हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला: उपयोग और देखभाल की विशेषताएं - परिवार क्लिनिक समर्थन येकाटेरिनबर्ग

हेमोडायलिसिस के लिए फिस्टुला दोहराया हेमोडायलिसिस के लिए एक उपकरण है। गुर्दे के कार्यों की हानि के परिणामस्वरूप, गुर्दे की विफलता विकासशील हो रही है, नाइट्रोजन विनिमय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों को हटाने, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-क्षारीय संतुलन के संतुलन का उल्लंघन के साथ। तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित करने वाले मरीजों को हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

धमनीवानी फिस्टुला के कारण

ईटियोलॉजिकल कारक के आधार पर, जिसके कारण धमनी और शिरापरक नेटवर्क के बीच शंट का गठन होता है, इस तरह के फिस्टुला को हाइलाइट किया गया था:

  • जन्मजात (दुर्लभ मामलों में निदान)
  • दर्दनाक (घायल बुलेट या चाकू)
  • पोस्टऑपरेटिव (बायोप्सी अंग के बाद),
  • संक्रामक उत्पत्ति,
  • कृत्रिम।

धमनी रक्त की सफाई से पहले दैनिक भेदी नसों से बचने के लिए रोगी को हेमोडायलिसिस प्रक्रिया आयोजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली अंतिम किस्म का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की विफलता में, एक कृत्रिम किडनी उपकरण के साथ उपचार लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, असीमित के साथ, प्रशिसांस को शल्यात्मक रूप से हटा दिया जाता है।

हम आर्टिओवेनस विकृति के बारे में एक लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप पैथोलॉजी और इसके लक्षणों, रोगी के लिए खतरा, निदान और रोग के उपचार के बारे में जानेंगे।

और यहां रेडियो फ्रीक्वेंसी ablation के बारे में अधिक जानकारी।

फायदे और नुकसान

विचाराधीन घटना के फायदे और नुकसान हैं।

पहली श्रेणी में शामिल हैं:

  1. आसान स्थापना संचालन।
  2. प्रकाश पुनर्वास अवधि।
  3. प्रत्येक रोगी को उपलब्धता।
  4. किसी भी सुविधाजनक क्षण को हटाने के साथ वास्तविकता।

इस तरह की एक घटना का विपक्ष:

  1. सभी मामलों में परिणामों की सटीक भविष्यवाणी करने में असमर्थता।
  2. कुछ जन्मजात रोगों में उन्मूलन संचालन की कठिनाइयों।
  3. पुन: हस्तक्षेप का जोखिम।

क्षेत्र में परिसंचरण

रोग के लक्षण फिस्टुला की स्थानीयकरण स्थल से जुड़े हुए हैं, लेकिन ऐसे सामान्य हेमोडायनामिक विकार भी ऐसे सभी राज्यों की विशेषता हैं:

  • धमनी विफलता (कंडेमियम का सिंड्रोम) - धमनियों में शिरापरक बिस्तर में रक्त के प्रवाह के कारण, रक्तचाप की बूंदों, और ऊतक और ऑक्सीजन की कमी रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में परीक्षण की जाती है।
  • रक्त परिसंचरण की कमी, सांस की तकलीफ, पल्स आवृत्ति में वृद्धि के साथ प्रणालीगत रक्तचाप में एक बूंद।
  • दबाव के प्रभाव में शिरापरक Aneurysm का गठन जिस पर नस दीवार का प्रतिरोध की गणना नहीं की जाती है। समय के साथ, तीव्र रक्तस्राव के साथ एक अंतर हो सकता है।
  • फिस्टुला जोन के नीचे की शाखाओं में रक्त प्रवाह को धीमा करने के कारण वेसल थ्रोम्बिसिस।

हेमोडायलिसिस पर कैसे चुभन करें

प्रवीडिया नियम:

  1. पंचर को एनास्टोमोसिस से 3-4 सेमी की दूरी पर किया जाता है।
  2. रेट्रोग्रेड आवास के मामले में, एंटेग्रेड स्थापित करने के लिए धमनी सुई, पंचर की साइट पर हेमेटोमा संभव है।
  3. शिरापरक सुई केवल रक्त प्रवाह पर स्थापित है।
  4. डायलिसिस डायग्राम लगाने के मामले में, सुई में रक्त प्रवाह होता है।
  5. फिस्टुला का पंचर एक नई जगह में किया जाता है (पोत की दीवारों को पतला करने के कारण शायद एन्यूरिज्म का विकास होता है)।

धमनीकृत फिस्टुला आंतरिक अंगों के संकेत

एक नियम के रूप में छोटे संरचनाओं के साथ नैदानिक ​​तस्वीर, मिटा दी गई। रक्त का एक बड़ा निर्वहन शरीर की एक स्पष्ट उल्लंघन की ओर जाता है, क्योंकि इसकी बिजली की आपूर्ति और चयापचय उत्पादों को हटाने के कारण परिवर्तन होता है।

भूरा

यदि धमनी और नस के बीच एक सीधा संदेश है, जो सिर या रीढ़ की हड्डी (लैटिन डुरस, ठोस) फिस्टुला से एक ठोस खोल में स्थित हैं। पोत संरचना की अन्य असामान्यताओं के विपरीत, वे अधिग्रहित किए जाते हैं।

उनका गठन चोट लगने वाली चोटों, संक्रामक प्रक्रियाओं, संवहनी बिस्तर के थ्रोम्बिसिस से जुड़ा हुआ है।

धमनीवानी रीढ़ की हड्डी फिस्टुला

अपने विकास में, सेगमेंटल धमनियों की शाखाएं शामिल हैं, जो महाधमनी ट्रंक और नसों से सामान्य शिरापरक प्लेक्सस में बहती हैं। सबसे विशेषता कंबल रीढ़ में स्थान है। नैदानिक ​​तस्वीर तंत्रिका फाइबर या रीढ़ की हड्डी के ऊतक के निचोड़ने से जुड़ी है। बीमारी का कोर्स आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगतिशील होता है। स्पाइनल फिस्टुला सॉलिड शैल के संकेतों में शामिल हैं:

  • पैरों में कमजोरी, पैक या पक्षाघात तक;
  • सभी प्रकार की संवेदनशीलता में गिरावट;
  • आंत का विकार;
  • मूत्रीय अन्सयम;
  • पुरुषों में नपुंसकता।

मस्तिष्क के धमनियों और नसों के बीच की

मस्तिष्क के फिस्टुल एक नींद या कशेरुकी धमनी की एक शाखा बनाते हैं, अक्सर वे मस्तिष्क साइनस में कम होते हैं। उनकी घटना का खतरा मस्तिष्क में अंतर और रक्तस्राव के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।

उसी समय, ऐसे लक्षणों का उल्लेख किया गया है:

  • तेज और तीव्र सिरदर्द
  • मतली उल्टी,
  • हानि
  • नेत्रगोलक की अराजक आंदोलन (Nistagm),
  • कान में शोर,
  • रक्तचाप का प्रवाह।

फिस्टुला मस्तिष्क

गुर्दे में फिस्टुला

गुर्दे के ऊतक में धमनीवानी यौगिक का मुख्य अभिव्यक्तियां हैं:

  • धमनी और शिरापरक दबाव का उच्च स्तर,
  • रेनल रक्तस्राव
  • मूत्र लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन के साथ नुकसान,
  • दिल की धड़कन रुकना,
  • बीज रॉकेट या अंडाशय की नसों का वैरिकाज़ विस्तार।

एक नियम के रूप में गुर्दे में संवहनी फिस्टुला, जन्मजात विकास विसंगतियों से संबंधित हैं। उन्हें पूरे Parenchyma में वितरित किया जाता है, अक्सर तीव्र रक्तस्राव का कारण बनता है, और इसलिए अंग को हटाने के लिए यह आवश्यक हो सकता है।

लक्षण

छोटे आकारों के फिस्टुला में आमतौर पर एक असम्बद्ध प्रवाह होता है, चिकित्सकीय रूप से केवल बढ़ते आकार के साथ प्रकट होता है। इस मामले में, उत्पन्न होता है:

  • लाली और त्वचा sweerering;
  • अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य सूजन नसों;
  • अंगों की सूजन;
  • रक्तचाप में कमी;
  • कमजोरी, कम प्रदर्शन।

धमनीवीरों में तैरना नसोंधमनीवीरों में तैरना नसों

बड़े फिस्टुला में रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण कमी होती है, जो हृदय गति में वृद्धि का कारण बनती है। इससे दिल की विफलता के गठन की ओर जाता है, जिसके लिए विशेषता है:

  • त्वचा का साइयनोसिस;
  • हवा की कमी की भावना;
  • डिस्पेना;
  • ड्रम स्टिक्स के प्रकार के साथ उंगलियों का विरूपण (टर्मिनल फालेंज की मोटाई)।

दर्दनाक धमनीवादी फिस्टुला का गठन बहुत तेज़ी से होता है, सचमुच 2-5 घंटे के लिए होता है।

हेमोडायलिसिस के लिए गठन

पुरानी गुर्दे की विफलता में, शरीर को धीरे-धीरे गुर्दे के ऊतक की कम निस्पंदन क्षमताओं के कारण चयापचय उत्पादों से छुटकारा नहीं मिल सकता है। ऐसे मामलों में, रक्त शुद्धिकरण प्रक्रियाओं को कृत्रिम तरीके से किया जाता है। रक्त कृत्रिम किडनी के उपकरण के माध्यम से गुजरता है, और फिर संवहनी बिस्तर पर लौटता है।

वियना के साथ धमनी सिलाई के बाद परिसंचरण नेटवर्क तक दैनिक पहुंच की आवश्यकता बहुत आसान है। गठित फिस्टुला त्वचा के नीचे स्थित है, यह पंचर करना आसान है, दीवारें नसों की तुलना में अधिक घनी होती हैं, और रक्त परिसंचरण की दर अधिक होती है।

हेमोडायलिसिस के लिए गठिया फिस्टुला के निर्माण के बारे में वीडियो देखें:

धमनी का निदान करने के तरीके

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

अनुमानित धमनीकृत फिस्टुला के क्षेत्र के ऊपर, डॉक्टर रक्त वर्तमान शोर सुन सकता है। एवी फिस्टल के माध्यम से रक्त आंदोलन कार इंजन के शोर के करीब लगता है।

यदि डॉक्टर इस शोर को सुनता है, तो आपको अतिरिक्त शोध विधियों से गुजरना होगा, जैसे कि:

  • अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया - यह ऊपरी और निचले छोरों के आर्टिओवेनस फिस्टुला की पहचान करने का सबसे कुशल और सामान्य तरीका है। इस अध्ययन में, टूल, ट्रांसड्यूसर नामक, त्वचा पर दुबला। ट्रांसड्यूसर उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों को उत्सर्जित करता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं से परिलक्षित होते हैं, जो रक्त प्रवाह की दर का अनुमान लगाना संभव बनाता है।
  • गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी)। सीटी आपको यह देखने की अनुमति देता है कि कैशिलरी रक्त प्रवाह गुजरता है या नहीं। आपको इसके विपरीत इंजेक्शन दिया जाएगा, यह एक ऐसी दवा है जो एक गणना टॉमोग्राम पर दिखाई दे रही है। फिर केटी स्कैनर कथित प्रभावित धमनी की तस्वीरें लेने के लिए आगे बढ़ेगा। उसके बाद, चित्रों को आपके डॉक्टर का मूल्यांकन करने के लिए कंप्यूटर मॉनीटर पर भेजा जाएगा।
  • चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए)। एमआरए का उपयोग किया जा सकता है यदि आपका डॉक्टर धमनी में धमनी में धमनी में धमनी में धमनीतापूर्ण फिस्टुला की उपस्थिति का सुझाव देता है। यह अध्ययन आपको शरीर के नरम ऊतकों पर विचार करने की अनुमति देता है। एमआरए चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) के समान सिद्धांत पर काम करता है, लेकिन इसमें एक विशेष तैयारी (डाई) का उपयोग शामिल है, जो आपको रक्त वाहिकाओं की छवियां बनाने की अनुमति देता है। एमआरए या एमआरआई के दौरान, आप लंबे उपकरण के अंदर मेज पर सीखते हैं, जो एक चुंबकीय क्षेत्र का उत्पादन करने वाली पाइप के समान होता है। एमआरआई उपकरण आपके शरीर के कपड़े की छवियों को बनाने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंग का उपयोग करता है। इन तस्वीरों का उपयोग करके, डॉक्टर धमनीवानी फिस्टुला का पता लगाने में सक्षम हो जाएगा।

स्थापना के सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष

गठित फिस्टुला त्वचा के नीचे स्थित है, यह पंचर करना आसान है, दीवारें नसों की तुलना में अधिक घनी होती हैं, और रक्त परिसंचरण की दर अधिक होती है। इस प्रकार, मशीन से तुरंत कनेक्ट करना संभव है, निरंतर चोट के स्थान पर जहाज को अवरुद्ध करने का जोखिम कम हो गया है। इस तकनीक के फायदे में भी शामिल हैं:

  • रोगी के ऊतकों (अस्वीकृति और संक्रमण का कम जोखिम) का उपयोग;
  • उचित देखभाल के साथ कई वर्षों तक काम कर सकते हैं;
  • सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स का कोई उल्लंघन नहीं है, क्योंकि कनेक्शन का एक छोटा आकार है।

फिस्टुला स्थापना का मुख्य नुकसान उसके गठन की अवधि है, जो 30 से 50 दिनों तक फैल सकता है। कमजोर वर्तमान और कम रक्तचाप के कारण मरीजों का हिस्सा, फिस्टुला पूरी तरह से परिपक्व नहीं हो सकता है, इसलिए इस विधि को त्यागना पड़ता है।

फायदे, नुकसान और संभावित जटिलताओं

इस तथ्य के बावजूद कि मूल अभिभावक फिस्टुला आज स्थायी संवहनी पहुंच प्राप्त करने में स्वर्ण मानक है, इसे किसी भी तकनीक की तरह, इसके फायदे और नुकसान हैं।

लाभ

फायदे ऐसे संकेतकों को विशेषता के लिए फैशनेबल हैं:

  • आरामदायक स्थानीयकरण। फिस्टुला सतह के नजदीक स्थित है, जो हाथ के जहाजों तक आसान पहुंच प्रदान करता है।
  • अस्वीकृति की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, क्योंकि रोगी को विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।
  • आंतरिक स्थान संक्रमण की संभावना को कम करता है।
  • वास्तव में थ्रोम्बम्स के गठन का कोई जोखिम नहीं है।
  • स्थायित्व।

नुकसान

कमियों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

  • प्रत्याशित हाथ में परिपक्व होने पर उम्मीद की आवश्यकता। डायलिसिस के लिए संवहनी पहुंच का लाभ उठाने के लिए संभव है, रक्त प्रवाह को जहाजों की दीवारों को सील करना और विस्तार करना चाहिए। आमतौर पर इसमें 1.5 - 2 महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, एक स्थायी या कफ ग्रेड का उपयोग किया जाता है।
  • फिस्टुला को पकाने का जोखिम हाइपोटेंशन या एनीमिया से पीड़ित मरीजों में काफी अधिक है। नसों में कमजोर रक्त प्रवाह या एक समन्वय में कम दबाव के साथ, फिस्टुला का गठन नहीं होगा।

इसके अलावा, एवीएफ राज्य पर स्थायी नियंत्रण और फिस्टलट हाथ की सक्षम देखभाल रोगी के लिए महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

यह जानना भी जरूरी है कि फिस्टुला का निर्माण रक्त प्रवाह के सामान्य प्रवाह का उल्लंघन करता है। धमनी से रक्त धीरे-धीरे नसों, पतले जहाजों और केशिकाओं के साथ नहीं चल रहा है, और यह जल्दी से फिस्टुला के माध्यम से लौटता है, जो एक अतिरिक्त हृदय भार बनाता है। और यह स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। ऐसी स्थितियां हैं:

  • ओब्लास्टिंग सिंड्रोम। फिस्टुला के नीचे अंग ठंडा हो जाएगा, नेक्रोसिस या पारेषण के संकेतों की उपस्थिति संभव है।
  • Aneurysm का गठन। फिर छिद्रण और वायु प्रवेश (एम्बोलिज्म) का खतरा बढ़ता है।
  • हृदय की मांसपेशियों के ऑक्सीजन भुखमरी, क्योंकि अधिकांश रक्त फुफ्फुसीय धमनी में जाता है।
  • कार्पल टनल सिंड्रोम। नस के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण, पोत कलाई पर मध्य तंत्रिका को निचोड़ सकता है, जो ब्रश की कार्यात्मक अक्षमता का कारण बन सकता है।

उपचार के लिए तैयारी

ऑपरेशन को भेजे जाने से पहले पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, ऐसे सर्वेक्षणों की आवश्यकता होती है:

  • कार्यात्मक नमूने के साथ ईसीजी,
  • छाती रेडियोग्राफी,
  • डोप्लर संवहनी डोप्लर
  • एंजियोग्राफी
  • अल्ट्रासाउंड गुर्दे और दिल
  • एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस पर रक्त परीक्षण आम हैं,
  • गुर्दे और यकृत के नमूने, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स का बायोकेमिकल अध्ययन,
  • मूत्र का विश्लेषण।

सभी पहचाने गए विकारों को मुआवजा दिया जाना चाहिए, और किसी भी दवाइयों का स्वागत संवहनी सर्जन के अनुरूप है।

एक ऑपरेशन का संचालन

धमनीवानी फिस्टुला की स्थापना के लिए सब कुछ के हेमोडाइजलाइजेशन के लिए एक फिस्टुला बनाना फोरम को चुना जाता है। परिणामी एनास्टोमोसिस को रेडियोसेफेलस कहा जाता है, इसका उपयोग इसके लिए एक सिर नस और विकिरण धमनी के लिए किया जाता है। रक्त कनेक्शन की निम्नलिखित किस्में हो सकती हैं:

  • नसों और धमनी की साइड सतह (पहली तकनीक);
  • साइड धमनी और नसों के टर्मिनल खंड (तकनीकी रूप से कठिन, लेकिन सबसे अच्छा परिणाम);
  • अंत कनेक्शन और धमनी के अंत का उपयोग और नसों का बोक भविष्य में कमजोर रक्त प्रवाह देता है।

प्रारंभ में, धमनी क्रॉसिंग और धमनी का क्रॉसिंग किया जाता है, और फिर शिरापरक खंड। उनके संचार के बाद, सर्जन जहाजों पर सीम लगाता है, फिर घाव पर। एनास्टोमोसिस जोन के ऊपर, एक ट्रिल या बिल्ली purr के रूप में विशेषता शोर को सुनते समय। फिस्टुला के उचित लगाव के साथ, यह लंबा है और इसमें कम समय है।

बहाली के बाद

हेमोडायलिसिस केवल फिस्टुला के पूर्ण पकने के बाद संभव है। तथ्य यह है कि यह पंचर के लिए तैयार है, ऐसे संकेत संकेतित हैं:

  • सीम क्षेत्र में लाली, निर्वहन या सूजन घुसपैठ की कमी;
  • एनास्टोमोसिस या कंपन पर लगातार शोर हैं, लेकिन कोई मजबूत लहर नहीं है;
  • पोत व्यास में वृद्धि हुई है;
  • एक वोल्टेज और फिस्टुला की नसों की लचीलापन में वृद्धि हुई है।

सबसे पहले, रोगी को एक ऊंचा स्थिति में हाथ रखने की सिफारिश की जाती है और घाव चिकित्सा में तेजी लाने के लिए पूरी शांति सुनिश्चित होती है। फिर चिकित्सा जिमनास्टिक का एक अनिवार्य परिसर असाइन किया गया है, लेकिन इसे गुरुत्वाकर्षण बढ़ाने या बिजली अभ्यास में संलग्न होने की अनुमति नहीं है।

कितने वर्षों के डिजाइन के लिए

फिस्टुला एक दीर्घकालिक समाधान है, उचित देखभाल के साथ, कई दर्जन वर्षों की सेवा की जा सकती है। सेवा जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे किया गया था कि ऑपरेशन के बाद या हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में जटिलताएं उत्पन्न हुईं। खराब गुणवत्ता वाले गठन के मामले में, रक्त प्रवाह दर के अपर्याप्त प्रावधान के कारण एनास्टोमोसिस संभव अप्रभावी है।

हेमोडायलिसिस के लिए एनीरिसम जटिलता, फिस्टुला थ्रोम्बिसिस के विकास के कारण सेवा जीवन को कम किया जा सकता है।

पोस्टरेटिव अवधि में चोटों के परिणामस्वरूप, शिक्षा को नुकसान पहुंचाने का मौका है। एक अस्वीकरण हाथ की देखभाल करना आवश्यक है, शारीरिक परिश्रम से ओवरवॉल्टेज से बचें। यदि आप किसी शर्त की देखभाल करते हैं, तो यह एक लंबे समय तक एक एनास्टोमोसिस की अनुमति देगा।

लेख में कौन सी जानकारी गुम है?

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फिस्टुला की देखभाल

कृत्रिम धमनी-दिव्य फिस्टुला की सेवा जीवन का विस्तार करने के लिए, आपको ऐसी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

  • दैनिक एंटीबैक्टीरियल साबुन के साथ डायलिसिस के सामने सीम जोन को धोएं, फिर त्वचा को पूरी तरह सूखें;
  • फिस्टुला के स्थान पर हमेशा शोर सुना जाना चाहिए, इसलिए, यह दिन में कम से कम 1 बार सुनी गई है, और सभी परिवर्तनों को डॉक्टर को सूचित किया जाता है;
  • फिस्टुला को छूना दर्दनाक नहीं होना चाहिए, और इसके ऊपर का चमड़ा आसपास की तुलना में गर्म नहीं है।

गंभीर जटिलता के रूप में थ्रोम्बिसिस

हाथों को घायल करते समय या वाहिकाओं को निचोड़ते समय, फिस्टुला को थ्रोम्बस की घटना के कारण अवरुद्ध किया जा सकता है, इसलिए इसे गंभीर रूप से मोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है, और आपको करीबी कपड़े, पट्टियाँ, कंगन से बचने की भी आवश्यकता होती है।

एनास्टोमोसिस राज्य पर नकारात्मक प्रभाव में तापमान अंतर होता है। इसलिए, सॉना, स्नान, आउटडोर सूरज के नीचे सनबाथिंग की यात्रा करने की सिफारिश नहीं की जाती है, बहुत गर्म मौसम में सड़क पर रहें। ठंड या अत्यधिक गर्म पानी में अंडरवियर को सख्त या मोल्डिंग भी नहीं किया जा सकता है।

फिस्टुला स्थापित करने के बाद एक जटिलता के रूप में थ्रोम्बिसिस

रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, तैयारी की जाती है, जो एक डॉक्टर को निर्धारित करते हैं, दिन में कम से कम एक बार आवश्यक संकेतकों का पालन करते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे पर्याप्त पेयजल पीएं, और मजबूत चाय और कॉफी को सीमित करें।

कम और उच्च रक्तचाप रोगी के लिए समान रूप से खतरनाक है, क्योंकि कमजोर रक्त प्रवाह थ्रोम्बिंग के जोखिम को बढ़ाता है, और उच्च रक्तचाप को टूटने के बाद एनीरिस्म और रक्तस्राव के गठन का कारण बन सकता है।

बॉलीवुड

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में, एक अस्वीकरण हाथ सुनिश्चित करना आवश्यक है। दोपहर में, नरम स्वर ऑर्थोसिस पहनना जरूरी है, रात में आपको ऊंचाई पर हाथ रखना चाहिए।

चूंकि फिस्टुला परिपक्व होता है, यह लगातार शोर को सुनने के लायक होता है। सामान्य ऑपरेशन के दौरान, शोर लंबे और अलग होगा, और प्रत्येक नई ध्वनि पिछले एक से बहती है।

इसे एक असंतुलित हाथ से भी संरक्षित नहीं किया जाना चाहिए, उचित शारीरिक परिश्रम केवल लाभ होगा। पूर्ण निष्क्रियता, साथ ही साथ बिजली की गतिविधियों, वोल्टेज की आवश्यकता नहीं है।

N.b!

फिस्टुला के लिए ट्रिगर होने से डरने की जरूरत नहीं है। आसान स्पर्श किसी भी असुविधा का कारण नहीं होना चाहिए। यह रक्त प्रवाह की प्रगति से कंपन महसूस करने के लिए लगातार किया जाना चाहिए, और साथ ही उस तापमान की जांच करें जो उच्च नहीं होनी चाहिए, अन्य वर्गों की तुलना में कम नहीं।

रक्तचाप को लगातार नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, और इसकी तेज बूंदों की अनुमति नहीं है।

स्वच्छता प्रक्रियाओं को नियमित रूप से किया जाता है, अन्य साधनों से अलग होता है।

नासूर।

फिस्टुला - शरीर में एक रोगजनक या कृत्रिम रूप से बनाया गया छेद ( विकिपीडिया )। हेमोडायलिसिस के संदर्भ में, इसका मतलब है कि एक विधि जो कि हेमोडायलिसिस के लिए नसों और धमनी द्वारा प्राप्त की जाती है।

नासूर। परिचय

यदि किडनी किसी व्यक्ति का दूसरा दिल है (इतने सारे कार्य इस अंग को निष्पादित करते हैं), फिर मरीज के लिए हेमोडायलिसिस पर, यह भूमिका कुछ हद तक फिस्टुला के लिए की जाती है। ज्यादातर लोगों को अपरिचित एक शब्द का अर्थ है "संवहनी पहुंच" - एक ऐसी जगह जहां कृत्रिम किडनी उपकरण में साफ होने के लिए रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा ली जाती है और जहां यह पहले से ही विषाक्त पदार्थों को मंजूरी दे दी गई है। यह आमतौर पर एक हाथ, प्रकोष्ठ होता है, हालांकि अन्य मानव अंग भी हो सकते हैं।

इसलिए, शरीर के सामान्य काम का अर्थ है कि केशिकाओं में धमनियों में दिल से रक्त प्रवाह के प्रवाह का तात्पर्य है, फिर आंदोलन नसों पर वापस होता है। धमनीवानी फिस्टुला एक कृत्रिम रूप से निर्मित राज्य धमनी और नसों है, वे "सिलाई" हैं - नतीजतन, रक्त केशिका नेटवर्क को छोड़कर, रक्त और धमनी के अनुसार रक्त चलता है। स्वाभाविक रूप से, रक्त प्रवाह बढ़ता है, वियना सूजन - जो विशेष सुइयों के माध्यम से रक्त को जल्दी से पंप करना संभव बनाता है।

     संवहनी पहुंच:

- परिसंचरण के लिए संभावित बार-बार पहुंच प्राप्त करें।

- प्रभावी हेमोडायलिसिस के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह दर सुनिश्चित करें।

- सामग्री से बना होता है जो संक्रमण के लिए प्रतिक्रियाओं या पूर्वाग्रह का कारण नहीं बनता है।

तीन मुख्य प्रकार Accomes हैं: फिस्टुला, प्रोस्थेसिस और कैथेटर। जब फिस्टुला, सर्जन धमनी और वियना के साथ अक्सर हाथ में सिलाई करता है। धमनियों को दिल और फेफड़ों से शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त समृद्ध रक्त होता है। इन जहाजों को फिस्टुला, बड़े और अच्छे रक्त प्रवाह के लिए चुने गए, लेकिन वे त्वचा के नीचे गहरे दौड़ते हैं, और उनके पंचर की भविष्यवाणी की जाती है। नसों को रक्त को दिल और आसान में ले जाना। वे सतही रूप से उपलब्ध हैं, लेकिन डायलिसिस के लिए उन पर बहुत पतले और रक्त प्रवाह अपर्याप्त है।

धमनी और नसों का संयोजन स्थिति का सबसे अच्छा संकल्प है। 4-6 सप्ताह के बाद, उच्च दबाव और उच्च धमनी रक्त प्रवाह नसों की दीवार और उसके फैलाव (विस्तार) की मोटाई का कारण बनता है। नतीजतन, पोत को मोटी सुइयों के साथ दंडित किया जा सकता है। फिस्टुला त्वचा के नीचे है और केवल रोगी के ऊतकों से बनाई गई है। इसलिए, फिस्टुला अन्य पहुंच के विपरीत संक्रमण और थ्रोम्बिसिस के लिए कम संवेदनशील है। फिस्टुला वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक भी काम कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि वर्तमान में फिस्टुला अब मौजूदा लोगों से सबसे अच्छी पहुंच है। फिस्टुला, पंचर विधियों और जहाजों के संरक्षण के तरीकों के लिए नई सर्जिकल तरीके अधिकांश रोगियों के लिए एक प्रचलित पसंदीदा बनाते हैं।

सर्जरी से पहले क्रिया:

- जहाजों की स्थिति के बाद मूल्यांकन किया जाता है, इस स्थान को पहुंच तक पहुंचने के लिए चुना जाता है, रोगी को आगामी ऑपरेशन के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए और एक्सेस के लिए पोस्टऑपरेटिव एक्सेस के नियमों को विस्तार से समझाया जाना चाहिए। रोगी को पता होना चाहिए कि एक कार्यशील फिस्टुला के साथ हाथ नस पंचर के लिए और रक्तचाप की निगरानी के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है।

- ऑपरेशन स्थानीय, क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। शायद एंटीबायोटिक दवाओं के निवारक उद्देश्य के संचालन से पहले।

फिस्टुला और प्रोस्थेसिस की पोस्टऑपरेटिव केयर

सर्जरी के तुरंत बाद, इस विषय के लिए ऑपरेशन का क्षेत्र (पहले हर आधे घंटे में) का निरीक्षण किया जाना चाहिए:

- अतिरिक्त रक्तस्राव;

- सूजन;

- संतोषजनक परिधीय रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए अंग की गर्मी;

- ट्रिल की उपस्थिति (फिस्टुला में बहती होने पर रक्त की बज़ की भावना) या शोर (व्हिस्लिंग रक्त, जिसे एक स्टेथोस्कोप के साथ सुना जा सकता है) स्पष्ट रूप से फिस्टुला में रक्त प्रवाह की उपस्थिति का संकेत देते हैं;

- थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए एक स्वीकार्य रक्तचाप पर बनाए रखा जाना चाहिए और निर्जलीकरण को रोकना चाहिए;

- अतिरिक्त एडीमा और सूजन से बचने के लिए एक्सेस एक उन्नत स्थिति में होना चाहिए।

कई फिस्टुला देखभाल नियम:

 - नियमित रूप से अपने कामकाज की जांच करें, फिस्टुला का शोर पल्सिंग, वर्दी होना चाहिए।

- जितना संभव हो सके एक फिस्टुला के साथ अपने हाथ का ख्याल रखें। गुरुत्वाकर्षण बढ़ाने की कोशिश न करें। पावर स्पोर्ट्स में संलग्न न हों - मार्शल आर्ट्स, वजन के साथ व्यायाम, लिंग से प्रीस्किप्स। हालांकि उचित भार की आवश्यकता है। फिस्टुला डॉक्टरों के "पकने" के समय भी एक मैनुअल विस्तारक (एक सामान्य रबड़ की अंगूठी के रूप में) के साथ कक्षाओं की सिफारिश करते हैं।

- सो जाओ और एक फिस्टुला के साथ अपने हाथ पर झूठ मत बोलो।

- घड़ियों, कंगन और अन्य सजावट, कपड़े, निचोड़ें, जिस पर हेमोडायलिसिस पहुंच स्थापित है।

- एक फिस्टुला के साथ अपने हाथ पर रक्तचाप को मापें मत। सभी punctures, दूसरी ओर बेहतर उत्पादन pricks।

- हेमोडायलिसिस क्षेत्र को लोशन, क्रीम और अन्य इत्र सहित साफ, बाहर रखा जाना चाहिए।

- डायलिसिस के दिन स्वच्छता का विशेष अर्थ। सत्र से पहले, साबुन के साथ गर्म पानी के साथ हाथ धोने की सिफारिश की जाती है।

- धमनी दबाव की निगरानी करें। रक्तचाप की मजबूत कूद फिस्टुला राज्य में भिन्न नहीं है। इंटरडियालिसिस अवधि में बहुत जल्दी वजन हासिल करना जरूरी नहीं है।

- किसी भी रक्तस्राव चिंता का एक कारण है। यदि, हेमोडायलिसिस सत्र के बाद, रक्त लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो डॉक्टर के साथ सलाह देना सुनिश्चित करें।

जैसा कि लगाए गए फिस्टुला

देशी धमनीवानी फिस्टुला (एवीएफ) धमनी और नसों को सिलाई करके शल्य चिकित्सा बना दिया जाता है। इस परिसर को एक संपत्ति कहा जाता है और ऑपरेशन की साइट पर एक निशान बना हुआ है। इसमें 1-3 महीने लगते हैं जबकि एवीएफ अपनी मोटी सुइयों को दंडित करने के लिए काफी शक्तिशाली नहीं होगा। इसलिए, हेमोडायलिसिस की शुरुआत से पहले जल्दी ही फिस्टुला बनाना वांछनीय है।

फिस्टुला के बाद, वियना में एक शक्तिशाली रक्त प्रवाह शुरू होता है, जो प्रजनन नसों का विस्तार करना शुरू कर देता है और इसकी लोचदार दीवार बनाते हैं। यह फिस्टुला का धमनीकरण है, जिसे हम एवीएफ के पकने को बुलाते हैं। लगभग एक हफ्ते बाद, रोगी अभ्यास शुरू कर सकता है जो फिस्टुला को पकने में मदद करता है। यह एक रबर गेंद या प्रकाश कार्गो उठाने का संपीड़न हो सकता है।

रेडियल धमनी और सिर नस के बीच मूल एवीएफ एनास्टोमोसिस का सबसे आम प्रकार है। कलाई और कोहनी के बीच अग्रभाग पर सिलाई। यह तथाकथित रेडिसेफ्लास्टिक फिस्टुला है।

मौजूद रोगी पर एवीएफ को क्यों नहीं लगाया जा सकता है कई कारण:

- अंतःशिरा दवाओं के जलसेक के कारण नसों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है

- पहले धमनियों और नसों पर स्थानांतरित संचालन

- एथेरोस्क्लेरोसिस: प्लेक या वैक्स कोलेस्ट्रॉल अवरुद्ध जहाजों

- परिधीय जहाजों या गंभीर लॉन्च मधुमेह की बीमारियों के कारण धमनियों की खराब स्थिति

- एकमात्र काम करने वाली धमनी, ब्रश को रक्त लाने के लिए

- अंतःशिरा दवा प्रशासन से जहाजों को नुकसान।

फिस्टुला के फायदे और खामियां  

     लाभ : एवीएफ संवहनी पहुंच के लिए एक स्वर्ण मानक है। एक नियम के रूप में, फिस्टुला अन्य पहुंच से अधिक समय तक काम करता है और इसमें संक्रमण सहित कम जटिलताओं होती है। एक एवीएफ बनाने के लिए अपने स्वयं के रोगी जहाजों का उपयोग करें। यदि संभव हो, तो आपको हमेशा फिस्टुला लागू करना चाहिए।

     नुकसान : फिस्टुला का मुख्य नुकसान इसकी परिपक्वता की लंबी अवधि है: 4-6 सप्ताह या उससे अधिक। कुछ फिस्टुलस बिल्कुल नहीं पते हैं। समस्या को प्रारंभिक या प्राथमिक विफलता कहा जाता है।

फिस्टुला निम्नलिखित कारणों से परिपक्व नहीं हो सकता है:

- एनास्टोमोसिस बहुत छोटा है और रक्त का अपर्याप्त प्रवाह फिस्टुला में आता है।

- एनास्टोमोसिस और फिस्टुला के प्रवेश द्वार के बीच बना हुआ स्टेनोसिस।

- फिस्टिव नस से निकलने वाली साइड नसों ने फिस्टल में रक्तचाप को कम किया और यह धमनीकृत नहीं है।

- फिस्टुला बनाने के लिए चयनित सर्जन पोत बहुत छोटा है (<2 मिमी)।

फिस्टुलोकोपियाफिस्टुलकोपिया आंत में गठित फिस्टुलस का निदान करने के लिए एक विधि है। फिस्टुला या फिस्टुलस आंतों के लुमेन और अन्य अंग या बाहरी वातावरण के बीच रोगजनक गठन कहते हैं। यह एक गंभीर शल्य चिकित्सा रोग है जिसके लिए विस्तृत शिक्षा और सटीक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सर्वेक्षण ने शुरुआती चरणों में बीमारी की पहचान करना संभव है, फिस्टुला की दिशा और आकार निर्धारित करने के लिए, उपचार की रणनीति को ढूंढें।

क्या Phystoskopia देता है

फिस्टुलोकोपिया को आंतों के फिस्टुला के विस्तृत अध्ययन और उपचार के लिए बनाया गया है। चिकित्सा की सही रणनीति का चयन करने के लिए, आपको स्थान, लंबाई, फिस्टुला के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता है। आंतों का फिस्टुला आंत और बाहरी पर्यावरण या अन्य आंतरिक अंग के बीच एक अप्राकृतिक मार्ग है। आंतरिक और बाहरी शिक्षा अंतर करती है। किसी अन्य शरीर के साथ आंत की आंतरिक स्थिति, वह एसिम्प्टोमैटिक से गुजर सकता है और बाहर नहीं जाता है। बाहरी त्वचा के साथ आंत को जोड़ता है, जबकि बाहरी वातावरण में आउटडोर निकास का गठन होता है। फिस्टुला, गैसों, मल के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से, श्लेष्म हाइलाइट किया गया है।

दोनों आंतरिक और बाहरी फिस्टुला को बहुत खतरनाक बीमारियां माना जाता है। वे शरीर, संक्रमण, वजन घटाने और फायदेमंद पदार्थों, गंभीर मानसिक समस्याओं के नशे में हैं। इनर फिस्टुला मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गर्भाशय, योनि के साथ आंतों को जोड़ सकता है।

आंतों के माध्यम से गुजरने वाले सभी जैविक द्रव्यमान इन अंगों की गुहा में पड़ जाते हैं। मिश्रित प्रकार के फिस्टुल भी हैं जो बाहरी पर्यावरण और आंतरिक अंगों के साथ संवाद करते हैं।

ऐसी घटना का कारण बच्चों में जन्मजात पैथोलॉजी हो सकता है। एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड के दौरान असर की अवधि के दौरान भी इस तरह के विचलन देखा जाता है, लेकिन उपचार केवल डिलीवरी के बाद निर्धारित किया जा सकता है। आंतों के फिस्टुला के अधिकांश मामलों अधिग्रहित रूपों पर पड़ते हैं। यह पतली या बड़ी आंत में सूजन प्रक्रियाओं के कारण है, उनमें से: ट्यूमर, तीव्र एपेंडिसाइटिस, क्रॉन की बीमारी, आंतों की ट्यूब की तपेदिक। इसके अलावा, इस तरह के कदमों का गठन बेवकूफ और पेट, आग्नेयास्त्रों की घुमावदार चोटों का नेतृत्व करता है।

पेट या आंतों या आंतों पर गलत संचालन भी ऐसी जटिलताओं का कारण बनता है। फिस्टुला एक गैर-विदेशी निकाय (लिगचर, नैपकिन, टैम्पन) के साथ आंतरिक अंगों के गलत तरीके से अतिसंवेदनशील सीम के साथ गठित किया जाता है। सबसे खतरनाक स्थान ऊपरी बाहरी फिस्टुला - ऊपरी आंतों में शिक्षा है। इस इतिहास के साथ, रोगी बड़ी मात्रा में तरल और उपयोगी खनिजों को खो देता है, जो अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है: गुर्दे और यकृत विफलता, पॉलीओर्गन की कमी, आदि

फिस्टुलस को इसके विपरीत, पेट के अल्ट्रासाउंड, इरिगोस्कोपी, मल्टीस्पिरल गणना वाली टोमोग्राफी के साथ पेट की गुहा के एक गठिया का निदान किया जाता है।

चिकित्सा एंडोस्कोपहालांकि, सबसे बड़ी जानकारी phystoskopia देता है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - एक पतली ट्यूब जिसमें प्रकाश व्यवस्था और एक ऑप्टिकल डिवाइस के साथ 3-4 मिमी व्यास वाला होता है। प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर इस डिवाइस को फिस्टुला के दौरान पेश करता है और इसे विस्तार से जांचता है। यह आपको गठन के अंदर उपकला की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसका आकार और आकार निर्धारित करता है।

बाहरी कथा में, एंडोस्कोप बाहरी मुंह के माध्यम से प्रशासित होता है, आंतरिक संरचनाओं के साथ - डिवाइस को गुदा छेद के माध्यम से एक मोटी आंत्र में इंजेक्शन दिया जाता है और फिस्टुला की ओर जाता है। मैनिप्लेशंस केवल तभी संभव है जब फिस्टुला का व्यास 3 मिमी से अधिक हो।

किस मामलों में यह निर्धारित किया गया है

Phystoskopia तब किया जाता है जब रोगी के पास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बाहरी या आंतरिक फिस्टुला होता है। इसे केवल एक निश्चित निदान के मामले में नियुक्त करें, यदि सटीक डायग्नोस्टिक्स के कोई अन्य तरीके नहीं हैं।

प्रक्रिया का संकेत आंतरिक फिस्टुलस है, जो गुदा उद्घाटन, बाहरी और आंतरिक फिस्टुल से 25 सेमी पर स्थित नहीं है, जिसका व्यास 3 मिमी से अधिक है, बाहरी पित्त चाल है। इस तरह का एक अध्ययन आवश्यक है जब एक्स-रे तस्वीर अस्पष्ट है या एक्स-रे संचालित करना असंभव है। कभी-कभी डॉक्टर को सही उपचार निर्धारित करने के लिए एक कथा में ऊतकों की विशेषताओं को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है, इस मामले में उन्हें एंडोस्कोपिक परीक्षा में भेजा जाता है और बायोप्सी का संचालन किया जाता है। जब बीमारी की रूपरेखा ज्ञात होती है, तो रोगी को चिकित्सा की आवश्यकता होती है, केवल Phystoskopia भी ऐसी स्थिति में मदद करेगा।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

सबसे पहले, रोगी एक प्रोक्टोलॉजिस्ट या सर्जन की जांच करता है। एंडोस्कोपिक शोध से पहले, फिस्टुला की जांच गैर-आक्रामक तरीकों, एक्स-रे चित्रों, अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। रोगी के असामान्य स्टेशन के स्थान के बाद फिस्टुलकोपिया पर सेट किया गया है।

इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, रोगी को तैयार करना चाहिए। 24 घंटों तक यह खाने के लिए निषिद्ध है, लेकिन आप पानी और अन्य तरल पदार्थ पी सकते हैं।

कभी-कभी आंतों के अतिरिक्त शुद्धि के लिए लक्सेटिव्स निर्धारित किए जाते हैं, एनीमा प्रक्रिया से 12 घंटे पहले है।

धारण के सिद्धांत

मलाशय का स्पिनहेरफेर बाँझ की स्थिति में, ऑपरेटिंग रूम में या एंडोस्कोपिक कार्यालय में किया जाता है। कमरे को एक्स-रे या कंप्यूटर स्थापना से लैस किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोगी स्थानीय संज्ञाहरण या समग्र संज्ञाहरण बनाता है, दर्द राहत का प्रकार रोग की गंभीरता और रोगी की स्थिति, नैदानिक ​​उद्देश्यों पर निर्भर करता है।

फिस्टुलोकोपिया चरण:

  1. मरीज मेज पर पड़ता है। आंतरिक फिस्टुला के साथ, वे किनारे पर झूठ बोलते हुए स्थिति लेते हैं, पैर पेट में घूम रहे हैं। यदि बाहरी फिस्टुला की जांच की जाती है, तो रोगी की मुद्रा का चयन किया जाएगा ताकि डॉक्टर को मुंह (बाहरी आउटपुट) तक आसान पहुंच हो। एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाएं।
  2. बाहरी मुंह के चारों ओर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को एंटीसेप्टिक और बाकी बाँझ नैपकिन के साथ इलाज किया जाता है। आंतरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए, गुदा छेद के क्षेत्र में भी ऐसा ही किया जाता है।
  3. डॉक्टर ब्याज के क्षेत्र में एंडोस्कोप ट्यूब में प्रवेश करता है: फिस्टुला का पिछला पास या छेद। प्रक्रिया एक्स-रे नियंत्रण या कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के तहत होती है। नई पीढ़ी के उपकरण एंडोस्कोप के अंत में एक माइक्रोक्रामेरा से लैस है, इसकी छवि मॉनीटर में जाती है। तो डॉक्टर डिवाइस के चरणबद्ध प्रचार और आसपास के वातावरण को देखता है।
  4. मलाशय के माध्यम से अध्ययन में, इसमें गैस पेश की जाती है ताकि अंग के अंग बहस कर सकें। प्रक्रिया के बाद, रोगी के लिए गैस सुरक्षित है, इसे पंप किया जाता है। इस राज्य में, आंतों के पाठ्यक्रम पर विचार करना और पहचानना आसान है। खोखले ट्यूब में इसकी पहचान के बाद, एंडोस्कोप एक पतली phystoskope में डाला जाता है। इसकी मदद से, फिस्टुला का स्ट्रोक धोया जाता है और जांच की जाती है।
  5. यदि पता लगाया गया मुंह व्यास में 3 मिमी से कम है, तो इसे एक phystoskope के साथ अध्ययन करना असंभव है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, चुनिंदा फिस्टुलोग्राफी की जाती है: फिस्टुला की गुहा एक विपरीत एजेंट से भरी हुई है और कई रेडियोग्राफिक शॉट्स बनाती है। निरीक्षण के दौरान भी, आप विश्लेषण के लिए सामग्री का एक टुकड़ा ले सकते हैं, इसे लघु tongs के साथ बना सकते हैं।
  6. पूरा होने पर, उपकरण पुनर्प्राप्त किए जाते हैं, एंडोस्कोप प्रशासन क्षेत्र एक बार फिर एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी जटिल नहीं होने पर रोगी को कम से कम 3-4 घंटे डॉक्टरों की देखरेख में होता है। खुले फिस्टुल के साथ, चिकित्सा अस्पताल में की जाती है, इसलिए रोगी अस्पताल में स्वास्थ्य के योग्य समायोजन के लिए रहता है।

अनुसंधान के परिणाम

Cholangioscopy (choledochoscopy)आधुनिक उपकरण फिस्टुला के पाठ्यक्रम और संरचना, इसकी घटना के कारणों, को खत्म करने के तरीकों का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है। इसके अलावा कुछ मामलों में Phystoskopia आंशिक या पूर्ण उपचार आचरण कर सकते हैं। एक तरल पदार्थ, गैस, उपकरण उपकरण ट्यूब के माध्यम से आपूर्ति की जाती है। तो, बायोमास (रक्त, मल, श्लेष्म) के समूह के साथ, फिस्टुला चाल को एंटीसेप्टिक के साथ धोया जाता है, इसके लिए धन्यवाद, परीक्षण क्षेत्र पर विचार करना आसान है। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक एक फिस्टुला स्वच्छता (सफाई) रखता है, जो सूजन प्रक्रिया को कम करता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर लुमेन भरने को पूरा कर सकता है, इसे उपचार का हिस्सा माना जाता है। मोड़ की गुहा में, तेजी से बहुलक सामग्री से एक मुहर रखा गया है, एंटीबायोटिक्स भी मुहर में शामिल हैं। ऐसी प्रक्रिया आंतरिक अंगों से विदेशी अंगों से उन्हें प्रवेश करने से बचाती है, संक्रमण और सूजन को रोकती है। जब आंत को एक बुलबुले के साथ रिपोर्ट किया जाता है, तो वे एक पित्त कथा के बारे में बात करते हैं। इस तरह की एक घटना का अध्ययन choledochoscopy के साथ संयुक्त है - पित्ताशय की थैली का निदान।

ऐसी स्थितियों में, परीक्षा चिकित्सीय प्रक्रिया बन जाती है। यदि फिस्टुला के गठन का कारण एक पत्थर है, तो इसे ट्यूब के माध्यम से संदंश द्वारा हटा दिया जाता है, बड़े पत्थरों को कुचल दिया जाता है और धोया जाता है।

वही किया जाता है जब नरम ऊतकों में एक लिगचर या हड्डी अनुक्रम का पता लगाया जाता है। इस प्रकार, बीमारी के कारण को खत्म करें, और फिर पूर्ण वसूली के लिए चिकित्सा निर्धारित करें।

जब phystoskopia बनाने के लिए नहीं कर सकते हैं

दुर्भाग्यवश, सभी रोगियों को ऐसी मदद नहीं मिल सकती है, क्योंकि एक एंडोस्कोपिक परीक्षा करना संभव नहीं है। इस तरह के मामलों में अध्ययन contraindicated है:

  • रोगी ने कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के अपमानित किया है;
  • श्वसन तंत्र की गंभीर बीमारियों के साथ;
  • मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद;
  • आंतों के आसंजन की उपलब्धता;
  • यदि आंतरिक या बाहरी मुंह का व्यास 3 मिमी से कम है;
  • मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की तीव्र अपर्याप्तता;
  • पेरिटोनिटिस के साथ।

प्रत्यक्ष या कोलन पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले 2 हफ्तों में ऐसी हेरफेर न करें। यदि रोगी के पास एक विरोधाभासों में से एक है, तो डॉक्टर तय करते हैं कि फिस्टुलोग्राफी को कैसे बदलें। दुर्लभ मामलों में, यह असंगत बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी इलाज के लिए किया जाता है, अगर यह रोगी के लिए महत्वपूर्ण है।

संभावित जटिलताओं

फिस्टोस्टिकॉपी में एक उच्च रिज़ॉल्यूशन है, कोई अन्य विधि इस बीमारी के बारे में ऐसी पूरी जानकारी नहीं देती है। प्रक्रिया लगभग दर्द रहित रूप से गुजरती है, जो रोगियों की समीक्षा की पुष्टि करती है।

पूरी प्रक्रिया विशेषज्ञों और कंप्यूटर प्रतिष्ठानों द्वारा नियंत्रित की जाती है। हालांकि, जब यह आयोजित होता है, तो असफलताओं और जटिलताओं का खतरा होता है। जड़ और केवल जटिलता आंतों की दीवारों या फिस्टुला को नुकसान पहुंचाती है।

क्षति की डिग्री अलग है, केवल ऊपरी परत (श्लेष्म झिल्ली, रक्त वाहिकाओं) पीड़ित हो सकती है, गंभीर मामलों में, अंग और फिस्टुला छिद्रण हैं। इसमें सूजन, संक्रमण, रक्तस्राव शामिल है। प्रक्रिया के दौरान इस तरह की जटिलताओं को तुरंत समाप्त कर दिया जाता है। इसके अलावा, Phystoskopia या चुनिंदा फिस्टुलोग्राफी के बाद, कभी-कभी असंगत स्ट्रोक के क्षेत्र में दर्द होता है, ऐसे लक्षणों को सामान्य और जल्दी से पास माना जाता है।

जहां यह खर्च किया जाता है

ऐसी तकनीक पॉलीक्लिनिक्स और अस्पताल की स्थिति में की जाती है। प्रक्रिया एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट या सर्जन भेजती है। एक सर्जन और सहायकों की उपस्थिति में एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा उपकरणों और निदानों की शुरूआत पर सभी कुशलताएं की जाएंगी। सुसज्जित कार्यालय में बाँझ की स्थिति में एक सर्वेक्षण है। फिस्टुलकोपिया सेवाएं सरकारी एजेंसियां ​​और निजी क्लीनिक प्रदान करती हैं। यदि राज्य जटिल नहीं है, तो निजी सेगमेंट के संस्थानों में ऐसी प्रक्रिया की लागत 400-550 डॉलर होगी। जटिल कुशलताओं की कीमत 2,000 डॉलर तक होगी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, फिचलोस्कोपी फिस्टुला के रोगियों के लिए परीक्षा का एक महत्वपूर्ण तरीका है। प्रक्रिया से डरना जरूरी नहीं है, यह संज्ञाहरण, sedation (चिकित्सीय नींद) या संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह आपको एक असामान्य घटना का सटीक रूप से पता लगाने और एक सफल उपचार रणनीति का चयन करने की अनुमति देता है, रोगी को सामान्य और पूर्ण जीवन में लौटने के लिए।

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नासूर

नासूर - यह एक पैथोलॉजिकल चैनल है जो आपके बीच (आंतरिक फिस्टुला) या पर्यावरण (बाहरी फिस्टुला) के बीच खोखले अंगों, प्राकृतिक या रोगजनक गुहाओं को जोड़ता है। यह एक फिस्टुला की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिसके माध्यम से श्लेष्म, पुस, अंग या गुहा की सामग्री प्रतिष्ठित होती है: कैल, मूत्र, लार, झूठ बोलना, पित्त। नैदानिक ​​लक्षणों, फिस्टुलोग्राफी के डेटा, अन्य वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन के आधार पर निदान किया गया। आंतरिक फिस्टुलस के साथ, एंडोस्कोपिक हेरफेर किए जाते हैं। उपचार रोगविज्ञान के प्रकार द्वारा निर्धारित किया जाता है, रूढ़िवादी, परिचालन, संयुक्त हो सकता है।

आम

फिस्टुलास (फिस्टुला) - व्यावहारिक चिकित्सा के कई क्षेत्रों में पाए जाने वाले रोगजनक स्थितियों का एक बड़ा और बहुत अलग समूह। उनके पास जन्मजात या अधिग्रहित चरित्र है, जो विभिन्न उत्पत्ति के ऊतकों के विनाश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, या कृत्रिम रूप से बनाया जाता है। अक्सर इलाज करना मुश्किल होता है, कुछ मामलों में तरल, पोषक तत्वों के महत्वपूर्ण नुकसान के कारण जीवन के लिए खतरा होता है। इसके प्रसार और संभावित परिणामों के कारण सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व यूरोजेनिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला है।

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फिस्टुला के कारण

फिस्टुला के गठन का तत्काल कारण अंगों और ऊतकों के गठन या विनाश का उल्लंघन है। ईटीओलॉजी को ध्यान में रखते हुए, फिस्टुला के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

  • जन्मजात । भ्रूण के विकास के विकारों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, जो वंशानुगत बीमारियों के कारण हो सकते हैं, प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव।
  • अधिग्रहित पैथोलॉजिकल । सूजन की प्रक्रियाओं, चोटों, विदेशी निकायों द्वारा खोखले अंगों की दीवारों को नुकसान, घातक ट्यूमर, रसायनों, विकिरण एक्सपोजर के विनाश की पृष्ठभूमि पर फॉर्म। कभी-कभी वे विभिन्न रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार की जटिलता बन जाते हैं।
  • कृत्रिम अधिभारित (स्टोमा) । विशेष रूप से शरीर में पोषक तत्वों के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए खोखले अंगों (चिमस), स्राव (पित्त (पित्त (पित्त (पित्त) या एक्सक्रेट्रम (मल, मूत्र) की सामग्री के पारित होने के उल्लंघन में महत्वपूर्ण गतिविधि को संरक्षित करने के लिए परिचालन तरीके से बनाया जाता है।

रोगजनन

जन्मजात फिस्टुला अविकसितता या अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों के अनुचित विकास का परिणाम बन जाते हैं। चूंकि वे स्वाभाविक रूप से गठित होते हैं, उनकी दीवारें उपकला के साथ कवर की जाती हैं। अधिग्रहित फिस्टुला सामग्री की सफलता में दिखाई देते हैं, साथ ही पहले से ही गठित ऊतकों के विनाश के साथ। दीवारों को दानेदारों द्वारा दर्शाया जाता है, समय में स्कार्फिंग के परिणामस्वरूप, घने संयोजी ऊतक की एक परत बनती है।

विशेष समूह एलपीएसइड मुट्ठी हैं, जिनके उपकला श्लेष्मा त्वचा के उपकला में चले जाते हैं। वे उपन्यास से संबंधित हैं, लेकिन कृत्रिम रूप से बनाए जाते हैं। उपकलाकृत फिशर स्वतंत्र रूप से बंद नहीं हैं। फिस्टुला को दानेदार बनाना जब प्रक्रिया समाप्त हो रही है (आमतौर पर सूजन), जो चैनल के माध्यम से सामग्री के बहिर्वाह का समर्थन करती है।

वर्गीकरण

वर्तमान में, शोधकर्ताओं, साथ ही सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञ, फिस्टुला के निम्नलिखित व्यवस्थितकरण का उपयोग करते हैं:

  • मूल द्वारा : जन्मजात, अधिग्रहित (पैथोलॉजिकल और कृत्रिम)।
  • संरचना द्वारा : एपिथेलिजन, ग्रैनुलेशन, लिपिडॉइड्स।
  • पर्यावरण के संबंध में : बाहरी (बाहरी वातावरण के साथ गुहा कनेक्ट करें), आंतरिक (दो गुहाओं को कनेक्ट करें)।
  • स्थानीयकरण : गैस्ट्रिक, आंतों, रेक्टल, ट्रेशॉपिक, ब्रोन्कियल, उग्रंगाइनल, रेक्टोवास, पास-सूखा।
  • अलगाव के प्रकार से : श्लेष्म, purulent, कार्टून, मूत्र, likvorn, आदि

फिस्टुला के लक्षण

बीमारी की एक आम विशेषता दो या दो से अधिक गुहाओं या शरीर और पर्यावरण के गुहा के बीच एक रोगजनक संचार की उपस्थिति है। निरीक्षण के दौरान बाहरी फिस्टुला के साथ, छेद (स्ट्रोक) का पता चला है। उद्घाटन के किनारों को त्वचा की जलन की वजह से जुड़ा हुआ है। निर्वहन मतभेदों की संख्या और प्रकृति फिस्टुला के प्रकार, रोगजनक प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है।

आंतरिक फिस्टुला किसी भी प्राकृतिक उद्घाटन से अलग एक अटूट की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। कुछ प्रकार के फिस्टुला में तरल पदार्थ और पोषक तत्वों का महत्वपूर्ण नुकसान अव्यवस्था का कारण है, सभी प्रकार के विनिमय के मोटे उल्लंघन, जो रोगी की मौत का कारण बन सकता है।

पाचन तंत्र का स्विस

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गठित किया जा सकता है, एसोफैगस से गुदा तक, आउटडोर या आंतरिक होने के लिए। गैस्ट्रिक फिस्टुला आमतौर पर एक कृत्रिम उत्पत्ति (गैस्ट्रोस्टोमा) होता है, एसोफेजियल रोगजनक प्रक्रिया से उकसाए जाते हैं, आंतों कृत्रिम (कोलोस्टोमी, इलोस्टोमा, cepostom) और पैथोलॉजिकल हैं। एसोफेजियल फिस्टुला के गठन के कारणों के बीच पहली जगह ट्यूमर, आंतों - एनास्टोमोस की असंगतता पर कब्जा करती है।

बाहरी फिस्टुला का गठन घुसपैठ के आगमन के साथ होता है। आंतरिक फिस्टुला के साथ, नैदानिक ​​चित्र एक खोखले अंग की अवधि जैसा दिखता है। ट्रेकोपिक के दौरान, ऊपरी श्वसन पथ से खाद्य स्लाइस के स्लाइस। आंतरिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला एक क्रॉलिंग उल्टी, मुंह की एक खोखली गंध से प्रकट होता है। त्वचा पर बाहरी गठित कथा के साथ, एक अतुलनीय - purulent घाव के साथ esophageal, गैस्ट्रिक या आंतों के साथ एक कदम, जिसके नीचे आंत के लूप, पेट की दीवार के लिए दृश्यमान है।

विशिष्ट दस्त, उल्टी, autoinoxication। विनिमय विकारों की कमी और विकास की दर फिस्टुला के व्यास पर निर्भर करती है - अधिक व्यापक, तेजी से लक्षणों को बढ़ा दिया जाता है। निर्जलीकरण, थकावट, झींगा edema, एनीमिया संभव है। Inxication, विनिमय विकार यकृत और गुर्दे से परिवर्तन के लिए नेतृत्व करते हैं। गंभीर मामले में, गुर्दे और जिगर की विफलता विकसित हो रही है।

पसीना बुलबुला

पित्त फिस्टुला आमतौर पर गैलस्टोन रोग की जटिलता बन रहे हैं, बाहरी या आंतरिक हैं, पेट, आंत, फुफ्फुसीय गुहा, ब्रोंचस के साथ ग्रूव के साथ जोड़ा जा सकता है। आउटडोर फिस्टुला एक बैल छेद या purulent अलग, आंतरिक लक्षणों के निर्माण के साथ हैं, पित्तवाहक, दस्त, वजन घटाने, नशा के लक्षण।

रेक्टल फिस्टुला

पैराप्रिटाइटिस और रेक्टोवागिनल फिस्टुला के विभिन्न रूप शामिल हैं। पैरापरोकटाइटिस आंत की दीवार की शुद्ध सूजन और पैराग्रियस ऊतक के साथ होता है, दर्द के साथ खुद को प्रकट करता है, विदेशी शरीर की भावना, नशा के सामान्य लक्षण। पीछे के पास से, पेरियानल जोन के बुलबुले पर एक पुस जारी किया जाता है, purulent अलग के साथ एक छेद पता चला है। योनि, गैसों, मल से रेक्टोवाजिनल फिस्टुला के साथ योनि से प्रतिष्ठित हैं। क्रॉच में नरक दर्द, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, मूत्र पथ।

यूरोजेनिक फिस्टुला

वे जननांग अंगों और मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग या मूत्राशय के बीच बनते हैं। गंभीर और जटिल प्रसव, संचालन, विकिरण चिकित्सा के बाद विकसित। सबसे आम - यूरेथ्रो-योनि और बबल-योनि फिस्टुला। यह बबल-गर्भाशय, यूरेटर-योनि और अन्य विकल्पों के लिए कम आम है।

जननांग अंगों से लीक मूत्र के साथ, मासिक धर्म के दौरान मूत्र में रक्त की उपस्थिति। आमतौर पर दर्द रहित। जीवन के लिए खतरा न दें, लेकिन इसकी गुणवत्ता को काफी कम करें, सामाजिक समय व्यतीत का कारण बनें। उच्च प्रसार (0.6-2%) के कारण महान नैदानिक ​​महत्व है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला

फेफड़ों पर संचालन के बाद, त्वचा, फुफ्फुसीय गुहा या खोखले अंगों के साथ संचार की उपस्थिति की विशेषता है - एसोफैगस, पेट, आंत, बुलबुला बबल। वे श्वसन पथ, कमजोरी, पसीना, शरीर के तापमान में वृद्धि से सांस, खांसी, पुस या अटूट सामग्री (भोजन, पित्त) की कमी के साथ खुद को प्रकट करते हैं।

लिगचर फिस्टुला

लिगैचर फिस्टुला - लगातार जटिलता (5% तक) सर्जिकल हस्तक्षेप, खासकर जब पेट के अंगों पर संचालन, छोटे श्रोणि। गैर विचलित धागे को अस्वीकार करने के कारण विकसित किया गया, जो ऊतकों की गहराई में हैं। गठन की अवधि के दौरान, नशा, नशा को नोट किया जाता है, प्रशांतिक स्ट्रोक के गठन के बाद, राज्य सामान्यीकृत होता है। फिस्टुलस थ्रेड के निष्कासन या स्वतंत्र प्रकाशन तक क्रोनिक आवर्ती प्रवाह से ग्रस्त हैं।

जटिलताओं

किसी भी फिस्टुला की सबसे आम जटिलताओं को शुद्ध और गैर-राष्ट्रीय सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, जिनमें फोड़े के गठन और पड़ोसी रचनात्मक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने, विभिन्न अंगों की पुरानी सूजन (सिस्टिटिस, योनिइट्स, प्रैक्टिसाइटिस) की पुरानी सूजन शामिल होती है। गंभीर मामलों में, सेप्सिस संभव है।

स्विस ने जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक खराब कर दिया, अक्सर काम करने की क्षमता का कारण बनता है, नकारात्मक रूप से सामाजिककरण को प्रभावित करता है। बाहरी फिस्टुलस के साथ, त्वचा रोग अक्सर विकसित होते हैं, एक कॉस्मेटिक दोष बनता है। आंतरिक अंगों के पूर्ण फिस्टुलस के साथ, कैशेक्सिया मनाया जाता है, पॉलीओर्गन की कमी।

निदान

फिस्टुला के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा निदान की स्थापना - सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, यूरोलॉजिस्ट इत्यादि। उपचार योजना का निदान और निर्धारण करने की प्रक्रिया में, रोग, नैदानिक ​​लक्षणों के इतिहास को ध्यान में रखते हुए, अतिरिक्त शोध डेटा। सर्वेक्षण योजना में शामिल हैं:

  • Anamnesis ले लीजिए। Anamnesis अक्सर संचालन या पुरानी बीमारियों का पता चला। बाहरी फिस्टुला का गठन दर्द, घुसपैठ की उपस्थिति से पहले होता है, जो पुस को अलग करने के साथ प्रकट होता है, और फिर किसी विशेष अंग की सामग्री। फिस्टुला के स्थान के आधार पर आंतरिक फिस्टुला का गठन दर्द, नशा, अन्य लक्षणों के साथ होता है।
  • दृश्य निरीक्षण। डिस्चार्ज की प्रकृति से त्वचा पर एक छेद की उपस्थिति में, शामिल शरीर को अलग-अलग की संख्या से निर्धारित किया जाता है - फिस्टुला का आकार। रोगी की समग्र स्थिति का आकलन करें, थकावट के संकेतों की पहचान करें, विभिन्न अंगों के कार्यों का उल्लंघन करें।
  • रंगों के साथ नमूने। कभी-कभी फिस्टुला के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, स्ट्रोक की संख्या का निर्धारण, चैपल का पता लगाने का उपयोग मेथिलिन ब्लू और अन्य समाधानों द्वारा किया जाता है जो मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं या प्राकृतिक छेद में डालते हैं।
  • प्रयोगशाला परीक्षण। अलग-अलग बिलीरुबिन, एमिलेज़, यूरिया और अन्य यौगिकों का अध्ययन करते समय पता लगाया जा सकता है, जो संदिग्ध मामलों में एक निश्चित शरीर को नुकसान की पुष्टि करना संभव बनाता है।
  • फिस्टुलोग्राफी। यह आउटडोर फिस्टुला का निदान करने के लिए सबसे आम विज़ुअलाइजेशन विधि है। चित्रों के मुताबिक, प्रभावित अंग, फिस्टुला के सटीक स्थानीयकरण, स्ट्रोक की दिशा, चैपल की उपस्थिति के अनुसार छेद में इंजेक्शन दिया जाता है।
  • विपरीत के साथ रेडियोग्राफी। आंतरिक घावों, इरिगोग्राफी, एक बेरियम के साथ पेट या एसोफैगस की एक रेडियोग्राफी के साथ। इसके विपरीत त्वचा पर अंग की दीवार के माध्यम से आसन्न अंगों या गुहाओं में आता है, जो आपको फिस्टुला की विशेषताओं को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
  • एंडोस्कोपिक शोध । फिस्टुला का पता लगाने के लिए, उनके स्थान और छेद का व्यास गैस्ट्रोस्कोपी, कॉलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी इत्यादि द्वारा किया जाता है।

कुछ आंतरिक फिस्टुला पर्याप्त नैदानिक ​​कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करते हैं, केवल परिचालन हस्तक्षेप के दौरान पाए जाते हैं। विभिन्न प्रकार के फिस्टुला के बीच विभेदक निदान, सूजन संबंधी बीमारियों, अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है।

फिस्टुला का उपचार

उपचार की रणनीति फिस्टुला के प्रकार द्वारा निर्धारित की जाती है। फिस्टुला को संरक्षित चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बंद किया जा सकता है, उपन्यास के साथ, परिचालन हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के बाद ही वसूली संभव है। मुख्य रोगविज्ञान के उन्मूलन के साथ, विनिमय विकारों का सुधार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, छेद के लिए सक्षम देखभाल।

कंज़र्वेटिव थेरेपी

फिस्टुला को बंद करने के लिए अनिवार्य स्थिति इसकी उपस्थिति के कारण को खत्म करना है। यदि ईटियोलॉजिकल कारक को प्रभावित करना असंभव है, तो चिकित्सा का उद्देश्य ऑपरेशन के लिए एक रोगी की तैयारी बन जाता है। उपचार सामान्य और स्थानीय घटनाओं के लिए प्रदान करता है। यह सभी प्रकार के फिस्टुला के मामले में दिखाया गया है - दोनों उपकला और granulating। इसमें शामिल हैं:

  • फिस्टुला की देखभाल। नियमित रूप से छेद के चारों ओर त्वचा के शौचालय को ले जाने के लिए आवश्यक है, सुरक्षात्मक पेस्ट के साथ त्वचा को चिकनाई करना आवश्यक है। कृत्रिम फिस्टुला के साथ, मूत्र और कैरिएगोरिक्स के उपयोग के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
  • सामग्री के आवंटन को सीमित करना। कुछ स्थानीयकरणों में, फिस्टुला, उदाहरण के लिए, उनके रेक्टोकाजिनल स्थान, कुछ मामलों में फिस्टुला को बंद करने से एनीमा की पृष्ठभूमि, एक विशेष आहार की पृष्ठभूमि पर आंत को अनलोड करके हासिल किया जा सकता है।
  • अन्य स्थानीय एक्सपोजर। रासायनिक समाधान, एंजाइमेटिक दवाओं का उपयोग, स्थानीय ऑटोहेमोथेरेपी को पूरा करने से प्रभावी हो सकता है। टिशू पुनर्जन्म फाइब्रोब्लास्ट के साथ कोलेजन जेल के इंजेक्शन द्वारा उत्तेजित किया जाता है।
  • सामान्य विकारों का सुधार। महत्वपूर्ण नुकसान, प्रोटीन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ एक व्यक्तिगत आहार, अल्बिनिन, नमकीन समाधान, अन्य यौगिकों की शुरूआत के साथ एक व्यक्तिगत आहार, जलसेक चिकित्सा का संकलन दिखाता है।
  • विरोधी भड़काऊ थेरेपी। माध्यमिक संक्रमण में, जीवाणुरोधी दवाओं, immunocormers, कीटाणुशोधक निर्धारित किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप उपकलाकृत, ग्रेन्युलिंग, स्पॉन्गी फिस्टुला के साथ आयोजित किए जाते हैं। फिस्टुला और आसपास के ऊतकों की स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित परिचालन किए जाते हैं:

  • एक फिस्टुला का उत्साह। यह मेथिलिन ब्लू या अन्य समाधान के साथ धुंधला होने के बाद बनाया जाता है, जो आपको स्ट्रोक की विशेषताओं को सटीक रूप से सेट करने की अनुमति देता है, चैपल प्रकट करता है। इस कदम को आसपास के परिवर्तित ऊतकों के साथ एक साथ हटा दिया जाता है, घाव चोरी हो जाता है, नाली।
  • दोष के प्रतिस्थापन के साथ शराब। कभी-कभी बदले हुए क्षेत्र को हटाने के बाद, कपड़े की कमी या तो होती है जब ऊतक अपने अत्यधिक तनाव को पार करता है। ऐसे मामलों में, फिस्टुला त्वचा-मांसपेशी या मांसपेशी फ्लैप, संवहनी पैर पर एडीपोज ऊतक के पारदर्शिता से ढका हुआ है।
  • परिशुद्धता अंग । खोखले अंगों के कुछ फिस्टुल के साथ, उदाहरण के लिए, आंतों के विकल्पों के साथ, अंग का आंशिक excision इष्टतम विकल्प है। ऑपरेशन एक या दो चरणों में किया जा सकता है। दूसरे मामले में, सामग्री के पारित होने से रोककर unloading के लिए बाईपास एनास्टोमोसिस पूर्व-प्रक्षेपण है।

परिवर्तित ऊतकों को हटाने से अक्सर एक फिस्टुला के बार-बार गठन को रोकने के उद्देश्य से कार्रवाई द्वारा पूरक होता है। इसके लिए, फासिशिया के कुछ हिस्सों, जाल प्रत्यारोपण अलग-अलग गुहाओं के बीच रखा जाता है। पोस्टरेटिव अवधि में, मानक चिकित्सीय उपायों को ड्रेसिंग, एंटीबायोटिक थेरेपी, एनेस्थेटिक थेरेपी की जाती है।

इस तरह का अनुभव

पूर्वानुमान फिस्टुला के अस्तित्व के स्थानीयकरण, प्रकार और समय, आसपास के ऊतकों में बदलावों का प्रसार, मुख्य रोगविज्ञान की प्रकृति, रोगी के शरीर के होमियोस्टेसिस के उल्लंघन की डिग्री, संयोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति की डिग्री । फिस्टुला, यहां तक ​​कि दानेदार, शायद ही कभी रूढ़िवादी उपचार के लिए झुकाव। उत्तेजना के बाद, वह अक्सर एक वसूली होती है। कुछ प्रकार के फिस्टुला में, गंभीर विनिमय विकारों के साथ, विशेष रूप से उच्च गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के साथ, घातक परिणाम संभव है।

निवारण

निवारक उपायों में बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है जो फिस्टुला के गठन का कारण बन सकता है। घाव चैनल क्षेत्र में संक्रमण के उद्भव को रोकने के लिए आवश्यक है, एनास्टोमोस को लगाए जाने की तकनीक का अनुपालन करें, हस्तक्षेप और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की तैयारी के चरण में संचालित अधिकारियों को अनलोडिंग सुनिश्चित करें।

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