Fistula a hemodialízis számára: A használat és a gondozás jellemzői - Családi klinika támogatás Yekaterinburg

A hemodialízis fistula egy ismétlődő hemodialízis eszköz. Ennek eredményeként a károsodott vese funkciók, veseelégtelenség fejlődik, kíséri a nitrogén eltávolítását csere termékek, toxinok, megsérti a mérleg elektrolit és sav-bázis egyensúly. Az akut vagy krónikus veseelégtelenség kialakulásában szenvedő betegek hemodialízisek.

Az arteriovenous fistula okai

Az etiológiai tényezőtől függően, ami az artériás és vénás hálózat közötti sönt kialakulását okozza, az ilyen típusú fistulákat kiemelték:

  • veleszületett (ritka esetekben diagnosztizált)
  • Traumás (sebesült golyó vagy kés)
  • posztoperatív (beleértve a biopsziás szerv után),
  • fertőző genesis,
  • Mesterséges.

Arteriovenomous Fistula Az utolsó fajta előállítására használt a betegnek, hogy magatartás hemodialízis eljárás annak érdekében, hogy elkerüljék a napi átható vénák tisztítása előtt a vért. A veseelégtelenség, a kezelés egy mesterséges vese készüléket használjuk, hosszú ideig, a unrequisite, fistulus sebészeti úton eltávolítottuk.

Javasoljuk, hogy olvassunk egy cikket arteriovenous rendellenességéről. Ettől megtudhatja a patológiát és tüneteit, a betegség fenyegetését, a betegség diagnosztizálását és kezelését.

És itt a rádiófrekvenciás ablációról.

Érvek és ellenérvek

A vizsgált jelenség előnyei és hátrányai vannak.

Az első kategória tartalmazza:

  1. Egyszerű telepítés.
  2. Könnyű rehabilitációs időszak.
  3. Minden beteg számára elérhető.
  4. Valóság az eltávolítással bármilyen kényelmes pillanatban.

Az ilyen jelenség hátránya:

  1. A következmények pontos előrejelzésére minden esetben.
  2. Az eliminációs művelet nehézsége néhány veleszületett patológiában.
  3. Az újra beavatkozás veszélye.

Keringés a zónában

A betegség tünetei a fistula lokalizációs helyéhez kapcsolódnak, de az összes ilyen államra jellemző hemodinamikai rendellenességek is vannak:

  • Artériás hiba (szindróma a condemium) - miatt a vér áramlását a vénás ágyban az artériákban, vérnyomás csökken, és a szövetet, és oxigén hiány teszteljük az övezetben a vérellátás.
  • A szisztémás vérnyomás csökkenése a vérkeringési hiány, a légszomj, a megnövekedett impulzus frekvencia.
  • A vénás aneurizma kialakulása a nyomástől függően, amelyre a véna fal ellenállását nem számítják ki. Idővel az intenzív vérzéssel járó rés fordulhat elő.
  • Hajó trombózis miatt a véráramlást a fistula zóna alatti ágakban lassítja.

Hogyan kell szúrni a hemodialízisre

Pravdia szabályok:

  1. A lyukasztás 3-4 cm távolságban történik az anasztomosistól.
  2. Az artériás tű létrehozni antegrád, abban az esetben a retrográd szállást, a vérömleny lehetőség van a helyén a szúrás.
  3. A vénás tű csak véráramlásra van felszerelve.
  4. A dialízis diagramjának alkalmazása esetén a tű vérárammal rendelkezik.
  5. A szúrás a sipoly végezzük egy új hely (van talán a fejlesztés aneurizma miatt elvékonyodása a falak a hajó).

Az arteriovenous fistula belső szervek jelei

A klinikai kép kis formációkkal, szabályként törölve. A vér nagy kibocsátása a test kimondott megsértését eredményezi, mivel az áramellátás és a metabolikus termékek eltávolítása megváltozik.

Vidéki

Ha van egy közvetlen üzenetet az artéria és a véna, ami található szilárd héj a fej vagy a gerincvelő (a latin durus, szilárd) sipoly alakulhat ki. A hajószerkezet többi rendellenességétől eltérően szerezhetők meg.

Formációjuk társul a szenvedett sérülések, fertőző folyamatok, az érrendszeri thrombosis.

Arteriovenous gerincvelő fistula

A fejlesztési, az ágak szegmentális artériák van szó, amelyek eltérnek az aorta törzsön és a vénák áramló általános ércsomópontjaiban. A leginkább jellemző az ágyéki gerinc helye. A klinikai kép az idegszálak vagy a gerincvelő szövetének szorításához kapcsolódik. A betegség folyamata általában lassan progresszív. A gerincfisztula tömör héj jelei a következők:

  • gyengeség a lábakban, a csomagolásig vagy a bénulásig;
  • az érzékenység minden típusának csökkenése;
  • a bél rendellenessége;
  • vizelettartási nehézség;
  • Impotencia a férfiakban.

Speishes az agy artériák és vénák között

Az agy fisztulái az álmos vagy csigolya artéria elágazását képezik, kevésbé gyakran az agyi sinusban találhatók. Az előfordulásának veszélye a rés és a vérzés nagy kockázatához kapcsolódik az agyban.

Ugyanakkor az ilyen tünetek megjelölve:

  • Éles és intenzív fejfájás
  • hányinger, hányás,
  • értékvesztés
  • A szemgolyók kaotikus mozgása (Nistagm),
  • zaj a fülben,
  • Vérnyomás áramlása.

Fisztula agy

Fistula a vesékben

Az arteriovenous vegyület fő megnyilvánulása a vese szövetben:

  • magas szintű artériás és vénás nyomás,
  • veseelégtelenség
  • Veszteség vizeletvörös vérsejtekkel és fehérjével,
  • szív elégtelenség,
  • A vetőmag rakéták vagy petefészkek vénáinak varikózisa.

A vascularis fisztulák a vesékben, mint általában, veleszületett fejlődési anomáliákhoz tartoznak. Azokat a parenchymában terjesztik, gyakran intenzív vérzéshez vezetnek, ezért szükség lehet a szerv eltávolítására.

Tünetek

A kis méretű fisztulások általában tünetmentes áramlással rendelkeznek, klinikailag csak növekvő méretűek. Ebben az esetben felmerül:

  • Bőrpír és bőr sweering;
  • Jól észrevehető duzzadt vénák;
  • a végtagok duzzanata;
  • a vérnyomás csökkenése;
  • Gyengeség, csökkentett teljesítmény.

Úszott vénák arteriovenous fistulaÚszott vénák arteriovenous fistula

A nagy fisztulásoknál a vérnyomás jelentős csökkenése van, ami a pulzusszám növekedését okozza. Ez szívelégtelenség kialakulásához vezet, amely jellemző:

  • a bőr cianózisát;
  • levegő hiánya;
  • dyspnea;
  • Az ujjak deformálása a dobcsontok típusa mentén (a terminál falange megvastagodása).

A traumás arteriovenous fistula kialakulása nagyon gyorsan, szó szerint 2-5 órán keresztül történik.

Hemodialízis kialakulása

A krónikus veseelégtelenség, a test nem tud függetlenül megszabadulni a metabolikus termékek miatt csökkent szűrési kapacitása veseszövet. Ilyen esetekben a vér tisztítási eljárásokat mesterséges módon végzik. A vér a mesterséges vese készülékén halad át, majd visszatér az érrendszerbe.

Annak szükségességét, hogy naponta hozzáférést a keringési hálózat sokkal könnyebb, miután varrás az artéria Béccsel. A formált fistula a bőr alatt helyezkedik el, könnyű lyukasztás, a falak sűrűbbek, mint a vénák, és a vérkeringés sebessége magasabb.

Nézd meg a videót az arthovenous fistula létrehozásáról hemodialízis:

Az arteriovenous fistula diagnosztizálására szolgáló módszerek

Mágneses rezonancia képalkotás

A becsült Arteriovenus Fistula területén az orvos hallani a véráram zaját. A vérmozgás az AV Fistuch-en keresztül közel áll az autómotor zajához.

Ha az orvos meghallja ezt a zajt, akkor további kutatási módszereket kell végezni, mint például:

  • Ultrahangos eljárás - Ez a leghatékonyabb és gyakoribb módszer a felső és alsó végtagok arteriovenus fisztuláinak azonosítására. Ebben a tanulmányban a szerszám, a jelátalakító, a bőrre támaszkodva. A jelátalakító nagyfrekvenciás hanghullámokat bocsát ki, amelyek tükröződnek a vörösvértestekből, ami lehetővé teszi a véráramlás mértékének becslését.
  • Számított tomográfia (CT). CT lehetővé teszi, hogy lássa, hogy a kapilláris véráramlás áthalad-e. Ezzel ellentétben beadódik, ez egy olyan gyógyszer, amely látható egy számított tomogramban. Ezután a KT szkenner mozog az állítólagos érintett artériára. Ezt követően a képeket elküldjük a számítógép monitorának, hogy értékelje az orvosat.
  • Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). Az MRA használható, ha orvosa az arteriovenous fistula jelenlétét javasolja az artériában, amely mély a bőr alatt. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy fontolja meg a test lágyszöveteit. Az MRA ugyanazon elven működik, mint a mágneses rezonancia tomográfia (MRI), de magában foglalja a speciális előkészítés (festék) használatát, amely lehetővé teszi, hogy képeket készítsen a véredényekről. MRA vagy MRI alatt megtanulod az asztalon a hosszú készülék belsejében, hasonló a mágneses mezőt termelő csőhöz. Az MRI készülék mágneses mezőt és rádióhullámot használ a testszövetek képeinek létrehozásához. Ezen képek használatával az orvos képes lesz az arteriovenous fistula kimutatására.

A telepítés pozitív és negatív oldalai

A formált fistula a bőr alatt helyezkedik el, könnyű lyukasztás, a falak sűrűbbek, mint a vénák, és a vérkeringés sebessége magasabb. Így lehetséges gyorsan csatlakozni a géphez, az állandó sérülés helyén lévő edény blokkolásának kockázata csökken. A technika előnyei is magukban foglalják:

  • a beteg szövetei (alacsony elutasítás és fertőzés kockázatának) használata;
  • több éve dolgozhat megfelelő ellátással;
  • A szisztémás hemodinamika nincs megsértése, mivel a kapcsolat kis méretű.

A Fistula telepítés fő hátránya a képződésének ideje, amely 30-50 napig terjedhet. A betegek egy része a gyenge áram és az alacsony vérnyomás miatt, a fistula nem teljesen érett, így ez a módszer el kell hagynia.

Előnyök, hátrányok és lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy az őshonos arteriovenus fistula ma az arany standard az állandó érrendszeri hozzáférés megszerzésében, mint bármely technika, előnyei és hátrányai vannak.

Előnyök

Az előnyök divatosok ahhoz, hogy ilyen mutatókat hozzanak létre:

  • Kényelmes lokalizáció. A fistula a felület közelében található, amely könnyű hozzáférést biztosít a kéz hajókhoz.
  • Teljes mértékben kizárta az elutasítás lehetőségét, mivel a beteget kizárólag kizárólag használják.
  • A belső hely minimalizálja a fertőzés lehetőségét.
  • Gyakorlatilag nincs veszélye a trombomok kialakulásának.
  • Tartósság.

hátrányok

A hiányosságok közül a legjelentősebbek:

  • A várakozás szükségessége, míg a fistula egy ustív kézben érlel. Mielőtt lehetséges, hogy kihasználjuk a dialízis vaszkuláris hozzáférését, a véráramnak tömítésnek kell lennie és bővítenie kell az edények falait. Általában 1,5 - 2 hónap. Ebben az időszakban állandó vagy mandzsetta osztályt használnak.
  • A Fistula érlésének veszélye elég magas a hipotenzióban vagy anémiában szenvedő betegeknél. Gyenge véráramlással vénákban vagy alacsony nyomás koherenciában, a fistula kialakulása nem fordul elő.

Az AVF állapotának állandó ellenőrzése és a fisztulatti kéz illetékes gondozása is fontos a beteg számára.

Szövődmények

Azt is meg kell tudni, hogy a fistula létrehozása megsérti a véráramlás szokásos áramlását. Az artériából származó vér nem mozog lassan a vénák, vékony edények és kapillárisok mentén, és gyorsan visszatér a fistulával, ami extra szívterhelést eredményez. És ez befolyásolhatja az egészséget. Vannak olyan helyzetek, mint:

  • Oblasztási szindróma. A fisztula alatti végtag hideg lesz, a nekrózis vagy a paresztézia jeleinek megjelenése lehetséges.
  • Az aneurizma kialakulása. Ezután növekszik a perforáció és a levegő behatolásának kockázata (embolia).
  • A szívizom oxigén éhezése, mivel a vér nagy része a pulmonalis artériához megy.
  • Carpalis alagút szindróma. A véna jelentős kiterjedésének köszönhetően az edény a csuklón a középső idegt préselheti, ami a kefe funkcionális munkaképtelenségéhez vezethet.

Kezelés előkészítése

Annak érdekében, hogy csökkentsék a kockázatot a posztoperatív komplikációk, mielőtt a beteget küldeni a művelet, mint felmérések szükségesek:

  • EKG funkcionális mintákkal,
  • mellkasi radiográfia,
  • Doppler vascularis doppler
  • angiográfia
  • Ultrahangos vesék és szívek
  • a vérvizsgálatok gyakoriak, a HIV, a vírusos hepatitis,
  • A vese- és májminták biokémiai vizsgálata, vérelektrolitok,
  • A vizelet elemzése.

Az összes azonosított rendellenességet kompenzálni kell, és a gyógyszerek vétele összhangban van az érrendszeri sebésznek.

Művelet végrehajtása

Létrehozása sipoly a hemodialization mindent a telepítés arteriovenosus fistula választott alkarját. A kapott anasztomózist rádiócephalusnak nevezzük, a fej véna és sugárzási artéria. Lehet, hogy a következő vérkonferenciák lehetnek:

  • a vénák és artéria oldalfelületei (első technika);
  • Az ólom és a terminál szegmense vénák (technikailag nehéz, de a legjobb eredmény);
  • A végső kapcsolat és az artéria vége és a vénák boc használata gyenge véráramlást eredményez a jövőben.

Kezdetben az artériás kereszteződés és az artéria átkelés történik, majd a vénás szegmens. A kommunikáció után a sebész a hajókra vetíti a varratot, majd a sebre. Az anasztomosis zóna felett, amikor a trill vagy macska purr formájában lévő jellegzetes zajt hallgat. A fistula megfelelő bevezetésével hosszú és alacsony timbre van.

Helyreállítás után

A hemodialízis csak a fistula teljes érlését követően lehetséges. Az a tény, hogy készen áll a szúrásra, az ilyen jeleket jelzik:

  • a varrás területe bőrpír, kisülés vagy gyulladásos infiltrálás hiánya;
  • Vannak állandó zaj az anastomais vagy rezgés felett, de nincs erős ripple;
  • A hajó átmérőjű volt;
  • Az Fistulas vénái feszültsége és megnövekedett rugalmassága.

Először a páciensnek ajánlatos a kezét megemelt helyzetben tartani, és biztosítja a teljes békét a sebgyógyulás gyorsításához. Ezután az orvosi gimnasztika kötelező komplexuma van hozzárendelve, de nem növelheti a gravitációt, vagy energiatermeléseket folytathat.

Hány évre tervezték

A Fistula hosszú távú megoldás, megfelelő ellátással, több tucat év is szolgálható. Az élettartam attól függ, hogy a művelet hogyan történt-e a szövődmények a művelet vagy a hemodialízis folyamata után. A rossz minőségű képződés esetében az anasztomózis nem hatékony a véráramlási sebesség elégtelen rendelkezése miatt.

Az élettartam csökkenthető az aneurysm-komplikáció, a hemodialízis fisztula trombózisának kialakulása miatt.

A posztoperatív időszakban szenvedő sérülések következtében esély van az oktatás károsodására. Szükséges, hogy vigyázzon egy ustív kézre, elkerüljük a túlfeszültséget a fizikai erőfeszítéssel. Ha egy állapotot érdekel, hosszú ideig lehetővé teszi az anasztomózist.

Milyen információ hiányzik a cikkben?

  • A gyógyszerek részletes áttekintése
  • Több gyakorlati kezelési módszerek
  • Innovatív fejlesztések ezen a területen
  • Szakember minősített nézete

Fistula gondozása

Annak érdekében, hogy kiterjesszék a mesterséges arteriovenus fistula élettartamát, be kell tartania az ilyen ajánlásokat:

  • Napi mosás zóna a dialízis előtt antibakteriális szappannal, majd teljesen szárítsa meg a bőrt;
  • A hely fölött, a sipoly mindig hallható zaj, ezért ezt hallgatta legalább 1 alkalommal egy nap, és minden változtatást jelentett az orvos;
  • A fistula megérintése nem lehet fájdalmas, és a fenti bőr nem melegebb, mint a környező.

Trombózis, mint komoly szövődmény

Ha kárt okoznak a kéz, vagy szorította a hajók, a sipoly lehet blokkolni előfordulása miatt vérrög, ezért nem ajánlott, hogy hajlítsa a kezét, és akkor is el kell kerülni szoros ruhák, pántok, karkötők.

Az anasztomózis állapotára gyakorolt ​​negatív hatás hőmérsékleti különbségek vannak. Ezért nem ajánlott meglátogatni a szaunát, a fürdőt, a napozás a kültéri nap alatt, legyen az utcán, nagyon forró időben. Szintén nem lehet keményedési vagy formázást, nedves fehérneműt hideg vagy túlzott forró vízben.

A trombózis szövődményként a fistula telepítése után

A vérnyomás szintjének szabályozása, készítmények készülnek, ami orvos előírja, kövesse a legalább naponta egyszer szükséges mutatókat. A betegeket javasolják, hogy elegendő ivóvizet inni, és korlátozzák az erős teát és kávét.

Az alacsony és magas vérnyomás ugyanolyan veszélyes a beteg számára, mivel a gyenge véráramlás növeli a trombing kockázatát, és a magas vérnyomás az aneurysm kialakulásához és vérzéshez vezethet, miután megrepedt.

Életmód

A műtét utáni első hetekben szükség van egy ustív kéz biztosítására. Délután puha tónusú orthóziót kell viselni, éjszaka meg kell tenned a kezét a magasságra.

Mivel a fistula érett, érdemes folyamatosan hallgatni a zajt, ami származik. A normál működés során a zaj hosszú és különálló lesz, és minden új hangnak az előzőből kell áramlik.

Nem lehet túlságosan védeni egy ustív kéz, ésszerű fizikai erőfeszítés csak előnyös. A teljes tétlenség, valamint az árammozgások, a feszültségek igénybevételei nem megengedettek.

N.B!

Nem kell félnie, hogy maga a fistulához induljon. Az egyszerű érintés nem okozhat kényelmetlenséget. Ezt folyamatosan kell elvégezni, hogy érezze a vibrációt a véráramlás előrehaladásából, ugyanakkor ellenőrizze a hőmérsékletet, amely nem lehet magasabb, nem alacsonyabb, mint más szakaszok.

Fontos, hogy folyamatosan ellenőrizze a vérnyomást, és ne hagyja, hogy éles cseppje legyen.

A higiéniai eljárásokat rendszeresen elvégzik, más eszközöktől elkülönítve.

Fistula.

Fistula - patológiás vagy mesterségesen létrehozott lyuk a testben ( Wikipedia ). Hemodialízisre való hivatkozással ez egy olyan módszert jelent, amelyet a vénák és artéria további hemodialízis.

Fistula. Bevezetés

Ha a vese egy személy második szíve (annyi funkció végzi ezt a szervet), akkor a hemodialízis beteg számára ez a szerepet bizonyos mértékig a fistula. A legtöbb ember számára ismeretlen szó azt jelenti, hogy "érrendszeri hozzáférés" - olyan hely, ahol jelentős mennyiségű vért veszünk a mesterséges veseberendezések tisztítására, és ahol már a toxinok törlő formájában visszatért. Általában kéz, alkar, bár lehetnek más emberi szervek is.

Tehát a test normális munkája magában foglalja a véráramlás áramlását a szívből a kapillárisok artériáiba, majd a mozgás a vénákon történik. Arteriovenous fistula egy mesterségesen létrehozott állapot az artéria és a vénák, ezek "varrottak" - ennek eredményeképpen a vér a Veloy és artéria szerint mozog, megkerülve a kapilláris hálózatot. Természetesen a véráramlás növekszik, Bécs megduzzad - ami lehetővé teszi, hogy gyorsan szivattyúzzanak a vér speciális tűken keresztül.

     Érrendszeri hozzáférés:

- A keringéshez szükséges ismétlődő hozzáférés.

- Biztosítsa a hatékony hemodialízis megfelelő véráramlási sebességét.

- olyan anyagból készült, amely nem okoz reagációt vagy hajlamot a fertőzésre.

Három fő típus A vendégek: Fistula, Protézis és katéter. Amikor a fistula, a sebész varrja az artériával és a bécsrel a leggyakrabban a kezében. Az artériák vérben gazdag vért hordoznak a szívből és a tüdőtől a test többi részéig. Ezek az edények, a nagy és jó véráramláshoz kiválasztott edények, de mélyen a bőr alatt futnak, és a szúrás előrejelzése. A vénák a szív és a könnyűvé válnak. Ezek felületesen rendelkezésre állnak, de túl vékony és véráramlás a dialízishez nem elegendő.

Az arteria és a vénák kombinációja a helyzet legjobb megoldása. 4-6 hét után, nagy nyomáson és magas artériás véráramlás vezet a megvastagodása a véna fal és annak dilatációs (expanziós). Ennek eredményeképpen az edény vastag tűkkel büntethető. A fisztula a bőr alatt van, és csak a páciens szöveteiből származik. Ezért a fistula kevésbé érzékeny a fertőzésre és a trombózisra, ellentétben más hozzáféréssel. A Fistula évek óta és évtizedekig is működhet. Tanulmányok kimutatták, hogy jelenleg a fistula a legmegfelelőbb hozzáférés a meglévőktől. Új sebészeti módszerek az ökölök megteremtéséhez, a hajók megőrzésének módjait és a legtöbb beteg számára.

A műtét előtti intézkedések:

- A hajók állapotának értékelése után a helyet a hozzáférés eléréséhez választják ki, a páciensnek jól tájékozottnak kell lennie a közelgő műveletről, és részletesen ismertetnie kell a posztoperatív hozzáférés szabályait. A betegnek tudnia kell, hogy a kezelő fistulával ellátott kéz nem használható a vénás lyukasztáshoz és a vérnyomás ellenőrzéséhez.

- A működés helyi, regionális vagy általános érzéstelenítés alatt történik. Talán az antibiotikumok megelőző céljának működése előtt.

A fisztula és a protézis posztoperatív ellátása

Közvetlenül a műtét után a működési területet meg kell vizsgálni (első fél óránként) a témához:

- túlzott vérzés;

- duzzanat;

- a végtag hője annak biztosítása érdekében, hogy kielégítő perifériás vérkeringés;

- jelenlétében trilla (rossz vér buzz, amikor folyik a fisztula), vagy zaj (sípoló vér, ami lehet hallani sztetoszkóppal) nyilvánvalóan jelzi a jelenlétét a véráramlás sipoly;

- a trombózist megakadályozására elfogadható vérnyomásban kell tartani és megakadályozni a kiszáradást;

- A hozzáférésnek emelkedett helyzetben kell lennie, hogy elkerülje a felesleges ödémát és a duzzanatot.

Több fistulaápolási szabály:

 - Rendszeresen ellenőrizze működését, a fistula zaját pulzálni kell, egyenruha.

- A kézzel vigyázzon a kezére, amennyire csak lehetséges. Próbálja meg, hogy ne emelje a gravitációt. Ne vegyen részt a Power Sports - harcművészetek, súlyok gyakorlása, a nemek közötti előírások. Bár ésszerű terhelésre van szükség. A Fistula Orvosok "érlelésének" időpontjában még a kézi bővítővel rendelkező osztályokat ajánljuk (szokásos gumi gyűrűként).

- Ne aludj, és ne feküdjön a kezedben egy fistulával.

- kizárja az órákat, karkötőket és egyéb díszeket, ruhákat, összenyomva, amelyen a hemodialízis hozzáférés van telepítve.

- Ne mérje meg a vérnyomást egy fistulával. Minden lyukasztás, a szúrók jobban termelnek.

- A hemodialízis területet tisztán kell tartani, kivéve a krémeket, krémeket és más parfümöket.

- A tisztaság különleges jelentése a dialízis napján. A munkamenet előtt ajánlott mosni a kezét meleg vízzel szappannal.

- Az artériás nyomás figyelése. A vérnyomás erős ugrásai nem különböznek a fistula állapotában. Nem szükséges túl gyorsan súlyozni az interdialízis időszakban.

- A vérzés aggodalomra ad okot. Ha a hemodialízis munkamenet után a vér hosszú ideig nem áll meg, győződjön meg róla, hogy tanácsot ad az orvossal.

A kivetett fistula

Az őshonos arteriovenous fistula (AVF) sebészeti úton jön létre az artéria és a vénák varrása. Ezt a vegyületet az eszköznek nevezik, és a működés helyszíne továbbra is heg. 1-3 hónapig tart, míg az AVF nem lesz elég erős, hogy megbüntesse a vastag tűket. Ezért kívánatos, hogy a hemodialízis kezdete előtt megteremteni a fistulát.

Miután a sipoly készül, egy erős véráramlás kezdődik Bécsben, kezdődik, hogy bővítse a fistive véna, és a rugalmas falú. Ez a fisztula artérializációja, amelyet az AVF érlelését hívunk. Körülbelül egy héttel később a páciens elkezdheti a Fistula érlésének segítését. Ez lehet egy gumi golyó vagy emelő lámpa tömörítése.

A radiális artéria és a fej véna közötti natív avf anasztomózis leggyakoribb típusa. A csukló és a könyök között az alkarra varrása. Ez az úgynevezett radiceplasztikus fistula.

Létezik Számos oka annak, hogy az AVF nem írható ki a betegre:

- az intravénás gyógyszerek infúziója miatt megsérülnek

- korábban átruházott műveletek az artériákra és a vénákra

- Atherosclerosis: plakkok vagy viasz koleszterin blokkolt hajók

- az artériák rossz állapota a perifériás hajók vagy súlyos elindított cukorbetegségek miatt

- az egyetlen dolgozó arterie, és vért hozva a kefére

- Az intravénás gyógyszeradagolású hajók károsodása.

A Fistula előnyei és hibái  

     Előnyök : Az AVF arany szabvány az érrendszeri hozzáféréshez. Általános szabályként a fistula hosszabb ideig dolgozik, mint más hozzáférés, és kevesebb szövődménye van, beleértve a fertőzést is. Az AVF létrehozása saját beteghajókat használjon. Ha lehetséges, mindig alkalmaznia kell a fistulát.

     hátrányok : A Fistula fő hátránya az érés hosszú időtartama: 4-6 hét vagy annál több. Egyes fisztulák egyáltalán nem érnek. A problémát korai vagy elsődleges meghibásodásnak nevezik.

A Fistula nem érhető el a következő okok miatt:

- Az anasztomózis túl kicsi, és a vér nem megfelelő véráramlás jön létre a fistulába.

- az anasztomózis és a fisztula bejárata között kialakított stenosis.

- Az elsõ vénáktól eltérő vénák csökkentik a vérnyomást a fisztulában, és ez nem arterializált.

- A kiválasztott sebész edény a fistula létrehozására túl kicsi (<2 mm).

FistuloskopiaAz Fistuloskopia egy módszer a bélben kialakított fisztulák diagnosztizálására. Fistulas vagy Fistulas hívja a bél lumen és a másik szerv vagy külső környezet közötti kóros kialakulást. Ez egy súlyos sebészeti betegség, amely részletes tanulást és pontos terápiát igényel. A felmérés lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszokban, meghatározni a fistula irányát és méretét, megtalálja a kezelés taktikáját.

Mi ad fystoskopia

A Fistuloskopia részletes tanulmányozásra és kezelésre készült az intesztinális fókusz. A kezelés helyes taktikájának kiválasztásához pontosan meg kell határoznia a fisztula helyét, hosszát, típusát. Az intesztinális fistula természetellenes átjáró a bél és a külső környezet vagy más belső szerv között. A belső és külső oktatás megkülönbözteti. A belek belső állapota egy másik testtel, ő tünetmentes, és nem megy ki. Külső csatlakozik a bélrel a bőrrel, míg a kültéri kijárat a külső környezetre van kialakítva. A fistula külső nyílásán keresztül a gázok, a széklet, a nyálka kiemelve van.

Mind a belső, mind a külső fistula nagyon veszélyes betegségeknek tekinthető. A test, a fertőzés, a fogyás és a kedvező anyagok mérgezéséhez vezetnek, súlyos mentális problémák. Belső Fisztula Csatlakozhatja a beleket a húgyhólyaggal, húgycsővel, méhgel, vaginával.

A belekben áthaladó összes biológiai tömeg a szervek üregébe esik. Vannak olyan fisztulák is, amelyek kommunikálnak a külső környezetgel és a belső szervekkel.

Az ilyen jelenség oka lehet veleszületett patológia a csecsemőkben. Általában az ilyen eltéréseket az ultrahang alatti csapágyidő alatt is észreveszik, de a kezelés csak a szállítás után írható elő. A bélfikus fistula esetek többsége megszerzett formákra esik. Ez annak köszönhető, hogy a gyulladásos folyamatok egy vékony vagy a vastagbél, köztük: tumorok, akut vakbélgyulladás, Crohn-betegség, a tuberkulózis, a bél cső. Emellett az ilyen mozdulatok kialakulása az ólom hülye és behatoló sérülései a has, lőfegyverek.

A hasi vagy belek vagy a belek hibás műveletei is vezetnek ilyen szövődményekhez. A fistula a belső szervek helytelenül egymásra helyezett varrásaival van kialakítva, nem idegen testgel (ligature, szalvéta, tampon). A legveszélyesebb hely a felső bélterület felső külső fisztula - oktatás. Ezzel a történelem, a beteg elveszti a nagy mennyiségű folyadék és hasznos ásványi anyagokat, ami súlyosabb szövődmények: vese- és májelégtelenség, polyorgan hiány, stb

Az ökölöket egy hasi üreg, kontraszt, hasi ultrahang, irrigoszkópia, multispiral számított tomográfia diagnosztizálásával diagnosztizálják.

Orvosi endoszkópAzonban a legnagyobb információ a Phystoskopiát adja. Ezt endoszkóppal végezzük - egy vékony cső, amely 3-4 mm átmérőjű világítással és optikai eszközzel. Az orvos az eljárás során bemutatja ezt az eszközt a fistula menetébe, és részletesen megvizsgálja. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az epitélium állapotát a képződés belsejében, méretét és alakját.

A külső fikcióban az endoszkópot a külső szájon keresztül adjuk be, belső formációkkal - a készüléket egy vastag bélbe injektáljuk az anális lyukon keresztül, és fistulához vezetünk. A manipulációk csak akkor lehetségesek, ha a fisztula átmérője meghaladja a 3 mm-t.

Milyen esetekben van előírva

A phystoskopia akkor történik, amikor a beteg külső vagy belső fistulával rendelkezik a gasztrointesztinális traktusban. Ezt csak megerősített diagnózis esetén jelölje ki, ha nincs más pontos diagnosztika.

Az eljárás megjelölése a belső ökölök, amely további 25 cm-re van az anális nyílásból, külső és belső fisztulásoktól, amelynek átmérője meghaladja a 3 mm-t, a külső epe mozog. Ez a vizsgálat akkor szükséges, ha a röntgenkép nem világos, vagy a röntgensugár nem lehet elvégezni. Néha az orvosnak tisztáznia kell a szövetek jellemzőit a fikcióban, hogy meghatározza a helyes kezelés meghatározását, amely esetben az endoszkópos vizsgálatra és a biopsziavezérre küldi őket. Amikor a betegség morfológiája ismert, a betegnek terápiára van szüksége, csak a phystoskopia is segít ebben a helyzetben.

Az eljárás előkészítése

Először is, a beteg proktológust vagy sebészt vizsgál. Az endoszkópos kutatás előtt a fistulát nem invazív módon vizsgálják, röntgenképek, ultrahang. A páciens abnormális állomásának elhelyezkedése után Fistuloskopia.

Az eljárás elvégzéséhez a betegnek fel kell készülnie. 24 órán keresztül tilos enni, de inni vizet és más folyadékokat.

Néha a hashajtókat a bél további tisztítására írják elő, az öblítés az eljárás előtt 12 órával.

A gazdaság elvei

VégbélnyílásA manipulációkat steril körülmények között, a műtőben vagy az endoszkópos irodában végezzük. A helyiséget röntgensugaras vagy számítógépes telepítéssel kell felszerelni. Először is, a beteg helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést okoz, a fájdalomcsillapítás típusa a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függ, diagnosztikai célokat.

Fistuloskopia szakaszok:

  1. A beteg az asztalra esik. A belső fisztulásokkal az oldalán fekvő helyzetben vannak, a lábak a gyomorba esnek. Ha a külső fisztulákat vizsgálták, akkor a páciens testtartását úgy választják ki, hogy az orvos könnyedén hozzáférhessen a szájhoz (külső kimenet). Tegyen egy érzéstelenítő injekciót.
  2. A külső száj körüli bőr vagy nyálkahártyát antiszeptikus és pihenő steril szalvétákkal kezeljük. A belső formációk tanulmányozásához ugyanez történik az anális lyuk területén.
  3. Az orvos belép az endoszkóp csőbe az érdeklődési területen: a fisztula hátsó áthaladása vagy lyuka. Az eljárás a röntgen-vezérlés vagy a számítógépes technológia alatt történik. Az új generációs berendezés mikrokamájával van felszerelve az endoszkóp végén, a kép a monitorra megy. Tehát az orvos látja a készülék fokozatos előmozdítását és a környezetet körülvevő környezetet.
  4. A végbélen keresztül a vizsgálat során a gáz bevezetésre kerül, hogy a szerv szervei vitatkoznak. A gáz biztonságos a beteg számára, az eljárás után, kiszivattyúzzák. Ebben az állapotban a bél könnyebben fontolóra veszi és észlelheti a fistula. Az üreges cső észlelése után az endoszkópot vékony fystoskopebe helyezzük. Segítségével a fistula löketét mossuk és megvizsgálják.
  5. Ha az észlelt száj kevesebb, mint 3 mm átmérőjű, akkor lehetetlen a fystoskope-val. Ezért a művelet során, szelektív fisztulográfia végezzük: az üreg a sipoly van töltve kontrasztanyagot, és számos röntgen felvételek. Az ellenőrzés során is egy anyagot készíthet az elemzéshez, hogy miniatűr fogóval.
  6. A befejezés után az eszközöket letöltik, az endoszkóp adagolási zónát ismét antiszeptikus gyógyszerekkel kezelik.

Az eljárás után a beteg legalább 3-4 órát az orvosok felügyelete alatt áll, ha a betegség nem bonyolult. A nyitott fisztulásokkal a terápiát a kórházban végzik, így a beteg a kórházban marad az egészségre méltó kiigazításhoz.

A kutatás eredményei

Cholangioszkópia (choledochoscopy)A modern berendezések lehetővé teszik részletesen a fisztula tanfolyamát és szerkezetét, az előfordulási okait, a kiküszöbölési módokat. Néhány esetben a Phystoskopia részleges vagy teljes kezelést végezhet. A folyadék, a gáz, a szerszámokat a műszercsőn keresztül szállítják. Tehát, egy klaszter biomassza (vér, széklet, nyálka), a fistula lépés mossuk antiszeptikus, ennek köszönhetően a teszt zóna könnyebb vizsgálni. Ezen túlmenően, a fertőtlenítő tart fistula felújítása (tisztító), ami csökkenti a gyulladásos folyamatot.

Szükség esetén az orvos elvégezheti a lumen töltését, ez a kezelés részét képezi. Az üregben a turn, a tömítést a gyors polimerizálásával anyagokból van elhelyezve, antibiotikumokat is szerepelnek a tömítés. Egy ilyen eljárás védi a belső szerveket a külföldi tömegek vonásukhoz, megakadályozza a fertőzést és gyulladást. Amikor a bél egy buborékkal jelentkezik, egy epi fikcióról beszélnek. Az ilyen jelenség tanulmánya koledochoszkópiával kombinálódik - az epehólyag diagnózisa.

Ilyen körülmények között a vizsgálat terápiás eljáráská válik. Ha az oka a kialakulásának fistula egy kő, akkor el kell távolítani csipesszel a csövön keresztül, nagy kövek zúzott és mossuk.

Ugyanez történik, ha ligature vagy csontkötés érzékelhető lágy szövetekben. Így kiküszöböli a betegség okát, majd előírja a terápiát a teljes helyreállításhoz.

Mikor lehet a Phystoskopia nem

Sajnos nem minden beteg kaphat ilyen segítséget, mert az endoszkópos vizsgálatot nem lehet elvégezni. A tanulmány ilyen esetekben ellenjavallt:

  • A páciens decombensített betegségeket a kardiovaszkuláris rendszerben;
  • a légzőrendszer súlyos betegségeivel;
  • miokardiális infarktus után;
  • a bélrendszeri adhéziók rendelkezésre állása;
  • Ha a belső vagy külső száj átmérője kevesebb, mint 3 mm;
  • az agy vérkeringésének akut elégtelensége;
  • Peritonitisrel.

Ne végezzen ilyen manipulációkat az első 2 héten belül a műtéti beavatkozások közvetlen vagy vastagbélen. Ha a betegnek az egyik ellenjavallattal rendelkezik, az orvosok eldöntik, hogyan kell helyettesíteni az ököllel. Ritka esetekben, azt végzik annak érdekében, hogy kezelni még a háttérben inkompatibilis betegségek, ha létfontosságú a beteg számára.

Lehetséges szövődmények

Az Fistosticopy nagy felbontású, nincs más módja ilyen teljes információt a betegségről. Az eljárás szinte fájdalommentesen halad, amely megerősíti a betegek véleményét.

Az egész folyamatot szakértők és számítógépes berendezések vezérlik. Azonban, amikor elvégzik, fennáll a kudarcok és a komplikációk veszélye. A gyökér és csak szövődmény károsodott a bélfalak vagy a fisztula.

A károsodás mértéke eltér, csak a felső réteg (nyálkahártya, véredények) súlyos esetekben szenvedhetnek, súlyos esetekben a szervek és az ökölök perforáció. Ez magában foglalja a gyulladást, a fertőzést, a vérzést. Az ilyen szövődmények azonnal megszűnnek az eljárás során. Ezenkívül a Phystoskopia vagy a szelektív fisztulográfia után néha fájdalom van az anomális löket területén, az ilyen tünetek normálisnak és gyorsan átadhatók.

Ahol töltötték

Az ilyen technológiát poliklinikában és kórházi körülmények között végzik. Az eljárás gasztroenterológust, koloproktológust vagy sebészt küld. Az eszközök és a diagnosztika bevezetésére vonatkozó összes manipulációt egy endoszkóp hajtja végre egy sebész és asszisztensek jelenlétében. Steril körülmények között van felmérés a felszerelt irodában. Az Fistuloskopia szolgáltatások kormányzati ügynökségeket és magán klinikákat biztosítanak. Az ilyen eljárás költsége a magánszegmens intézményeiben 400-550 dollár, ha az állam nem bonyolult. A komplex manipulációk ára legfeljebb 2000 dollár lesz.

Amint láthatja, a fychalooszkópia fontos vizsgálati módszer a fistula betegeknél. Nem kell félni az eljárástól, anesztézia, szedáció (terápiás alvás) vagy anesztézia alatt végzik. Lehetővé teszi, hogy pontosan felfedezzen egy abnormális jelenséget, és válasszon egy sikeres kezelési taktikát, hogy visszatérjen a beteghez normális és teljes körű élethez.

Hálásak leszünk, ha a gombokat használod:

Fistula

Fistula - Ez egy olyan patológiás csatorna, amely összeköti a test üreges szerveit, természetes vagy kóros üregeit maguk között (belső fisztula) vagy a környezet (külső fistula). Ez egy fistula jelenléte, amelyen keresztül a nyálka, a piszke, a szerv vagy az üreg tartalma megkülönböztethető: Cal, vizelet, nyál, fekvő, epe. Diagnosztizáltak a klinikai tünetek, az ökölvírászat, más instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok alapján. A belső fisztulásokkal az endoszkópos manipulációkat végezzük. A kezelést a patológia típusa határozza meg, lehet konzervatív, működőképes, kombinálva.

Tábornok

Fistulas (Fistulas) - A gyakorlati gyógyászat számos területén található kóros körülmények nagy és nagyon különböző csoportja. Van egy veleszületett vagy megszerzett karakterük, a különböző genesis szövetek megsemmisítésének következtében, vagy mesterségesen létrehozva. Gyakran nehéz kezelni, egyes esetekben fennáll az élet veszélye a folyadék, tápanyagok jelentős vesztesége miatt. A legnagyobb klinikai jelentőség az előfordulási gyakoriság és a lehetséges következmények miatt az urogenitális és gasztrointesztinális fisztulások.

Fistula

Fistula

A fistula okai

Az Fistulas kialakulásának azonnali oka a szervek és szövetek kialakulásának vagy megsemmisítésének megsértése. Figyelembe véve az etiológiát, az ökölök következő csoportja megkülönböztethető:

  • Veleszületett . A magzat kialakításának rendellenességei eredményeként jelennek meg, amely az örökletes betegségeknek köszönhető, a káros külső és belső tényezők hatásai.
  • Megszerzett kóros . Formák a gyulladásos folyamatok, sérülések, sérülések, az üreges szervek, a külföldi testek, a rosszindulatú daganatok, vegyi anyagok, sugárterhelés megsemmisítése. Néha különböző patológiák sebészeti kezelésének komplikációjává válnak.
  • Megszerzett mesterséges (stoma) . Speciálisan által létrehozott működési módja, hogy megőrizze létfontosságú tevékenység megsérti a benne lévő tartalom útját üreges szervek (chimus), szekréció (epe) vagy excretrum (széklet, vizelet), hogy biztosítsa az áramlás a tápanyagok a szervezetben.

Patogenezis

A veleszületett fisztulások a szervek és a testrészek fejlettségének vagy nem megfelelő fejlődésének következménye. Mivel természetesen alakulnak ki, falakat epithelium borítanak. A megszerzett fistulas a tartalom áttörésében jelennek meg, amelyet a már kialakított szövetek megsemmisítésével kíséri. A falak képviselik granulátum, külső, mint eredményeként a hegesedés időben, egy réteg sűrű kötőszövet képződik.

A speciális csoport lpside ököllel, amelynek epitéliumi mucosa a bőr epitheliumába lép. Ezek az epithelizációhoz kapcsolódnak, de mesterségesen hozták létre. Az epithelizált ökölvidékeket nem zárják le függetlenül. Granulálás sipolyok képesek gyógyulási ha az eljárást megszünteti (általában gyulladásos), amely támogatja a kiáramlását a tartalmát keresztül a csatorna.

Osztályozás

Jelenleg a kutatók, valamint a műtét területén szakemberek, az Fistulas következő rendszerezését használják:

  • Eredetileg : Veleszületett, megszerzett (patológiás és mesterséges).
  • Szerkezet szerint : epithelision, granulálás, lipidoidok.
  • A környezethez viszonyítva : Külső (Csatlakoztassa az üreget külső környezetben), belső (két üreg csatlakoztatása).
  • Lokalizáció : gyomor, bélrendszer, rektális, tracheopikus, hörgő, uanginalis, rectovage, közel száraz.
  • Az elválasztás típusa szerint : nyálkahártya, purulens, rajzfilmek, vizelet, likvorn stb.

A fistula tünetei

A betegség közös jellemzője a két vagy több üreg vagy a test és a környezet ürege közötti kóros kommunikáció jelenléte. A külső fisztulások az ellenőrzés során a lyukat (stroke) észlelik. A nyílás szélei gyulladtak, a bőrirritáció miatt maceráltak. A kisülési különbségek száma és jellege a fisztula típusától függően változik, a patológiai folyamat jellemzői.

A belső fisztulákat az atipikus jelenléte bármely természetes nyílásból elkülönítve. Jelentős folyadékveszteség és tápanyagok bizonyos típusú sipolyok az oka a kimerülés, durva megsértése valamennyi csere, ami oda vezethet, hogy a beteg halálát.

Az emésztőrendszer sweistse

A gyomor-bél traktusban, a nyelőcsőből a végbélig, a kültéri vagy belső. A gyomorsavak általában mesterséges eredetűek (gasztrostoma), a nyelőcső a patológiai folyamat provokálódik, a belek mesterséges (kolostómiás, ileostoma, cepostom) és patológiás. Az első hely között az oka a kialakulásának nyelőcső fisztulák foglalnak daganatok, bél - inkonzisztencia anasztomózisok.

A külső ökölök képződését a beszivárgás megjelenése kísérte. A belső fisztulásokkal a klinikai kép hasonlít egy üreges szerv oldalára. A tracheopópák, az étkezési szeletek szeletei alatt a felső légúti traktusból. A belső gasztrointesztinális fistulát egy mászó hányás, az üreges szaga szaga. A külső kialakított fi a bőrön, a lépés a nyelőcső, a gyomor vagy a bél elválasztjuk, egy páratlan - gennyes seb, az alján, amely látható, hogy a hurok a bél, a fal a gyomor.

Tipikus hasmenés, hányás, autoinoxicáció. Az átváltási rendellenességek csökkenésének mértéke és fejlesztése a fistula átmérőjétől függ - annál szélesebb, annál gyorsabb a tünetek súlyosbodnak. Dehidratáció, kimerültség, garnélarák ödéma, anémia lehetséges. Irányítás, csere rendellenességek vezetnek a máj és a vese változásaihoz. Súlyos esetekben a vese- és májelégtelenség fejlődik.

Verejtékbuborék

Az epe sipolyok általában egyre szövődménye epekövesség, vannak külső vagy belső, lehet kombinálni hornyok gyomor, belek, pleurális üreg, a hörgők. A kültéri fisztulákat egy bika lyuk vagy purulens elválasztott, belső tünetei kíséri, a cholangitis, a hasmenés, a fogyás, a mérgezés.

Rektális fistula

Magában foglalja a paraproititis különböző formáit és a rectovaginalis fistulas-t. A paraproktitis a bélfal és a paragarus szövet falának purulens gyulladásával történik, fájdalmat, idegen test érzését, a mérgezés gyakori tüneteit mutatja be. A hátsó áthaladásból a Perianal zóna buborékánál felszabadulnak, egy lyukat, amelynek szennyeződött, elválasztott. A hüvely, a gázok, a széklet rectovaginális ököllel megkülönböztethető a hüvelyből. Híres fájdalom a genitális szervek gyulladásos betegségeiben, húgyúti traktusban.

Urogenitális fistula

Ezek a genitális szervek és a húgycső, az uretők vagy a húgyhólyag között vannak kialakítva. Súlyos és bonyolult szülés után, műveletek, sugárterápia. A leggyakoribb - vizes-hüvelyi és buborék-hüvelyi fistulas. Kevésbé gyakori a buborék-méh, az ureter-hüvelyi és egyéb lehetőségek.

A genitális szervek szivárgó vizelete, a vér vizeletének megjelenése a menstruáció során. Általában fájdalommentes. Ne veszélyeztesse az életre való fenyegetést, de jelentősen csökkenti a minőségét, okozza a szociális holttervet. Nagyszerű klinikai jelentőséggel bírnak nagy előfordulási gyakoriság miatt (0,6-2%).

Bronchiális fistula

Gyakrabban műtétek után a tüdő, a megjelenése jellemzi a kommunikáció a bőrt, mellhártyaüreget vagy üreges szervek - a nyelőcső, a gyomor, a belek, a buborék buborék. A légutaktól, a gyengeségtől, az izzadástól, a gyengeségtől, az izzadásról, a testhőmérséklet fokozására, a gyengeségtől, az izzadásról, a testhőmérséklet növeléséről szóló,

Ligature fistula

Ligatured fistula - gyakori szövődmény (legfeljebb 5%) Sebészeti beavatkozások, különösen a hasi szervek, kis medencék. A nem-terjesztő szálak elutasításának köszönhetően, amelyek a szövetek mélyén vannak. A formációs időszak alatt a fájdalmak, a mérgezés figyelhető meg, miután kialakul a fistoulus stroke, az állam normalizálódik. Az ökölzserek hajlamosak a krónikus visszatérő áramlásra, amíg a szál eltávolítása vagy független kinyilatkoztatása.

Szövődmények

A leggyakoribb szövődmények bármely fisztula a gennyes és nem nemzeti gyulladásos folyamatok, beleértve a kialakulását a tályogok és vállalkozás a kár a szomszédos anatómiai struktúrák, krónikus gyulladás a különböző szervek (húgyhólyaggyulladás, vaginites, proctitis). Súlyos esetekben a szepszis lehetséges.

A svájci jelentősen rontja az életminőségét, gyakran a munkaképesség oka, negatívan befolyásolja a szocializációt. A külső fisztulásokkal a dermatitis gyakran fejlődik, kozmetikai hiba alakul ki. A belső szervek teljes fisztuláival Cachexia megfigyelhető, Polyororgan hiány.

Diagnosztika

Figyelembe véve a lokalizáció a sipoly, a diagnózist az orvosok a különböző szakterületek - sebészek, nőgyógyászok, urológusok, stb A folyamat diagnosztizálására és meghatározzuk a kezelési tervet, figyelembe véve a betegség története, a klinikai tünetek, További kutatási adatok. A felmérési terv tartalmazza:

  • Gyűjtsd össze az anamnézist. Az anamnézis gyakran észlelt műveleteket vagy krónikus betegségeket. A külső fisztulák képződését a fájdalom, az infiltrálás megjelenése megelőzi, amelyet a pus szétválasztásával, majd egy adott szerv tartalmával kimutatták. A belső fisztulások képződését fájdalom, mérgezés, más tünetek kíséri a fistula helyétől függően.
  • Szemrevételezés. A bőrön lévő lyuk jelenlétében a kibocsátás jellege szerint az érintett testületet meghatározzák az elválasztott - a fistula méretének számával. Értékelje a beteg általános állapotát, azonosítsa a kimerültség jeleit, megsértette a különböző szervek funkcióit.
  • Minták színezékkel. Néha tisztázni a lokalizáció a fisztula, a meghatározása a löketszám kimutatására a kápolnák használják metilénkék és egyéb megoldásokat, amelyek orálisan vagy betét egy természetes lyuk.
  • Lab tesztek. Az elválasztott bilirubin, az amiláz, a karbamid és más vegyületek vizsgálata során kimutatható, ami kétséges esetekben lehetővé teszi egy bizonyos test károsodásának megerősítését.
  • Fistulográfia. Ez a leggyakoribb vizualizációs módszer a kültéri Fistulas diagnosztizálására. A kontrasztot be kell fecskendezni a lyukba, a képek, az érintett szerv, a fisztula pontos lokalizációja, a stroke iránya, a kápolnák jelenlétét meghatározzák.
  • Radiográfia kontraszttal. Belső sérülésekkel, irrigográfia, gyomor vagy nyelőcső radiográfia egy báriummal. A kontraszt a szervezet falán, a szomszédos szervekben vagy üregekben található, amely lehetővé teszi, hogy tisztázza a fisztula jellemzőit.
  • Endoszkópos kutatás . A fistula kimutatásához határozza meg a lyukak helyét és átmérőjét gasztoszkópiával, kolonoszkópiával, bronchoszkópiával, cisztoszkóppal stb.

Egyes belső fisztulák jelentős diagnosztikai nehézségeket jelentenek, csak működési beavatkozások során találhatók. A differenciáldiagnosztikát különböző típusú fistulák között végezzük, gyulladásos betegségekkel, más patológiás folyamatokkal.

Fisztula kezelése

A kezelés taktikáját a fistula típusa határozza meg. Granulálás sipoly lehet zárni a háttérben konzervatív terápiával, epithelision, hasznosítás csak akkor lehetséges, miután a az operatív beavatkozást. A fő patológia megszüntetésével együtt az Exchange rendellenességek korrekciója fontos szerepet játszik, a lyukak illetékes gondozása.

Konzervatív terápia

A fistula zárásának kötelező feltétele az, hogy megszüntesse a megjelenésének okát. Ha lehetetlen befolyásolni az etiológiai tényezőt, a terápia célja a beteg előkészítésévé válik. A kezelés általános és helyi eseményeket biztosít. Ez az összes típusú fisztulák esetében jelenik meg - mind az epitelizált, mind a granulál. Magába foglalja:

  • Fistula gondozása. Meg kell rendszeresen elvégezni a bőr WC lyuk körüli, kenje be a bőrét védő krém. Mesterséges ökölökkel képzésre van szükség a vizelet és a carriagorics használatához.
  • A tartalom elosztásának korlátozása. Néhány lokalizációban, az ökölök, például a rectovaginalis helyük, a fisztula bezárása egyes esetekben a bélből a térség hátterében történő kirakodásával érhető el, egy speciális étrendet.
  • Más helyi expozíciók. A kémiai megoldások, az enzimatikus gyógyszerek alkalmazása, amely a helyi autoém-demoterápia végrehajtását eredményezheti. A szöveti regenerációt a kollagéngél injekciója stimulálja fibroblasztokkal.
  • Általános rendellenességek korrekciója. A jelentős veszteségek, fehérje, a víz és az elektrolitok mutatják összeállítása egyéni étrendet, infúziós terápia bevezetésével albumin, sóoldatok, más vegyületek.
  • Gyulladáscsökkentő terápia. A másodlagos fertőzésben antibakteriális gyógyszereket, immunokormokat, fertőtlenítőszereket írnak elő.

Sebészet

A sebészeti beavatkozásokat epitelizált, kialakított granuláló, szivacsos fisztulásokkal végzik. Figyelembe véve a fisztula helyét és a környező szövetek állapotát, a következő műveleteket hajtják végre:

  • Egy fistula kivágása. Metilén kék vagy más oldat festése után készült, ami lehetővé teszi, hogy pontosan beállítsa a stroke jellemzőit, feltárja a kápolnákat. A mozgást eltávolítják a környező, megváltozott szövetekkel együtt, a sebet ellopják, leereszkednek.
  • A hiba cseréjével. Néha a megváltozott terület eltávolítása után a textíliák hiánya, ha a szövetek áthaladása túlzott feszültségét figyeli. Ilyen esetekben a fistulát a bőr-izom- vagy izomfedezés, a zsírszövetek átültetésével fedik le az érrendszeri lábán.
  • Precíziós szerv . Az üreges szervek néhány fistulasával, például a bélbeállításokkal, a szerv részleges kivágása az optimális lehetőség. A műveletet egy vagy két szakaszban lehet elvégezni. A második esetben a tartalom áthaladásának megállításával a kirakodás megkerülése előremutatója előremutató.

A megváltozott szövetek eltávolítását gyakran kiegészítik olyan intézkedésekkel, amelyek megakadályozzák a fistula ismételt képződését. Ehhez a fascia, a hálós implantátumok részei a szétszerelt üregek között vannak elhelyezve. A posztoperatív időszakban standard terápiás intézkedéseket hajtanak végre - öltözködés, antibiotikum terápia, érzéstelenítő terápia.

Előrejelzés

Az előrejelzést a fisztula lokalizációjának, típusának és időpontja határozza meg, a környező szövetek változásainak előfordulása, a fő patológia jellege, a páciens testének homoszintézisének megsértésének mértéke, az egyidejű betegségek jelenléte . Fistulas, még granuláló, ritkán is engedelmeskedik a konzervatív kezelésnek. A kivágás után gyakran helyreáll. Bizonyos típusú fistulákban súlyos csere rendellenességek kíséretében, különösen a magas gasztrointesztinális, halálos kimenetel.

Megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják a betegségek időben történő kezelését, amelyek az ökölök kialakulásához vezethetnek. Meg kell előzni a kialakulását fertőzések seb csatorna övezet, megfelelnek a technika bevezetését anastomosis, biztosítják kirakodását a működtetett hatóságok szakaszában felkészülés beavatkozás és posztoperatív hasznosítás.

Добавить комментарий