Fistula for Emodialysis: Caratteristiche dell'uso e della cura - Supporto per la clinica familiare Ekaterinburg

La fistola per l'emodialisi è un dispositivo per emodialisi ripetuta. A seguito del compromissione delle funzioni renali, si sta sviluppando il fallimento renale, accompagnato dalla rimozione di prodotti di scambio di azoto, tossine, violazione del saldo dell'elettrolita e dell'equilibrio acido-alcalino. I pazienti che sviluppano un insufficienza renale acuta o cronica vengono prescritti emodialisi.

Cause di fistola artero-venosa

A seconda del fattore eziologico, che ha causato la formazione di shunt tra la rete arteriosa e venosa, tali tipi di fistola sono stati evidenziati:

  • congenito (diagnosticato in casi rari)
  • Traumatico (proiettile o coltello ferito)
  • Postoperatorio (incluso dopo l'organo biopsia),
  • Genesi infettiva,
  • Artificiale.

Fistola arteroovenomica L'ultima varietà è utilizzata nella preparazione del paziente per condurre la procedura di emodialisi per evitare le vene piercing giornaliere prima di pulire il sangue. In insufficienza renale, il trattamento con un apparato renale artificiale viene utilizzato per un lungo periodo di tempo, con radiostili, il fistolus viene rimosso chirurgicamente.

Raccomandiamo di leggere un articolo sulla malformazione artero-venosa. Da esso imparerai della patologia e dei suoi sintomi, della minaccia per il paziente, la diagnosi e il trattamento della malattia.

E qui di più sull'ablazione della radiofrequenza.

Vantaggi e svantaggi

Il fenomeno in esame ha i suoi vantaggi e svantaggi.

La prima categoria include:

  1. Funzionamento di installazione facile.
  2. Periodo di riabilitazione della luce.
  3. Disponibilità a ciascun paziente.
  4. Realtà con la rimozione in qualsiasi momento conveniente.

Contro di un tale fenomeno:

  1. L'incapacità di prevedere accuratamente le conseguenze in tutti i casi.
  2. Le difficoltà dell'operazione di eliminazione in alcune patologie congenite.
  3. Rischio di ri-intervento.

Circolazione nella zona

I sintomi della malattia sono associati al sito di localizzazione della fistola, ma ci sono anche problemi di disturbi emodinamici generali caratteristici di tutti gli stati:

  • Fallimento arterioso (sindrome del condremium) - A causa del flusso di sangue nel letto venoso nelle arterie, le gocce di pressione sanguigna e la carenza di tessuto e ossigeno sono testate nella zona di rifornimento di sangue.
  • Una goccia di pressione sanguigna sistemica con manifestazioni di carenza di circolazione sanguigna, mancanza di respiro, maggiore frequenza del polso.
  • La formazione di aneurisma venosa sotto l'influenza della pressione su cui non viene calcolato la resistenza della parete della vena. Nel tempo, si può verificare un divario con sanguinamento intenso.
  • Thrombosis di nave dovuta a rallentare la corrente di sangue nei rami sotto la zona di fistola.

Come pungere su emodialisi

Regole Pravdia:

  1. La puntura viene eseguita a una distanza di 3-4 cm dall'anastomosi.
  2. L'ago arterioso per stabilire Antegrade, nel caso di alloggi retrogradi, l'ematoma è possibile sul sito della foratura.
  3. L'ago venoso è installato solo sul flusso sanguigno.
  4. Nel caso di applicare un dialisi dialoga dialoga, l'ago ha un flusso sanguigno.
  5. La foratura della fistola viene eseguita in un nuovo posto (c'è probabilmente lo sviluppo di aneurisma a causa di assottigliare le pareti della nave).

Segni di organi interni di fistola artero-venosa

L'immagine clinica con piccole formazioni, di regola, cancellata. Un grande scarico di sangue conduce a una violazione pronunciata del corpo, poiché il suo alimentatore e la rimozione dei prodotti metabolici cambiano.

Duraltà

Se c'è un messaggio diretto tra l'arteria e la vena, che si trovano in un guscio solido della testa o del midollo spinale (da Durus latino, solido) si verificano fistole. A differenza di altre anomalie della struttura del vaso, vengono acquisiti.

La loro formazione è associata ad infortuni subiti, processi infettivi, trombosi del letto vascolare.

Fistola del midollo spinale artero-venoso

Nel suo sviluppo, i rami delle arterie segmentali sono coinvolti, che partono dal tronco e dalle vene aortiche che fluiscono nel plesso venoso generale. La più caratteristica è la posizione nella colonna lombare. L'immagine clinica è associata alla spremitura di fibre nervose o al tessuto del midollo spinale stesso. Il corso della malattia è solitamente lentamente progressivo. I segni del guscio solido della fistola spinale includono:

  • debolezza nelle gambe, fino alla confezione o alla paralisi;
  • declino in tutti i tipi di sensibilità;
  • disordine dell'intestino;
  • incontinenza urinaria;
  • Impotenza negli uomini.

Speishe tra le arterie e le vene del cervello

Le fistole del cervello formano una ramificazione di un'arteria assonnata o vertebrale, meno spesso si trovano nel seno del cervello. Il pericolo del loro occorrenza è associato all'odio rischio di gap e emorragia nel cervello.

Allo stesso tempo, tali sintomi sono annotati:

  • mal di testa tagliente e intenso
  • nausea,
  • compromissione
  • Movimenti caotici dei bulbi oculari (nistagm),
  • rumore nelle orecchie,
  • Flusso di pressione sanguigna.

Brain di fistola

Fistola nei reni

Le principali manifestazioni del composto arterovenoso nel tessuto renale sono:

  • alto livello di pressione arteriosa e venosa,
  • Bleeding renale.
  • Perdita con globuli rossi e proteine ​​dell'urina,
  • insufficienza cardiaca,
  • Espansione varicosa delle vene dei razzi o delle ovaie dei semi.

Fistole vascolari nei reni, di regola, appartengono a anomalie congenite allo sviluppo. Sono distribuiti in tutto il parenchima, portano spesso a sanguinamento intenso, e quindi potrebbe essere necessario rimuovere l'organo.

Sintomi

Le fistole di piccole dimensioni di solito hanno un flusso asintomatico, clinicamente manifestato solo con dimensioni crescenti. In questo caso, sorgono:

  • Arrossamento e pelle wreering;
  • Vene gonfie ben notevoli;
  • gonfiore degli arti;
  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • Debolezza, prestazioni ridotte.

Vene nuotate in fistola artero-venosaVene nuotate in fistola artero-venosa

A grandi fistole c'è una significativa diminuzione della pressione sanguigna, che causa l'aumento della frequenza cardiaca. Ciò porta alla formazione di insufficienza cardiaca, per cui è caratteristica:

  • cianosi della pelle;
  • senso della mancanza di aria;
  • dispnea;
  • Deformazione delle dita lungo il tipo di bacchette del tamburo (ispessimento del terminale falange).

La formazione della fistola artero-venosa traumatica avviene molto rapidamente, letteralmente per 2-5 ore.

Formazione per emodialisi

In insufficienza renale cronica, il corpo non può liberarsi indipendentemente dai prodotti metabolici a causa di riduzione delle capacità di filtrazione del tessuto renale. In tali casi, le procedure di depurazione del sangue vengono eseguite da un modo artificiale. Il sangue passa attraverso l'apparato del rene artificiale, e poi ritorna al letto vascolare.

La necessità di accesso quotidiano alla rete circolatoria è molto più facile dopo la cucitura dell'arteria con Vienna. La fistola formata si trova sotto la pelle, è facile da forare, le pareti sono più dense delle vene, e il tasso di circolazione del sangue è più alto.

Guarda il video sulla creazione della fistola arlovenosa per l'emodialisi:

Metodi per diagnosticare la fistola artero-venosa

Risonanza magnetica

Sopra l'area della fistola artero-venosa stimata, il medico può sentire il rumore della corrente di sangue. Il movimento del sangue attraverso AV Fistuch crea suoni vicini al rumore del motore dell'automobile.

Se il medico ascolta questo rumore, dovrai sottoporsi a metodi di ricerca aggiuntivi, come ad esempio:

  • Procedura ad ultrasuoni - Questo è il metodo più efficiente e comune per identificare le fistole artero-venose degli arti superiori e inferiori. In questo studio, lo strumento, denominato trasduttore, appoggiarsi alla pelle. Il trasduttore emette onde sonore ad alta frequenza, che si riflettono da globuli rossi, che consentono di stimare il tasso di flusso sanguigno.
  • Tomografia computerizzata (CT). CT ti consente di vedere se il flusso sanguigno capillario passa. Sarai iniettato dal contrario, questo è un farmaco visibile su un tomogramma calcolato. Quindi lo scanner KT si sposterà per scattare foto della presunta arteria interessata. Successivamente, le immagini verranno inviate al monitor del computer, per valutare il medico.
  • Angiografia di risonanza magnetica (MRA). L'MRA può essere utilizzato se il medico suggerisce la presenza di fistola artero-venosa nell'arteria che è profonda sotto la pelle. Questo studio ti consente di considerare i tessuti molli del corpo. MRA lavora sullo stesso principio della tomografia a risonanza magnetica (MRI), ma include l'uso di una preparazione speciale (Dye), che consente di creare immagini dei vasi sanguigni. Durante MRA o MRI, si impara sul tavolo all'interno dell'apparato lungo, simile a una pipa che produce un campo magnetico. Apparecchio MRI utilizza un campo magnetico e un'onda radio per creare immagini dei tessuti del tuo corpo. Usando queste immagini, il medico sarà in grado di rilevare la fistola artero-venosa.

Lati positivi e negativi dell'installazione

La fistola formata si trova sotto la pelle, è facile da forare, le pareti sono più dense delle vene, e il tasso di circolazione del sangue è più alto. Pertanto, è possibile connettersi rapidamente alla macchina, il rischio del blocco della nave nel luogo di lesione costante è ridotta. I vantaggi di questa tecnica includono anche:

  • l'uso dei tessuti del paziente (basso rischio di rifiuto e infezione);
  • può funzionare per diversi anni con una cura adeguata;
  • Non ci sono violazioni di emodinamica sistemica, poiché la connessione ha una dimensione ridotta.

Il principale svantaggio dell'installazione di fistola è il periodo della sua formazione, che può allungare per 30-50 giorni. Parte dei pazienti A causa della corrente debole e della bassa pressione sanguigna, la fistola non può maturare completamente, quindi questo metodo deve abbandonare.

Vantaggi, svantaggi e possibili complicazioni

Nonostante il fatto che la fistola artero-venosa nativa sia oggi lo standard d'oro nell'ottenere accesso vascolare permanente, come qualsiasi tecnica, ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Benefici

I vantaggi sono alla moda attribuire tali indicatori come:

  • Localizzazione confortevole. La fistola si trova vicino alla superficie, che offre un facile accesso ai vasi della mano.
  • Completamente escluso la possibilità di rifiuto, poiché il paziente stesso viene utilizzato esclusivamente.
  • La posizione interna riduce al minimo la possibilità di infezione.
  • Non c'è praticamente alcun rischio di formazione di tromboms.
  • Durata.

Svantaggi

Delle carenze, i più significativi sono:

  • La necessità di aspettative mentre la fistola matura in una mano fissi. Prima che sia possibile sfruttare l'accesso vascolare per la dialisi, il flusso sanguigno deve essere sigillato ed espandere le pareti delle navi. Di solito ci vogliono 1,5 - 2 mesi. Durante questo periodo, viene utilizzato un grado permanente o di bracciale.
  • Il rischio di non maturare la fistola è piuttosto alto nei pazienti affetti da ipotensione o anemia. Con un flusso sanguigno debole in vene o bassa pressione in una coerenza, la formazione della fistola non si verificherà.

Inoltre, il controllo permanente sullo stato di AVF e la cura competente della mano Fistolatte è importante per il paziente.

Complicazioni

È anche necessario sapere che la creazione della fistola viola il consueto flusso di flusso sanguigno. Il sangue dall'arteria non si muove lentamente lungo le vene, le vasi sottili e i capillari, e ritorna rapidamente attraverso la fistola, che crea un carico supplementare del cuore. E questo può influire sulla salute. Ci sono tali situazioni come:

  • Sindrome da obliquo. L'arto sotto la fistola sarà freddo, è possibile l'aspetto dei segni di necrosi o parestesia.
  • La formazione di aneurisma. Quindi il rischio di perforazione e penetrazione dell'aria (embolia) cresce.
  • Startazione di ossigeno del muscolo cardiaco, dal momento che la maggior parte del sangue va all'arteria polmonare.
  • Sindrome del tunnel carpale. A causa della significativa espansione della vena, la nave può spremere il nervo centrale sul polso, che può portare all'incapacità funzionale del pennello.

Preparazione per il trattamento.

Al fine di ridurre il rischio di complicazioni postoperatorie prima che il paziente venga inviato all'operazione, sono necessari tali sondaggi:

  • ECG con campioni funzionali,
  • Radiografia del torace,
  • Doppler Doppler vascolare
  • angiografia
  • Reni e cuori ad ultrasuoni
  • I test del sangue sono comuni, sull'HIV, sull'epatite virale,
  • Studio biochimico dei campioni renali e del fegato, elettroliti del sangue,
  • Analisi delle urine.

Tutti i disturbi identificati dovrebbero essere compensati e la ricezione di qualsiasi medicinale è coerente con il chirurgo vascolare.

Conducendo un'operazione

Creare una fistola per l'emodializzazione di tutto per l'installazione di fistola artero-venosa viene scelto all'avambraccio. L'anastomosi risultante è chiamata RadioFaphalus, è utilizzata per esso una vena testa e arteria radiazione. Ci possono essere le seguenti varietà di connessione sanguigna:

  • superfici laterali di vene e arterie (prima tecnica);
  • Arteria laterale e segmento del terminale delle vene (tecnicamente difficili, ma il miglior risultato);
  • La connessione finale e l'uso della fine dell'arteria e il BOC di vene danno un debole flusso sanguigno in futuro.

Inizialmente, la traversata dell'arteria e l'attraversamento dell'arteria viene effettuata, e poi il segmento venoso. Dopo la loro comunicazione, il chirurgo impone cuciture sulle navi, poi sulla ferita. Sopra la zona di anastomosi, quando si ascolta il rumore caratteristico sotto forma di un trillo o fusa di gatto. Con la corretta imposizione della fistola, è lunga e ha un timbro basso.

Restauro dopo

L'emodialisi è possibile solo dopo la piena maturazione della fistola. Il fatto che sia pronto per la foratura, sono indicati tali segni:

  • mancanza di arrossamento, scarico o infiammatorio infiltrarsi nell'area della cucitura;
  • Esistono rumori costanti sull'anastomaiosi o sulla vibrazione, ma non c'è una forte ondulazione;
  • La nave è aumentata di diametro;
  • C'è una tensione e aumento dell'elasticità delle vene di fistole.

All'inizio, il paziente si consiglia di tenere una mano in una posizione elevata e garantire la completa pace per accelerare la guarigione della ferita. Quindi viene assegnato un complesso obbligatorio di ginnastica medica, ma non è consentito sollevare la gravità o impegnarsi in esercizi di potenza.

Per quanti anni è progettato

La fistola è una soluzione a lungo termine, con una cura adeguata, possono essere servite diverse dozzine di anni. La durata della vita dipende da come l'operazione è stata effettuata se le complicanze sono sorte dopo l'operazione o nel processo di emodialisi. Nel caso di formazione di scarsa qualità, l'anastomosi è inefficace a causa della fornitura insufficiente della portata del sangue.

La durata della vita può essere ridotta a causa dello sviluppo della complicazione aneurisma, trombosi di fistola per emodialisi.

A seguito di feriti nel periodo postoperatorio, c'è la possibilità di danni all'istruzione. È necessario prendersi cura di una mano fissi, evitare il sovratensione per lo sforzo fisico. Se ti interessa una condizione, consentirà a un anastomosi a lungo.

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Cura per fistula.

Per estendere la durata della fistola artero-venosa artificiale, è necessario aderire a tali raccomandazioni:

  • Lavare quotidianamente la zona della cucitura davanti alla dialisi con sapone antibatterico, quindi completamente asciugare completamente la pelle;
  • Nel corso del luogo della fistola dovrebbe sempre essere ascoltato rumore, quindi, è ascoltato almeno 1 volta al giorno e tutti i cambiamenti sono riportati dal medico;
  • Toccando la fistola non dovrebbe essere doloroso, e la pelle sopra non è più calda del circostante.

Trombosi come una complicazione seria

Quando feriti la mano o spremere le navi, la fistola può essere bloccata a causa del verificarsi del trombo, quindi non è raccomandato di piegare gravemente una mano, e devi anche evitare vestiti stretti, cinghie, braccialetti.

L'effetto negativo sullo stato di anastomosi ha differenze di temperatura. Pertanto, non è consigliabile visitare la sauna, il bagno, prendere il sole sotto il sole all'aperto, essere sulla strada con un tempo molto caldo. Inoltre, non può essere fatto indurire o modanatura, intimo persistente in acqua fredda o eccessivamente calda.

Trombosi come complicazione dopo aver installato fistola

Per regolare il livello di pressione sanguigna, vengono presi preparazioni, che prescrivono un medico, seguire gli indicatori richiesti almeno una volta al giorno. Si consiglia ai pazienti di bere abbastanza acqua potabile e limitare un forte tè e caffè.

Bassa e alta pressione sanguigna è ugualmente pericolosa per il paziente, dal momento che il flusso sanguigno debole aumenta il rischio di trombinando e l'ipertensione può portare alla formazione di aneurisma e sanguinamento dopo che è stato rotto.

Stile di vita

Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico, è necessario garantire una mano fissi. Nel pomeriggio, è necessario indossare un'ortesi tono morbida, di notte dovresti mettere una mano sull'elevazione.

Poiché la fistola matura, vale la pena ascoltare costantemente il rumore che viene da esso. Durante il normale funzionamento, il rumore sarà lungo e distinto e ogni nuovo suono deve fluire dal precedente.

Non dovrebbe essere troppo protetto da una mano fissi, un ragionevole sforzo fisico beneficerà solo. Azione completa, nonché movimenti di potenza, che richiedono tensioni non sono ammessi.

N.b!

Non c'è bisogno di aver paura di essere innescato alla fistola stessa. Tocco facile non dovrebbe causare alcun disagio. Questo dovrebbe essere fatto costantemente, per sentire la vibrazione dal progresso del flusso sanguigno, e allo stesso tempo controllare la temperatura che non dovrebbe essere superiore, non inferiore rispetto ad altre sezioni.

È importante controllare costantemente la pressione sanguigna e non per consentire le sue gocce affilate.

Le procedure igieniche vengono eseguite regolarmente, separate da altri mezzi.

Fistola.

Fistola - un foro patologico o artificialmente creato nel corpo ( Wikipedia. ). Con riferimento all'emodialisi, significa un metodo ottenuto da vene e arterie per ulteriori emodialisi.

Fistola. introduzione

Se il rene è il secondo cuore di una persona (così tante funzioni esegue questo organo), quindi per il paziente sull'emodialisi, questo ruolo viene eseguito in una certa misura fistola. Una parola non familiarità per la maggior parte delle persone significa "accesso vascolare" - un luogo in cui una quantità significativa di sangue viene presa per pulire nell'apparecchio renali artificiale e dove è già restituito nel modulo cancellato dalle tossine. Di solito è una mano, avambraccio, anche se ci possono essere altri organi umani.

Quindi, il normale lavoro del corpo implica il flusso del flusso sanguigno dal cuore alle arterie nei capillari, quindi il movimento avviene sulle vene indietro. La fistola artero-venosa è uno stato artigianale artificialmente creato e vene, sono "cuciti" - di conseguenza, il sangue si muove secondo la Veloy e l'arteria, aggirando la rete capillare. Naturalmente, il flusso sanguigno aumenta, Vienna si gonfia - che consente di pompare rapidamente il sangue attraverso aghi speciali.

     L'accesso vascolare dovrebbe:

- Rendere possibile l'accesso ripetuto alla circolazione.

- Assicurare una sufficiente portata del sangue per emodialisi efficace.

- Essere fatti di materiale che non causano reazioni o predisposizione alle infezioni.

Tre tipi principali I corti sono: fistola, protesi e catetere. Quando fistola, il chirurgo cuce insieme con arteria e Vienna molto spesso a portata di mano. Le arterie portano sangue ricco del sangue dal cuore e dai polmoni verso il resto del corpo. Queste navi selezionate per fistole, flusso di sangue grande e buono in loro, ma corrono in profondità sotto la pelle, e la loro puntura è prevista. Le vene trasportano il sangue a cuore e facile. Sono superficialmente disponibili, ma il flusso troppo sottile e il sangue su di loro per la dialisi è insufficiente.

La combinazione di arterie e vene è la migliore risoluzione della situazione. Dopo 4-6 settimane, l'alta pressione e il flusso sanguigno arteriale alto portano all'ispessimento del muro veno e alla sua dilatazione (espansione). Di conseguenza, la nave può essere punita con aghi spessi. La fistola è sotto la pelle ed è creata solo dai tessuti del paziente. Pertanto, la fistola è meno suscettibile alle infezioni e alla trombosi in contrasto con l'altro accesso. La fistola può funzionare per anni e persino decenni. Gli studi hanno dimostrato che Attualmente la fistola è il miglior accesso da quello ora esistente. Nuovi metodi chirurgici per la creazione di fistole, metodi di foratura e modi di conservazione delle navi hanno fatto un fischio preferito per la maggior parte dei pazienti.

Azioni prima dell'intervento chirurgico:

- Dopo aver valutato lo stato delle navi, il posto è selezionato per accedere all'accesso, il paziente dovrebbe essere ben informato sulla prossima operazione e spiegare in dettaglio le regole di accesso postoperatorio per l'accesso. Il paziente dovrebbe sapere che la mano con una fistola funzionante non può essere utilizzata per la foratura vena e per il monitoraggio della pressione sanguigna.

- L'operazione viene eseguita in anestesia locale, regionale o generale. Forse prima del funzionamento dello scopo preventivo degli antibiotici.

Cura postoperatoria della fistola e della protesi

Subito dopo l'intervento chirurgico, l'area di funzionamento dovrebbe essere ispezionata (all'inizio ogni mezz'ora) per il soggetto:

- Eccesso di sanguinamento;

- rigonfiamento;

- calore dell'arto per assicurarsi che la circolazione sanguigna periferica soddisfacente;

- la presenza di trillo (sensazione di ronzio del sangue quando scorre in fistola) o rumore (sangue fischio, che può essere ascoltato con uno stetoscopio) ovviamente indicare la presenza di flusso sanguigno in fistola;

- per evitare che la trombosi dovrebbe essere mantenuta ad una pressione sanguigna accettabile e prevenire la disidratazione;

- L'accesso deve essere in una posizione elevata per evitare in eccesso edema e gonfiore.

Diverse regole di cura della fistola:

 - Controllare regolarmente il suo funzionamento, il rumore della fistola deve essere pulsante, uniforme.

- Prenditi cura della tua mano con una fistola il più possibile. Cerca di non sollevare la gravità. Non impegnarsi in sport elettrici - arti marziali, esercizi con pesi, prescrizioni da genere. Sebbene siano necessari carichi ragionevoli. Al momento della "maturazione" dei medici di fistola raccomandano persino le classi con un espansore manuale (come un normale anello di gomma).

- Non dormire e non mentire sulla tua mano con una fistola.

- Escludere orologi, bracciali e altre decorazioni, vestiti, spremitura, su cui è installato l'accesso all'emodialysis.

- Non misurare la pressione sanguigna sulla tua mano con una fistola. Tutte le forature, le punture producono meglio dall'altra parte.

- L'area dell'emodialisi dovrebbe essere mantenuta pulita, escludendo, comprese lozioni, creme e altri profumi.

- il significato speciale della pulizia del giorno della dialisi. Prima della sessione, si consiglia di lavare la mano con un'acqua calda con sapone.

- Monitorare la pressione arteriosa. I salti forti della pressione sanguigna non differiscono nello stato della fistola. Non è necessario aumentare il peso troppo rapidamente nel periodo interddialysis.

- Qualsiasi sanguinamento è una ragione per preoccupazione. Se, dopo la sessione di emodialisi, il sangue non si ferma per molto tempo, assicurati di consigliarsi con il medico.

Come fistola imposto

La fistola artero-venosa nativa (AVF) viene creata chirurgicamente cucendo le arterie e le vene. Questo composto è chiamato un bene e sul sito dell'operazione rimane una cicatrice. Ci vogliono 1-3 mesi mentre l'AVF non diventerà abbastanza potente per punire i suoi aghi spessi. Pertanto, è auspicabile creare la fistola prima dell'inizio dell'emodialisi.

Dopo che la fistola è fatta, un potente flusso sanguigno inizia a Vienna, che inizia a espandere la vena fissi e fare il suo muro elastico. Questa è l'arterializzazione della fistola, che chiamiamo la maturazione di AVF. Circa una settimana dopo, il paziente può iniziare gli esercizi che aiutano la maturazione della fistola. Può essere una compressione di una palla di gomma o di un carico luminoso di sollevamento.

Il tipo più comune di anastomosi AVF nativo tra l'arteria radiale e la vena della testa è. Cuciture producono sull'avambraccio tra il polso e il gomito. Questa è la cosiddetta fistola radiceflastica.

Esistere Una serie di motivi per cui AVF non può essere imposto al paziente:

- Le vene sono danneggiate a causa dell'infuso di droghe per via endovenosa

- Operazioni trasferite in precedenza sulle arterie e sulle vene

- Aterosclerosi: placche o colesterolo in cera Imbarcati bloccati

- cattivo stato delle arterie a causa di malattie dei vasi periferici o del diabete grave lanciato

- l'unica arterie di lavoro, portando il sangue al pennello

- Danni alle navi da somministrazione di droga per via endovenosa.

Vantaggi e difetti di fistola  

     Benefici : AVF è uno standard d'oro per l'accesso vascolare. Di norma, la fistola funziona più a lungo di altri accessi e ha meno complicazioni, compresa l'infezione. Per creare un AVF usa i propri vasi dei pazienti. Se possibile, dovresti sempre applicare la fistola.

     Svantaggi : Il principale svantaggio della fistola è il lungo periodo della sua maturazione: 4-6 settimane o più. Alcune fistole non maturano affatto. Il problema è chiamato in anticipo o fallimento primario.

La fistola potrebbe non maturare per i seguenti motivi:

- L'anastomosi è troppo piccola e un flusso insufficiente di sangue entra nella fistola.

- Stenosi formata tra l'anastomosi e l'ingresso alla fistola.

- Le vene laterali che partono dalla vena fissi riducono la pressione sanguigna nella fistola e non è arterializzato.

- La nave da chirurgo selezionata per la creazione di fistola è troppo piccola (<2 mm).

Fisuloskopia.Fistuloskopia è un metodo per diagnosticare fistole formate nell'intestino. Fistole o fistole chiamano la formazione patologica tra il lume intestinale e l'altro organo o ambiente esterno. Questa è una malattia chirurgica grave che richiede l'apprendimento dettagliato e la terapia accurata. Il sondaggio consente di identificare la malattia nelle prime fasi, per determinare la direzione e le dimensioni della fistola, trovare le tattiche del trattamento.

Cosa dà Phystoskopia

La fisuloskopia è realizzata per studio dettagliato e trattamento di fistole intestinali. Per selezionare le tattiche corrette della terapia, è necessario determinare con precisione la posizione, la lunghezza, il tipo di fistola. La fistola intestinale è un passaggio innaturale tra l'intestino e l'ambiente esterno o un altro organo interno. Istruzione interna ed esterna distinguere. Lo stato interno dell'intestino con un altro corpo, può subire asintomatico e non uscire. Esterno collega l'intestino con la pelle, mentre l'uscita esterna all'ambiente esterno è formata. Attraverso l'apertura esterna della fistola, dei gas, delle feci, sono evidenziati il ​​muco.

Sia la fistola interna che quella esterna sono considerate malattie molto pericolose. Portano all'intossicazione del corpo, infezione, perdita di peso e sostanze benefiche, gravi problemi mentali. La fistola interna può collegare l'intestino con la vescica, uretra, utero, vagina.

Tutte le masse biologiche che passano attraverso l'intestino cadono nella cavità di questi organi. Ci sono anche tipi misti di fistole che comunicano con l'ambiente esterno e gli organi interni.

La ragione di tale fenomeno può essere una patologia congenita nei bambini. Di norma, tali deviazioni sono notate anche durante il periodo di cuscinetto durante l'ultrasuono, ma il trattamento può essere prescritto solo dopo la consegna. La maggior parte dei casi di fistola intestinale cade sulle forme acquisite. Ciò è dovuto ai processi infiammatori in un intestino sottile o cradding, tra cui: tumori, appendicite acuta, malattia di Crohn, tubercolosi del tubo intestinale. Inoltre, la formazione di tali mosse conduce infortuni stupidi e penetranti dell'addome, armi da fuoco.

Le operazioni errate su addominali o intestini o intestini portano anche a tali complicazioni. La fistola è formata con cuciture sovrapposte in modo errato di organi interni, con un corpo non estraneo (legamento, tovagliolo, tampone). La posizione più pericolosa è la fistola esterna superiore - educazione nel dipartimento intestinale superiore. Con questa storia, il paziente perde una grande quantità di minerali liquidi e utili, che porta a complicazioni più gravi: insufficienza renale e fegato, carenza di polierganica, ecc.

Le fistole vengono diagnosticate con un inno di una cavità addominale con contrasto, ultrasuoni addominale, irrigoscopia, tomografia computerizzata multispiral.

Endoscopio medicoTuttavia, le più grandi informazioni danno la Phystoskopia. Viene eseguito utilizzando un endoscopio: un tubo sottile con un diametro di 3-4 mm con un punto di illuminazione e un dispositivo ottico. Il medico durante la procedura introduce questo dispositivo nel corso della fistola ed esamina in dettaglio. Ciò consente di determinare con precisione lo stato dell'epitelio all'interno della formazione, impostare le dimensioni e la forma.

Nella finzione esterna, l'endoscopio viene somministrato attraverso la bocca esterna, con formazioni interne - il dispositivo viene iniettato in un intestino spesso attraverso il foro anale e conduce alla fistola. Le manipolazioni sono possibili solo se il diametro della fistola supera i 3 mm.

In quali casi è prescritto

La Phystoskopia viene eseguita quando il paziente ha una fistola esterna o interna nel tratto gastrointestinale. Normalo solo nel caso di una diagnosi confermata, se non ci sono altri modi per accurate diagnostiche.

L'indicazione della procedura è fistole interne, situata a nessun ulteriore 25 cm dall'apertura anale, dalle fistole esterne ed interne, il cui diametro supera i 3 mm, le mosse della bile esterna. Tale studio è necessario quando l'immagine a raggi X non è chiara o X-ray è impossibile da condurre. A volte il medico ha bisogno di chiarire le caratteristiche dei tessuti in una finzione per determinare il trattamento corretto, nel qual caso vengono inviati all'esame endoscopico e alla condotta la biopsia. Quando la morfologia della malattia è nota, il paziente ha bisogno di terapia, solo la Phystoskopia aiuterà anche in una situazione del genere.

Preparazione per la procedura

Prima di tutto, il paziente esamina un proctologo o chirurgo. Prima della ricerca endoscopica, la fistola viene esaminata da modi non invasivi, immagini a raggi X, ultrasuoni. Dopo che la posizione della stazione anormale del paziente è impostata su fisuloskopia.

Per eseguire questa procedura, il paziente deve prepararsi. Per 24 ore è vietato mangiare, ma puoi bere acqua e altri liquidi.

A volte i lassativi sono prescritti per una purificazione aggiuntiva dell'intestino, il clistere è di 12 ore prima della procedura.

Principi di holding.

Spin del rettoLe manipolazioni vengono eseguite in condizioni sterili, nella sala operatoria o nell'ufficio endoscopico. La stanza deve essere equipaggiata con un raggio X o un'installazione di computer. Innanzitutto, il paziente rende anestesia locale o anestesia generale, il tipo di sollievo dal dolore dipende dalla gravità della malattia e dallo stato del paziente, ai fini diagnostici.

Fasi fistoloskopia:

  1. Il paziente cade sul tavolo. Con le fistole interne, prendono la posizione sdraiata sul lato, le gambe stanno spazzando allo stomaco. Se vengono investigate fistole esterne, la postura del paziente verrà selezionata in modo che il medico abbia un facile accesso alla bocca (uscita esterna). Mettere un'iniezione anestetica.
  2. La pelle o la membrana mucosa attorno alla bocca esterna viene trattata con un antisettico e riposati tovaglioli sterili. Per studiare formazioni interne, lo stesso viene effettuato nell'area del foro anale.
  3. Il medico entra nel tubo dell'endoscopio nell'area di interesse: il pass posteriore o il foro della fistola. La procedura avviene sotto controllo a raggi X o tecnologia informatica. L'apparecchiatura di nuova generazione è dotata di una microcamera alla fine dell'endoscopio, l'immagine da esso va al monitor. Quindi il medico vede la promozione graduale del dispositivo e l'ambiente che lo circonda.
  4. Nello studio attraverso il retto, il gas viene introdotto in esso in modo che gli organi dell'organo sostengono. Il gas è sicuro per il paziente, dopo la procedura, viene pompata. In questo stato, l'intestino è più facile da considerare e rilevare il corso della fistola. Dopo il rilevamento del tubo cavo, l'endoscopio è inserito in un phystoskope sottile. Con il suo aiuto, il colpo della fistola viene lavato ed esaminato.
  5. Se la bocca rilevata è inferiore a 3 mm di diametro, è impossibile studiarlo con un Phystoskope. Pertanto, durante l'operazione viene eseguita la fisulografia selettiva: la cavità della fistola è riempita con un agente a contrasto e crea un numero di scatti radiografici. Anche durante l'ispezione, puoi prendere un pezzo di materiale per l'analisi, renderlo con pinze in miniatura.
  6. Al termine, gli strumenti vengono recuperati, la zona di amministrazione dell'endoscopio viene nuovamente trattata con farmaci antisettici.

Dopo la procedura, il paziente almeno 3-4 ore è sotto la supervisione dei medici se la malattia non è complicata. Con fistole aperte, la terapia viene effettuata in ospedale, quindi il paziente rimane in ospedale ad un degno adeguamento della salute.

Risultati della ricerca

Colangioscopia (coledochoscopia)L'attrezzatura moderna consente di studiare in dettaglio il corso e la struttura della fistola, le cause del suo verificarsi, i modi per eliminare. Anche in alcuni casi durante la Phystoskopia può condurre un trattamento parziale o completo. Un fluido, gas, gli strumenti sono forniti attraverso il tubo dello strumento. Quindi, con un cluster di biomassa (sangue, feci, muco), la mossa della fistola viene lavata con un antisettico, grazie a questo, la zona di prova è più facile da considerare. Inoltre, l'antisettico tiene una sentagione fistola (detergente), che riduce il processo infiammatorio.

Se necessario, il medico può eseguire un riempimento del lume, questo è considerato parte del trattamento. Nella cavità del turno, viene posizionato un sigillo da materiali polimerizzanti veloci, gli antibiotici sono anche inclusi nella tenuta. Tale procedura protegge gli organi interni dalle masse straniere di entrare in loro, previene l'infezione e l'infiammazione. Quando l'intestino è riportato con una bolla, parlano di una fiction di bile. Lo studio di un tale fenomeno è combinato con coledochoscopy - la diagnosi della cistifellea.

In tali condizioni, l'esame diventa procedura terapeutica. Se la causa della formazione della fistola è una pietra, viene rimossa mediante pinza attraverso il tubo, le pietre grandi sono schiacciate e lavare.

Lo stesso è fatto quando viene rilevata una sequestrazione di ligatura o ossea nei tessuti molli. Pertanto, eliminare la causa della malattia stessa, quindi prescrivere la terapia per il pieno recupero.

Quando rendere la Phystoskopia non può

Sfortunatamente, non tutti i pazienti possono ottenere tale aiuto, perché non è possibile effettuare un esame endoscopico. Lo studio è controindicato in tali casi:

  • Il paziente ha malattie decompese del sistema cardiovascolare;
  • con gravi malattie del sistema respiratorio;
  • dopo infarto miocardico;
  • disponibilità di adesioni intestinali;
  • Se il diametro della bocca interna o esterna è inferiore a 3 mm;
  • insufficienza acuta della circolazione sanguigna nel cervello;
  • Con peritonite.

Non condurre tali manipolazioni nelle prime 2 settimane dopo gli interventi chirurgici su diretto o colon. Se il paziente ha una delle controindicazioni, i medici decidono come sostituire la fisulografia. In rari casi, viene effettuato per trattare anche sullo sfondo di malattie incompatibili, se è vitale per il paziente.

Possibili complicazioni

La fisosticopia ha un'alta risoluzione, nessun altro metodo fornisce informazioni così complete su questa malattia. La procedura passa quasi indolore, che conferma le recensioni dei pazienti.

L'intero processo è controllato da esperti e installazioni informatiche. Tuttavia, quando viene condotto, vi è il rischio di fallimenti e complicazioni. La radice e solo complicazione sono danni alle pareti intestinali o alla fistola stessa.

Il grado di danno è diverso, solo lo strato superiore (membrana mucosa, vasi sanguigni) può soffrire, in casi gravi, organi e fistole sono la perforazione. Comtenge infiammazione, infezione, sanguinamento. Tali complicazioni vengono eliminate immediatamente durante la procedura. Inoltre, dopo la Phystoskopia o la fisulografia selettiva, a volte ci sono dolore nel campo dell'ictus anomalo, tali sintomi sono considerati normali e rapidamente passano.

Dove è speso

Tale tecnologia viene effettuata in polisernica e in condizioni ospedaliere. La procedura invia un gastroenterologo, un coloproktologo o chirurgo. Tutte le manipolazioni sull'introduzione di dispositivi e diagnostiche saranno effettuate da un endoscopista in presenza di un chirurgo e assistenti. C'è un sondaggio in condizioni sterili, nell'ufficio equipaggiato. I servizi di fistoloskopia offrono agenzie governative e cliniche private. Il costo di tale procedura nelle istituzioni del segmento privato sarà 400-550 dollari, se lo stato non è complicato. Il prezzo delle manipolazioni complesse sarà fino a 2.000 dollari.

Come puoi vedere, Phychalooscopy è un metodo importante per l'esame per i pazienti con fistola. Non è necessario aver paura della procedura, viene effettuata sotto anestesia, sedazione (sonno terapeutico) o anestesia. Ti permette di esplorare con precisione un fenomeno anormale e scegliere una tattica di trattamento di successo, per tornare al paziente una vita normale e completa.

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Fistola

Fistola - Questo è un canale patologico che collega gli organi cavi, le cavità naturali o patologiche del corpo tra loro (fistola interna) o con l'ambiente (fistola esterna). Si manifesta dalla presenza di una fistola, attraverso la quale si distingue il muco, il pus, il contenuto dell'organo o della cavità: cal, urina, saliva, sdraiato, bile. Diagnosticato sulla base dei sintomi clinici, dei dati della fisulografia, degli altri studi strumentali e di laboratorio. Con fistole interne, vengono eseguite le manipolazioni endoscopiche. Il trattamento è determinato dal tipo di patologia, può essere conservatore, operativo, combinato.

Generale

Fistole (fistole) - un grande e molto diverso gruppo di condizioni patologiche trovate in molte aree della medicina pratica. Hanno un carattere congenito o acquisito, sorge a causa della distruzione dei tessuti di varie genesi o sono creati artificialmente. È spesso difficile da trattare, in alcuni casi ci sono pericolosi per la vita a causa di perdite significative di liquido, nutrienti. La massima importanza clinica dovuta alla sua prevalenza e possibili conseguenze hanno fistole urogenitale e gastrointestinali.

Fistola

Fistola

Cause della fistola.

La causa immediata della formazione di fistole è violazioni della formazione o della distruzione di organi e tessuti. Prendendo in considerazione l'eziologia, si distinguono i seguenti gruppi di fistole:

  • Congenito . Appaiono a seguito di disturbi dello sviluppo del feto, che possono essere dovuti a malattie ereditarie, gli effetti dei fattori esterni e interni avversi.
  • Acquisito patologico. . Forme sullo sfondo dei processi infiammatori, infortuni, danni alle pareti degli organi cavi da parte di corpi estranei, distruzione di tumori maligni, prodotti chimici, esposizione alle radiazioni. A volte diventano una complicazione del trattamento chirurgico di varie patologie.
  • Acquisito artificiale (stoma) . Specialmente sono creati dal modo operativo per preservare l'attività vitale in violazione del passaggio del contenuto di organi cavi (chimus), secrezione (bile) o escretrum (feci, urina), per garantire il flusso di sostanze nutritive nel corpo.

Patogenesi

Le fistole congenite diventano una conseguenza del sottosviluppo o di uno sviluppo improprio di organi e parti del corpo. Dal momento che sono formati naturalmente, le loro pareti sono coperte di epitelio. Le fistole acquisite appaiono nella svolta del contenuto, accompagnata dalla distruzione dei tessuti già formati. Le pareti sono rappresentate da granulazioni, all'esterno a causa della cicatrice nel tempo, è formato uno strato di tessuto connettivo denso.

Il gruppo speciale sono i pugni di LPside, la cui mucosa epitelio si muove nell'epitelio della pelle. Si riferiscono all'epitelisioni, ma vengono creati artificialmente. Le fissure epiteliche non sono chiuse indipendentemente. Le fistole granulanti sono in grado di guarire quando il processo si sta eliminando (solitamente infiammatorio), che supporta il deflusso dei contenuti attraverso il canale.

Classificazione

Attualmente, ricercatori, oltre a specialisti nel campo della chirurgia, utilizzare la seguente sistematizzazione di Fistules:

  • Per origine : Congenito, acquisito (patologico e artificiale).
  • Per struttura : Epitelisioni, granulazione, lipidoidi.
  • In relazione all'ambiente : Esterno (collegare la cavità con un ambiente esterno), interno (collegare due cavità).
  • Localizzazione : Gastrica, intestinale, rettale, tracheopico, bronchiale, uranginale, retto consideragolare, vicino a secco.
  • Per tipo di separazione : muco, purulento, cartoni animati, urinari, likvorn, ecc.

Sintomi della fistola.

Una caratteristica comune della malattia è la presenza di una comunicazione patologica tra due o più cavità o la cavità del corpo e l'ambiente. Con fistole esterne durante l'ispezione, viene rilevato il foro (ictus). I bordi dell'apertura sono infiammati, macerati a causa dell'irritazione della pelle. Il numero e la natura delle differenze di scarico variano a seconda del tipo di fistola, delle caratteristiche del processo patologico.

Le fistole interne si manifestano dalla presenza di un atipico separato da qualsiasi apertura naturale. Perdita significativa di fluido e sostanze nutritive in alcuni tipi di fistole è la causa della deplezione, violazioni grosse di tutti i tipi di scambio, che possono portare alla morte del paziente.

Sweisse del sistema digestivo

Può essere formato in tutto il tratto gastrointestinale, dall'esofago al retto, per essere all'aperto o interno. Le fistole gastriche di solito hanno un'origine artificiale (gastrostoma), l'esofageo sono provocati dal processo patologico, l'intestino è artificiale (colostomia, ileostoma, cepostom) e patologica. Il primo posto tra le cause della formazione di fistole esofagei occupano tumori, intestinale - incoerenza degli anastomosi.

La formazione di fistole esterne è accompagnata dall'avvento dell'infiltrazione. Con fistole interne, l'immagine clinica assomiglia all'arco di un organo cavo. Durante i tracheopici, fette di fette di cibo dal tratto respiratorio superiore. La fistola anteriore gastrointestinale si manifesta da un vomito strisciante, un odore cavo di bocca. Con una finzione esterna formata sulla pelle, una mossa con esofagea, gastrica o intestinale separata, con una ferita incomparabile - purulenta, nella cui parte inferiore è visibile al ciclo dell'intestino, il muro dello stomaco.

Diarrea tipica, vomito, autoinoxicazione. Il tasso di esaurimento e lo sviluppo dei disturbi del cambio dipende dal diametro della fistola - più più ampio, più velocemente i sintomi sono esacerbati. Disidratazione, esaurimento, edema per gamberetti, anemia sono possibili. L'inossicazione, i disturbi del cambio portano a cambiamenti dal fegato e dal rene. In caso severo, il fallimento renale e il fegato si sta sviluppando.

Bolla di sudore

Le fistole della bile di solito diventano una complicazione della malattia calcolata, ci sono esterne o interne, possono essere combinate con scanalature con stomaco, intestino, cavità pleurica, bronco. Le fistole all'aperto sono accompagnate dalla formazione di un buco del toro o da purulento separato, interno - sintomi di colangite, diarrea, perdita di peso, intossicazione.

Fistola rettale.

Include varie forme di paraproitite e fistole rettovaginali. Paraproktite si verifica con infiammazione purulenta del muro dell'intestino e del tessuto del paragreus, si manifesta con dolore, sensazione del corpo estraneo, sintomi comuni di intossicazione. Dal passo posteriore, un PU viene rilasciato sulla bolla della zona perianale, viene rilevato un foro con separato purulento. Con fistole rettovaginali della vagina, gas, le feci si distinguono dalla vagina. Dolore infernale nel cavallo, malattie infiammatorie degli organi genitali, del tratto urinario.

Fistola urogenitale.

Sono formati tra gli organi genitali e l'uretra, gli ureteri o la vescica. Sviluppa dopo grave e complicata parto, operazioni, radioterapia. Le fistole più comuni-urethro-vaginali e bolle-vaginali. È meno comune a bolle-uterine, uretere-vaginale e altre opzioni.

Accompagnato dalla perdita di urina dagli organi genitali, l'aspetto del sangue nelle urine durante le mestruazioni. Di solito indolore. Non rappresentare una minaccia per la vita, ma ridurre significativamente la sua qualità, causare la scadenza sociale. Avere un grande significato clinico dovuto all'elevata prevalenza (0,6-2%).

Fistola bronchiale.

Più spesso dopo le operazioni sui polmoni, sono caratterizzati dall'apparizione della comunicazione con la pelle, la cavità pleurica o gli organi cavi - l'esofago, lo stomaco, l'intestino, la bolla bolla. Si manifestano con mancanza di respiro, tosse, isolamento di pus o contenuto atipico (cibo, bile) dalle vie respiratorie, dalla debolezza, dalla sudorazione, aumentando la temperatura corporea.

Fistola della legatura

Fistula ligato - Frequente complicazione (fino al 5%) interventi chirurgici, in particolare quando operazioni su organi addominali, piccoli bacino. Sviluppato a causa del rifiuto dei fili non disseminati, che sono nelle profondità dei tessuti. Durante il periodo di formazione, i dolori, vengono osservati l'intossicazione, dopo la formazione del tratto fistoloso, lo stato è normalizzato. Le fistole sono inclini a flusso ricorrente cronico fino alla rimozione o alla rivelazione indipendente del filo.

Complicazioni

Le complicanze più comuni di qualsiasi fistola sono processi infiammatori purulenti e non nazionali, compresa la formazione di ascessi e l'impresa con il danno alle strutture anatomiche vicine, l'infiammazione cronica di vari organi (cistite, vagine, proctite). Nei casi gravi, la sepsi è possibile.

Svizzera significativamente peggiorare la qualità della vita, spesso diventando la causa della capacità di lavoro, influire negativamente sulla socializzazione. Con fistole esterne, la dermatite si sta spesso sviluppando, si forma un difetto cosmetico. Con fistole complete degli organi interni, è osservata la cachessia, carenza di poliergan.

Diagnostica

Tenendo conto della localizzazione della fistola, la diagnosi è stabilita dai medici di varie specialità - chirurghi, ginecologi, urologi, ecc. Nel processo di diagnostica e determinazione del piano di trattamento, tenendo conto della cronologia della malattia, dei sintomi clinici, Ulteriori dati di ricerca. Il piano di indagine include:

  • Raccogli anamnesi. Anamnesis ha spesso rilevato operazioni o malattie croniche. La formazione di fistole esterne è preceduta dall'apparizione del dolore, infiltrata, che viene rivelata con la separazione di PU, e quindi il contenuto di un organo particolare. La formazione di fistole interne è accompagnata da dolore, intossicazione, altri sintomi a seconda della posizione della fistola.
  • Ispezione visuale. In presenza di un buco sulla pelle dalla natura della dimissione, il corpo coinvolto è determinato, dal numero di separati - la dimensione della fistola. Valutare la condizione generale del paziente, identificare i segni di esaurimento, violazione delle funzioni di vari organi.
  • Campioni con coloranti. A volte per chiarire la localizzazione della fistola, la determinazione del numero di colpi, il rilevamento delle cappelle è utilizzato da metilene blu e altre soluzioni somministrate per via orale o inserite in un foro naturale.
  • Test di laboratorio. Quando si studia la bilirubina separata, l'amilasi, l'urea e altri composti possono essere rilevati, che in casi dubbi consentono di confermare il danno a un determinato organismo.
  • Fistografia. È il metodo di visualizzazione più comune per diagnosticare fistole all'aperto. Il contrasto viene iniettato nel foro, secondo le immagini, l'organo interessato, la localizzazione accurata della fistola, la direzione del tratto è determinata la presenza delle cappelle.
  • Radiografia con contrasto. Con lesioni interne, irrigografia, radiografia di uno stomaco o esofago con un bario. Il contrasto arriva attraverso il muro dell'organo sulla pelle, negli organi o nelle cavità adiacenti, che ti permette di chiarire le caratteristiche della fistola.
  • Ricerca endoscopica . Per rilevare la fistola, determinare la loro posizione e il loro diametro dei fori vengono eseguiti per gastroscopia, colonscopia, broncopia, cistoscopia, ecc.

Alcune fistole interne rappresentano sostanziali difficoltà diagnostiche, trovate solo durante gli interventi operativi. La diagnosi differenziale viene effettuata tra diversi tipi di fistola, con malattie infiammatorie, altri processi patologici.

Trattamento della fistola.

Le tattiche del trattamento sono determinate dal tipo di fistola. Le fistole granulanti possono essere chiuse sullo sfondo della terapia conservatrice, con l'epitelision, il recupero è possibile solo dopo l'attuazione dell'intervento operativo. Insieme all'eliminazione della patologia principale, la correzione dei disturbi del cambio svolge un ruolo importante, cura competente per il buco.

Terapia conservatrice

Condizione obbligatoria per la chiusura della fistola è eliminare la causa del suo aspetto. Se è impossibile influenzare il fattore eziologico, lo scopo della terapia diventa la preparazione di un paziente all'operazione. Il trattamento fornisce eventi generali e locali. È mostrato nel caso di tutti i tipi di fistole - sia epiteliche che granuli. Include:

  • Premuroso per fistola. È necessario eseguire regolarmente la toilette della pelle attorno al foro, lubrificare la pelle con paste protettive. Con fistole artificiali, la formazione è necessaria per l'uso di urine e carrigoriche.
  • Limitare l'assegnazione del contenuto. In alcune localizzazioni, Fistules, ad esempio, la loro posizione rettovaginale, la chiusura della fistola in alcuni casi può essere raggiunta scaricando l'intestino sullo sfondo del clistere, una dieta speciale.
  • Altre esposizioni locali. Soluzioni chimiche, l'uso di farmaci enzimatici, l'esecuzione di autoemoterapia locale può essere efficace. La rigenerazione dei tessuti è stimolata dall'iniezione di gel di collagene con fibroblasti.
  • Correzione dei disturbi generali. Con perdite significative, proteine, acqua ed elettroliti mostrano la compilazione di una dieta individuale, terapia per infusione con l'introduzione di albumina, soluzioni saline, altri composti.
  • Terapia anti-infiammatoria. In infezione secondaria, farmaci antibatterici, immunocormati, i disinfettanti sono prescritti.

Chirurgia

Gli interventi chirurgici sono condotti con epitelica, granulanti formati, fistole spugnose. Tenendo conto delle caratteristiche della posizione della fistola e dello stato dei tessuti circostanti, vengono eseguite le seguenti operazioni:

  • ESCRIZIONE DI UNA FISTULA. Viene fatto dopo la colorazione con la soluzione di metileniale o di altra soluzione, che consente di impostare con precisione le caratteristiche della corsa, rivelare le cappelle. La mossa viene rimossa insieme ai tessuti modificati circostanti, la ferita viene rubata, scarica.
  • ESTAZIONE CON LA SOSTITUZIONE DEL DIFETTORE. A volte dopo la rimozione dell'area cambiata, c'è una mancanza di tessuti quando viene osservato il tessuto che attraversa la loro tensione eccessiva. In tali casi, la fistola è coperta dal recepimento del lembo muscoloso o muscolare, il tessuto adiposo sulla gamba vascolare.
  • Organo di precisione . Con alcuni fistole degli organi cavi, ad esempio, con opzioni intestinali, l'escissione parziale dell'organo è l'opzione ottimale. L'operazione può essere eseguita in una o due fasi. Nel secondo caso, l'anastomosi di bypass per lo scarico fermando il passaggio del contenuto è pre-imporre.

La rimozione dei tessuti modificati è spesso integrata da azioni volte a prevenire la formazione ripetuta di una fistola. Per questo, parti della fascia, gli impianti della maglia sono collocati tra le cavità smontate. Nel periodo postoperatorio, vengono effettuate misure terapeutiche standard - condimento, terapia antibiotica, terapia anestetica.

Previsione

La previsione è determinata dalla localizzazione, dal tipo e dall'ora dell'esistenza della fistola, la prevalenza dei cambiamenti nei tessuti circostanti, la natura della patologia principale, il grado di violazione dell'omoseoostasi del corpo del paziente, la presenza di malattie concomitanti . Fistole, persino granulanti, raramente soccombere al trattamento conservatore. Dopo l'escissione, spesso ha una ripresa. In alcuni tipi di fistola, accompagnati da gravi disturbi del cambio, specialmente con il risultato più gastrointestinale, è possibile il risultato letale.

Prevenzione

Le misure preventive includono il trattamento tempestivo delle malattie che possono portare alla formazione di fistole. È necessario prevenire l'emergere di infezioni nella zona del canale della ferita, rispettare la tecnica dell'istituzione di anastomosi, garantire lo scarico delle autorità operate nella fase di preparazione per l'intervento e il recupero postoperatorio.

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