فیستول برای همودیالیز: ویژگی های استفاده و مراقبت - کلینیک خانواده از Yekaterinburg پشتیبانی می کند

فیستول برای همودیالیز یک دستگاه برای همودیالیز مکرر است. به عنوان یک نتیجه از اختلال عملکرد کلیه، نارسایی کلیه در حال توسعه است، همراه با حذف محصولات تبادل نیتروژن، سموم، نقض تعادل الکترولیت و تعادل اسید قلیایی. بیماران مبتلا به نارسایی کلیه حاد یا مزمن، همودیالیز تجویز می شوند.

علل فیستول شریانی

بسته به فاکتور اتيولوژيكي كه باعث تشكيل بين شانت بين شبکه شريان شرياني و وريدي شد، اين نوع فيستول ها برجسته شد:

  • مادرزادی (تشخیص داده شده در موارد نادر)
  • تروماتیک (گلوله زخمی یا چاقو)
  • پس از عمل (از جمله پس از ارگان بیوپسی)،
  • پیدایش عفونی،
  • ساختگی.

فیستول arteriovenomous آخرین تنوع در تهیه بیمار برای انجام روش همودیالیز استفاده می شود تا قبل از تمیز کردن خون از رگهای پر سر و صدا جلوگیری شود. در نارسایی کلیوی، درمان با یک دستگاه کلیوی مصنوعی برای مدت زمان طولانی استفاده می شود، با نرسیده، FISTULUS به صورت جراحی برداشته می شود.

توصیه می کنیم مقاله ای درباره ناهنجاری های شریانی را مطالعه کنید. از آن شما در مورد آسیب شناسی و علائم آن، تهدید به بیمار، تشخیص و درمان بیماری یاد خواهید گرفت.

و در اینجا بیشتر در مورد تخریب فرکانس رادیویی.

مزایا و معایب

این پدیده مورد توجه مزایا و معایب آن است.

رده اول شامل موارد زیر است:

  1. عملیات نصب آسان
  2. دوره توانبخشی نور.
  3. در دسترس بودن به هر بیمار
  4. واقعیت با حذف در هر لحظه مناسب.

منفی از این پدیده:

  1. ناتوانی در صحت پیش بینی پیامدهای در همه موارد.
  2. مشکلات عملیات حذف در برخی از پاتولوژی های مادرزادی.
  3. خطر ابتلا به مداخله

گردش خون در منطقه

علائم بیماری با محل محلی سازی فیستول همراه است، اما اختلالات همودینامیک کلی نیز وجود دارد:

  • نارسایی شریانی (سندرم کاندوم) - به علت جریان خون در بستر وریدی در شریان ها، کاهش فشار خون و کمبود بافت و اکسیژن در منطقه تامین خون آزمایش می شود.
  • کاهش فشار خون سیستمیک با تظاهرات کمبود گردش خون، تنگی نفس، افزایش فرکانس پالس.
  • تشکیل آنوریسم های وریدی تحت تاثیر فشار بر روی آن مقاومت دیوار ورید محاسبه نمی شود. در طول زمان، شکاف با خونریزی شدید می تواند رخ دهد.
  • ترومبوز عروق به علت کاهش جریان خون در شاخه های زیر منطقه فیستول.

چگونه به همودیالیز بپردازیم

قوانین Pravdia:

  1. پانکراسیون در فاصله 3-4 سانتی متر از آناستوموز انجام می شود.
  2. سوزن شریانی برای ایجاد آنتیگراد، در مورد محل سکونت Retrograde، هماتوم در محل سوراخ ممکن است.
  3. سوزن وریدی تنها بر روی جریان خون نصب شده است.
  4. در مورد استفاده از دیالیز دیالیز دیالیز، سوزن جریان خون دارد.
  5. سوراخ کردن فیستول در یک مکان جدید انجام می شود (احتمالا توسعه آنوریسم به علت نازک شدن دیوارهای کشتی) وجود دارد.

نشانه های اندام های داخلی فیستول آرتریوین

تصویر بالینی با تشکیلات کوچک، به عنوان یک قاعده، پاک شد. تخلیه بزرگ خون منجر به نقض اعلام شده بدن می شود، زیرا منبع تغذیه و حذف محصولات متابولیک تغییر می کند.

دمی

اگر یک پیام مستقیم بین شریان و رگ وجود داشته باشد، که در پوسته جامد سر یا نخاع واقع شده اند (از دوقلوهای لاتین، جامد) فیستول ها رخ می دهد. بر خلاف سایر ناهنجاری های ساختار کشتی، آنها به دست می آیند.

شکل گیری آنها با آسیب های ناشی از آسیب، فرآیندهای عفونی، ترومبوز تخت عروقی همراه است.

فیستول نخاعی arteriovenous

در توسعه خود، شاخه های شریان های سگمنتال درگیر هستند، که از تنه آئورت و رگهای عبور می کنند که به پلاسمای عمومی وریدی منتقل می شوند. مشخصه ترین مکان در ستون فقرات کمری است. تصویر بالینی با فشرده سازی فیبرهای عصبی یا بافت نخاعی خود همراه است. دوره بیماری معمولا به آرامی پیشرفت می کند. علائم پوسته جامد فیستول نخاعی عبارتند از:

  • ضعف در پاها، تا بسته یا فلج؛
  • کاهش تمام انواع حساسیت؛
  • اختلال روده؛
  • بی اختیاری ادرار؛
  • ناتوانی جنسی در مردان.

بین شریان ها و رگهای مغز کوچک می شود

فیستول های مغز شاخه ای از یک شریان خواب آلود یا مهره ای تشکیل می دهند که کمتر آنها در سینوس مغز قرار دارند. خطر ابتلا به وقوع آنها با خطر بالای شکاف و خونریزی در مغز همراه است.

در عین حال، چنین علائم ذکر شده است:

  • سردرد شدید و شدید
  • تهوع، استفراغ،
  • اختلال
  • حرکات هرج و مرج چشم (NISTAGM)،
  • سر و صدا در گوش،
  • جریان فشار خون.

مغز فیستول

فیستول در کلیه ها

تظاهرات اصلی ترکیبات شریانی در بافت کلیه عبارتند از:

  • سطح بالایی از فشار شریانی و وریدی
  • خونریزی کلیوی
  • از دست دادن با گلبول های قرمز ادرار و پروتئین،
  • نارسایی قلبی،
  • گسترش واریسی از رگ های موشک های بذر یا تخمدان.

فیستول های عروقی در کلیه ها به عنوان یک قاعده، متعلق به ناهنجاری های رشد مادرزادی است. آنها در سراسر پارنچیم توزیع می شوند، اغلب منجر به خونریزی شدید می شود و بنابراین ممکن است برای حذف ارگان ضروری باشد.

علائم

فیستول های اندازه های کوچک معمولا یک جریان بدون علامت دارند، به طور بالقوه تنها با افزایش اندازه ظاهر می شود. در این مورد، بوجود می آید:

  • قرمزی و سرخ شدن پوست؛
  • رگه های متورم قابل توجه
  • تورم اندام؛
  • کاهش فشار خون؛
  • ضعف، کاهش عملکرد.

رگه های شنا در فیستول آرتریواییرگه های شنا در فیستول آرتریوایی

در فیستول های بزرگ کاهش قابل توجهی در فشار خون وجود دارد که باعث افزایش میزان ضربان قلب می شود. این منجر به تشکیل نارسایی قلبی می شود، که مشخصه است:

  • سیانوز پوست؛
  • حس کمبود هوا؛
  • تنگی نفس؛
  • تغییر شکل انگشتان دست در امتداد نوع چوب درام (ضخیم شدن از ترمینال Phalange).

شکل گیری فیستول های شریانی تروماتیک بسیار سریع، به معنای واقعی کلمه به مدت 2-5 ساعت اتفاق می افتد.

تشکیل همودیالیز

در نارسایی مزمن کلیوی، بدن نمی تواند به طور مستقل از محصولات متابولیک خلاص شود به دلیل کاهش قابلیت های فیلتراسیون بافت کلیه. در چنین مواردی، روش های تصفیه خون توسط یک روش مصنوعی انجام می شود. خون از طریق دستگاه کلیه مصنوعی عبور می کند و سپس به تخت عروقی باز می گردد.

نیاز به دسترسی روزانه به شبکه گردش خون پس از دوختن شريان با وین بسیار ساده تر است. فیستول شکل گرفته در زیر پوست قرار دارد، آن را آسان به سوراخ، دیوارها متراکم تر از رگ ها هستند، و میزان گردش خون بالاتر است.

به ویدیو در مورد ایجاد فیستول آرترووین برای همودیالیز نگاه کنید:

روش ها برای تشخیص فیستول های شریانی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

در بالای منطقه فیستول تخمینی شریانی، پزشک می تواند صدای جریان خون را بشنود. جنبش خون از طریق Fistuch AV باعث ایجاد صداهای نزدیک به سر و صدا موتور خودرو می شود.

اگر دکتر این سر و صدا را بشنود، شما باید از روش های تحقیقاتی اضافی مانند:

  • روش اولتراسوند - این روش کارآمدترین و رایج برای شناسایی فیستول های شریانی اندام فوقانی و پایین تر است. در این مطالعه، ابزار، مبدل نامیده می شود، به پوست چسبیده است. مبدل امواج صوتی با فرکانس بالا را منتشر می کند که از گلبول های قرمز منعکس می شود، که باعث می شود که میزان جریان خون را برآورد کنید.
  • توموگرافی کامپیوتری (CT). CT به شما اجازه می دهد تا ببینید آیا جریان خون مویرگی عبور می کند. شما در مقابل تزریق می شود، این دارو است که بر روی توموگرافی محاسبه شده قابل مشاهده است. سپس اسکنر KT حرکت می کند تا تصاویری از شریان تحت تاثیر قرار گیرد. پس از آن، تصاویر به مانیتور کامپیوتر ارسال می شود تا پزشک شما را ارزیابی کند.
  • آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA). MRA می تواند مورد استفاده قرار گیرد اگر دکتر شما نشان می دهد حضور فیستول های شریانی در شریان که عمیق زیر پوست است. این مطالعه به شما اجازه می دهد تا بافت های نرم بدن را در نظر بگیرید. MRA بر روی همان اصل به عنوان توموگرافی رزونانس مغناطیسی (MRI) کار می کند، اما شامل استفاده از یک آماده سازی خاص (رنگ) است که به شما امکان می دهد تصاویری از رگ های خونی را ایجاد کنید. در طول MRA یا MRI، شما بر روی میز در داخل دستگاه بلند یاد می گیرید، شبیه به یک لوله تولید یک میدان مغناطیسی است. دستگاه MRI از یک میدان مغناطیسی و موج رادیویی برای ایجاد تصاویر پارچه های بدن خود استفاده می کند. با استفاده از این تصاویر، پزشک قادر خواهد بود فیستول شریانی را تشخیص دهد.

طرف مثبت و منفی نصب

فیستول شکل گرفته در زیر پوست قرار دارد، آن را آسان به سوراخ، دیوارها متراکم تر از رگ ها هستند، و میزان گردش خون بالاتر است. بنابراین، ممکن است به سرعت اتصال به دستگاه، خطر مسدود کردن کشتی در محل آسیب ثابت کاهش می یابد. مزایای این تکنیک نیز شامل موارد زیر است:

  • استفاده از بافت های بیمار (خطر ابتلا به رد و عفونت)؛
  • می تواند چندین سال با مراقبت مناسب کار کند؛
  • هیچ تخلفی از همودینامیک سیستمیک وجود ندارد، زیرا اتصال دارای اندازه کوچک است.

ضرر اصلی نصب فیستول دوره شکل گیری آن است که می تواند 30 تا 50 روز طول بکشد. بخشی از بیماران به علت فشار خون ضعیف و کم خون، فیستول نمی تواند به طور کامل بالغ شود، بنابراین این روش باید رها شود.

مزایا، معایب و عوارض احتمالی

علیرغم این واقعیت که فیستول های مادری آرتریووین امروز امروز استاندارد طلایی در دستیابی به دسترسی عروقی دائمی است، مانند هر تکنیک، مزایا و معایب آن را دارد.

فواید

مزایای مد روز برای نشان دادن چنین شاخص هایی هستند:

  • محلی سازی راحت فیستول نزدیک به سطح واقع شده است، که دسترسی آسان به عروق دست را فراهم می کند.
  • به طور کامل از امکان رد رد شد، زیرا خود بیمار به طور انحصاری استفاده می شود.
  • محل داخلی احتمال عفونت را به حداقل می رساند.
  • عملا هیچ خطر تشکیل ترومبوم وجود ندارد.
  • دوام

معایب

از کاستی ها، مهمترین موارد عبارتند از:

  • نیاز به انتظار در حالی که فیستول در دست مشتق می شود. قبل از اینکه امکان استفاده از دسترسی عروقی دیالیز را داشته باشید، جریان خون باید مهر و موم شود و دیوارهای عروق را گسترش دهد. معمولا طول می کشد 1.5 - 2 ماه. در طول این دوره، درجه دائمی یا کاف استفاده می شود.
  • خطر ابتلا به فیستول نه در بیماران مبتلا به فشار خون یا کم خونی بسیار زیاد است. با جریان خون ضعیف در رگهای یا فشار کم در یک انسجام، شکل گیری فیستول رخ نخواهد داد.

همچنین، کنترل دائمی بر وضعیت AVF و مراقبت صالح از دست فیستولات برای بیمار مهم است.

عوارض

همچنین لازم است بدانیم که ایجاد فیستول موجب تخریب جریان معمول جریان خون می شود. خون از عروق به آرامی در امتداد رگ ها، عروق نازک و مویرگ ها حرکت نمی کند و به سرعت از طریق فیستول باز می گردد، که یک بار اضافی قلب را ایجاد می کند. و این ممکن است بر سلامت تاثیر بگذارد. چنین شرایطی وجود دارد:

  • سندرم مستعمره اندام زیر فیستول سرد خواهد بود، ظاهر نشانه های نكروز یا پارستزی امکان پذیر است.
  • تشکیل آنوریسم. سپس خطر نفوذپردازی و نفوذ هوا (آمبولیسم) رشد می کند.
  • گرسنگی اکسیژن عضله قلب، از آنجا که اکثر خون به شریان ریوی می رود.
  • سندرم تونل کارپال. با توجه به گسترش قابل توجهی از رگ، کشتی می تواند عصب متوسط ​​را بر روی مچ دست فشار دهد، که می تواند منجر به ناتوانی عملکردی برس شود.

آماده سازی برای درمان

به منظور کاهش خطر ابتلا به عوارض بعد از عمل قبل از اینکه بیمار به عملیات ارسال شود، چنین نظرسنجی ها مورد نیاز است:

  • ECG با نمونه های عملکردی،
  • رادیوگرافی قفسه سینه
  • داپلر عروقی داپلر
  • آنژیوگرافی
  • کلیه های اولتراسوند و قلب
  • آزمایش خون در HIV، هپاتیت ویروسی رایج است
  • مطالعه بیوشیمیایی از نمونه های کلیوی و کبد، الکترولیت های خون،
  • تجزیه و تحلیل ادرار

تمام اختلالات شناسایی شده باید جبران شود، و پذیرش هر دارویی با جراح عروقی سازگار است.

انجام عملیات

ایجاد یک فیستول برای همودیالیزاسیون همه چیز برای نصب فیستول آرتریووین، ساعد انتخاب شده است. آناستوموز حاصل از آن رادیو مک نامیده می شود، از آن استفاده می شود برای آن یک رگه سر و عروق اشعه است. ممکن است گونه های زیر اتصال خون وجود داشته باشد:

  • سطوح جانبی رگ ها و شريان (روش اول)؛
  • شریان جانبی و بخش ترمینال از رگ ها (از لحاظ فنی دشوار است، اما بهترین نتیجه)؛
  • اتصال انتهایی و استفاده از انتهای شریان و BOC از رگ ها جریان خون ضعیف را در آینده می دهد.

در ابتدا، عبور از شريان و عبور از شريان انجام مي شود، و سپس بخش وريدي. پس از ارتباط آنها، جراح بر روی کشتی ها، سپس بر روی زخم قرار می دهد. بالاتر از منطقه آناستوموز، هنگام گوش دادن به نویز مشخص به شکل یک تریل یا گربه گربه. با اعمال مناسب فیستول، طول می کشد و دارای کمربند کم است.

بازسازی پس از

همودیالیز تنها پس از رسیدن کامل فیستول امکان پذیر است. این واقعیت که آماده شدن برای سوراخ شدن است، چنین نشانه هایی نشان داده شده است:

  • کمبود قرمزی، تخلیه یا نفوذ التهابی در منطقه درز؛
  • سر و صدای ثابت بیش از آناستوموز یا ارتعاش وجود دارد، اما هیچ موج قوی وجود ندارد؛
  • این کشتی در قطر افزایش یافته است؛
  • یک ولتاژ و افزایش انعطاف پذیری از رگهای فیستول وجود دارد.

در ابتدا، بیمار توصیه می شود که یک دست را در موقعیت بالا نگه دارید و صلح کامل را برای تسریع بهبود زخم اطمینان حاصل کنید. سپس یک مجتمع اجباری ژیمناستیک پزشکی اختصاص داده شده است، اما مجاز به افزایش جاذبه یا مشارکت در تمرینات قدرت نیست.

برای چند سال طراحی شده است

فیستول یک راه حل طولانی مدت است، با مراقبت مناسب، چند ده سال می تواند خدمت کند. عمر سرویس بستگی به این دارد که چگونه عملیات انجام می شود که آیا عوارض پس از عمل یا در روند همودیالیز رخ داده است. در مورد شکل گیری کم کیفیت، آناستوموز به علت عدم وجود میزان جریان خون ناکارآمد است.

عمر مفید را می توان به دلیل توسعه عوارض آنوریسم، ترومبوز فیستول برای همودیالیز کاهش داد.

به عنوان یک نتیجه از صدمات در دوره پس از عمل، احتمال آسیب به آموزش وجود دارد. لازم است مراقبت از دست مشتاقانه، اجتناب از فراموشی با اعمال فیزیکی. اگر شما برای یک شرط مراقبت می کنید، آن را به مدت طولانی آناستوموز اجازه می دهد.

چه اطلاعاتی در این مقاله از دست رفته است؟

  • بررسی دقیق داروها
  • روش های عملی عملی تر
  • تحولات نوآورانه در این منطقه
  • دیدگاه واجد شرایط متخصص

مراقبت از فیستول

به منظور گسترش عمر مفید فیستول مصنوعی مصنوعی، شما باید به چنین توصیه هایی پایبند باشید:

  • روزانه شستشوی منطقه در مقابل دیالیز با صابون ضد باکتری، سپس پوست را کاملا خشک کنید؛
  • در عوض فیستول همیشه باید صدای شنیده شود، بنابراین، حداقل 1 بار در روز گوش می شود و تمام تغییرات به دکتر گزارش شده است؛
  • دست زدن به فیستول نباید دردناک باشد، و چرم بالای آن گرم تر از اطراف آن نیست.

ترومبوز به عنوان یک عارضه جدی

هنگامی که زخمی کردن دست یا فشرده کردن عروق، فیستول را می توان به دلیل وقوع ترومبوز مسدود کرد، بنابراین توصیه نمی شود به شدت خم شود، و شما همچنین باید از لباس های نزدیک، تسمه، دستبند جلوگیری کنید.

اثر منفی بر وضعیت آناستوموز دارای تفاوت های دما است. بنابراین، توصیه نمی شود به بازدید از سونا، حمام، آفتاب گرفتن تحت خورشید در فضای باز، در خیابان در آب و هوای بسیار گرم است. همچنین نمی تواند سخت شدن یا ریخته گری، لباس زیر را در آب سرد و یا بیش از حد گرم انجام دهد.

ترومبوز به عنوان یک عارضه پس از نصب فیستول

برای تنظیم سطح فشار خون، آماده سازی گرفته شده است، که یک پزشک را تجویز می کند، شاخص های مورد نیاز حداقل یک بار در روز را دنبال کنید. بیماران توصیه می شود به آب آشامیدنی به اندازه کافی بنوشید و چای و قهوه قوی را محدود کنید.

فشار خون پایین و بالا به طور مساوی برای بیمار خطرناک است، زیرا جریان خون ضعیف خطر ابتلا به ترمیم را افزایش می دهد و پرفشاری خون می تواند منجر به تشکیل آنوریسم و ​​خونریزی شود پس از آن شکسته شد.

سبک زندگی

در هفته های اول پس از جراحی، لازم است که یک دست ساز را تضمین کنید. در بعد از ظهر، لازم است که یک ارتز نرم نرم را بپوشانید، در شب شما باید دست را بر روی ارتفاع قرار دهید.

به عنوان فیستول بالغ، ارزش به طور مداوم گوش دادن به سر و صدا که از آن می آید. در طول عملیات عادی، نویز طولانی و متمایز خواهد بود، و هر صدای جدید باید از یک قبلی جریان یابد.

این نباید بیش از حد توسط یک دست مشتعانه محافظت شود، اعمال فیزیکی معقول تنها سود خواهد برد. بی عدالتی کامل، و همچنین حرکات قدرت، نیاز به ولتاژ مجاز نیست.

n.b!

بدون نیاز به ترس از خود به فیستول. لمس آسان نباید باعث ناراحتی شود. این باید به طور مداوم انجام شود تا لرزش را از پیشرفت جریان خون احساس کند، و در عین حال درجه حرارت را بررسی کنید که نباید بالاتر از سایر بخش ها باشد.

مهم است که به طور مداوم کنترل فشار خون را کنترل کنید، و نه به قطرات شدید آن اجازه ندهید.

رویه های بهداشتی به طور مرتب انجام می شود، جدا از سایر ابزارها.

فیستول

فیستول - سوراخ پاتولوژیک یا مصنوعی ایجاد شده در بدن ( ویکیپدیا ) با اشاره به همودیالیز، به این معنی است که یک روش است که توسط رگ ها و شريان برای همودیالیز بیشتر به دست می آید.

فیستول مقدمه

اگر کلیه قلب دوم یک فرد باشد (بسیاری از توابع این ارگان را انجام می دهند)، سپس برای بیمار در همودیالیز، این نقش به نوعی فیستول انجام می شود. یک کلمه ناشناخته برای اکثر مردم به معنای "دسترسی عروقی" - جایی است که مقدار قابل توجهی از خون برای تمیز کردن در دستگاه کلیه مصنوعی گرفته شده است و جایی که قبلا در فرم پاکسازی سموم بازگردانده می شود. این معمولا یک دست، ساعد است، هرچند ممکن است دیگر ارگان های انسانی وجود داشته باشد.

بنابراین، کار عادی بدن، جریان جریان خون را از قلب به شریان ها در مویرگ ها نشان می دهد، پس این حرکت بر روی رگ ها اتفاق می افتد. فیستول آرتریوینی یک حالت مصنوعی ایجاد شده از شريان و رگها است، آنها "دوخت" هستند - به عنوان یک نتیجه، خون با توجه به Veloy و شريان، دور زدن شبکه مویرگی حرکت می کند. به طور طبیعی، جریان خون افزایش می یابد، وین متورم می شود - که باعث می شود تا سرعت خون را از طریق سوزن های خاص به سرعت پمپ کنید.

     دسترسی به عروقی باید:

- امکان دسترسی مکرر به گردش خون را ایجاد کنید.

- اطمینان از جریان جریان خون کافی برای همودیالیز موثر.

- ساخته شده از مواد است که باعث واکنش و یا مستعد ابتلا به عفونت نیست.

سه نوع اصلی Accomes عبارتند از: فیستول، پروتز و کاتتر. هنگامی که فیستول، جراح با یکدیگر با شریان و وین دوخته می شود اغلب در دست. شریان ها خون غنی از خون را از قلب و ریه ها به بقیه بدن حمل می کنند. این عروق ها برای فیستول ها، جریان خون بزرگ و خوب در آنها انتخاب شده اند، اما آنها عمیق زیر پوست هستند و سوراخ آنها پیش بینی شده است. رگ ها خون را به قلب و آسان حمل می کنند. آنها به صورت سطحی در دسترس هستند، اما بیش از حد نازک و جریان خون بر روی آنها برای دیالیز کافی نیست.

ترکیبی از عروق و رگ ها بهترین وضوح وضعیت است. پس از 4-6 هفته، فشار خون بالا و جریان خون بالا شریانی منجر به ضخیم شدن دیواره رگ و انقباض آن (گسترش) می شود. در نتیجه، کشتی را می توان با سوزن های ضخیم مجازات کرد. فیستول زیر پوست است و تنها از بافت بیمار ایجاد می شود. بنابراین، فیستول در مقایسه با سایر دسترسی به عفونت و ترومبوز کمتر حساس است. فیستول می تواند سالها و حتی دهه ها کار کند. مطالعات نشان داده اند که در حال حاضر فیستول بهترین دسترسی از موجودات موجود است. روش های جراحی جدید برای ایجاد فیستول ها، روش های سوراخکاری و راه های حفاظت از عروق، برای اکثر بیماران ترجیح داده شد.

اقدامات قبل از جراحی:

- پس از وضعیت عروق مورد ارزیابی قرار می گیرد، مکان برای دسترسی به دسترسی انتخاب می شود، بیمار باید در مورد عملیات آینده مطلع شود و جزئیات قوانین دسترسی پس از عمل برای دسترسی را توضیح دهد. بیمار باید بداند که دست با فیستول عملکرد نمی تواند برای سوراخ ورید و برای نظارت بر فشار خون استفاده شود.

- عملیات تحت بیهوشی محلی، منطقه ای یا عمومی انجام می شود. شاید قبل از عمل هدف پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها.

مراقبت بعد از عمل از فیستول و پروتز

بلافاصله پس از جراحی، منطقه عملیات باید بازرسی شود (در هر نیم ساعت اول) برای موضوع:

- خونریزی بیش از حد؛

- ورم؛

- گرما از اندام برای اطمینان از این که گردش خون محیطی رضایت بخش است؛

- حضور تریل (احساس وزوز خون زمانی که در فیستول جریان دارد) یا سر و صدا (خون سوت زدن، که می تواند با یک استتوسکوپ شنیده شود) بدیهی است که حضور جریان خون در فیستول را نشان می دهد؛

- برای جلوگیری از ترومبوز باید در فشار خون قابل قبول نگهداری شود و از کمبود آب جلوگیری شود؛

- دسترسی باید در موقعیت بالایی قرار گیرد تا از ادم بیش از حد و تورم جلوگیری شود.

چندین قانون مراقبت از فیستول:

 - به طور منظم عملکرد آن را بررسی کنید، سر و صدا فیستول باید پالسی، یکنواخت باشد.

- مراقب دست خود را با فیستول تا آنجا که ممکن است. سعی کنید گرانش را افزایش ندهید. در ورزش های قدرتمند - هنرهای رزمی، تمرینات با وزن، پیشگامان از جنسیت شرکت نکنید. اگر چه بارهای معقول مورد نیاز است. در زمان "رسیدن" از پزشکان فیستول حتی کلاس ها را با expander دستی (به عنوان یک حلقه لاستیکی معمولی) توصیه می کنند.

- خواب نکنید و با یک فیستول بر روی دست خود نباشید.

- متوقف کردن ساعتها، دستبند و دکوراسیون های دیگر، لباس، فشرده سازی، که دسترسی همودیالیز نصب شده است.

- فشار خون را بر روی دست خود را با فیستول اندازه گیری نکنید. تمام پانک ها، از سوی دیگر تولیدات بهتر تولید می شود.

- منطقه همودیالیز باید تمیز نگه داشته شود، از جمله لوسیون ها، کرم ها و سایر عطر ها نگهداری شود.

- معنای خاصی از پاکیزگی در روز دیالیز. قبل از جلسه، توصیه می شود دست را با آب گرم با صابون بشویید.

- نظارت بر فشار شریانی. جهش های شدید فشار خون در حالت فیستول متفاوت نیست. لازم نیست که در دوره بینیالیسی خیلی سریع وزن داشته باشید.

- هر خونریزی دلیلی برای نگرانی است. اگر پس از جلسه همودیالیز، خون برای مدت طولانی متوقف نشود، مطمئن شوید که با دکتر توصیه می شود.

به عنوان فیستول تحمیل شده

فیستول آرتریوین بومی (AVF) با استفاده از دوختن شریان و رگ ها جراحی جراحی ایجاد می شود. این ترکیب یک دارایی نامیده می شود و در محل عملیات یک اسکار است. طول می کشد 1-3 ماه در حالی که AVF به طور کامل قدرتمند نخواهد شد تا سوزن های ضخیم آن را مجازات کند. بنابراین، مطلوب است تا ابتدا فیستول را قبل از شروع همودیالیز ایجاد کنید.

پس از اینکه فیستول ساخته شده است، جریان خون قدرتمند در وین آغاز می شود، که شروع به گسترش ورید Fistive می کند و دیواره الاستیک خود را گسترش می دهد. این شریان سازی فیستول است که ما از رسیدن AVF می خواهیم. حدود یک هفته بعد، بیمار می تواند تمرینات را شروع کند که به رسوب فیستول کمک می کند. این می تواند یک فشرده سازی از یک توپ لاستیکی یا بلند کردن محموله های سبک باشد.

شایع ترین نوع آناستوموز AVF بومی بین شریان شعاعی و رگ سر است. دوختن بر روی ساعد بین مچ دست و آرنج تولید می شود. این فیستول به اصطلاح radicephlastic است.

وجود دارد تعدادی از دلایل چرا AVF را نمی توان بر روی بیمار تحمیل کرد:

- به علت تزریق داروهای داخل وریدی، رگ ها آسیب دیده اند

- قبلا عملیات منتقل شده در شریان ها و رگ ها

- آترواسکلروز: پلاک ها یا کلسترول موم مسدود شده عروق

- وضعیت بد شریان ها به علت بیماری های عروق محیطی یا دیابت شدید راه اندازی شده است

- تنها شریان کار، آوردن خون به قلم مو

- آسیب به عروق از تزریق داخل وریدی.

مزایا و معایب فیستول  

     فواید : AVF یک استاندارد طلا برای دسترسی عروقی است. به عنوان یک قانون، فیستول بیشتر از سایر دسترسی ها کار می کند و عوارض کمتری دارد، از جمله عفونت. برای ایجاد یک AVF از کشتی های بیمار خود استفاده کنید. در صورت امکان، همیشه باید فیستول را اعمال کنید.

     معایب : معایب اصلی فیستول دوره طولانی بلوغ آن است: 4-6 هفته یا بیشتر. برخی از فیستول ها به هیچ وجه رسیده اند. مشکل شکست اولیه یا اولیه نامیده می شود.

فیستول ممکن است به دلایل زیر بالغ نباشد:

- آناستوموز خیلی کوچک است و جریان خون ناکافی خون به فیستول می آید.

- تنگی تشکیل شده بین آناستوموز و ورودی به فیستول تشکیل شده است.

- رگه های جانبی که از ورید fistive خارج می شوند، فشار خون را در فیست کاهش می دهد و آن را شریبی نمی کند.

- کشتی جراح انتخاب شده برای ایجاد فیستول بیش از حد کوچک است (<2 میلی متر).

fistuloskopiaFistuloskopia یک روش برای تشخیص فیستول های تشکیل شده در روده است. فیستول ها یا فیستول ها، تشکیل پاتولوژیک بین لومن روده و سایر ارگان ها یا محیط خارجی را فرا می گیرند. این یک بیماری جراحی شدید است که نیاز به یادگیری دقیق و درمانی دقیق دارد. این نظرسنجی باعث می شود که بیماری در مراحل اولیه شناسایی شود، برای تعیین جهت و اندازه فیستول، تاکتیک های درمان را پیدا کنید.

چه چیزی Phystoskopia را می دهد

Fistuloskopia برای مطالعه دقیق و درمان فیستول روده ای ساخته شده است. برای انتخاب تاکتیک های صحیح درمان، شما باید دقیقا محل، طول، نوع فیستول را تعیین کنید. فیستول روده یک گذر غیر طبیعی بین روده و محیط خارجی یا سایر ارگان های داخلی است. آموزش داخلی و خارجی متمایز است. وضعیت داخلی روده با بدن دیگری، او می تواند بدون علامت تحت فشار قرار گیرد و خارج نمی شود. خارجی روده را با پوست متصل می کند، در حالی که خروج در فضای باز به محیط خارجی شکل می گیرد. از طریق باز شدن بیرونی فیستول، گازها، مدفوع، موکوس برجسته می شود.

هر دو فیستول داخلی و خارجی بیماری های بسیار خطرناک هستند. آنها منجر به مسمومیت بدن، عفونت، کاهش وزن و مواد سودمند، مشکلات جدی روانی می شود. فیستول داخلی می تواند روده را با مثانه، مجرای ادرار، رحم، واژن متصل کند.

تمام توده های بیولوژیکی که از طریق روده عبور می کنند، به حفره این ارگان ها می رسند. همچنین انواع مختلفی از فیستول ها وجود دارد که با محیط خارجی و اندام های داخلی ارتباط برقرار می کنند.

دلیل چنین پدیده ممکن است پاتولوژی مادرزادی در نوزادان باشد. به عنوان یک قاعده، چنین انحرافی حتی در طول دوره تحمل در طول سونوگرافی متوجه می شود، اما درمان تنها می تواند پس از زایمان تجویز شود. بیشتر موارد فیستول روده ای به شکل های به دست آمده کاهش می یابد. این به علت فرآیندهای التهابی در روده نازک یا بزرگ است که در میان آنها: تومورها، آپاندیسیت حاد، بیماری کرون، سل ریوی لوله روده است. همچنین، شکل گیری چنین حرکات منجر به آسیب های احمقانه و نفوذ شکم شکم، سلاح گرم می شود.

عملیات نادرست بر روی شکم یا روده یا روده نیز منجر به چنین عوارضی می شود. فیستول با درزهای نادرست از اندام های داخلی، با یک بدن غیر خارجی (لیگاتور، دستمال سفره، تامپون) تشکیل شده است. خطرناک ترین مکان فیستول فوقانی خارجی است - آموزش در بخش روده بالا. با این تاریخ، بیمار مقدار زیادی از مواد معدنی مایع و مفید را از دست می دهد، که منجر به عوارض جدی تر می شود: نارسایی کلیوی و کبد، کمبود چند و غیره

فیستول ها با سرود یک حفره شکمی با کنتراست، سونوگرافی شکمی، irrigoscopy، توموگرافی کامپیوتری چندگانه تشخیص داده می شوند.

اندوسکوپ پزشکیبا این حال، بزرگترین اطلاعات به Phystoskopia می دهد. این کار با استفاده از یک آندوسکوپ انجام می شود - یک لوله نازک با قطر 3-4 میلیمتر با نقطه نور و یک دستگاه نوری انجام می شود. دکتر در طول این روش این دستگاه را به مسیر فیستول معرفی می کند و جزئیات آن را بررسی می کند. این به شما اجازه می دهد تا به طور دقیق وضعیت اپیتلیوم را در داخل شکل گیری تعیین کنید، اندازه و شکل آن را تنظیم کنید.

در داستان بیرونی، آندوسکوپ از طریق دهان بیرونی، با سازه های داخلی - دستگاه به یک روده ضخیم از طریق سوراخ مقعد تزریق می شود و منجر به فیستول می شود. دستکاری تنها ممکن است تنها اگر قطر فیستول بیش از 3 میلیمتر باشد.

در آن موارد تجویز شده است

Phystoskopia زمانی انجام می شود که بیمار دارای فیستول خارجی یا داخلی در دستگاه گوارش است. آن را فقط در مورد تشخیص تایید قرار دهید، اگر هیچ راه دیگری برای تشخیص دقیق وجود نداشته باشد.

نشانه این روش، فیستول های داخلی است که در 25 سانتیمتر دیگر از باز کردن مقعد، فیستول های خارجی و داخلی واقع شده است، قطر آن بیش از 3 میلی متر، حرکت صفراوی بیرونی است. چنین مطالعه ای ضروری است زمانی که تصویر اشعه ایکس نامشخص باشد یا اشعه ایکس غیرممکن باشد. گاهی اوقات پزشک باید ویژگی های بافت ها را در یک داستان برای تعیین درمان صحیح مشخص کند، در این صورت آنها به معاینه آندوسکوپی فرستاده می شوند و بیوپسی را انجام می دهند. هنگامی که مورفولوژی بیماری شناخته شده است، بیمار نیاز به درمان دارد، تنها Phystoskopia نیز در چنین وضعیتی کمک خواهد کرد.

آماده سازی برای روش

اول از همه، بیمار یک متخصص یا جراح را بررسی می کند. قبل از تحقیق آندوسکوپی، فیستول با روش های غیر تهاجمی، تصاویر اشعه ایکس، سونوگرافی مورد بررسی قرار می گیرد. پس از محل ایستگاه غیر طبیعی بیمار به Fistuloskopia تنظیم شده است.

برای انجام این روش، بیمار باید آماده شود. برای 24 ساعت ممنوع است خوردن غذا، اما شما می توانید آب و دیگر مایعات را بخورید.

گاهی اوقات ملین ها برای تصفیه اضافی روده تجویز می شوند، انما 12 ساعت قبل از عمل است.

اصول برگزاری

چرخش رکتومدستکاری ها در شرایط استریل، در اتاق عمل یا در اداره آندوسکوپی انجام می شود. اتاق باید با نصب اشعه ایکس یا رایانه مجهز شود. اول، بیمار بیهوشی موضعی یا بیهوشی کلی را ایجاد می کند، نوع تسکین درد به شدت بیماری و وضعیت بیمار، اهداف تشخیصی بستگی دارد.

مراحل Fistuloskopia:

  1. بیمار بر روی میز می افتد با فیستول های داخلی، آنها موقعیت را در کنار یکدیگر قرار می دهند، پاها به معده تبدیل می شوند. اگر فیستول های خارجی مورد بررسی قرار گیرند، وضعیت بیمار انتخاب خواهد شد تا پزشک دسترسی آسان به دهان (خروجی خارجی) داشته باشد. تزریق بیهوشی را قرار دهید.
  2. پوست یا غشای مخاطی در اطراف دهان بیرونی با یک دستمال مرطوب ضد عفونی کننده درمان می شود. برای مطالعه سازه های داخلی، همان در ناحیه سوراخ مقعد انجام می شود.
  3. دکتر وارد لوله اندوسکوپ در منطقه مورد علاقه می شود: عبور عقب یا سوراخ فیستول. این روش تحت کنترل اشعه ایکس یا تجهیزات کامپیوتری رخ می دهد. تجهیزات نسل جدید در انتهای آندوسکوپ با یک میکرو کاتالوگ مجهز شده است، تصویر از آن به مانیتور می رود. بنابراین دکتر ارتقاء فاز دستگاه و محیط اطراف آن را می بیند.
  4. در مطالعه از طریق رکتوم، گاز به آن معرفی شده است به طوری که ارگان های ارگان استدلال می کنند. گاز برای بیمار امن است، پس از روش، آن را از بین می رود. در این حالت، روده راحت تر می شود و مسیر فیستول را تشخیص می دهد. پس از تشخیص آن در لوله توخالی، آندوسکوپ به یک فیستکوپ نازک وارد می شود. با کمک آن، سکته مغزی فیستول شسته شده و مورد بررسی قرار گرفته است.
  5. اگر دهان تشخیص داده شده کمتر از 3 میلیمتر قطر باشد، آن را با یک فیتوسکوپ مطالعه نمی شود. بنابراین، در طول عملیات، فیستولوگرافی انتخابی انجام می شود: حفره فیستول با یک عامل متضاد پر شده و تعدادی از عکس های رادیوگرافی را ایجاد می کند. همچنین در طول بازرسی، شما می توانید یک قطعه از مواد را برای تجزیه و تحلیل، آن را با انبساط مینیاتوری.
  6. پس از اتمام، ابزارها بازیابی می شوند، منطقه مدیریت اندوسکوپ بار دیگر با داروهای ضد عفونی درمان می شود.

پس از این روش، بیمار حداقل 3-4 ساعت تحت نظارت پزشکان قرار دارد اگر بیماری پیچیده نباشد. با فیستول های باز، درمان در بیمارستان انجام می شود، بنابراین بیمار در بیمارستان به یک تنظیم ارزشمند سلامت ادامه می یابد.

نتایج تحقیق

Cholangioscopy (Choledochoscopy)تجهیزات مدرن باعث می شود که جزئیات دوره و ساختار فیستول، علل وقوع آن، راه های از بین بردن آن را مطالعه کنید. همچنین در برخی موارد در طی phystoskopia می تواند درمان جزئی یا کامل را انجام دهد. یک مایع، گاز، ابزار از طریق لوله ابزار تامین می شود. بنابراین، با خوشه ای از زیست توده (خون، مدفوع، مخاط)، حرکت فیستول با یک ضد عفونی شسته می شود، به لطف این، منطقه تست آسان تر است. علاوه بر این، Antiseptic دارای یک فیستول بهداشتی (پاکسازی)، که روند التهابی را کاهش می دهد.

در صورت لزوم، پزشک می تواند پر از لومن را انجام دهد، این بخشی از درمان است. در حفره نوبت، مهر و موم از مواد پلیمریزاسیون سریع قرار می گیرد، آنتی بیوتیک ها نیز در مهر و موم گنجانده شده اند. چنین روش ای از اندام های داخلی از توده های خارجی از ورود به آنها محافظت می کند، از عفونت و التهاب جلوگیری می کند. هنگامی که روده با یک حباب گزارش می شود، آنها در مورد داستان های صفراوی صحبت می کنند. مطالعه چنین پدیده ای با choledochoscopy ترکیب شده است - تشخیص کیسه صفرا.

در چنین شرایطی، معاینه درمان درمان می شود. اگر علت تشکیل فیستول یک سنگ باشد، آن را از طریق لوله حذف می شود، سنگ های بزرگ خرد شده و شستشو می شوند.

همانطور که انجام می شود زمانی انجام می شود که یک تسهیلات لیگاتور یا استخوان در بافت های نرم تشخیص داده شود. بنابراین، علت بیماری خود را از بین ببرید و سپس درمان را برای بهبود کامل تجویز کنید.

هنگامی که Phystoskopia نمی تواند

متأسفانه، همه بیماران نمی توانند چنین کمک هایی را دریافت کنند، زیرا ممکن است یک معاینه آندوسکوپی انجام شود. این مطالعه در چنین مواردی منع شده است:

  • بیمار مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شده است؛
  • با بیماری های شدید سیستم تنفسی؛
  • پس از انفارکتوس میوکارد؛
  • در دسترس بودن چسبندگی روده؛
  • اگر قطر دهان داخلی یا خارجی کمتر از 3 میلیمتر باشد؛
  • نارسایی حاد گردش خون در مغز؛
  • با پریتونیت.

چنین دستکاری ها را در 2 هفته اول پس از مداخلات جراحی بر روی مستقیم یا کولون انجام ندهید. اگر بیمار یکی از موارد منع مصرف داشته باشد، پزشکان تصمیم می گیرند که چگونه فیستولوگرافی را جایگزین کنند. در موارد نادر، آن را به منظور درمان حتی در برابر پس زمینه بیماری های ناسازگار انجام می شود، اگر آن را برای بیمار حیاتی است.

عوارض احتمالی

FistoSticopy دارای رزولوشن بالا است، هیچ روش دیگری اطلاعاتی را در مورد این بیماری ارائه نمی دهد. این روش تقریبا بدون دردسر است، که بررسی بیماران را تایید می کند.

کل فرایند توسط کارشناسان و تاسیسات کامپیوتر کنترل می شود. با این حال، هنگامی که انجام می شود، خطر ابتلا به خرابی ها و عوارض وجود دارد. رژه و عوارض تنها آسیب به دیوارهای روده یا خود فیستول است.

درجه آسیب متفاوت است، تنها لایه بالایی (غشای مخاطی، رگ های خونی) ممکن است رنج ببرد، در موارد شدید، اندام ها و فیستول ها پرفوراسیون هستند. این مستلزم التهاب، عفونت، خونریزی است. چنین عوارضی بلافاصله در طول مراحل حذف می شود. علاوه بر این، پس از فیستکوپی یا فیستولوگرافی انتخابی، گاهی درد در زمینه سکته مغزی غیرمعمول وجود دارد، چنین علائم طبیعی و به سرعت در نظر گرفته می شود.

جایی که صرف می شود

چنین فناوری در پلی کلان ها و شرایط بیمارستان انجام می شود. این روش یک متخصص گوارش، یک متخصص آبجو یا جراح ارسال می کند. تمام دستکاری ها در مورد معرفی دستگاه ها و تشخیص ها توسط یک آندوسکوپیگر در حضور جراح و دستیاران انجام می شود. در شرایط استریل، در دفتر مجهز، یک نظرسنجی وجود دارد. خدمات Fistuloskopia ارائه آژانس های دولتی و کلینیک های خصوصی. هزینه چنین روشی در نهادهای بخش خصوصی 400 تا 550 دلار خواهد بود، اگر دولت پیچیده نباشد. قیمت دستکاری های پیچیده تا 2000 دلار خواهد بود.

همانطور که می بینید، Phychalooscopy یک روش مهم معاینه برای بیماران مبتلا به فیستول است. لازم نیست از این روش بترسد، آن را تحت بیهوشی، آرام سازی (خواب درمانی) یا بیهوشی انجام می شود. این اجازه می دهد تا شما را به دقت بررسی پدیده غیر طبیعی و انتخاب تاکتیک های درمان موفق، برای بازگشت به بیمار یک زندگی طبیعی و کامل است.

ما از دکمه ها سپاسگزاریم:

فستیوال

فستیوال - این یک کانال پاتولوژیک است که اندام های توخالی، حفره های طبیعی یا پاتولوژیک بدن را در میان خود (فیستول داخلی) یا محیط زیست (فیستول بیرونی) متصل می کند. این با حضور یک فیستول ظاهر می شود، که از طریق آن موکوس، PU، محتویات ارگان یا حفره متمایز است: کال، ادرار، بزاق، دروغگو، صفرا. تشخیص بر اساس علائم بالینی، داده های فیستولوگرافی، سایر مطالعات ابزار و آزمایشگاهی. با فیستول های داخلی، دستکاری های آندوسکوپی انجام می شود. درمان با نوع آسیب شناسی تعیین می شود، ممکن است محافظه کارانه، عملیاتی، ترکیب شود.

عمومی

فیستول ها (فیستول ها) - یک گروه بزرگ و بسیار متفاوت از شرایط پاتولوژیک در بسیاری از زمینه های پزشکی عملی یافت می شود. آنها یک شخصیت مادرزادی یا به دست آمده دارند، به عنوان یک نتیجه از تخریب بافت های پیدایش های مختلف، یا مصنوعی ایجاد می شوند. اغلب دشوار است که درمان شود، در بعضی موارد، به علت زیان های قابل توجه مایع، مواد مغذی، خطر زندگی را به خطر می اندازد. بیشترین اهمیت بالینی به دلیل شیوع آن و پیامدهای احتمالی، فیستول های uRogenital و دستگاه گوارش است.

فستیوال

فستیوال

علل فیستول

علت فوری تشکیل فیستول ها نقض شکل گیری یا تخریب اندام ها و بافت ها است. با توجه به علت، گروه های زیر از فیستول ها متمایز هستند:

  • مادرزادی . به نظر می رسد به عنوان یک نتیجه از اختلالات توسعه جنین، که ممکن است به دلیل بیماری های ارثی، اثرات عوامل غیر خارجی و داخلی است.
  • پاتولوژیک به دست آمده . اشکال در زمینه فرآیندهای التهابی، آسیب ها، آسیب به دیوارهای اندام های توخالی توسط بدن های خارجی، تخریب تومورهای بدخیم، مواد شیمیایی، قرار گرفتن در معرض تابش. گاهی اوقات آنها به یک عارضه درمان جراحی آسیب های مختلف تبدیل می شوند.
  • مصنوعی (stoma) . به طور خاص توسط راه عملیاتی برای حفظ فعالیت حیاتی برای نقض عبور از محتویات ارگان های توخالی (Chimus)، ترشح (صفرا) یا دفع ادرار (مدفوع، ادرار)، برای اطمینان از جریان مواد مغذی به بدن ایجاد می شود.

پاتوژنز

فیستول های مادرزادی تبدیل به یک نتیجه از توسعه نیافته یا توسعه نامناسب اندام ها و بخش های بدن می شوند. از آنجایی که آنها به طور طبیعی شکل می گیرند، دیوارهای آنها با اپیتلیوم پوشیده شده اند. فیستول های به دست آمده در پیشرفت محتوا ظاهر می شود، همراه با تخریب بافت های موجود در حال حاضر تشکیل شده است. دیوارها توسط دانه های گرانولاها، به عنوان یک نتیجه از زخم در زمان نشان داده می شوند، یک لایه از بافت همبند متراکم تشکیل شده است.

گروه ویژه مشت های LPSIDE هستند که مخاطی اپیتلیوم آنها به اپیتلیوم پوست منتقل می شود. آنها به Epithelision مربوط می شوند، اما مصنوعی ایجاد می شوند. fisturs epithelized به طور مستقل بسته نشده است. فیستول های گرانولیز قادر به بهبود هستند زمانی که فرایند حذف (معمولا التهابی)، که از خروج محتویات از طریق کانال پشتیبانی می کند.

طبقه بندی

در حال حاضر، محققان، و همچنین متخصصان در زمینه جراحی، از سیستم های زیر از فیستول استفاده کنید:

  • توسط مبدا : مادرزادی، به دست آمده (پاتولوژیک و مصنوعی).
  • با ساختار : Epithelision، Granulation، Lipidoids.
  • در رابطه با محیط زیست : خارجی (حفره را با یک محیط خارجی متصل کنید)، داخلی (اتصال دو حفره).
  • بومی سازی : معده، روده، رکتال، تراکوپ، برونش، اورنژیال، رکتواگال، نزدیک خشک.
  • با نوع جدایی : مخاط، گلودرد، کارتون، ادرار، لولا، و غیره

علائم فیستول

یکی از ویژگی های مشترک این بیماری، حضور یک ارتباط پاتولوژیک بین دو یا چند حفره یا حفره بدن و محیط زیست است. با فیستول های بیرونی در طول بازرسی، سوراخ (سکته مغزی) شناسایی می شود. لبه های باز شدن، به علت سوزش پوست ملتهب می شوند. تعداد و ماهیت تفاوت های تخلیه بسته به نوع فیستول، ویژگی های فرآیند پاتولوژیک متفاوت است.

فیستول های داخلی با حضور یک آتیپیک جدا از هر گونه باز شدن طبیعی ظاهر می شوند. از دست دادن قابل توجهی از مایع و مواد مغذی در برخی از انواع فیستول ها، علت تخلیه، نقض های درشت تمام انواع مبادله است که می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

Sweiste از سیستم گوارش

می تواند در سراسر دستگاه گوارش، از مری از مری به رکتوم تشکیل شود تا در فضای باز یا داخلی باشد. فیستول های معده معمولا دارای منشأ مصنوعی هستند (گاستروستوم)، مری از فرآیند پاتولوژیک تحریک می شوند، روده ها مصنوعی (کلستومی، ایلواستوم، کپوتوم) و پاتولوژیک هستند. اولین مکان در میان علل تشکیل فیستول مری، تومور، روده - ناسازگاری آناستوموز را اشغال می کند.

شکل گیری فیستول های بیرونی همراه با ظهور نفوذ همراه است. با فیستول های داخلی، تصویر بالینی شبیه به فاصله یک عضو توخالی است. در طول تراکوپیک، برش های مواد غذایی از دستگاه تنفسی فوقانی. فیستول گوارشی درونی توسط یک استفراغ خزنده، بوی توخالی دهان ظاهر می شود. با یک داستان بیرونی بر روی پوست، یک حرکت با مری، معده، معده یا روده جدا شده، با زخم غیر قابل مقایسه - در پایین آن، در پایین آن برای حلقه روده، دیوار معده قابل مشاهده است.

اسهال معمولی، استفراغ، اتوازاسیون. میزان تخلیه و توسعه اختلالات مبادله بستگی به قطر فیستول دارد - بیشتر گسترده تر، سریعتر علائم تشدید می شود. کم آبی، خستگی، ادم میگو، کم خونی امکان پذیر است. وارد شدن، اختلالات مبادله منجر به تغییرات کبد و کلیه می شود. در موارد شدید، نارسایی کلیوی و کبد در حال توسعه است.

حباب عرق

فیستول های صفراوی معمولا به یک عارضه بیماری سنگ کلیه تبدیل می شوند، خارجی یا داخلی وجود دارد، می تواند با شیارهای معده، روده، حفره پلور، برونکوز ترکیب شود. فیستول های در فضای باز با تشکیل یک سوراخ گاو یا جدا شده، داخلی - علائم کولین، اسهال، کاهش وزن، مسمومیت همراه هستند.

فیستول رکتال

شامل انواع مختلف پاراپرویتیت و فیستول های rectovaginal است. پاراپروکتیت با التهاب پربلوژن دیواره روده و بافت پاراگراف رخ می دهد، خود را با درد، احساس بدن خارجی، علائم رایج مسمومیت نشان می دهد. از پاس عقب، یک PUS بر روی حباب منطقه پرینال منتشر می شود، یک سوراخ با جدا شده از گلودرد تشخیص داده می شود. با فیستول های rectovaginal از واژن، گازها، مدفوع از واژن متمایز هستند. درد جهنمی در شکاف، بیماری های التهابی اندام های تناسلی، دستگاه ادراری.

فیستول یوروژنیتی

آنها بین اندام های تناسلی و مجرای ادرار، ادرار یا مثانه تشکیل می شوند. پس از زایمان شدید و پیچیده، عملیات، پرتودرمانی را توسعه دهید. شایع ترین - فیستول های مجرای ادرار واژینال و واژینال. این کمتر برای حباب-رحم، گزینه های ادرار واژینال و دیگر رایج است.

همراه با ادرار نشت از اندام های تناسلی، ظهور خون در ادرار در طول قاعدگی. معمولا بدون دردسر تهدید به زندگی نیست، اما به طور قابل توجهی کاهش کیفیت آن، باعث مرگ و میر اجتماعی می شود. با توجه به شیوع بالا (0.6-2٪) اهمیت بالینی زیادی دارد.

فیستول برونش

اغلب پس از عملیات در ریه ها، با ظاهر ارتباطات با پوست، حفره پلور یا اندام های توخالی - مری، معده، روده، حباب حباب مشخص می شود. آنها خود را با تنگی نفس، سرفه، جداسازی گلوله یا محتوای غیرطبیعی (غذا، صفرا) از دستگاه تنفسی، ضعف، عرق کردن، افزایش دمای بدن آشکار می کنند.

فیستول لیگاتور

فیستول لیگاتور - عوارض مکرر (تا 5٪) مداخلات جراحی، به ویژه هنگامی که عملیات در اندام های شکمی، لگن کوچک. به دلیل رد کردن موضوعات غیر انتشار، که در عمق بافت ها هستند، توسعه یافته است. در طول دوره تشکیل، درد، مسمومیت، پس از تشکیل سکته مغزی ذکر شده، دولت عادی شده است. فیستول ها مستعد جریان مزمن مزمن تا زمان حذف یا مستقل از موضوع هستند.

عوارض

شایع ترین عوارض هر فیستول، فرآیندهای التهابی گلودرد و غیر ملی هستند، از جمله تشکیل آبسه ها و انجام آسیب به سازه های آناتومیک همسایه، التهاب مزمن اندام های مختلف (سیستیت، واژینیت، پروتئین). در موارد شدید، سپسیس امکان پذیر است.

سوئیس به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بدتر می کند، اغلب به علت ظرفیت کار، به طور منفی بر اجتماعی شدن تاثیر می گذارد. با فیستول های خارجی، درماتیت اغلب در حال توسعه است، یک نقص لوازم آرایشی تشکیل شده است. با فیستول های کامل از اندام های داخلی، Cachexia مشاهده می شود، کمبود Polyorgan.

تشخیصی

با توجه به موضع گیری از فیستول، تشخیص توسط پزشکان تخصص های مختلف - جراحان، متخصص زنان، متخصص اورولوژی و غیره ایجاد می شود، در فرایند تشخیص و تعیین طرح درمان، تاریخچه بیماری، علائم بالینی را مورد توجه قرار می دهد داده های تحقیقاتی اضافی طرح بررسی شامل موارد زیر است:

  • جمع آوری انامنز Anamnesis اغلب عملیات یا بیماری های مزمن را شناسایی می کند. تشکیل فیستول های خارجی پیش از ظهور درد، نفوذپذیری، که با جداسازی PU ها و سپس محتویات یک عضو خاص نشان داده می شود، پیش می آید. شکل گیری فیستول های داخلی همراه با درد، مسمومیت، علائم دیگر بسته به محل فیستول همراه است.
  • بازرسی بصری. در حضور سوراخ بر روی پوست با ماهیت تخلیه، بدن درگیر، توسط تعداد جدا شده - اندازه فیستول تعیین می شود. وضعیت کلی بیمار را ارزیابی کنید، نشانه های خستگی را شناسایی کنید، نقض عملکرد ارگان های مختلف.
  • نمونه ها با رنگ ها گاهی اوقات برای روشن شدن محلی سازی فیستول، تعیین تعداد سکته ها، تشخیص کلیساها توسط متیلن آبی و سایر راه حل هایی که به صورت خوراکی یا به یک سوراخ طبیعی تزریق می شود استفاده می شود.
  • آزمایش آزمایشگاهی هنگام مطالعه بیلی روبین جدا شده، آمیلاز، اوره و سایر ترکیبات می تواند شناسایی شود، که در موارد مشکوک باعث می شود تا آسیب به یک بدن خاص را تایید کند.
  • فیستولوگرافی این رایج ترین روش تجسم برای تشخیص فیستول های در فضای باز است. کنتراست به سوراخ تزریق می شود، به گفته تصاویر، ارگان آسیب دیده، محلی سازی دقیق فیستول، جهت سکته مغزی، حضور کلیساها تعیین می شود.
  • رادیوگرافی با کنتراست با ضایعات داخلی، آبیاری، رادیوگرافی معده یا مری با باریم. کنتراست از طریق دیواره ارگان بر روی پوست، در اندام های مجاور یا حفره ها، که به شما امکان می دهد تا ویژگی های فیستول را روشن کنید.
  • تحقیقات آندوسکوپی . برای تشخیص فیستول، تعیین محل و قطر آنها سوراخ ها توسط گاستروسکوپی، کولونوسکوپی، برونکوسکوپی، سیستوسکوپی و غیره انجام می شود.

برخی از فیستول های داخلی نشان دهنده مشکلات تشخیصی قابل توجهی هستند که تنها در طول مداخلات عملیاتی یافت می شود. تشخیص دیفرانسیل بین انواع مختلف فیستول، با بیماری های التهابی، سایر فرآیندهای پاتولوژیک انجام می شود.

درمان فیستول

تاکتیک های درمان توسط نوع فیستول تعیین می شود. گرانول فیستول ها را می توان در برابر پس زمینه درمان محافظه کارانه بسته، با اپیتلینگ، بهبودی تنها پس از اجرای مداخله عملیاتی امکان پذیر است. همراه با از بین بردن آسیب شناسی اصلی، اصلاح اختلالات مبادله نقش مهمی ایفا می کند، مراقبت های صالح برای سوراخ.

درمان محافظه کار

شرایط اجباری برای بستن فیستول این است که از بین بردن علت ظاهر آن باشد. اگر غیرممکن باشد که بر عامل اتهولوژی تأثیر بگذاریم، هدف درمان، آماده سازی بیمار به عملیات می شود. درمان برای رویدادهای عمومی و محلی فراهم می کند. این در مورد انواع فیستول ها نشان داده شده است - هر دو epithelized و granulating. شامل می شود:

  • مراقبت از فیستول لازم است به طور منظم توالت پوست را در اطراف سوراخ انجام دهید، پوست را با پاستای محافظ روان کنید. با استفاده از فیستول های مصنوعی، آموزش برای استفاده از ادرار و Carriagorics مورد نیاز است.
  • محدود کردن تخصیص محتوا. به عنوان مثال، در برخی از موضع گیری ها، فیستول ها، به عنوان مثال، موقعیت رکتواژینال آنها، بسته شدن فیستول در برخی موارد می تواند با تخلیه روده در پس زمینه انما، یک رژیم غذایی خاص به دست آورد.
  • دیگر مواجهه های محلی. راه حل های شیمیایی، استفاده از داروهای آنزیمی، انجام Authemotherapy محلی می تواند موثر باشد. بازسازی بافت توسط تزریق ژل کلاژن با فیبروبلاست ها تحریک می شود.
  • اصلاح اختلالات عمومی. با زیان های قابل توجه، پروتئین، آب و الکترولیت ها، مجموعه ای از رژیم غذایی فردی، درمان تزریق را با معرفی آلبومین، محلول های شور، ترکیبات دیگر نشان می دهد.
  • درمان ضد التهابی در عفونت ثانویه، داروهای ضد باکتری، ایمونوسیرمرها، ضد عفونی کننده ها تجویز می شوند.

عمل جراحي

مداخلات جراحی با دانه های اپیتلیز، تشکیل شده، فیستول های اسفنجی انجام می شود. با توجه به ویژگی های محل فیستول و حالت بافت های اطراف، عملیات زیر انجام می شود:

  • برداشتن فیستول این پس از رنگ آمیزی با متیلن آبی یا راه حل های دیگر ساخته شده است، که به شما اجازه می دهد تا دقیقا ویژگی های سکته را تنظیم کنید، Chapels را نشان دهید. این حرکت همراه با بافت های تغییر یافته اطراف برداشته می شود، زخم به سرقت رفته است، تخلیه می شود.
  • تمدید با جایگزینی نقص. گاهی اوقات پس از حذف منطقه تغییر یافته، کمبود پارچه ها وجود دارد یا زمانی که بافت عبور از تنش بیش از حد آنها مشاهده می شود. در چنین مواردی، فیستول با انتقال فلپ پوست عضلانی یا عضلانی، بافت چربی بر روی پا عروق پوشیده شده است.
  • ارگان دقیق . به عنوان مثال، با برخی از فیستول های اندام های توخالی، با گزینه های روده، برداشت جزئی از ارگان گزینه بهینه است. این عملیات را می توان در یک یا دو مرحله انجام داد. در مورد دوم، آناستوموز بایپس برای تخلیه با متوقف کردن عبور از محتویات پیش بینی می شود.

حذف بافت های تغییر یافته اغلب توسط اقدامات با هدف جلوگیری از تشکیل تکراری یک فیستول تکمیل می شود. برای این، بخش هایی از فاسیا، ایمپلنت های مش بین حفره های جدا شده قرار می گیرند. در دوره پس از عمل، اقدامات درمانی استاندارد انجام می شود - پانسمان، درمان آنتی بیوتیک، درمان بیهوشی انجام می شود.

پیش بینی

پیش بینی شده توسط محلی سازی، نوع و زمان وجود فیستول تعیین می شود، شیوع تغییرات در بافت های اطراف، ماهیت آسیب شناسی اصلی، میزان تخلف از همزمان همزمان بدن بیمار، حضور بیماری های همزمان . فیستول ها، حتی گرانولیزه، به ندرت به درمان محافظه کارانه تسمه می کنند. پس از برداشتن، او اغلب بهبودی دارد. در برخی از انواع فیستول، همراه با اختلالات شدید تبادل، به خصوص با نتیجه بالا دستگاه گوارش، نتیجه کشنده ممکن است.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه شامل درمان به موقع بیماری هایی است که می تواند منجر به تشکیل فیستول شود. لازم است جلوگیری از ظهور عفونت در منطقه کانال زخم، مطابق با تکنیک اعمال آناستوموز ها، اطمینان از تخلیه مقامات عملیاتی در مرحله آماده سازی برای مداخله و بهبود پس از عمل.

Добавить комментарий