • 융생술. 야외 피스 둘레를 진단하기위한 가장 일반적인 시각화 방법입니다. 영향을받는 기관, 피스툴라의 정확한 국부화, 뇌졸중 방향, 샤펠의 존재 여부에 따라 대비가 구멍에 주입됩니다.
  • 대비의 방사선 촬영. 내부 병변, 관개, 바륨이있는 위 또는 식도의 방사선 촬영. 대조는 인접한 장기 또는 캐비티에서 피부의 장기의 벽을 통해 허리의 특징을 명확히 할 수 있습니다.
  • 내시경 연구 ...에 누공을 탐지하기 위해, 구멍의 위치와 직경을 결정, 대장 내시경 검사, 기관지 내시경, 낭포경 등으로 수행됩니다.

일부 내부 Fistulas는 작동 중재 중에 만 발견되는 실질적인 진단 어려움을 나타냅니다. 차별적 진단은 염증성 질환, 다른 병리학 적 과정에서 다른 유형의 누타리 사이에서 수행됩니다.

피스라 치료

치료의 전술은 누공의 유형에 의해 결정됩니다. 육아 활성화는 운영 개입을 이행 한 후에 만 ​​상피, 복구가 가능한 보수적 인 치료의 배경에 대해 폐쇄 될 수 있습니다. 주요 병리학의 제거와 함께, 교환 장애의 수정은 중요한 역할을하고 구멍에 대한 유능한 치료를합니다.

보수적 인 치료법

누적을위한 필수 조건은 외모의 원인을 제거하는 것입니다. 병인 학적 요인에 영향을 미치는 것이 불가능하다면, 치료의 목적은 환자의 작업에 대한 준비가된다. 치료는 일반 및 지역 사건을 제공합니다. 모든 종류의 피스 툴라의 경우에 나타나는 경우, 상피화되고 과립 화. 포함 :

  • 누공을 돌보는 것. 정기적으로 구멍 주위의 피부 화장실을 지키고 피부를 보호용 페이스트로 윤활시킬 필요가 있습니다. 인공 피스 툴라로, 소변과 담체의 사용에는 훈련이 필요합니다.
  • 콘텐츠 할당을 제한합니다. 일부 지역에서는, 예를 들어, 정전 위치, 피스타의 폐쇄는 특별한식이 요법의 배경에 장의 배경에 장을 언 로딩함으로써 일부 경우에 누적 된 위치에 대해서도 허리가 폐쇄 될 수 있습니다.
  • 다른 지역 노출. 화학적 솔루션, 지역 AutoHemotherapy를 수행하는 효소 약물의 사용은 효과적 일 수 있습니다. 조직 재생은 섬유 아세포가있는 콜라겐 겔의 주사에 의해 자극됩니다.
  • 일반 장애의 수정. 유의 한 손실로, 단백질, 물 및 전해질은 알부민, 염분 용액, 다른 화합물의 도입을 가진 개별식이 요법, 주입 요법의 편집을 보여줍니다.
  • 항염증제 요법. 2 차 감염에서 항균 약물, 면역 체종, 소독제가 규정됩니다.

수술

외과 적 개입은 상피화 된 형성된 과립 화, 스폰지 피스 툴라로 수행됩니다. 누공의 위치와 주변 조직의 상태의 특징을 고려하여 다음 작업을 수행합니다.

  • 누공의 절제. 메틸렌 블루 또는 다른 해결책으로 염색 한 후에 만들어졌으며, 뇌졸중의 특징을 정확하게 설정하고 채플을 드러냅니다. 움직이는 변화된 조직과 함께 움직이는 것은 상처가 도난 당하고 배수됩니다.
  • 결함을 대체하여 흥분합니다. 때로는 변경된 영역을 제거한 후에는 과도한 장력을 교차하는 조직이 관찰 될 때 직물이 부족합니다. 이러한 경우, 누공은 피부 근육 또는 근육 플랩의 전술, 혈관 다리의 지방 조직의 전환으로 덮여있다.
  • 정밀 기관 ...에 예를 들어 장 옵션을 사용하여 중공 기관의 일부 허리가있는 경우 기관의 부분 절제가 최적 옵션입니다. 작업은 1 또는 2 단계에서 수행 될 수 있습니다. 두 번째 경우에, 내용의 통과를 중지하여 언로드를위한 바이 패스 문합은 사전 부과된다.

변경된 조직의 제거는 종종 누공의 반복 형성을 예방하는 것을 목표로하는 행동에 의해 보완됩니다. 이를 위해서는 근막의 일부분, 메쉬 임플란트는 분해 된 공동 사이에 배치됩니다. 수술시기에서 표준 치료법은 드레싱, 항생제 요법, 마취 요법을 수행합니다.

예보

예측은 누공의 존재, 주변 조직의 변화, 주요 병리학의 성질, 환자의 신체의 동성애의 위반 정도, 병용 질병의 존재에 의해 결정됩니다. ...에 Fistulas는 조립조차도 보수적 인 치료에 거의 굴복하지 않습니다. 절제 한 후 그는 종종 회복을 가지고 있습니다. 심한 교환 장애, 특히 높은 위장병, 치명적인 결과가있는 일부 유형의 누타리가 가능합니다.

예방

예방 조치는 피스 툴라의 형성으로 이어질 수있는 질병의 적시 치료를 포함합니다. 상처 채널 구역에서 감염의 출현을 방지하고, Anastomoses의 부과 기술을 준수하고, 개입 및 수술 후 회복을위한 준비 단계에서 운영 당국의 언 로딩을 보장합니다.

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