Fístula para hemodiálisis: Características de uso y cuidado - Soporte de la clínica familiar Ekaterinburg

La fístula para la hemodiálisis es un dispositivo para la hemodiálisis repetida. Como resultado del deterioro de las funciones renales, la insuficiencia renal se está desarrollando, acompañada por la eliminación de productos de intercambio de nitrógeno, toxinas, violación del equilibrio de electrolito y equilibrio ácido-alcalino. Los pacientes que desarrollan insuficiencia renal aguda o crónica se prescriben hemodiálisis.

Causas de fístula arteriovenosa.

Dependiendo del factor etiológico, que causó la formación de derivación entre la red arterial y venosa, se resaltaron tales tipos de fístula:

  • congénito (diagnosticado en casos raros)
  • traumático (bala herida o cuchillo)
  • postoperatorio (incluyendo después del órgano de biopsia),
  • Génesis infecciosa,
  • Artificial.

Fístula arteriovenómica La última variedad se utiliza para preparar al paciente para realizar un procedimiento de hemodiálisis para evitar las venas de perforación diarias antes de limpiar la sangre. En insuficiencia renal, el tratamiento con un aparato de riñón artificial se utiliza durante un largo período de tiempo, con un refisible, el fístulus se elimina quirúrgicamente.

Recomendamos leer un artículo sobre la malformación arteriovenosa. A partir de él, aprenderá sobre la patología y sus síntomas, la amenaza para el paciente, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.

Y aquí más sobre la ablación de radiofrecuencia.

Ventajas y desventajas

El fenómeno en consideración tiene sus ventajas y desventajas.

La primera categoría incluye:

  1. Fácil manejo de la instalación.
  2. Período de rehabilitación de luz.
  3. Disponibilidad para cada paciente.
  4. Realidad con el retiro en cualquier momento conveniente.

Contras de un fenómeno de este tipo:

  1. La incapacidad de predecir con precisión las consecuencias en todos los casos.
  2. Las dificultades de la operación de eliminación en algunas patologías congénitas.
  3. Riesgo de re-intervención.

Circulación en la zona.

Los síntomas de la enfermedad se asocian con el sitio de localización de la fístula, pero también hay trastornos hemodinámicos generales característicos de todos estos estados:

  • Fallo arterial (síndrome del condemio): debido al flujo de sangre en el lecho venoso en las arterias, las caídas de la presión arterial, y la deficiencia de tejido y oxígeno se analizan en la zona de suministro de sangre.
  • Una caída en la presión arterial sistémica con manifestaciones de la deficiencia de la circulación sanguínea, dificultad para respirar, aumento de la frecuencia de pulso.
  • La formación de aneurisma venoso bajo la influencia de la presión sobre la cual no se calcula la resistencia de la pared de la vena. Con el tiempo, puede ocurrir una brecha con sangrado intenso.
  • Trombosis de recipientes debido a la ralentización de la corriente de la sangre en las ramas debajo de la zona de la fístula.

Cómo pinchar en hemodiálisis

Reglas de PRAVDIA:

  1. La punción se realiza a una distancia de 3-4 cm de la anastomosis.
  2. La aguja arterial para establecer un anticADA, en el caso de alojamiento retrógrado, el hematoma es posible en el sitio de la punción.
  3. La aguja venosa se instala solo en el flujo sanguíneo.
  4. En el caso de aplicar un diagrama de dialidad de diálisis, la aguja tiene un torrente sanguíneo.
  5. La punción de la fístula se lleva a cabo en un nuevo lugar (probablemente existe el desarrollo del aneurisma debido al adelgazamiento de las paredes del recipiente).

Signos de órganos internos de fístula arteriovenosa.

La imagen clínica con pequeñas formaciones, como regla general, borrada. Una gran descarga de sangre conduce a una pronunciada violación del cuerpo, ya que su suministro de energía y eliminación de los cambios de productos metabólicos.

Dural

Si hay un mensaje directo entre la arteria y la vena, que se encuentran en una cáscara sólida de la cabeza o la médula espinal (de Durus Latin, Solid), se producen fístulas. A diferencia de otras anomalías de la estructura de la embarcación, se adquieren.

Su formación se asocia con lesiones sufridas, procesos infecciosos, trombosis de la cama vascular.

Fístula de la médula espinal arteriovenosa

En su desarrollo, las ramas de las arterias segmentales están involucradas, que se apartan del tronco y las venas aórticas que fluyen hacia el plexo venoso general. La más característica es la ubicación en la columna lumbar. La imagen clínica está asociada con la apretada de las fibras nerviosas o el tejido de la propia médula espinal. El curso de la enfermedad suele ser lentamente progresivo. Los signos de la cáscara sólida de la fístula espinal incluyen:

  • debilidad en las piernas, hasta el paquete o parálisis;
  • disminución en todo tipo de sensibilidad;
  • desorden del intestino;
  • incontinencia urinaria;
  • Impotencia en los hombres.

Speishes entre las arterias y las venas del cerebro.

Las fístulas del cerebro forman una ramificación de una arteria soñolienta o vertebral, con menos frecuencia se encuentran en el seno cerebral. El peligro de su ocurrencia se asocia con el alto riesgo de brecha y hemorragia en el cerebro.

Al mismo tiempo, se observan tales síntomas:

  • dolor de cabeza afilado e intenso
  • náuseas vómitos,
  • discapacidad
  • Movimientos caóticos de globos oculares (Nistagm),
  • ruido en orejas,
  • Flujo de presión arterial.

Cerebro de la fístula

Fístula en los riñones

Las principales manifestaciones del compuesto arteriovenoso en el tejido renal son:

  • Alto nivel de presión arterial y venosa,
  • sangrado renal
  • Pérdida con glóbulos rojos de orina y proteínas,
  • insuficiencia cardiaca,
  • Expansión varicosa de las venas de los cohetes de semillas u ovarios.

Las fistulas vasculares en los riñones, como regla, pertenecen a anomalías de desarrollo congénitas. Se distribuyen en todo el parénquima, a menudo conducen a un sangrado intenso y, por lo tanto, puede ser necesario eliminar el órgano.

Síntomas

Las fístulas de tamaños pequeños generalmente tienen un flujo asintomático, se manifiesta clínicamente solo con un tamaño creciente. En este caso, surge:

  • Enrojecimiento y sweer de la piel;
  • Venas hinchadas bien notables;
  • hinchazón de las extremidades;
  • disminución de la presión arterial;
  • Debilidad, rendimiento reducido.

Venas nadadas en la fístula arteriovenosa.Venas nadadas en la fístula arteriovenosa.

En las grandes fístulas hay una disminución significativa de la presión arterial, lo que causa el aumento de la frecuencia cardíaca. Esto conduce a la formación de insuficiencia cardíaca, por lo que es característica:

  • cianosis de la piel;
  • sentido de falta de aire;
  • disnea;
  • Deformación de los dedos a lo largo del tipo de palos de tambor (engrosamiento de la falange terminal).

La formación de fístula arteriovenosa traumática ocurre muy rápidamente, literalmente durante 2-5 horas.

Formación para hemodiálisis.

En la insuficiencia renal crónica, el cuerpo no puede deshacerse de manera independiente de los productos metabólicos debido a las capacidades de filtración reducidas del tejido renal. En tales casos, los procedimientos de purificación de la sangre se realizan por una forma artificial. La sangre pasa a través del aparato de riñón artificial, y luego regresa a la cama vascular.

La necesidad de acceso diario a la red circulatorio es mucho más fácil después de coser la arteria con Viena. La fístula formada se encuentra debajo de la piel, es fácil de pinchar, las paredes son más densas que las venas, y la tasa de circulación sanguínea es mayor.

Mire el video sobre la creación de la fístula artrovenosa para la hemodiálisis:

Métodos para diagnosticar fístula arteriovenosa.

Imagen de resonancia magnética

Por encima del área de la fístula arteriovenosa estimada, el médico puede escuchar el ruido de la corriente de la sangre. Movimiento de la sangre a través de AV Fistuch crea sonidos cercanos al ruido del motor del automóvil.

Si el médico escucha este ruido, deberá someterse a métodos de investigación adicionales, tales como:

  • Procedimiento de ultrasonido - Este es el método más eficiente y común para identificar fístulas arteriovenosas de las extremidades superiores e inferiores. En este estudio, la herramienta, llamada Transductor, apoyada a la piel. El transductor emite ondas de sonido de alta frecuencia, que se reflejan a partir de glóbulos rojos, lo que hace posible estimar la tasa de flujo sanguíneo.
  • Tomografía computarizada (CT). TC le permite ver si pasa el flujo de sangre capilar. Usted será inyectado por el contraste, este es un medicamento que es visible en un tomograma computado. Luego, el escáner KT se moverá para tomar fotos de la presunta arteria afectada. Después de eso, las imágenes se enviarán al monitor de la computadora, para evaluar a su médico.
  • Angiografía de resonancia magnética (MRA). Se puede usar el MRA si su médico sugiere la presencia de fístula arteriovenosa en la arteria que está profunda debajo de la piel. Este estudio le permite considerar los tejidos blandos del cuerpo. MRA trabaja en el mismo principio que la tomografía de resonancia magnética (MRI), pero incluye el uso de una preparación especial (tinte), que le permite crear imágenes de los vasos sanguíneos. Durante la MRA o MRI, aprendes en la mesa dentro del aparato largo, similar a una tubería que produce un campo magnético. El aparato de MRI utiliza un campo magnético y una onda de radio para crear imágenes de las telas de su cuerpo. Usando estas imágenes, el médico podrá detectar la fístula arteriovenosa.

Lados positivos y negativos de la instalación.

La fístula formada se encuentra debajo de la piel, es fácil de pinchar, las paredes son más densas que las venas, y la tasa de circulación sanguínea es mayor. Por lo tanto, es posible conectarse rápidamente a la máquina, se reduce el riesgo de bloqueo de recipientes en el lugar de lesión constante. Las ventajas de esta técnica también incluyen:

  • el uso de los tejidos del paciente (bajo riesgo de rechazo e infección);
  • Puede trabajar durante varios años con el cuidado adecuado;
  • No hay violaciones de la hemodinámica sistémica, ya que la conexión tiene un tamaño pequeño.

La principal desventaja de la instalación de la fistula es el período de su formación, que puede estirarse durante 30 a 50 días. Parte de los pacientes debido a la corriente débil y la presión arterial baja, la fístula no puede madurar completamente, por lo que este método tiene que abandonar.

Ventajas, desventajas y posibles complicaciones.

A pesar del hecho de que la fístula arteriovenosa nativa es hoy en día el estándar de oro para obtener acceso vascular permanente, como cualquier técnica, tiene sus ventajas y desventajas.

Beneficios

Las ventajas están de moda atribuir tales indicadores como:

  • Localización cómoda. La fístula se encuentra cerca de la superficie, lo que le da fácil acceso a los buques de la mano.
  • Completamente excluyó la posibilidad de rechazo, ya que el propio paciente se usa exclusivamente.
  • La ubicación interna minimiza la posibilidad de infección.
  • Prácticamente no hay riesgo de formación de trombitas.
  • Durabilidad.

desventajas

De las deficiencias, las más significativas son:

  • La necesidad de expectativas mientras la fístula madura en una mano fistiva. Antes de que sea posible aprovechar el acceso vascular para la diálisis, el torrente sanguíneo debe estar sellando y amplíe las paredes de los recipientes. Por lo general, se tarda 1.5 a 2 meses. Durante este período, se utiliza un grado permanente o de manguito.
  • El riesgo de no madurar la fístula es bastante alto en pacientes que sufren hipotensión o anemia. Con un flujo sanguíneo débil en venas o baja presión en una coherencia, no se producirá la formación de la fístula.

Además, el control permanente sobre el estado de AVF y el cuidado competente de la mano fistulatte es importante para el paciente.

Complicaciones

También es necesario saber que la creación de la fístula viola el flujo habitual del flujo sanguíneo. La sangre de la arteria no se está moviendo lentamente a lo largo de las venas, los vasos delgados y los capilares, y regresa rápidamente a través de la fístula, que crea una carga de corazón adicional. Y esto puede afectar la salud. Hay tales situaciones como:

  • Síndrome de Oblasting. La extremidad debajo de la fístula hará frío, es posible la aparición de signos de necrosis o parestesia.
  • La formación de aneurisma. Luego crece el riesgo de perforación y penetración del aire (embolismo).
  • Hambre de oxígeno del músculo cardíaco, ya que la mayor parte de la sangre va a la arteria pulmonar.
  • Síndrome del túnel carpiano. Debido a la expansión significativa de la vena, el recipiente puede exprimir el nervio medio en la muñeca, lo que puede llevar a la incapacidad funcional del cepillo.

Preparación para el tratamiento.

Para reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias antes de que el paciente se envíe a la operación, dichas encuestas se requieren:

  • ECG con muestras funcionales,
  • radiografía de tórax,
  • Doppler vascular doppler
  • angiografía
  • Riñones y corazones de ultrasonido.
  • Los análisis de sangre son comunes, en el VIH, la hepatitis viral,
  • Estudio bioquímico de muestras renales y hepáticas, electrolitos de sangre,
  • Análisis de la orina.

Todos los trastornos identificados deben ser compensados, y la recepción de cualquier medicamento es consistente con el cirujano vascular.

Realizando una operación

La creación de una fístula para la hemodialización de todo para la instalación de la fístula arteriovenosa se elige antebrazo. La anastomosis resultante se llama radiocéfalo, se usa para ella una vena principal y arteria de radiación. Puede haber las siguientes variedades de conexión de sangre:

  • Superficies laterales de venas y arteria (primera técnica);
  • Arteria lateral y segmento terminal de venas (técnicamente difícil, pero el mejor resultado);
  • La conexión final y el uso del extremo de la arteria y el BOC de las venas dan un flujo de sangre débil en el futuro.

Inicialmente, se realiza el cruce de la arteria y el cruce de la arteria, y luego el segmento venoso. Después de su comunicación, el cirujano impone las costuras en los buques, luego en la herida. Por encima de la zona de anastomosis, al escuchar el ruido característico en forma de un trino o ronroneo. Con la correcta imposición de la fístula, es largo y tiene un timbre bajo.

Restauración después

La hemodiálisis es posible solo después de la maduración completa de la fístula. El hecho de que esté listo para la punción, dichos signos se indican:

  • Falta de enrojecimiento, descarga o infiltrado inflamatorio en el área de la costura;
  • Hay ruido constante sobre anastomaosis o vibración, pero no hay ondulación fuerte;
  • El recipiente ha aumentado de diámetro;
  • Hay un voltaje y una mayor elasticidad de las venas de las fístulas.

Al principio, se recomienda al paciente para mantener una mano en una posición elevada y garantizar la paz completa para acelerar la curación de heridas. Luego, se asigna un complejo obligatorio de gimnasia médica, pero no se le permite aumentar la gravedad o participar en ejercicios de potencia.

Por cuántos años está diseñado.

La fístula es una solución a largo plazo, con un cuidado adecuado, se pueden servir varias docenas de años. La vida útil depende de cómo se llevó a cabo la operación si surgieron complicaciones después de la operación o en el proceso de hemodiálisis. En el caso de la formación de mala calidad, la anastomosis es posible ineficaz debido a la provisión insuficiente del caudal de flujo sanguíneo.

La vida útil puede reducirse debido al desarrollo de la complicación de aneurisma, la trombosis física para la hemodiálisis.

Como resultado de las lesiones en el período postoperatorio, existe la posibilidad de dañar la educación. Es necesario cuidar de una mano fistiva, evite la sobretensión por el esfuerzo físico. Si le importa una condición, permitirá una anastomosis durante mucho tiempo.

¿Qué información falta en el artículo?

  • Revisión detallada de los medicamentos
  • Métodos de tratamiento más prácticos.
  • Desarrollos innovadores en esta área.
  • Vista cualificada de un especialista

Cuidado de la fístula

Para ampliar la vida útil de la fístula arteriovenosa artificial, debe adherirse a tales recomendaciones:

  • Lave al día la zona de costura frente a la diálisis con jabón antibacteriano, luego seque completamente la piel;
  • Por lo tanto, siempre se debe escuchar el ruido del lugar de la fístula, por lo tanto, se escucha al menos 1 vez al día, y todos los cambios se informan al médico;
  • Tocar la fístula no debe ser dolorosa, y el cuero de arriba no es más cálido que el entorno.

La trombosis como una complicación seria.

Cuando se lesionan la mano o apretando los vasos, la fístula se puede bloquear debido a la aparición de trombo, por lo que no se recomienda doblarse gravemente una mano, y también necesita evitar ropa, correas, pulseras.

El efecto negativo en el estado de anastomosis tiene diferencias de temperatura. Por lo tanto, no se recomienda visitar la sauna, el baño, tomar el sol bajo el sol al aire libre, estar en la calle en un clima muy caliente. También no se puede hacer endurecer ni moldear, persistir la ropa interior en agua fría o excesivamente caliente.

La trombosis como complicación después de instalar la fístula.

Para regular el nivel de presión arterial, se toman preparaciones, que le prescriben a un médico, siga los indicadores requeridos al menos una vez al día. Se recomienda a los pacientes que beban suficiente agua potable, y limitan el té y el café fuerte.

La presión arterial baja y alta es igualmente peligrosa para el paciente, ya que el flujo sanguíneo débil aumenta el riesgo de trombosar, y la hipertensión puede llevar a la formación de aneurisma y sangrado después de que se rompa.

Estilo de vida

En las primeras semanas posteriores a la cirugía, es necesario asegurar una mano fistiva. Por la tarde, es necesario usar una ortesis de tonos suaves, por la noche, deberías poner una mano en la elevación.

A medida que la fístula madura, vale la pena escuchar constantemente el ruido que proviene de ella. Durante la operación normal, el ruido será largo y distinto, y cada nuevo sonido debe fluir desde el anterior.

No debe estar demasiado protegido por una mano fistiva, el esfuerzo físico razonable solo se beneficiará. No se permiten movimientos de inacción total, así como movimientos de energía, que requieren voltajes.

¡NÓTESE BIEN!

No es necesario tener miedo de ser activado a la propia fístula. Fácil toque no debe causar ningún incomodidad. Esto debe hacerse constantemente, para sentir la vibración del progreso del flujo sanguíneo, y al mismo tiempo verifique la temperatura que no debe ser mayor, no más baja que otras secciones.

Es importante controlar constantemente la presión arterial y no permitir sus gotas afiladas.

Los procedimientos higiénicos se realizan regularmente, separados de otros medios.

Fístula.

Fístula: un agujero patológico o creado artificialmente en el cuerpo ( Wikipedia ). Con referencia a la hemodiálisis, significa un método que se obtiene por venas y arteria para una hemodiálisis adicional.

Fístula. Introducción

Si el riñón es el segundo corazón de una persona (tantas funciones realiza este órgano), entonces para el paciente en hemodiálisis, este rol se realiza en cierta extensión física. Una palabra desconocida para la mayoría de las personas significa "acceso vascular": un lugar donde se toma una cantidad significativa de sangre para limpiar en el aparato de riñón artificial y donde ya se devuelve en la forma despejada de toxinas. Por lo general, es una mano, antebrazo, aunque puede haber otros órganos humanos.

Por lo tanto, el trabajo normal del cuerpo implica el flujo de flujo sanguíneo desde el corazón hasta las arterias en los capilares, luego se produce el movimiento en las venas de vuelta. La fístula arteriovenosa es un estado de arteria y venas creado artificialmente, están "cosidos", como resultado, la sangre se mueve de acuerdo con el Véloy y la arteria, evitando la red capilar. Naturalmente, aumenta el flujo sanguíneo, las olas de Viena, lo que hace posible bombear rápidamente la sangre a través de agujas especiales.

     El acceso vascular debe:

- Hacer posible el acceso repetido a la circulación.

- Asegurar suficiente caudal de flujo sanguíneo para hemodiálisis efectiva.

- estar hecho de material que no cause reacciones o predisposición a la infección.

Tres tipos principales Los acumulados son: fístula, prótesis y catéter. Cuando la fístula, el cirujano se cose junto con la arteria y la viena con mayor frecuencia en la mano. Las arterias llevan sangre rica en sangre desde el corazón y los pulmones hasta el resto del cuerpo. Estos recipientes seleccionados para fístulas, grandes y buenas fluidos de sangre en ellos, pero corren profundamente debajo de la piel, y se predice su punción. Las venas llevan sangre de vuelta a corazón y fácil. Son superficialmente disponibles, pero demasiado delgadas y fluyen de sangre para la diálisis es insuficiente.

La combinación de arteria y venas es la mejor resolución de la situación. Después de 4-6 semanas, la alta presión y el alto flujo sanguíneo arterial conducen al engrosamiento de la pared de la vena y su dilatación (expansión). Como resultado, el recipiente puede ser castigado con agujas gruesas. La fístula está debajo de la piel y se crea solo a partir de los tejidos del paciente. Por lo tanto, la fístula es menos susceptible a la infección y la trombosis en contraste con otro acceso. La fístula puede trabajar durante años e incluso décadas. Los estudios han demostrado que actualmente la fístula es el mejor acceso desde ahora existentes. Los nuevos métodos quirúrgicos para crear fístulas, métodos de punción y formas de preservación de los buques hicieron que un fistulio se prefiera para la mayoría de los pacientes.

Acciones antes de la cirugía:

- Después de evaluar el estado de los vasos, se selecciona el lugar para acceder al acceso, el paciente debe estar bien informado sobre la próxima operación y explicar en detalle las reglas de acceso postoperatorio para el acceso. El paciente debe saber que la mano con una fístula que funcione no se puede usar para la punción de la vena y para monitorear la presión arterial.

- La operación se realiza bajo anestesia local, regional o general. Tal vez antes de la operación del propósito preventivo de los antibióticos.

Cuidado postoperatorio de la fístula y la prótesis.

Inmediatamente después de la cirugía, el área de operación debe ser inspeccionada (al principio cada media hora) para el sujeto:

- exceso de sangrado;

- hinchazón;

- Calor de la extremidad para asegurarse de que la circulación sanguínea periférica satisfactoria;

- la presencia de un trillante (la sensación de bullicio de sangre al fluir en la fístula) o el ruido (silbido de sangre, que se puede escuchar con un estetoscopio), obviamente, indica la presencia de flujo de sangre en la fístula;

- para prevenir la trombosis debe mantenerse a una presión arterial aceptable y prevenir la deshidratación;

- El acceso debe estar en una posición elevada para evitar el exceso de edema e hinchazón.

Varias reglas de atención de la fístula:

 - Compruebe regularmente su funcionamiento, el ruido de la fístula debe ser pulsante, uniforme.

- Cuídate de tu mano con una fístula tanto como sea posible. Intenta no levantar la gravedad. No se involucre en deportes de energía: artes marciales, ejercicios con pesas, recetas de género. Aunque se necesitan cargas razonables. En el momento de la "maduración" de los médicos de la fistula, incluso recomiendan clases con un expansor manual (como un anillo de goma ordinario).

- No duerma y no mientas en tu mano con una fístula.

- Excluir relojes, pulseras y otras decoraciones, ropa, apretando, en el que se instala el acceso de hemodiálisis.

- No mida la presión arterial en su mano con una fístula. Todas las pinchazas, los pinchazos mejor producen por otro lado.

- El área de la hemodiálisis debe mantenerse limpia, excluyendo, incluyendo lociones, cremas y otros perfumes.

- El significado especial de la limpieza en el día de la diálisis. Antes de la sesión, se recomienda lavar la mano con agua tibia con jabón.

- Monitor de presión arterial. Los saltos fuertes de la presión arterial no difieren en el estado de la fístula. No es necesario ganar peso demasiado rápido en el período de Interdialysis.

- Cualquier sangrado es una razón para preocuparse. Si, después de la sesión de hemodiálisis, la sangre no se detiene durante mucho tiempo, asegúrese de asesorar con el médico.

Como la fístula impuesta

La fístula arteriovenosa nativa (AVF) se crea quirúrgicamente cosiendo la arteria y las venas. Este compuesto se llama activo y en el sitio de la operación sigue siendo una cicatriz. Tarda 1-3 meses, mientras que la AVF no se volverá bastante poderosa para castigar sus agujas gruesas. Por lo tanto, es deseable crear fístula temprano antes del inicio de la hemodiálisis.

Después de que se realiza la fístula, comienza un poderoso flujo sanguíneo en Viena, que comienza a expandir la vena fistiva y hacer su pared elástica. Esta es la arterialización de la fístula, que llamamos la maduración de AVF. Aproximadamente una semana después, el paciente puede comenzar los ejercicios que ayuden a la maduración de la fístula. Puede ser una compresión de una bola de goma o una carga de luz de elevación.

El tipo más común de anastomosis avf nativa entre la arteria radial y la vena principal es. PRODUCTOS PRODUCTOS EN EL AREARIO ENTRE LA MUJER Y EL CODO. Esta es la llamada fístula radicéflástica.

Existe Varias razones por las que AVF no se puede imponer al paciente:

- Las venas están dañadas debido a la infusión de medicamentos intravenosos.

- Operaciones previamente transferidas en arterias y venas.

- ATHEROSCLEROSIS: PLACHES O CHOLESTEROL CHOLESTEROL BUQUETOS BLOQUEADOS

- Mal estado de las arterias debido a enfermedades de los vasos periféricos o diabetes lanzados severos

- La única arterera de trabajo, trayendo sangre al cepillo.

- Daños a los buques de la administración de drogas intravenosas.

Ventajas y defectos de la fístula.  

     Beneficios : AVF es un estándar de oro para el acceso vascular. Como regla general, Fistula trabaja más de otro acceso y tiene menos complicaciones, incluida la infección. Para crear un AVF, use sus propios buques de pacientes. Si es posible, siempre debe aplicar fístula.

     desventajas : La principal desventaja de la fístula es el largo período de su maduración: 4-6 semanas o más. Algunas fístulas no maduran en absoluto. El problema se llama fracaso temprano o primario.

La fístula no puede madurar por las siguientes razones:

- La anastomosis es demasiado pequeña y un flujo insuficiente de sangre entra en la fístula.

- Estenosis formada entre la anastomosis y la entrada a la fístula.

- Las venas laterales que salen de la vena fistiva reducen la presión arterial en el fístulo y no está arterializado.

- El recipiente del cirujano seleccionado para crear fístula es demasiado pequeño (<2 mm).

FistuloskopiaFistuloskopia es un método para diagnosticar fístulas formadas en el intestino. Las fístulas o fístulas llaman a la formación patológica entre el lumen intestinal y el otro órgano o entorno externo. Esta es una enfermedad quirúrgica grave que requiere aprendizaje detallado y terapia precisa. La encuesta hace posible identificar la enfermedad en las primeras etapas, para determinar la dirección y el tamaño de la fístula, encontrar las tácticas del tratamiento.

Lo que le da a Phystoskopia

Fistuloskopia está hecha para un estudio detallado y tratamiento de fístulas intestinales. Para seleccionar las tácticas correctas de la terapia, debe determinar con precisión la ubicación, la longitud, el tipo de fístula. La fístula intestinal es un paso antinatural entre el intestino y el entorno externo u otro órgano interno. La educación interna y externa se distingue. El estado interno del intestino con otro cuerpo, puede sufrir asintomático y no sale. El externo conecta el intestino con la piel, mientras que la salida al aire libre al entorno externo está formado. A través de la apertura exterior de la fístula, los gases, las heces, se resaltan el moco.

Tanto la fístula interna como la externa se consideran enfermedades muy peligrosas. Conducen a la intoxicación del cuerpo, la infección, la pérdida de peso y las sustancias beneficiosas, problemas mentales graves. La fístula interna puede conectar los intestinos con la vejiga, la uretra, el útero, la vagina.

Todas las masas biológicas que pasan por los intestinos caen en la cavidad de estos órganos. También hay tipos mixtos de fistulosas que se comunican con el entorno externo y los órganos internos.

La razón de un fenómeno de este tipo puede ser una patología congénita en los bebés. Como regla general, tales desviaciones se notan incluso durante el período de cojinete durante la ecografía, pero el tratamiento se puede prescribir solo después del parto. La mayoría de los casos de fístula intestinal caen en formas adquiridas. Esto se debe a los procesos inflamatorios en un intestino delgado o grueso, entre ellos: tumores, apendicitis aguda, enfermedad de Crohn, tuberculosis del tubo intestinal. Además, la formación de tales movimientos lleva las lesiones estúpidas y penetrantes del abdomen, las armas de fuego.

Las operaciones incorrectas en los abdominales o intestinos o intestinos también conducen a tales complicaciones. La fístula se forma con costuras incorrectamente superpuestas de órganos internos, con un cuerpo no extraño (ligadura, servilleta, tampón). La ubicación más peligrosa es la educación superior externa de la fístula en el departamento de intestinales superior. Con esta historia, el paciente pierde una gran cantidad de minerales líquidos y útiles, que conduce a complicaciones más graves: insuficiencia renal y hepática, deficiencia de poliorgan, etc.

Las fístulas se diagnostican con un himno de una cavidad abdominal con contraste, ultrasonido abdominal, irrigoscopia, tomografía computarizada multispírica.

Endoscopio médicoSin embargo, la mayor información le da a Phystoskopia. Se lleva a cabo utilizando un endoscopio: un tubo delgado con un diámetro de 3-4 mm con un punto de iluminación y un dispositivo óptico. El médico durante el procedimiento introduce este dispositivo en el curso de la fístula y lo examina en detalle. Esto le permite determinar con precisión el estado del epitelio dentro de la formación, establece su tamaño y forma.

En la ficción exterior, el endoscopio se administra a través de la boca exterior, con formaciones internas: el dispositivo se inyecta en un intestino grueso a través del orificio anal y conduce a la fístula. Las manipulaciones son posibles solo si el diámetro de la fístula supera los 3 mm.

En qué casos está prescrito.

Phystoskopia se lleva a cabo cuando el paciente tiene una fístula externa o interna en el tracto gastrointestinal. Nombrarlo solo en el caso de un diagnóstico confirmado, si no hay otras formas de diagnósticos precisos.

La indicación del procedimiento es fístulas internas, ubicadas en no más de 25 cm de la abertura anal, fístulas externas e internas, el diámetro de los cuales excede los movimientos de 3 mm, las bilises exteriores. Tal estudio es necesario cuando la imagen de rayos X no está clara o es imposible realizar rayos X. A veces, el médico debe aclarar las características de los tejidos en una ficción para determinar el tratamiento correcto, en cuyo caso se envían al examen endoscópico y realice la biopsia. Cuando se conoce la morfología de la enfermedad, el paciente necesita terapia, solo Phystoskopia también ayudará en tal situación.

Preparación para el procedimiento.

En primer lugar, el paciente examina un proctólogo o cirujano. Antes de la investigación endoscópica, la fístula es examinada por formas no invasivas, imágenes de rayos X, ultrasonido. Después de que la ubicación de la estación anormal del paciente esté establecida en Fistuloskopia.

Para llevar a cabo este procedimiento, el paciente debe prepararse. Durante 24 horas está prohibido comer, pero puede beber agua y otros líquidos.

A veces, los laxantes se prescriben para la purificación adicional del intestino, el enema es de 12 horas antes del procedimiento.

Principios de tenencia

Girar del rectoLas manipulaciones se realizan en condiciones estériles, en la sala de operaciones o en la oficina endoscópica. La habitación debe estar equipada con una radiografía o una instalación de computadora. Primero, el paciente hace anestesia local o anestesia general, el tipo de alivio del dolor depende de la gravedad de la enfermedad y de la enfermedad del paciente, con fines de diagnóstico.

Fistuloskopia Etapas:

  1. El paciente cae sobre la mesa. Con fístulas internas, toman la posición en el lado, las piernas están barriendo al estómago. Si se investigan las fístulas externas, la postura del paciente se seleccionará para que el médico tenga fácil acceso a la boca (salida externa). Poner una inyección anestésica.
  2. La piel o la membrana mucosa alrededor de la boca exterior se tratan con unas servilletas estériles antisépticas y de reposo. Para estudiar formaciones internas, lo mismo se lleva a cabo en el área del orificio anal.
  3. El médico ingresa al tubo del endoscopio en el área de interés: el paso trasero o el orificio de la fístula. El procedimiento ocurre en control de rayos X o tecnología informática. El equipo de nueva generación está equipado con una microcámula al final del endoscopio, la imagen que va al monitor. Así que el médico ve la promoción gradual del dispositivo y el ambiente que lo rodea.
  4. En el estudio a través del recto, se introduce gas en él para que los órganos del órgano argumenten. El gas es seguro para el paciente, después del procedimiento, se bombea. En este estado, el intestino es más fácil de considerar y detectar el curso de la fístula. Después de su detección en el tubo hueco, el endoscopio se inserta en un fitóskope delgado. Con su ayuda, el golpe de la fístula se lava y se examina.
  5. Si la boca detectada es inferior a 3 mm de diámetro, es imposible estudiarlo con un PhystoSkope. Por lo tanto, durante la operación, se lleva a cabo la fistulografía selectiva: la cavidad de la fístula se llena con un agente contrastante y hace una serie de disparos radiográficos. También durante la inspección, puede tomar una pieza de material para su análisis, hacerlo con pinzas en miniatura.
  6. Al finalizar, las herramientas se recuperan, la zona de administración del endoscopio se trata una vez más con medicamentos antisépticos.

Después del procedimiento, el paciente al menos 3-4 horas está bajo la supervisión de los médicos si la enfermedad no es complicada. Con fístulas abiertas, la terapia se lleva a cabo en el hospital, por lo que el paciente permanece en el hospital a un valor digno de salud.

Resultados de la investigación

Cholangioscopia (coledocoscopia)El equipo moderno hace posible estudiar en detalle el curso y la estructura de la fístula, las causas de su ocurrencia, las formas de eliminar. También en algunos casos durante Phystoskopia puede realizar un tratamiento parcial o completo. Un fluido, gas, herramientas se suministran a través del tubo del instrumento. Entonces, con un grupo de biomasa (sangre, heces, mucosidad), el movimiento de la fístula se lava con un antiséptico, gracias a esto, la zona de prueba es más fácil de considerar. Además, el antiséptico sostiene una saneamiento de la fístula (limpieza), que reduce el proceso inflamatorio.

Si es necesario, el médico puede llevar a cabo un llenado del lumen, esto se considera parte del tratamiento. En la cavidad del giro, se coloca un sello de materiales de polimerización rápidos, los antibióticos también se incluyen en el sello. Dicho procedimiento protege a los órganos internos de las masas extranjeras que ingresan, previene la infección y la inflamación. Cuando se reporta el intestino con una burbuja, hablan de una ficción bilis. El estudio de un fenómeno de este tipo se combina con la coledocoscopia, el diagnóstico de la vesícula biliar.

En tales condiciones, el examen se convierte en un procedimiento terapéutico. Si la causa de la formación de la fístula es una piedra, se elimina mediante fórceps a través del tubo, las piedras grandes se trituran y la lavan.

Lo mismo se hace cuando se detecta un secuestro de ligadura o óseo en tejidos blandos. Por lo tanto, elimine la causa de la enfermedad en sí, y luego prescriba la terapia para la recuperación total.

Cuándo hacer que Phystoskopia no pueda

Desafortunadamente, no todos los pacientes pueden obtener dicha ayuda, porque no es posible realizar un examen endoscópico. El estudio está contraindicado en tales casos:

  • El paciente ha descompensado enfermedades del sistema cardiovascular;
  • con enfermedades graves del sistema respiratorio;
  • después del infarto de miocardio;
  • disponibilidad de adherencias intestinales;
  • Si el diámetro de la boca interna o externa es inferior a 3 mm;
  • Insuficiencia aguda de la circulación sanguínea en el cerebro;
  • Con peritonitis.

No realice tales manipulaciones en las primeras 2 semanas después de las intervenciones quirúrgicas en un punto directo o de colon. Si el paciente tiene una de las contraindicaciones, los médicos deciden cómo reemplazar la fistulografía. En casos raros, se lleva a cabo para tratar incluso en el contexto de enfermedades incompatibles, si es vital para el paciente.

Posibles complicaciones

La fistosticopia tiene una alta resolución, ningún otro método le da información tan completa sobre esta enfermedad. El procedimiento pasa casi sin dolor, lo que confirma las revisiones de los pacientes.

Todo el proceso está controlado por expertos y instalaciones de computadoras. Sin embargo, cuando se realiza, existe un riesgo de fallas y complicaciones. La raíz y solo la complicación es daño a las paredes intestinales o en la propia fístula.

El grado de daño es diferente, solo la capa superior (membrana mucosa, los vasos sanguíneos) puede sufrir, en casos graves, los órganos y las fístulas son la perforación. Implica inflamación, infección, sangrado. Dichas complicaciones se eliminan inmediatamente durante el procedimiento. Además, después de Phystoskopia o fistulografía selectiva, a veces hay dolor en el campo del accidente cerebrovascular anómalo, tales síntomas se consideran normales y rápidos.

Donde se gasta

Dicha tecnología se lleva a cabo en policlínicos y en las condiciones del hospital. El procedimiento envía un gastroenterólogo, un coloprochtólogo o cirujano. Todas las manipulaciones sobre la introducción de dispositivos y diagnósticos serán llevados a cabo por un endoscopista en presencia de un cirujano y asistentes. Hay una encuesta en condiciones estériles, en la oficina equipada. Los servicios de Fistuloskopia proporcionan agencias gubernamentales y clínicas privadas. El costo de tal procedimiento en las instituciones del segmento privado será de 400-550 dólares, si el estado no es complicado. El precio de las manipulaciones complejas será de hasta 2,000 dólares.

Como puede ver, la fachalooscopia es un método importante de examen para los pacientes con fístula. No es necesario tener miedo del procedimiento, se lleva a cabo bajo anestesia, sedación (sueño terapéutico) o anestesia. Le permite explorar con precisión un fenómeno anormal y elegir las tácticas de tratamiento exitosas, para volver al paciente una vida normal y de pleno derecho.

Estaremos agradecidos si usas los botones:

Fístula

Fístula - Este es un canal patológico que conecta los órganos huecos, las cavidades naturales o patológicas del cuerpo entre sí (fístula interna) o con el medio ambiente (fístula externa). Se manifiesta por la presencia de una fístula, a través del cual se distingue el moco, PUS, el contenido del órgano o la cavidad: Cal, orina, saliva, mintiendo, bilis. Diagnosticado sobre la base de los síntomas clínicos, los datos de la fistulografía, otros estudios instrumentales y de laboratorio. Con fístulas internas, se llevan a cabo manipulaciones endoscópicas. El tratamiento está determinado por el tipo de patología, puede ser conservador, operativo, combinado.

General

Fistulas (fístulas): un grupo grande y muy diferente de condiciones patológicas encontradas en muchas áreas de medicina práctica. Tienen un carácter congénito o adquirido, surgen como resultado de la destrucción de los tejidos de varios génesis, o se crean artificialmente. A menudo es difícil tratar, en algunos casos existen peligro para la vida debido a pérdidas significativas de líquidos, nutrientes. La mayor importancia clínica debido a su prevalencia y posibles consecuencias tiene fístulas urogenitales y gastrointestinales.

Fístula

Fístula

Causas de la fístula

La causa inmediata de la formación de fístulas es violaciones de la formación o destrucción de órganos y tejidos. Teniendo en cuenta la etiología, se distinguen los siguientes grupos de fístulas:

  • Congénito . Aparecen como resultado de los trastornos del desarrollo del feto, que pueden deberse a enfermedades hereditarias, los efectos de los factores externos e internos adversos.
  • Patológico adquirido . Formas en el contexto de los procesos inflamatorios, lesiones, daños a las paredes de los órganos huecos por cuerpos extraños, destrucción de tumores malignos, productos químicos, exposición a la radiación. A veces se convierten en una complicación del tratamiento quirúrgico de varias patologías.
  • Artificial adquirido (estoma) . Se crean especialmente por la forma operativa de preservar la actividad vital en violación del paso del contenido de los órganos huecos (quimio), la secreción (biliar) o el excruimiento (heces, orina), para garantizar el flujo de nutrientes en el cuerpo.

Patogénesis

Las fístulas congénitas se convierten en consecuencia del desarrollo subdesarrollo o el desarrollo inadecuado de los órganos y partes del cuerpo. Como se forman naturalmente, sus paredes están cubiertas de epitelio. Las fistulas adquiridas aparecen en el avance del contenido, acompañadas de la destrucción de los tejidos ya formados. Las paredes están representadas por granulaciones, fuera como resultado de la cicatrización en el tiempo, se forma una capa de tejido conectivo denso.

El grupo especial son los puños lpside, cuya mucosa del epitelio se mueve hacia el epitelio de la piel. Se relacionan con el epitelision, pero se crean artificialmente. Los fistures epitelizados no se cierran de forma independiente. Las fístulas de granulación son capaces de curarse cuando el proceso está eliminando (generalmente inflamatorias), que admite la salida de los contenidos a través del canal.

Clasificación

Actualmente, los investigadores, así como los especialistas en el campo de la cirugía, utilizan la siguiente sistematización de las fístulas:

  • Por origen : Congénito, adquirido (patológico y artificial).
  • Por estructura : Epithelision, granulación, lipidoides.
  • En relación con el medio ambiente. : Externo (conecte la cavidad con un entorno externo), interno (conecte dos cavidades).
  • Localización : gástrico, intestinal, rectal, traqueopic, bronquial, uranginal, rectovagal, casi seco.
  • Por tipo de separación : mucoso, purulento, caricaturas, urinario, likvorn, etc.

Síntomas de la fístula

Una característica común de la enfermedad es la presencia de una comunicación patológica entre dos o más cavidades o la cavidad del cuerpo y el medio ambiente. Con fístulas exteriores durante la inspección, se detecta el agujero (accidente cerebrovascular). Los bordes de la abertura están inflamados, macerados debido a la irritación de la piel. El número y la naturaleza de las diferencias de descarga varían según el tipo de fístula, las características del proceso patológico.

Las fístulas internas se manifiestan por la presencia de una apariencia atípica de cualquier abertura natural. La pérdida significativa de líquidos y nutrientes en algunos tipos de fístulas son la causa del agotamiento, las violaciones gruesas de todos los tipos de intercambio, lo que puede llevar a la muerte del paciente.

Sweistse del sistema digestivo.

Se puede formar a lo largo del tracto gastrointestinal, desde el esófago hasta el recto, para ser al aire libre o interno. Las fístulas gástricas generalmente tienen un origen artificial (gastrostoma), esofágicas son provocadas por el proceso patológico, los intestinos son artificiales (colostomía, ileostoma, cepostom) y patológicos. El primer lugar entre las causas de la formación de fístulas esofágicas ocupan tumores, intestinales: inconsistencia de los anastomosis.

La formación de fístulas exteriores está acompañada por el advenimiento de la infiltración. Con fístulas internas, la imagen clínica se asemeja al lapso de un órgano hueco. Durante la traqueopia, rebanadas de rebanadas de alimentos del tracto respiratorio superior. La fístula gastrointestinal interna se manifiesta por un vómito arrastrándose, un olor hueco de boca. Con una ficción formada por el exterior en la piel, un movimiento con un separado esofágico, gástrico o intestinal, con una herida incomparable - purulenta, en la parte inferior de la cual es visible para el bucle del intestino, la pared del estómago.

Diarrea típica, vómitos, autoinoxicación. La tasa de agotamiento y desarrollo de trastornos del intercambio depende del diámetro de la fístula, cuanto más anchos, más amplios, cuanto más rápido se exacerban los síntomas. La deshidratación, el agotamiento, el edema de camarón, la anemia son posibles. La inxecida, los trastornos de intercambio conducen a cambios del hígado y el riñón. En caso severo, se están desarrollando insuficiencia renal y hepática.

Burbuja de sudor

Las fístulas biles generalmente se están convirtiendo en una complicación de la enfermedad de cálculos biliares, existen externas o internas, se pueden combinar con ranuras con estómago, intestino, cavidad pleural, bronquios. Las fístulas al aire libre se acompañan de la formación de un agujero de toro o un purulento separado, los síntomas internos de la colangitis, la diarrea, la pérdida de peso, la intoxicación.

Fístula rectal

Incluye varias formas de paraproititis y fístulas rectovaginales. La paraproquitis se produce con una inflamación purulenta de la pared del intestino y el tejido paragreus, se manifiesta con dolor, sensación de cuerpo extraño, síntomas comunes de intoxicación. Desde el pase trasero, se libera un pus en la burbuja de la zona perianal, se detecta un agujero con purulento separado. Con fístulas rectovaginales de la vagina, los gases, las heces se distinguen de la vagina. Dolor inflamador en la entrepierna, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, tracto urinario.

Fístula urogenital

Se forman entre los órganos genitales y la uretra, los uréteres o la vejiga. Desarrollar después de serio severo y complicado, operaciones, radioterapia. Las fístulas más comunes-vaginas y vaginas vaginales. Es menos común que las opciones de Burbble-Uterine, Ureter-Vaginal y otras opciones.

Acompañado por la orina con fugas de los órganos genitales, la aparición de la sangre en la orina durante la menstruación. Generalmente sin dolor. No plantean una amenaza a la vida, sino que reduce significativamente su calidad, causa una revisión social. Tienen una gran importancia clínica debido a la alta prevalencia (0,6-2%).

Fístula bronquial

Más a menudo después de las operaciones en los pulmones, se caracterizan por la aparición de la comunicación con la piel, la cavidad pleural o los órganos huecos, el esófago, el estómago, el intestino, la burbuja de la burbuja. Se manifiestan con dificultad para respirar, tos, aislamiento de pus o contenido atípico (alimentos, bilis) del tracto respiratorio, debilidad, sudoración, aumento de la temperatura corporal.

Fístula ligadura

Fístula ligada: complicaciones frecuentes (hasta un 5%) intervenciones quirúrgicas, especialmente cuando las operaciones en los órganos abdominales, la pelvis pequeña. Desarrollado debido al rechazo de hilos no difundidos, que están en las profundidades de los tejidos. Durante el período de formación, se observan dolores, la intoxicación, después de la formación del accidente cerebrovascular fistoso, el estado se normaliza. Las fístulas son propensas al flujo recurrente crónico hasta la eliminación o revelación independiente del hilo.

Complicaciones

Las complicaciones más comunes de cualquier fístula son procesos inflamatorios purulentos y no nacionales, incluida la formación de abscesos y realizando el daño a las estructuras anatómicas vecinas, inflamación crónica de varios órganos (cistitis, vaginitas, proctitis). En casos severos, la sepsis es posible.

El suizo empeora significativamente la calidad de vida, con frecuencia la causa de la capacidad de trabajo, afecta negativamente a la socialización. Con fístulas externas, la dermatitis a menudo se está desarrollando, se forma un defecto cosmético. Con las fístulas completas de los órganos internos, se observa la caquexia, la deficiencia de poliorgan.

Diagnóstico

Teniendo en cuenta la localización de la fístula, el diagnóstico es establecido por los médicos de diversas especialidades: cirujanos, ginecólogos, urólogos, etc. En el proceso de diagnóstico y determinación del plan de tratamiento, tenga en cuenta la historia de la enfermedad, los síntomas clínicos, Datos de investigación adicionales. El plan de la encuesta incluye:

  • Recoge anamnesis. Anamnesis a menudo detectó operaciones o enfermedades crónicas. La formación de fístulas externas está precedida por la aparición del dolor, el infiltrado, que se revela con la separación de PU, y luego los contenidos de un órgano en particular. La formación de fístulas internas está acompañada por dolor, intoxicación, otros síntomas, dependiendo de la ubicación de la fístula.
  • Inspección visual. En presencia de un agujero en la piel por la naturaleza de la descarga, el cuerpo involucrado se determina, por el número de separados, el tamaño de la fístula. Evalúe la condición general del paciente, identifique signos de agotamiento, violación de las funciones de varios órganos.
  • Muestras con tintes. A veces, para aclarar la localización de la fístula, la determinación de la cantidad de accidentes cerebrovasculares, la detección de las capillas es utilizada por el metileno azul y otras soluciones que se administran por vía oral o se insertan en un agujero natural.
  • Pruebas de laboratorio. Al estudiar la bilirrubina separada, la amilasa, la urea y otros compuestos se pueden detectar, lo que en casos dudosos hace posible confirmar el daño a un cierto cuerpo.
  • Fistulografía. Es el método de visualización más común para el diagnóstico de fístulas al aire libre. El contraste se inyecta en el orificio, de acuerdo con las imágenes, el órgano afectado, la localización precisa de la fístula, la dirección del accidente cerebrovascular, se determina la presencia de las capillas.
  • Radiografía con contraste. Con lesiones internas, irrigografía, una radiografía de estómago o esófago con un bario. El contraste viene a través de la pared del órgano en la piel, en los órganos o cavidades adyacentes, lo que le permite aclarar las características de la fístula.
  • Investigación endoscópica . Para detectar la fístula, determine su ubicación y el diámetro de los orificios se realiza mediante gastroscopia, colonoscopia, broncoscopia, cistoscopia, etc.

Algunas fístulas internas representan dificultades de diagnóstico sustanciales, que se encuentran solo durante las intervenciones operativas. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo entre diferentes tipos de fístula, con enfermedades inflamatorias, otros procesos patológicos.

Tratamiento de la fístula.

Las tácticas de tratamiento se determinan por el tipo de fístula. Las fístulas de granulación se pueden cerrar con el fondo de la terapia conservadora, con epitelisión, la recuperación es posible solo después de la implementación de la intervención operativa. Junto con la eliminación de la patología principal, la corrección de los trastornos del intercambio juega un papel importante, atención competente para el agujero.

Terapia conservadora

La condición obligatoria para cerrar la fístula es eliminar la causa de su apariencia. Si es imposible influir en el factor etiológico, el propósito de la terapia se convierte en la preparación de un paciente a la operación. El tratamiento proporciona eventos generales y locales. Se muestra en el caso de todos los tipos de fístulas, tanto epitelizadas como de granulación. Incluye:

  • Cuidando la fístula. Es necesario realizar regularmente el inodoro de la piel alrededor del orificio, lubrique la piel con pastas protectoras. Con fístulas artificiales, se requiere capacitación para el uso de orina y carros.
  • Limitando la asignación de contenido. En algunas localizaciones, fistulos, por ejemplo, su ubicación rectovaginal, el cierre de la fístula en algunos casos se puede lograr al descargar el intestino en el fondo del enema, una dieta especial.
  • Otras exposiciones locales. Soluciones químicas, el uso de medicamentos enzimáticos, que realizan autoenhemoterapia local puede ser efectiva. La regeneración de tejidos se estimula mediante la inyección de gel de colágeno con fibroblastos.
  • Corrección de trastornos generales. Con pérdidas significativas, proteínas, agua y electrolitos muestran la compilación de una dieta individual, terapia de infusión con la introducción de albúmina, soluciones salinas, otros compuestos.
  • Terapia antiinflamatoria. En la infección secundaria, los medicamentos antibacterianos, los inmunocormers, los desinfectantes están prescritos.

Cirugía

Las intervenciones quirúrgicas se realizan con fístulas esponagosas y esponjas epitelizadas, formadas. Teniendo en cuenta las características de la ubicación de la fístula y el estado de los tejidos circundantes, se realizan las siguientes operaciones:

  • Escisión de una fístula. Se realiza después de la tinción con el azul metileno u otra solución, lo que le permite establecer con precisión las características del accidente cerebrovascular, revele las capillas. El movimiento se elimina junto con los tejidos modificados circundantes, se roba la herida, drena.
  • Excración con el reemplazo del defecto. A veces, después de la eliminación del área modificada, ya sea que se observa una falta de tejidos cuando se observa el tisular que cruza su excesiva tensión. En tales casos, la fístula está cubierta por la transposición de la solapa muscular de la piel o músculo, tejido adiposo en la pierna vascular.
  • Órgano de precisión . Con algunas fístulas de los órganos huecos, por ejemplo, con opciones intestinales, la escisión parcial del órgano es la opción óptima. La operación se puede realizar en una o dos etapas. En el segundo caso, la anastomosis de bypass para la descarga al detener el paso del contenido está pre-impone.

La eliminación de tejidos alterados a menudo se complementa con acciones dirigidas a prevenir la formación repetida de una fístula. Para esto, partes de la fascia, se colocan los implantes de malla entre las cavidades desmontadas. En el período postoperatorio, se llevan a cabo medidas terapéuticas estándar, la terapia con antibióticos, la terapia anestésica.

Pronóstico

El pronóstico está determinado por la localización, el tipo y el tiempo de la existencia de la fístula, la prevalencia de cambios en los tejidos circundantes, la naturaleza de la patología principal, el grado de violación de la homosostasis del cuerpo del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes. . Las fístulas, incluso la granulación, rara vez sucumben al tratamiento conservador. Después de la escisión, a menudo tiene una recuperación. En algunos tipos de fístula, acompañado de trastornos severos de intercambio, especialmente con un alto resultado letal gastrointestinal, es posible.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen el tratamiento oportuno de las enfermedades que pueden llevar a la formación de fístulas. Es necesario prevenir la aparición de infecciones en la zona del canal de la herida, cumpla con la técnica de la imposición de anastomosis, garantizar la descarga de las autoridades operadas en la etapa de preparación para la intervención y la recuperación postoperatoria.

Добавить комментарий