Fistula για αιμοκάθαρση: Χαρακτηριστικά χρήσης και φροντίδας - Οικογενειακή κλινική Υποστήριξη Yekaterinburg

Το συρίγγιο για αιμοκάθαρση είναι μια συσκευή για επαναλαμβανόμενη αιμοκάθαρση. Ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των νεφρών λειτουργιών, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, συνοδευόμενη από την απομάκρυνση προϊόντων ανταλλαγής αζώτου, τοξινών, παραβίασης της ισορροπίας ηλεκτρολύτη και αλκαλικής ισορροπίας οξέος. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται αιμοκάθαρση.

Αιτίες αρτηριοφλεβικού συρίγγου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, το οποίο προκάλεσε τον σχηματισμό διακλάδωσης μεταξύ του αρτηριακού και φλεβικού δικτύου, οι τύποι συγγραφέων επισημάνθηκαν:

  • Συγγενής (διαγνωσμένη σε σπάνιες περιπτώσεις)
  • τραυματική (τραυματισμένη σφαίρα ή μαχαίρι)
  • μετεγχειρητικό (συμπεριλαμβανομένου του οργάνου βιοψίας),
  • Μολυσματική Γένεση,
  • Τεχνητός.

Αρτηριανός συρίγγιος Η τελευταία ποικιλία χρησιμοποιείται στην παρασκευή του ασθενούς για τη διεξαγωγή διαδικασίας αιμοκάθαρσης προκειμένου να αποφευχθούν ημερήσιες φλέβες piercing πριν καθαρίσετε το αίμα. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία με μια τεχνητή νεφρική συσκευή χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αμερικάνικη, το Fistulus αφαιρείται χειρουργικά.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με την αρτηριανό δυσμορφία. Από αυτό θα μάθετε για την παθολογία και τα συμπτώματά της, την απειλή για τον ασθενή, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Και εδώ για την αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το υπό εξέταση φαινόμενο έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του.

Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει:

  1. Εύκολη λειτουργία εγκατάστασης.
  2. Περίοδος αποκατάστασης φωτός.
  3. Διαθεσιμότητα σε κάθε ασθενή.
  4. Πραγματικότητα με απομάκρυνση σε οποιαδήποτε βολική στιγμή.

Μειονεκτήματα ενός τέτοιου φαινομένου:

  1. Η αδυναμία να προβλέψει με ακρίβεια τις συνέπειες σε όλες τις περιπτώσεις.
  2. Τις δυσκολίες της λειτουργίας εξάλειψης σε ορισμένες συγγενείς παθολογίες.
  3. Κίνδυνος επανεξέτασης.

Κυκλοφορία στη ζώνη

Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με τον τόπο εντοπισμού του συρίγγου, αλλά υπάρχουν επίσης γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές όλων αυτών των κρατών:

  • Η αρτηριακή ανεπάρκεια (σύνδρομο του διασωματωμένου) - λόγω της ροής του αίματος στην φλεβική κλίση στις αρτηρίες, η πίεση της αρτηριακής πίεσης και η ανεπάρκεια ιστού και οξυγόνου δοκιμάζονται στη ζώνη παροχής αίματος.
  • Μια πτώση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης με εκδηλώσεις ανεπάρκειας κυκλοφορίας αίματος, δύσπνοια, αυξημένη συχνότητα παλμού.
  • Ο σχηματισμός φλεβικού ανευρύσματος υπό την επίδραση της πίεσης στην οποία δεν υπολογίζεται η αντίσταση του τοιχώματος της φλέβας. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να συμβεί ένα κενό με έντονη αιμορραγία.
  • Θρόμβωση σκάφους λόγω επιβράδυνσης του ρεύματος αίματος στα κλαδιά κάτω από τη ζώνη του συρίγγου.

Πώς να τσίμπημα σε αιμοκάθαρση

Κανόνες Pravdia:

  1. Η διάτρηση πραγματοποιείται σε απόσταση 3-4 cm από την αναστόμωση.
  2. Η αρτηριακή βελόνα για την εγκατάλειψη του ανάκτησης, στην περίπτωση των οπισθοδρομικών καταλυμάτων, το αιμάτωμα είναι δυνατό στην περιοχή της διάτρησης.
  3. Η φλεβική βελόνα είναι εγκατεστημένη μόνο στη ροή του αίματος.
  4. Στην περίπτωση εφαρμογής διάλυμα διάλυσης διάλυσης, η βελόνα έχει ένα ρεύμα αίματος.
  5. Η παρακέντηση του συρίγγου διεξάγεται σε μια νέα θέση (υπάρχει πιθανώς η ανάπτυξη ανευρύσματος λόγω αραίωσης των τοίχων του σκάφους).

Σημάδια αρτηριοφλεβικού Fistula εσωτερικών οργάνων

Η κλινική εικόνα με μικρούς σχηματισμούς, κατά κανόνα, διαγραφεί. Μια μεγάλη απόρριψη του αίματος οδηγεί σε μια έντονη παραβίαση του σώματος, καθώς η τροφοδοσία και η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων αλλάζει.

Βουλευτής

Εάν υπάρχει άμεσο μήνυμα μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας, οι οποίες βρίσκονται σε ένα στερεό κέλυφος της κεφαλής ή του νωτιαίου μυελού (από λατινικά durus, στερεά) γαλλικά. Σε αντίθεση με άλλες ανωμαλίες της δομής του σκάφους, αποκτώνται.

Ο σχηματισμός τους συνδέεται με τους τραυματισμούς, τις μολυσματικές διεργασίες, τη θρόμβωση του αγγειακού κρεβατιού.

Αρτηριανό μυελό του νωτιαίου μυελού

Στην ανάπτυξή της, εμπλέκονται τα υποκαταστήματα των τμηματικών αρτηριών, οι οποίες αναχωρούν από τον αορτικό κορμό και τις φλέβες που ρέουν στο γενικό φλεβικό πλέγμα. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η τοποθεσία στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Η κλινική εικόνα σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών ινών ή τον ιστό του ίδιου του νωτιαίου μυελού. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως αργά προοδευτική. Τα σημάδια του Spinal Fistula Solid Shell περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία στα πόδια, μέχρι τη συσκευασία ή την παράλυση.
  • μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας.
  • διαταραχή του εντέρου.
  • ακράτεια ούρων.
  • Ανικανότητα στους άνδρες.

Παραδίδει μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου

Οι συρίκες του εγκεφάλου σχηματίζουν μια διακλάδωση υπνηλία ή σπονδυλικής αρτηρίας, λιγότερο συχνά βρίσκονται στον εγκέφαλο κόλπο. Ο κίνδυνος εμφάνισης της εμφάνισής τους συνδέεται με τον υψηλό κίνδυνο κενού και αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα αυτά σημειώνονται:

  • απότομη και έντονη κεφαλαλγία
  • Ναυτία, έμετος,
  • βλάβη
  • Χαοτικές κινήσεις των ματιών (Nistagm),
  • θόρυβος στα αυτιά,
  • Ροή της αρτηριακής πίεσης.

Ο εγκέφαλος του συρίγγου

Fistula στα νεφρά

Οι κύριες εκδηλώσεις της αρτηριδαϊκής ένωσης στον ιστό των νεφρών είναι:

  • υψηλό επίπεδο αρτηριακής και φλεβικής πίεσης,
  • νεφρική αιμορραγία
  • Απώλεια με τα ερυθρά αιμοσφαίρια ούρων και πρωτεΐνες,
  • συγκοπή,
  • Επεξεργασία κιρσών των φλεβών των πυραύλων ή των ωοθηκών.

Αγγειακές συρίγγες στα νεφρά, κατά κανόνα, ανήκουν σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Διανέμονται σε όλο το παρεγχύμα, συχνά οδηγούν σε έντονη αιμορραγία και επομένως μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί το όργανο.

Συμπτώματα

Τα γράψανα μικρών μεγεθών έχουν συνήθως ασυμπτωματική ροή, κλινικά εκδηλωμένη μόνο με αυξανόμενο μέγεθος. Στην περίπτωση αυτή, προκύπτουν:

  • Ερυθρότητα και κοκκινωπό.
  • Καλά αξιοσημείωτες πρησμένες φλέβες.
  • πρήξιμο των άκρων.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Κολλημένες φλέβες σε αρτηριανό συρίγγιοΚολλημένες φλέβες σε αρτηριανό συρίγγιο

Σε μεγάλες συρίγγες υπάρχει σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας, για το οποίο είναι χαρακτηριστικό:

  • κυάνωση του δέρματος.
  • αίσθηση έλλειψης αέρα.
  • δύσπνοια;
  • Παραμόρφωση των δακτύλων κατά μήκος του τύπου των ραβδιών τυμπάνου (πάχυνση του τερματικού φάλογα).

Ο σχηματισμός τραυματικού αρτηριοφλεβικού συρίγγου εμφανίζεται πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά για 2-5 ώρες.

Σχηματισμό αιμοκάθαρσης

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το σώμα δεν μπορεί να απαλλαγεί ανεξάρτητα από τα μεταβολικά προϊόντα λόγω των μειωμένων δυνατοτήτων διήθησης του νεφρικού ιστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι διαδικασίες καθαρισμού του αίματος εκτελούνται με τεχνητό τρόπο. Το αίμα περνά μέσα από τη συσκευή τεχνητού νεφρού και στη συνέχεια επιστρέφει στο αγγειακό κρεβάτι.

Η ανάγκη για καθημερινή πρόσβαση στο κυκλοφορικό δίκτυο είναι πολύ πιο εύκολο μετά την ραφή της αρτηρίας με τη Βιέννη. Το διαμορφωμένο συρίγγιο βρίσκεται κάτω από το δέρμα, είναι εύκολο να τρυπηθεί, οι τοίχοι είναι πιο πυκνές από τις φλέβες και ο ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος είναι υψηλότερος.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τη δημιουργία αρθραυσμένου συρίγγου για αιμοκάθαρση:

Μέθοδοι διάγνωσης αρτηριοφλεβικού συρίγγου

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Πάνω από την περιοχή του εκτιμώμενου αρτηριανού συρίγγου, ο γιατρός μπορεί να ακούσει θόρυβο του ρεύματος αίματος. Η κίνηση του αίματος μέσω του AV Fistuch δημιουργεί ακούγεται κοντά στο θόρυβο της μηχανής του αυτοκινήτου.

Εάν ο γιατρός ακούει αυτόν τον θόρυβο, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας, όπως:

  • Διαδικασία υπερήχων - Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και κοινή μέθοδος προσδιορισμού αρτηριζωμένων συντελεστών των άνω και κάτω άκρων. Σε αυτή τη μελέτη, το εργαλείο, ονομαζόμενος μετατροπέας, άπαχο στο δέρμα. Ο μορφοτροπέας εκπέμπει τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία αντανακλάται από ερυθρά αιμοσφαίρια, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση του ρυθμού ροής αίματος.
  • Υπολογισμένη τομογραφία (CT). Το CT σας επιτρέπει να δείτε αν περάσει η τριχοειδής ροή αίματος. Θα εγχυθεί αντίθετα, αυτό είναι ένα φάρμακο που είναι ορατό σε ένα υπολογισμένο τομογράφο. Στη συνέχεια, ο σαρωτής KT θα μετακινηθεί για να τραβήξει φωτογραφίες της φερόμενης αρτηρίας. Μετά από αυτό, οι εικόνες θα σταλούν στην οθόνη του υπολογιστή, για να αξιολογήσετε το γιατρό σας.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA). Το MRA μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο γιατρός σας υποδηλώνει την παρουσία αρτηριοφλεβικού συρίγγου στην αρτηρία που είναι βαθιά κάτω από το δέρμα. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να εξετάσετε τους μαλακούς ιστούς του σώματος. Η MRA εργάζεται στην ίδια αρχή με τη μαγνητική τομογραφία του συντονισμού (MRI), αλλά περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής προετοιμασίας (βαφής), η οποία σας επιτρέπει να δημιουργείτε εικόνες αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια της MRA ή MRI, μαθαίνετε στο τραπέζι μέσα στη μακρά συσκευή, παρόμοια με ένα σωλήνα που παράγει ένα μαγνητικό πεδίο. Η συσκευή MRI χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο και το ραδιοφωνικό κύμα για τη δημιουργία εικόνων των υφασμάτων του σώματος σας. Χρησιμοποιώντας αυτές τις εικόνες, ο γιατρός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει αρτηριανό συρίγγιο.

Θετικές και αρνητικές πλευρές της εγκατάστασης

Το διαμορφωμένο συρίγγιο βρίσκεται κάτω από το δέρμα, είναι εύκολο να τρυπηθεί, οι τοίχοι είναι πιο πυκνές από τις φλέβες και ο ρυθμός κυκλοφορίας του αίματος είναι υψηλότερος. Έτσι, είναι δυνατόν να συνδεθεί γρήγορα στο μηχάνημα, μειώνεται ο κίνδυνος αποκλεισμού του σκάφους στον τόπο σταθερής βλάβης. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής περιλαμβάνουν επίσης:

  • τη χρήση των ιστών του ασθενούς (χαμηλός κίνδυνος απόρριψης και μόλυνσης) ·
  • μπορεί να εργαστεί για αρκετά χρόνια με σωστή φροντίδα.
  • Δεν υπάρχουν παραβιάσεις της συστηματικής αιμοδυναμικής, καθώς η σύνδεση έχει μικρό μέγεθος.

Το κύριο μειονέκτημα της εγκατάστασης του Fistula είναι η περίοδος του σχηματισμού του, η οποία μπορεί να τεντώσει για 30 έως 50 ημέρες. Μέρος των ασθενών λόγω του ασθενούς ρεύματος και της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, το συρίγγιο δεν μπορεί να ωριμάσει εντελώς, οπότε αυτή η μέθοδος πρέπει να εγκαταλείψει.

Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και πιθανές επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι το φυσικό αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι σήμερα το χρυσό πρότυπο για την απόκτηση μόνιμης αγγειακής πρόσβασης, όπως κάθε τεχνική, έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του.

Οφέλη

Τα πλεονεκτήματα είναι μοντέρνα για να αποδίδουν τέτοιους δείκτες ως εξής:

  • Άνετος εντοπισμός. Το συρίγγιο βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια, η οποία παρέχει εύκολη πρόσβαση στα σκάφη του χεριού.
  • Εξαιρούνται πλήρως τη δυνατότητα απόρριψης, καθώς ο ίδιος ο ασθενής χρησιμοποιείται αποκλειστικά.
  • Η εσωτερική τοποθεσία ελαχιστοποιεί τη δυνατότητα μόλυνσης.
  • Δεν υπάρχει πρακτικά κίνδυνος σχηματισμού θρόρων.
  • Αντοχή.

μειονεκτήματα

Των ελλείψεων, τα πιο σημαντικά είναι:

  • Η ανάγκη για προσδοκία, ενώ το συρίγγιο ωριμάζει σε ένα χρωστικό χέρι. Πριν από τη δυνατότητα να επωφεληθείτε από την αγγειακή πρόσβαση για την αιμοκάθαρση, η κυκλοφορία του αίματος πρέπει να σφραγίζει και να επεκτείνει τα τοιχώματα των δοχείων. Συνήθως χρειάζονται 1,5 - 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιείται ένας μόνιμος βαθμός ή μανσέτα.
  • Ο κίνδυνος να μην ωριμάζει το συρίγγιο είναι αρκετά υψηλός σε ασθενείς που πάσχουν από υπόταση ή αναιμία. Με μια αδύναμη ροή αίματος σε φλέβες ή χαμηλή πίεση σε μια συνοχή, ο σχηματισμός του συρίγγου δεν θα συμβεί.

Επίσης, ο μόνιμος έλεγχος της κατάστασης της AVF και η αρμόδια φροντίδα του χεριού Fistulatte είναι σημαντική για τον ασθενή.

Επιπλοκές

Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η δημιουργία του συρίγγου παραβιάζει τη συνήθη ροή της ροής του αίματος. Το αίμα από την αρτηρία δεν κινείται αργά κατά μήκος των φλεβών, τα λεπτά σκάφη και τα τριχοειδή αγγεία και επιστρέφει γρήγορα μέσα από το συρίγγιο, το οποίο δημιουργεί ένα επιπλέον φορτίο καρδιάς. Και αυτό μπορεί να επηρεάσει την υγεία. Υπάρχουν τέτοιες καταστάσεις ως:

  • Σύνδρομο αναξήγησης. Το άκρο κάτω από το συρίγγιο θα είναι κρύο, είναι δυνατή η εμφάνιση σημείων νέκρωσης ή παραισθησίας.
  • Το σχηματισμό ανευρύσματος. Στη συνέχεια, ο κίνδυνος διάτρησης και διείσδυσης αέρα (εμβολή) μεγαλώνει.
  • Η πείρα του οξυγόνου του καρδιακού μυός, αφού το μεγαλύτερο μέρος του αίματος πηγαίνει στην πνευμονική αρτηρία.
  • ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα. Λόγω της σημαντικής επέκτασης της φλέβας, το σκάφος μπορεί να συμπιέσει το μεσαίο νεύρο στον καρπό, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στη λειτουργική ανικανότητα της βούρτσας.

Προετοιμασία για θεραπεία

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών πριν αποσταλεί ο ασθενής στη λειτουργία, οι έρευνες αυτές απαιτούνται:

  • ΗΚΓ με λειτουργικά δείγματα,
  • ακτινογραφία στήθους,
  • Doppler αγγειακό doppler
  • αγγειογραφία
  • Υπερηχογράφημα νεφρών και καρδιές
  • Οι εξετάσεις αίματος είναι κοινές, στο HIV, η ιική ηπατίτιδα,
  • Βιοχημική μελέτη δειγμάτων νεφρών και του ήπατος, ηλεκτρολύτες αίματος,
  • Ανάλυση των ούρων.

Όλες οι αναγνωρισμένες διαταραχές πρέπει να αντισταθμιστούν και η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων είναι σύμφωνη με τον αγγειακό χειρουργό.

Διεξαγωγή μιας επιχείρησης

Δημιουργία ενός συρίγγου για την αιμοδιαλυτότητα όλων για την εγκατάσταση αρτηριανού συρίγγου επιλέγεται το αντιβράχιο. Η προκύπτουσα αναστόμωση ονομάζεται Radiocephalus, χρησιμοποιείται γι 'αυτό μια κεφαλή φλέβας και αρτηρία ακτινοβολίας. Μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες ποικιλίες σύνδεσης αίματος:

  • πλευρικές επιφάνειες φλεβών και αρτηρίας (πρώτη τεχνική).
  • Η πλευρική αρτηρία και το τμήμα τερματικών φλεβών (τεχνικά δύσκολο, αλλά το καλύτερο αποτέλεσμα).
  • Η τελική σύνδεση και η χρήση του άκρου της αρτηρίας και η BOC των φλεβών δίνουν αδύναμη ροή αίματος στο μέλλον.

Αρχικά, η διασταύρωση της αρτηρίας και η διέλευση της αρτηρίας πραγματοποιείται και στη συνέχεια το φλεβικό τμήμα. Μετά την επικοινωνία τους, ο χειρουργός επιβάλλει ραφές στα σκάφη, στη συνέχεια στην πληγή. Πάνω από τη ζώνη αναστόμωσης, όταν ακούτε το χαρακτηριστικό θόρυβο με τη μορφή ενός Trill ή Cat Purr. Με τη σωστή επιβολή του συρίγγου, είναι μακρύ και έχει ένα χαμηλό timbre.

Αποκατάσταση μετά

Η αιμοκάθαρση είναι δυνατή μόνο μετά την πλήρη ωρίμανση του συρίγγου. Το γεγονός ότι είναι έτοιμο για παρακέντηση, τα σημάδια αυτά υποδεικνύονται:

  • έλλειψη ερυθρότητας, εκφόρτησης ή φλεγμονώδους διεισδύσεων στην περιοχή ραφής.
  • Υπάρχει σταθερός θόρυβος πάνω από αναστομάσεις ή κραδασμούς, αλλά δεν υπάρχει ισχυρή κυματιστή.
  • Το σκάφος έχει αυξηθεί σε διάμετρο.
  • Υπάρχει τάση και αυξημένη ελαστικότητα των φλεβών των φισττίλας.

Αρχικά, ο ασθενής συνιστάται να κρατάει ένα χέρι σε ανυψωμένη θέση και να εξασφαλίσει την πλήρη ειρήνη για την επιτάχυνση της επούλωσης πληγών. Στη συνέχεια, εκχωρείται ένα υποχρεωτικό συγκρότημα ιατρικής γυμναστικής, αλλά δεν επιτρέπεται η αύξηση της βαρύτητας ή η συμμετοχή σε ασκήσεις ισχύος.

Για πόσους χρόνια έχει σχεδιαστεί

Το Fistula είναι μια μακροπρόθεσμη λύση, με σωστή φροντίδα, μπορούν να σερβιριστούν αρκετές δωδεκάδες χρόνια. Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιήθηκε η λειτουργία κατά πόσον οι επιπλοκές προέκυψαν μετά τη λειτουργία ή στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Στην περίπτωση μορφοποίησης κακής ποιότητας, η αναστόμωση είναι δυνατή αναποτελεσματική λόγω της ανεπαρκούς παροχής ροής του αίματος.

Η διάρκεια ζωής μπορεί να μειωθεί λόγω της ανάπτυξης της επιπλοκής των ανευρύσων, της θρόμβωσης του συρίγγου για την αιμοκάθαρση.

Ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά την μετεγχειρητική περίοδο, υπάρχει πιθανότητα ζημίας στην εκπαίδευση. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε ένα χρωστικό χέρι, να αποφύγετε την υπέρταση με σωματική άσκηση. Αν ενδιαφέρεστε για μια κατάσταση, θα επιτρέψει μια αναστόμωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποιες πληροφορίες λείπουν στο άρθρο;

  • Λεπτομερής ανασκόπηση των φαρμάκων
  • Πιο πρακτικές μέθοδοι θεραπείας
  • Καινοτόμες εξελίξεις στον τομέα αυτό
  • Ειδική άποψη ενός ειδικού

Φροντίδα για το συρίγγιο

Προκειμένου να επεκταθεί η διάρκεια ζωής της τεχνητής αρτηριζωβούλης, πρέπει να τηρήσετε τέτοιες συστάσεις:

  • Καθημερινά πλύνετε τη ζώνη ραφής μπροστά από την αιμοκάθαρση με αντιβακτηριακό σαπούνι, στη συνέχεια στεγνώστε εντελώς το δέρμα.
  • Πάνω από τον τόπο του συρίγγου πρέπει πάντα να ακούγεται θόρυβος, ως εκ τούτου, ακούγεται τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα και όλες οι αλλαγές αναφέρονται στον γιατρό.
  • Αγγίζοντας το συρίγγιο δεν πρέπει να είναι επώδυνο και το δέρμα πάνω από αυτό δεν είναι θερμότερο από το περιβάλλον.

Θρόμβωση ως σοβαρή επιπλοκή

Όταν τραυματίζετε το χέρι ή συμπιέζοντας τα σκάφη, το συρίγγιο μπορεί να αποκλειστεί λόγω της εμφάνισης θρόμβου, οπότε δεν συνιστάται να λυγίζετε σοβαρά ένα χέρι και πρέπει επίσης να αποφύγετε στενά ρούχα, ιμάντες, βραχιόλια.

Η αρνητική επίδραση στην κατάσταση αναστόμωσης έχει διαφορές θερμοκρασίας. Επομένως, δεν συνιστάται να επισκεφθείτε τη σάουνα, το μπάνιο, ηλιοθεραπεία κάτω από τον υπαίθριο ήλιο, να είστε στο δρόμο σε πολύ ζεστό καιρό. Επίσης, δεν μπορεί να γίνει σκλήρυνση ή χύτευση, παρατεταμένα εσώρουχα σε κρύο ή υπερβολικά ζεστό νερό.

Θρόμβωση ως επιπλοκή μετά την εγκατάσταση του συρίγγου

Για να ρυθμίσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, λαμβάνονται τα παρασκευάσματα, τα οποία συνταγογραφούν γιατρό, ακολουθήστε τους δείκτες που απαιτούνται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Οι ασθενείς συνιστάται να πίνουν αρκετά πόσιμο νερό και να περιορίσουν το ισχυρό τσάι και τον καφέ.

Η χαμηλή και υψηλή αρτηριακή πίεση είναι εξίσου επικίνδυνη για τον ασθενή, καθώς η αδύναμη ροή του αίματος αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ανευρύσματος και αιμορραγίας μετά τη ρήξη του.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ένα χρωστικό χέρι. Το απόγευμα, είναι απαραίτητο να φοράτε μια μαλακή ορθότητα τόνο, τη νύχτα θα πρέπει να βάλετε ένα χέρι στην ανύψωση.

Καθώς το Fistula ωριμάζει, αξίζει συνεχώς να ακούτε το θόρυβο που προέρχεται από αυτό. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας, ο θόρυβος θα είναι μακρύς και διακριτός και κάθε νέος ήχος πρέπει να ρέει από το προηγούμενο.

Δεν πρέπει να προστατεύεται πολύ από ένα χρωστικό χέρι, εύλογη σωματική άσκηση θα επωφεληθεί μόνο. Πλήρης αδράνεια, καθώς και κινήσεις ισχύος, που απαιτούν τάσεις δεν επιτρέπονται.

N.b!

Δεν χρειάζεται να φοβάσαι να ενεργοποιηθεί στο ίδιο το συρίγγιο. Η εύκολη αφή δεν πρέπει να προκαλέσει δυσφορία. Αυτό θα πρέπει να γίνει συνεχώς, να νιώσετε τη δόνηση από την πρόοδο της ροής του αίματος και ταυτόχρονα ελέγξτε τη θερμοκρασία που δεν πρέπει να είναι υψηλότερη, όχι χαμηλότερη από άλλες ενότητες.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε συνεχώς την αρτηριακή πίεση και να μην επιτρέψετε τις απότομες σταγόνες του.

Οι υγιεινές διαδικασίες πραγματοποιούνται τακτικά, χωριστά από άλλα μέσα.

Συρίγγιος.

Φισττού - μια παθολογική ή τεχνητά δημιουργημένη τρύπα στο σώμα ( Wikipedia ). Με αναφορά στην αιμοκάθαρση, σημαίνει μια μέθοδο που λαμβάνεται από φλέβες και αρτηρία για περαιτέρω αιμοκάθαρση.

Συρίγγιος. Εισαγωγή

Εάν ο νεφρός είναι η δεύτερη καρδιά ενός ατόμου (τόσες πολλές λειτουργίες εκτελούν αυτό το όργανο), τότε για τον ασθενή στην αιμοκάθαρση, αυτός ο ρόλος εκτελείται σε κάποιο βαθμό συρίγγιο. Μια λέξη που δεν είναι εξοικειωμένη με τους περισσότερους ανθρώπους σημαίνει "αγγειακή πρόσβαση" - ένας τόπος όπου λαμβάνεται μια σημαντική ποσότητα αίματος για τον καθαρισμό στην τεχνητή νεφρική συσκευή και όπου έχει ήδη επιστραφεί στη μορφή που έχει εκκαθαριστεί από τοξίνες. Είναι συνήθως ένα χέρι, αντιβράχιο, αν και μπορεί να υπάρχουν άλλα ανθρώπινα όργανα.

Έτσι, η κανονική εργασία του σώματος συνεπάγεται τη ροή της ροής του αίματος από την καρδιά στις αρτηρίες στα τριχοειδή αγγεία, τότε η κίνηση εμφανίζεται στις φλέβες πίσω. Το αρτηριανό συρίγγιο είναι μια τεχνητά δημιουργημένη κατάσταση αρτηρίας και φλεβών, είναι "ραμμένα" - ως αποτέλεσμα, το αίμα κινείται σύμφωνα με το Veloy και την αρτηρία, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Φυσικά, η ροή του αίματος αυξάνεται, η Βιέννη διογκώνεται - η οποία καθιστά δυνατή την γρήγορη αντλία αίματος μέσω ειδικών βελόνων.

     Η αγγειακή πρόσβαση πρέπει:

- να καταστεί δυνατή η επαναλαμβανόμενη πρόσβαση στην κυκλοφορία.

- Εξασφάλιση επαρκούς ρυθμού ροής αίματος για αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

- Είναι κατασκευασμένο από υλικό που δεν προκαλεί αντιδράσεις ή προδιάθεση σε μόλυνση.

Τρεις κύριοι τύποι Τα καταλύματα είναι: συρίγγιο, πρόθεση και καθετήρας. Όταν το Fistula, ο χειρουργός ράβει μαζί με την αρτηρία και τη Βιέννη πιο συχνά στο χέρι. Οι αρτηρίες φέρουν αίμα πλούσιο αίμα από την καρδιά και τους πνεύμονες στο υπόλοιπο σώμα. Αυτά τα σκάφη που επιλέχθηκαν για συρίγγματα, μεγάλη και καλή ροή αίματος σε αυτά, αλλά τρέχουν βαθιά κάτω από το δέρμα και η παρακέντηση τους προβλέπεται. Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα πίσω στην καρδιά και εύκολα. Είναι επιφανειακά διαθέσιμα, αλλά πολύ λεπτή και η ροή του αίματος πάνω τους για αιμοκάθαρση είναι ανεπαρκής.

Ο συνδυασμός αρτηρίας και φλεβών είναι η καλύτερη ανάλυση της κατάστασης. Μετά από 4-6 εβδομάδες, η υψηλή πίεση και η υψηλή αρτηριακή ροή αίματος οδηγούσαν στην πάχυνση του τοιχώματος της φλέβας και της διαστολής του (επέκταση). Ως αποτέλεσμα, το σκάφος μπορεί να τιμωρηθεί με παχιά βελόνες. Το συρίγγιο είναι κάτω από το δέρμα και δημιουργείται μόνο από τους ιστούς του ασθενούς. Ως εκ τούτου, το συρίγγιο είναι λιγότερο ευαίσθητο στη μόλυνση και τη θρόμβωση σε αντίθεση με την άλλη πρόσβαση. Το Fistula μπορεί να εργάζεται για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Μελέτες έδειξαν ότι σήμερα το Fistula είναι η καλύτερη πρόσβαση από τώρα υπάρχουσες. Νέες χειρουργικές μέθοδοι για τη δημιουργία συρίγγων, μεθόδων διάτρησης και τρόπους διατήρησης των σκαφών έκαναν ένα χοντρό προτιμώμενο για τους περισσότερους ασθενείς.

Ενέργειες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

- Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης των σκαφών, ο τόπος επιλέγεται για πρόσβαση στην πρόσβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται καλά για την επερχόμενη λειτουργία και να εξηγήσει λεπτομερώς τους κανόνες μετεγχειρητικής πρόσβασης για πρόσβαση. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι το χέρι με ένα λειτουργικό συρίγγιο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάτρηση της φλέβας και για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

- Η λειτουργία εκτελείται υπό τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία. Ίσως πριν από τη λειτουργία του προληπτικού σκοπού των αντιβιοτικών.

Μετεγχειρητική φροντίδα του συρίγγου και της πρόθεσης

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, η περιοχή λειτουργίας θα πρέπει να επιθεωρείται (στην πρώτη ανά μισή ώρα) για το θέμα:

- υπερβολική αιμορραγία ·

- πρήξιμο.

- θερμότητα του άκρου για να βεβαιωθεί ότι η ικανοποιητική κυκλοφορία του περιφερικού αίματος ·

- την παρουσία του Trill (αίσθηση του Buzz Blood όταν ρέει στο συρίγγιο) ή θόρυβο (σφύριγμα αίματος, το οποίο μπορεί να ακουστεί με ένα στηθοσκόπιο) προφανώς να υποδείξει την παρουσία ροής αίματος στο συρίγγιο.

- Η πρόληψη της θρόμβωσης πρέπει να διατηρείται σε αποδεκτή αρτηριακή πίεση και να αποτρέψει την αφυδάτωση.

- Η πρόσβαση πρέπει να βρίσκεται σε αυξημένη θέση για να αποφευχθεί η περίσσεια οίδημα και οίδημα.

Αρκετοί κανόνες περίθαλψης Fistula:

 - Ελέγξτε τακτικά τη λειτουργία του, ο θόρυβος του συρίγγου πρέπει να παλμική, ομοιόμορφη.

- Φροντίστε το χέρι σας με ένα συρίγγιο όσο το δυνατόν περισσότερο. Προσπαθήστε να μην αυξήσετε τη βαρύτητα. Μην συμμετέχετε σε αθλήματα ισχύος - πολεμικές τέχνες, ασκήσεις με βάρη, συνταγές από το φύλο. Αν και απαιτούνται λογικά φορτία. Την εποχή της "ωρίμανσης" των ιατρών του Fistula συνιστούν ακόμη και τις τάξεις με χειροκίνητο διαστολέα (ως συνηθισμένο δαχτυλίδι καουτσούκ).

- Μην κοιμάστε και μην βρεθείτε στο χέρι σας με ένα συρίγγιο.

- Αποκλείστε τα ρολόγια, τα βραχιόλια και άλλες διακοσμήσεις, τα ρούχα, τη συμπίεση, στην οποία έχει εγκατασταθεί η πρόσβαση αιμοκάθαρσης.

- Μην μετράτε την αρτηριακή πίεση στο χέρι σας με ένα συρίγγιο. Όλες οι διατρήσεις, τα τσιμπήματα καλύτερα παράγουν από την άλλη πλευρά.

- Η περιοχή αιμοκάθαρσης πρέπει να διατηρείται καθαρή, εξαιρουμένων, συμπεριλαμβανομένων των λοσιόν, των κρέμες και άλλων αρωμάτων.

- την ιδιαίτερη έννοια της καθαριότητας την ημέρα της αιμοκάθαρσης. Πριν από τη σύνοδο, συνιστάται να πλένετε το χέρι με ζεστό νερό με σαπούνι.

- Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση. Τα ισχυρά άλματα της αρτηριακής πίεσης δεν διαφέρουν στην κατάσταση του συρίγγου. Δεν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε βάρος πολύ γρήγορα στην περίοδο interdialysis.

- Οποιαδήποτε αιμορραγία είναι ένας λόγος ανησυχίας. Εάν, μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης, το αίμα δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα, βεβαιωθείτε ότι συμβουλεύετε με το γιατρό.

Όπως επιβλήθηκε συρίγγιο

Το φυσικό αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AVF) δημιουργείται χειρουργικά με ραφή της αρτηρίας και των φλεβών. Αυτή η ένωση ονομάζεται περιουσιακό στοιχείο και στην περιοχή της λειτουργίας παραμένει μια ουλή. Χρειάζονται 1-3 μήνες, ενώ το AVF δεν θα γίνει αρκετά ισχυρό για να τιμωρήσει τις παχιά βελόνες. Επομένως, είναι επιθυμητό να δημιουργηθεί το συρίγγιο νωρίς πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης.

Αφού γίνει το συρίγγιο, μια ισχυρή ροή αίματος αρχίζει στη Βιέννη, η οποία αρχίζει να επεκτείνει την χρωστική φλέβα και να κάνει τον ελαστικό τοίχο του. Αυτή είναι η αρτηριακή χρήση του συρίγγου, η οποία ονομάζουμε την ωρίμανση της AVF. Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει ασκήσεις που βοηθούν την ωρίμανση του συρίγγου. Μπορεί να είναι μια συμπίεση μιας καουτσούκ μπάλα ή ανυψωτικό φορτίο φωτός.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος της φυσικής αναστόμωσης AVF μεταξύ της ακτινικής αρτηρίας και της κεφαλής φλέβας. Η ραφή παράγουν στο αντιβράχιο μεταξύ του καρπού και του αγκώνα. Αυτό είναι το λεγόμενο Radicyphlastic Fistula.

Υπάρχουν Ορισμένοι λόγοι για τους οποίους η AVF δεν μπορεί να επιβληθεί στον ασθενή:

- οι φλέβες είναι κατεστραμμένες λόγω έγχυσης ενδοφλέβια φάρμακα

- προηγουμένως μεταβιβάστηκαν πράξεις στις αρτηρίες και τις φλέβες

- Αθηροσκλήρωση: πλάκες ή κερί χοληστερόλη μπλοκαρισμένα σκάφη

- κακή κατάσταση των αρτηριών λόγω ασθενειών περιφερικών σκαφών ή σοβαρού διαβήτη

- το μόνο εργατικό αρτηρία, φέρνοντας αίμα στο πινέλο

- Βλάβη στα δοχεία από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου.

Πλεονεκτήματα και ατέλειες του συρίγγου  

     Οφέλη : Το AVF είναι ένα χρυσό πρότυπο για αγγειακή πρόσβαση. Κατά κανόνα, το συρίγγιο εργάζεται περισσότερο από την άλλη πρόσβαση και έχει λιγότερες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης. Για να δημιουργήσετε ένα AVF, χρησιμοποιήστε τα δικά τους δοχεία ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει πάντα να εφαρμόζετε το συρίγγιο.

     μειονεκτήματα : Το κύριο μειονέκτημα του συρίγγου είναι η μακρά περίοδος της ωρίμανσής του: 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο. Ορισμένες φιστρίτες δεν ωριμάζουν καθόλου. Το πρόβλημα ονομάζεται πρόωρη ή πρωτογενής αποτυχία.

Το Fistula δεν μπορεί να ωριμάσει για τους ακόλουθους λόγους:

- Η αναστόμωση είναι πολύ μικρή και μια ανεπαρκής ροή αίματος έρχεται στο συρίγγιο.

- Στενίνη που σχηματίζεται μεταξύ της αναστόμωσης και της εισόδου στο συρίγγιο.

- Οι πλευρικές φλέβες που αναχωρούν από την χρωστική φλέβα μειώνουν την αρτηριακή πίεση στο συγγραφέα και δεν είναι αρτηριακό.

- Το επιλεγμένο σκάφος χειρουργού για τη δημιουργία του συρίγγου είναι πολύ μικρή (<2 mm).

FistuloskopiaΤο Fistuloskopia είναι μια μέθοδος διάγνωσης των συντελεστών που σχηματίζονται στο έντερο. Οι συρίγγες ή τα γήπεδα καλούν τον παθολογικό σχηματισμό μεταξύ του εντερικού αυλού και του άλλου οργάνου ή του εξωτερικού περιβάλλοντος. Αυτή είναι μια σοβαρή χειρουργική ασθένεια που απαιτεί λεπτομερή μάθηση και ακριβή θεραπεία. Η έρευνα καθιστά δυνατή την αναγνώριση της ασθένειας στα αρχικά στάδια, για να καθορίσει την κατεύθυνση και το μέγεθος του συρίγγου, να βρουν την τακτική της θεραπείας.

Τι δίνει Phystoskopia

Το Fistuloskopia γίνεται για λεπτομερή μελέτη και θεραπεία των εντερικών συντελεστών. Για να επιλέξετε τις σωστές τακτικές της θεραπείας, πρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την τοποθεσία, το μήκος, τον τύπο του συρίγγου. Το εντερικό συρίγγιο είναι ένα αφύσικο πέρασμα μεταξύ του εντέρου και του εξωτερικού περιβάλλοντος ή άλλου εσωτερικού οργάνου. Η εσωτερική και εξωτερική εκπαίδευση διακρίνει. Η εσωτερική κατάσταση του εντέρου με άλλο σώμα, μπορεί να υποβληθεί σε ασυμπτωματικό και δεν βγει. Εξωτερικά συνδέει το έντερο με το δέρμα, ενώ σχηματίζεται η εξωτερική έξοδος στο εξωτερικό περιβάλλον. Μέσω του εξωτερικού ανοίγματος του συρίγγου, των αερίων, των περιττωμάτων, η βλέννα επισημαίνεται.

Τόσο το εσωτερικό όσο και το εξωτερικό συρίγγιο θεωρούνται πολύ επικίνδυνες ασθένειες. Οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος, της λοίμωξης, της απώλειας βάρους και των ωφέλιμων ουσιών, σοβαρά ψυχικά προβλήματα. Το εσωτερικό συρίγγιο μπορεί να συνδέσει τα έντερα με την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τη μήτρα, τον κόλπο.

Όλες οι βιολογικές μάζες που διέρχονται από τα έντερα εμπίπτουν στην κοιλότητα αυτών των οργάνων. Υπάρχουν επίσης μικτά είδη συρίγγων που επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον και τα εσωτερικά όργανα.

Ο λόγος για ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να είναι συγγενής παθολογία στα μωρά. Κατά κανόνα, οι αποκλίσεις αυτές παρατηρούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της περιόδου ρουλεμάν κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφου, αλλά η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά την παράδοση. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις εντερικής συρίγγης πέφτουν στις αποκτηθείσες μορφές. Αυτό οφείλεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε ένα λεπτό ή μεγάλο έντερο, μεταξύ τους: όγκοι, οξεία σκωληκοειδίτιδα, νόσο του Crohn, φυματίωση του εντερικού σωλήνα. Επίσης, ο σχηματισμός τέτοιων κινήσεων οδηγεί ηλίθιοι και διεισδύουν τραυματισμοί της κοιλιάς, πυροβόλα όπλα.

Οι εσφαλμένες πράξεις επί των κοιλιακών ή εντέρων ή των εντέρων οδηγούν επίσης σε τέτοιες επιπλοκές. Το συρίγγιο σχηματίζεται με εσφαλμένα υπερθερμανόμενες ραφές εσωτερικών οργάνων, με ένα μη ξένο σώμα (σύνδεση, χαρτοπετσέτα, ταμπόν). Η πιο επικίνδυνη τοποθεσία είναι το ανώτερο εξωτερικό συρίγγιο - εκπαίδευση στο ανώτερο εντερικό τμήμα. Με αυτή την ιστορία, ο ασθενής χάνει μια μεγάλη ποσότητα υγρών και χρήσιμων ορυκτών, η οποία οδηγεί σε σοβαρότερες επιπλοκές: νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια πολυωρουνών κλπ.

Οι συρίγγες διαγιγνώσκονται με έναν ύμνο μιας κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση, κοιλιακό υπερηχογράφημα, ακτινοβολία, πολυφασματική τομογραφία.

Ιατρικό ενδοσκόπιοΩστόσο, οι μεγαλύτερες πληροφορίες δίνουν σε φυστσοκόπια. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - ένα λεπτό σωλήνα με διάμετρο 3-4 mm με ένα σημείο φωτισμού και οπτικής συσκευής. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισάγει αυτή τη συσκευή στην πορεία του συρίγγου και το εξετάζει λεπτομερώς. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την κατάσταση του επιθηλίου μέσα στο σχηματισμό, ρυθμίστε το μέγεθος και το σχήμα του.

Στην εξωτερική φαντασία, το ενδοσκόπιο χορηγείται μέσω του εξωτερικού στόματος, με εσωτερικούς σχηματισμούς - η συσκευή εγχύεται σε ένα παχύ έντερο μέσω της πρωκτικής οπής και οδηγεί σε συρίγγειο. Οι χειρισμοί είναι δυνατές μόνο εάν η διάμετρος του συρίγγου υπερβαίνει τα 3 mm.

Σε ποιες περιπτώσεις έχει συνταγογραφηθεί

Η φυστοσκόπια πραγματοποιείται όταν ο ασθενής έχει εξωτερικό ή εσωτερικό συρίγγιο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ορίστε μόνο σε περίπτωση επιβεβαιωμένης διάγνωσης, εάν δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι για ακριβή διαγνωστικά.

Η ένδειξη της διαδικασίας είναι η εσωτερική συρίγγια, που βρίσκεται σε όχι περαιτέρω 25 cm από το πρωκτικό άνοιγμα, εξωτερικά και εσωτερικά γήρατα, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 3 mm, εξωτερικές κινήσεις χολής. Μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη όταν η εικόνα ακτίνων Χ είναι ασαφής ή η ακτινογραφία δεν είναι αδύνατη. Μερικές φορές ο γιατρός πρέπει να αποσαφηνίσει τα χαρακτηριστικά των ιστών σε μια φαντασία για να καθορίσει τη σωστή θεραπεία, οπότε αποστέλλονται στην ενδοσκοπική εξέταση και τη βιοψία συμπεριφοράς. Όταν η μορφολογία της ασθένειας είναι γνωστή, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία, μόνο η Phystoskopia θα βοηθήσει επίσης σε μια τέτοια κατάσταση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζει έναν προχρολόγο ή χειρουργό. Πριν από την ενδοσκοπική έρευνα, το συρίγγιο εξετάζεται με μη επεμβατικούς τρόπους, εικόνες ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα. Μετά τη θέση του μη φυσιολογικού σταθμού του ασθενούς έχει οριστεί σε Fistuloskopia.

Για να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει. Για 24 ώρες απαγορεύεται να φάτε, αλλά μπορείτε να πιείτε νερό και άλλα υγρά.

Μερικές φορές τα καθαρτικά συνταγογραφούνται για επιπλέον καθαρισμό του εντέρου, το κλύσμα είναι 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Αρχές εκμετάλλευσης

Περιστροφή του ορθούΟι χειρισμοί διεξάγονται σε αποστειρωμένες συνθήκες, στο χειρουργείο ή στο ενδοσκοπικό γραφείο. Το δωμάτιο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με μια εγκατάσταση ακτίνων Χ ή υπολογιστή. Πρώτον, ο ασθενής καθιστά την τοπική αναισθησία ή τη συνολική αναισθησία, ο τύπος ανακούφισης του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς, διαγνωστικούς σκοπούς.

Στάδια Fistuloskopia:

  1. Ο ασθενής πέφτει στο τραπέζι. Με εσωτερικές συρίγγες, παίρνουν τη θέση που βρίσκεται στο πλάι, τα πόδια σκουπίζουν στο στομάχι. Εάν διερευνηθούν εξωτερικές συρίγγες, η στάση του ασθενούς θα επιλεγεί έτσι ώστε ο γιατρός να έχει εύκολη πρόσβαση στο στόμα (εξωτερική έξοδος). Βάλτε μια αναισθητική ένεση.
  2. Το δέρμα ή η βλεννογόνο μεμβράνη γύρω από το εξωτερικό στόμιο υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτική και ανάπαυση αποστειρωμένων χαρτοπετσέτες. Για τη μελέτη εσωτερικών σχηματισμών, το ίδιο διεξάγεται στην περιοχή της πρωκτικής τρύπας.
  3. Ο γιατρός εισέρχεται στον σωλήνα ενδοσκοπίου στην περιοχή ενδιαφέροντος: το πίσω πέρασμα ή την οπή του συρίγγου. Η διαδικασία εμφανίζεται υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ ή στην τεχνολογία των υπολογιστών. Ο εξοπλισμός νέας γενιάς είναι εξοπλισμένος με μικροκμάμη στο τέλος του ενδοσκοπίου, η εικόνα από αυτό πηγαίνει στην οθόνη. Έτσι, ο γιατρός βλέπει τη σταδιακή προώθηση της συσκευής και το περιβάλλον που την περιβάλλει.
  4. Στη μελέτη μέσω του ορθού, το αέριο εισάγεται σε αυτό, έτσι ώστε τα όργανα του οργάνου να υποστηρίζουν. Το αέριο είναι ασφαλές για τον ασθενή, μετά τη διαδικασία, αντλείται. Σε αυτή την κατάσταση, το έντερο είναι ευκολότερο να εξετάσει και να εντοπίσει την πορεία του συρίγγου. Μετά την ανίχνευσή του στον κοίλο σωλήνα, το ενδοσκόπιο εισάγεται σε ένα λεπτό φυστσοκόπ. Με τη βοήθειά του, η διαδρομή του συρίγγου πλένεται και εξετάζεται.
  5. Εάν το ανιχνευμένο στόμα έχει διάμετρο μικρότερη από 3 mm, είναι αδύνατο να το μελετήσετε με ένα φυστοσκόπο. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας πραγματοποιείται επιλεκτική συριγγογραφία: η κοιλότητα του συρίγγου γεμίζει με έναν αντίθετο παράγοντα και κάνει έναν αριθμό ακτινογραφικών πυροβολισμών. Επίσης κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι υλικού για ανάλυση, να το κάνετε με μικροσκοπικές λαβίδες.
  6. Μετά την ολοκλήρωση, τα εργαλεία ανακτώνται, η ζώνη χορήγησης του ενδοσκοπίου αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικά φάρμακα.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής τουλάχιστον 3-4 ώρες είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών εάν η ασθένεια δεν είναι περίπλοκη. Με ανοιχτές συρίγγες, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, οπότε ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο σε μια αξιόλογη προσαρμογή της υγείας.

Αποτελέσματα της Έρευνας

Χολαγγειοσκόπηση (χολοκοσκόπηση)Ο σύγχρονος εξοπλισμός καθιστά δυνατή τη μελέτη λεπτομερώς η πορεία και η δομή του συρίγγου, οι αιτίες της εμφάνισής του, τους τρόπους εξάλειψης. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της φυστοσκοπίας μπορεί να πραγματοποιήσει μερική ή πλήρη θεραπεία. Ένα υγρό, αέριο, εργαλεία τροφοδοτούνται μέσω του σωλήνα οργάνων. Έτσι, με ένα σύμπλεγμα βιομάζας (αίμα, κόπρανα, βλέννα), η κίνηση του Fistula πλένεται με ένα αντισηπτικό, χάρη σε αυτό, η δοκιμαστική ζώνη είναι ευκολότερη να εξετάσει. Επιπροσθέτως, το αντισηπτικό συγκρατεί μια υγρασία του συριγγίου (καθαρισμός), η οποία μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια πλήρωση του αυλού, αυτό θεωρείται μέρος της θεραπείας. Στην κοιλότητα της στροφής, τοποθετείται μία σφράγιση από ταχεία πολυμερισμό υλικών, τα αντιβιοτικά περιλαμβάνονται επίσης στη σφράγιση. Μια τέτοια διαδικασία προστατεύει τα εσωτερικά όργανα από τις ξένες μάζες από την είσοδό τους, εμποδίζει τη μόλυνση και τη φλεγμονή. Όταν το έντερο αναφέρεται με μια φούσκα, μιλούν για μια χοληψία. Η μελέτη ενός τέτοιου φαινομένου συνδυάζεται με τη χολδοχοσκόπηση - τη διάγνωση της χοληδόχου κύστης.

Υπό τις συνθήκες αυτές, η εξέταση γίνεται θεραπευτική διαδικασία. Εάν η αιτία του σχηματισμού του συρίγγου είναι μια πέτρα, απομακρύνεται με λαβίδες μέσω του σωλήνα, οι μεγάλες πέτρες είναι θρυμματισμένες και πλένονται.

Το ίδιο γίνεται όταν ανιχνεύεται μια δέσμευση σύνδεσης ή οστού σε μαλακούς ιστούς. Έτσι, εξαλείψτε την αιτία της ίδιας της ασθένειας και στη συνέχεια συνταγογραφήστε τη θεραπεία για πλήρη ανάκαμψη.

Πότε να κάνει phystoskopia δεν μπορεί

Δυστυχώς, όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να πάρουν τέτοια βοήθεια, επειδή δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν ενδοσκοπική εξέταση. Η μελέτη αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Ο ασθενής έχει αποκομίσει ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • με σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • διαθεσιμότητα εντερικών συμφύσεων ·
  • Εάν η διάμετρος του εσωτερικού ή του εξωτερικού στόματος είναι μικρότερη από 3 mm.
  • οξεία ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
  • Με περιτονίτιδα.

Μην πραγματοποιείτε τέτοιους χειρισμούς στις πρώτες 2 εβδομάδες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε ένα άμεσο ή το κόλον. Εάν ο ασθενής έχει μία από τις αντενδείξεις, οι γιατροί αποφασίζουν πώς να αντικαταστήσουν τη συριγγογραφία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διεξάγεται προκειμένου να αντιμετωπιστεί ακόμη και στο υπόβαθρο των ασυμβίβαστων ασθενειών, εάν είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή.

Πιθανές επιπλοκές

Το Fistostosicopy έχει υψηλή ανάλυση, καμία άλλη μέθοδος δεν παρέχει τέτοιες πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια. Η διαδικασία περνά σχεδόν ανώδυνα, τα οποία επιβεβαιώνουν τις αναθεωρήσεις των ασθενών.

Η όλη διαδικασία ελέγχεται από εμπειρογνώμονες και εγκαταστάσεις υπολογιστών. Ωστόσο, όταν διεξάγεται, υπάρχει κίνδυνος αποτυχιών και επιπλοκών. Η ρίζα και η σωματική επιπλοκή είναι βλάβη στους εντερικούς τοίχους ή το ίδιο το συρίγγιο.

Ο βαθμός βλάβης είναι διαφορετικός, μόνο το ανώτερο στρώμα (βλεννογόνο μεμβράνη, αιμοφόρα αγγεία) μπορεί να υποστεί, σε σοβαρές περιπτώσεις, τα όργανα και τα γήπεδα είναι διάτρηση. Περιλαμβάνει φλεγμονή, λοίμωξη, αιμορραγία. Αυτές οι επιπλοκές εξαλείφονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, μετά από φυστσοκόπια ή επιλεκτική συριγγογραφία, υπάρχουν μερικές φορές πόνος στον τομέα της ανώμαλης εγκεφαλής επεισοδίας, τα συμπτώματα αυτά θεωρούνται κανονικά και γρήγορα περνούν.

Όπου ξοδεύεται

Αυτή η τεχνολογία πραγματοποιείται σε πολυκλινικές και σε νοσοκομειακές συνθήκες. Η διαδικασία στέλνει γαστρεντερολόγο, κολοκυθοκολόγο ή χειρουργό. Όλοι οι χειρισμοί στην εισαγωγή συσκευών και διαγνωστικών θα πραγματοποιηθούν από έναν ενδοσκοπείο παρουσία χειρουργού και βοηθών. Υπάρχει μια έρευνα σε αποστειρωμένες συνθήκες, στο εξοπλισμένο γραφείο. Οι υπηρεσίες Fistuloskopia παρέχουν κυβερνητικές υπηρεσίες και ιδιωτικές κλινικές. Το κόστος μιας τέτοιας διαδικασίας στα θεσμικά όργανα του ιδιωτικού τμήματος θα είναι 400-550 δολάρια, εάν το κράτος δεν είναι περίπλοκο. Η τιμή των πολύπλοκων χειρισμών θα φτάσει μέχρι 2.000 δολάρια.

Όπως μπορείτε να δείτε, η φυχαλοοσκόπηση είναι μια σημαντική μέθοδος εξέτασης για ασθενείς με συρίγγιο. Δεν είναι απαραίτητο να φοβούνται τη διαδικασία, πραγματοποιείται υπό αναισθησία, καταστολή (θεραπευτικός ύπνος) ή αναισθησία. Σας επιτρέπει να εξερευνήσετε με ακρίβεια ένα μη φυσιολογικό φαινόμενο και να επιλέξετε μια επιτυχημένη τακτική θεραπείας, να επιστρέψετε στον ασθενή μια κανονική και πλήρη ζωή.

Θα είμαστε ευγνώμονες αν χρησιμοποιείτε τα κουμπιά:

Συρίγγιος

Συρίγγιος - Πρόκειται για ένα παθολογικό κανάλι που συνδέει τα κοίλα όργανα, τις φυσικές ή παθολογικές κοιλότητες του σώματος μεταξύ τους (εσωτερικό συρίγγιο) ή με το περιβάλλον (εξωτερικό συρίγγιο). Εκδηλώνεται από την παρουσία ενός συρίγγου, μέσω της οποίας διακρίνεται η βλέννα, πύον, το περιεχόμενο του οργάνου ή της κοιλότητας: Cal, ούρα, σάλιο, ψέματα, χολή. Διαγνώστηκαν με βάση κλινικά συμπτώματα, στοιχεία της συριγγογραφίας, άλλων οργανισμών και εργαστηριακών μελετών. Με εσωτερικές συρίγγες, πραγματοποιούνται ενδοσκοπικοί χειρισμοί. Η θεραπεία καθορίζεται από τον τύπο της παθολογίας, μπορεί να είναι συντηρητική, λειτουργική, σε συνδυασμό.

Γενικός

Fistulas (Fistulas) - μια μεγάλη και πολύ διαφορετική ομάδα παθολογικών συνθηκών που βρέθηκαν σε πολλές περιοχές πρακτικής ιατρικής. Έχουν συγγενή ή αποκτηθείσα χαρακτήρα, προκύπτουν ως αποτέλεσμα της καταστροφής των ιστών διαφόρων γένεσης ή δημιουργούνται τεχνητά. Είναι συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή λόγω σημαντικών απωλειών υγρών, θρεπτικών ουσιών. Η μεγαλύτερη κλινική σημασία λόγω της επικράτησης και των πιθανών συνεπειών της έχει ουρογεννητικά και γαστρεντερικά συρίγγματα.

Συρίγγιος

Συρίγγιος

Αιτίες του συρίγγου

Η άμεση αιτία του σχηματισμού των συντελεστών είναι οι παραβιάσεις του σχηματισμού ή της καταστροφής οργάνων και ιστών. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες συρίγγων:

  • Εκ γενετής . Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των διαταραχών της ανάπτυξης του εμβρύου, η οποία μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικές ασθένειες, τις επιπτώσεις των δυσμενών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.
  • Αποκτήθηκε παθολογική . Μορφές στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών, των τραυματισμών, των ζημιών στους τοίχους των κοίλων οργάνων από ξένα σώματα, καταστροφή κακοήθων όγκων, χημικών ουσιών, έκθεσης ακτινοβολίας. Μερικές φορές γίνονται μια επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας διαφόρων παθολογιών.
  • Απόκτησε τεχνητό (στόμα) . Ειδικά δημιουργούνται με τον επιχειρησιακό τρόπο για τη διατήρηση ζωτικής δραστηριότητας κατά παράβαση της διέλευσης των περιεχομένων των κοίλων οργάνων (χιμή), έκκρισης (χολής) ή εκκρίσεως (κόπρανα, ούρα), για να εξασφαλιστεί η ροή των θρεπτικών συστατικών στο σώμα.

Παθογένεση

Τα συγγενή γήπεδα γίνονται συνέπεια της υπανάπτυξης ή της ακατάλληλης ανάπτυξης οργάνων και τμημάτων του σώματος. Δεδομένου ότι σχηματίζονται φυσικά, οι τοίχοι τους καλύπτονται με επιθήλιο. Οι αποκτηθείσες συρίγγες εμφανίζονται στην ανακάλυψη του περιεχομένου, συνοδευόμενη από την καταστροφή των ήδη σχηματισμένων ιστών. Τα τοιχώματα αντιπροσωπεύονται από κοκκοποιήσεις, έξω ως αποτέλεσμα των ουλών εγκαίρως, σχηματίζεται ένα στρώμα πυκνού συνδετικού ιστού.

Η ειδική ομάδα είναι οι γροθιές Lpside, των οποίων ο βλεννογόνος επιθήλιο μετακινείται στο επιθήλιο του δέρματος. Σχεδιάζονται με την επιθηλλαγή, αλλά δημιουργούνται τεχνητά. Οι επιθηλοποιημένες γείτονες δεν κλείνουν ανεξάρτητα. Τα γήρανσης κοκκοποίησης είναι ικανά να θεραπεύσουν όταν η διαδικασία εξαλείφει (συνήθως φλεγμονώδη), η οποία υποστηρίζει την εκροή των περιεχομένων μέσω του καναλιού.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος, οι ερευνητές, καθώς και οι ειδικοί στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούν την ακόλουθη συστηματοποίηση των συντελεστών:

  • Προέλευση : Συγγενή, αποκτηθείσα (παθολογική και τεχνητή).
  • Με δομή : επιθηλλαγή, κοκκοποίηση, λιπιδοειδή.
  • Σε σχέση με το περιβάλλον : Εξωτερικά (συνδέστε την κοιλότητα με ένα εξωτερικό περιβάλλον), εσωτερική (συνδέστε δύο κοιλότητες).
  • Εντοπισμός : γαστρικό, εντερικό, ορθικό, τραχεοπαικό, βρογχικό, ουρανικό, ordovAgal, κοντά-ξηρό.
  • Ανά τύπο διαχωρισμού : βλεννογόνο, πυώδες, κινούμενα σχέδια, ουροφόρα, απόσπασμα κλπ.

Συμπτώματα του συρίγγου

Ένα κοινό χαρακτηριστικό της νόσου είναι η παρουσία μιας παθολογικής επικοινωνίας μεταξύ δύο ή περισσότερων κοιλοτήτων ή της κοιλότητας του σώματος και του περιβάλλοντος. Με τις εξωτερικές συρίκες κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, ανιχνεύεται η οπή (εγκεφαλικό επεισόδιο). Οι άκρες του ανοίγματος είναι φλεγμονώδεις, μαχητοποιημένες λόγω ερεθισμού του δέρματος. Ο αριθμός και η φύση των διαφορών εκκένωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του συρίγγου, τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας.

Οι εσωτερικές συρίγγες εκδηλώνονται με την παρουσία ενός άτυπο χωρισμένου από οποιοδήποτε φυσικό άνοιγμα. Σημαντική απώλεια υγρού και θρεπτικών συστατικών σε ορισμένους τύπους γηπέδων είναι η αιτία της εξάντλησης, οι χονδροειδείς παραβιάσεις όλων των τύπων ανταλλαγών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο ασθενούς.

Sweists του πεπτικού συστήματος

Μπορεί να σχηματιστεί σε όλη τη γαστρεντερική οδό, από τον οισοφάγο στο ορθό, να είναι υπαίθριο ή εσωτερικό. Τα γαστρικά γασούλα συνήθως έχουν μια τεχνητή προέλευση (γαστροσώματος), ο οισοφαγικό προκύπτει από την παθολογική διαδικασία, τα έντερα είναι τεχνητά (κολοστομία, ειλεόμα, cepostom) και παθολογική. Η πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών του σχηματισμού οισοφαγικών συντελεστών καταλαμβάνουν όγκους, εντερική - ασυνέπεια αναστομοστοιχείων.

Ο σχηματισμός των εξωτερικών συντελεστών συνοδεύεται από την εμφάνιση διείσδυσης. Με εσωτερικές φιστρίτες, η κλινική εικόνα μοιάζει με το εύρος ενός κοίλου οργάνου. Κατά τη διάρκεια των τραχειοειδών, φέτες φέτες τροφίμων από την ανώτερη αναπνευστική οδό. Το εσωτερικό γαστρεντερικό συρίγγιο εκδηλώνεται από ένα σέρνοντας εμετό, μια κοίλη μυρωδιά του στόματος. Με μια εξωτερική σχηματισμένη μυθοπλασία στο δέρμα, μια κίνηση με οισοφαγικό, γαστρικό ή εντερικό διαχωρισμένο, με ένα ασύγκριτο - πυώδες τραύμα, στον πυθμένα του οποίου είναι ορατό στον βρόχο του εντέρου, το τοίχωμα του στομάχου.

Τυπική διάρροια, έμετο, αυτοκόλληση. Ο ρυθμός εξάντλησης και ανάπτυξης των διαταραχών ανταλλαγής εξαρτάται από τη διάμετρο του συρίγγου - όσο πιο ευρύτερα, τόσο πιο γρήγορα, όσο πιο γρήγορα επιδεινώνονται τα συμπτώματα. Η αφυδάτωση, η εξάντληση, οίδημα γαρίδας, η αναιμία είναι δυνατή. Ηξικοποίηση, οι διαταραχές της ανταλλαγής οδηγούν σε αλλαγές από το ήπαρ και τα νεφρά. Σε σοβαρή περίπτωση, η νεφρική και ηπατική αποτυχία αναπτύσσεται.

Φούσκα ιδρώτα

Οι χολικές συρίκες συνήθως γίνονται επιπλοκή της νόσου του χάλλιθου, υπάρχουν εξωτερικά ή εσωτερικά, μπορούν να συνδυαστούν με αυλακώσεις με στομάχι, έντερο, υπεζωκοτική κοιλότητα, βρόγχος. Οι υπαίθριες συρίγγες συνοδεύονται από το σχηματισμό μιας οπής ταύρου ή πυώδους διαχωρισμένων, εσωτερικών - συμπτωμάτων χολουργίτιδας, διάρροιας, απώλειας βάρους, δηλητηρίαση.

Ορθικό συρίγγιο

Περιλαμβάνει διάφορες μορφές παραπαροιτίτιδας και ορθολογικών συντελεστών. Η παραπαροκτονίτιδα εμφανίζεται με πυώδης φλεγμονή του τοιχώματος του εντέρου και του ιστού παραγόντων, εκδηλώνεται με πόνο, αίσθημα του ξένου σώματος, κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης. Από το πίσω πέρασμα, ένα pus απελευθερώνεται στη φούσκα της περιδρομικής ζώνης, εντοπίζεται μια οπή με πυροπροστασία. Με τις θεραπευτικές συρίγγες από τον κόλπο, τα αέρια, τα κόπρανα διακρίνονται από τον κόλπο. Έλικος πόνος στον καβάλο, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος.

Ουρογεννητική συρίγγιος

Δημιουργούνται μεταξύ των οργάνων των γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας, των ουράκων ή της ουροδόχου κύστης. Αναπτύξτε μετά από σοβαρό και περίπλοκο τοκετό, λειτουργίες, ακτινοθεραπεία. Οι πιο συνηθισμένες - ουρηθρο-κολπικές και φυσαλίδες-κολπικές γάντι. Είναι λιγότερο κοινό για τη φούσκα-μήτρα, τις κολπικές και άλλες επιλογές.

Συνοδεύεται από τα διαρροή ούρων από τα γεννητικά όργανα, την εμφάνιση του αίματος στα ούρα κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας. Συνήθως ανώδυνη. Μην δημιουργείτε απειλή για τη ζωή, αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητά του, προκαλεί κοινωνική προθεσμία. Έχουν μεγάλη κλινική σημασία λόγω της υψηλής επικράτησης (0,6-2%).

Βρογχικό συρίγγιο

Πιο συχνά μετά τις λειτουργίες στους πνεύμονες, χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση επικοινωνίας με το δέρμα, την υπεζωκοτική κοιλότητα ή τα κοίλα όργανα - ο οισοφάγος, το στομάχι, το έντερο, τη φούσκα φούσκα. Εκδηλωθούν με δύσπνοια, βήχα, απομόνωση του πύου ή άτυπο περιεχομένου (τροφίμων, χολής) από την αναπνευστική οδό, την αδυναμία, την εφίδρωση, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Φιστίκτον

Λυγισμένο συρίγγιο - συχνή επιπλοκή (έως 5%) χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά όταν λειτουργούν σε κοιλιακά όργανα, μικρή λεκάνη. Αναπτυχθεί λόγω απόρριψης μη διάδοσης κλωστών, τα οποία βρίσκονται στα βάθη των ιστών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού, σημειώονται πόνοι, δηλητηρίαση, μετά το σχηματισμό του φοβερού εγκεφαλικού επεισοδίου, η κατάσταση κανονικοποιείται. Οι συρίγγες είναι επιρρεπείς σε χρόνια επαναλαμβανόμενη ροή μέχρι την απομάκρυνση ή την ανεξάρτητη αποκάλυψη του νήματος.

Επιπλοκές

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές οποιουδήποτε συρίγγλι είναι οι πυώδεις και μη εθνικές φλεγμονώδεις διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού αποστολών και της επιχείρησης με τη ζημία στις γειτονικές ανατομικές δομές, τη χρόνια φλεγμονή διαφόρων οργάνων (κυστίτιδα, κολλαφίτης, προκτίτιδα). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η SEPSIS είναι δυνατή.

Η Ελβετία επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής, συχνά γίνεται η αιτία της λειτουργικής ικανότητας, επηρεάζουν αρνητικά την κοινωνικοποίηση. Με εξωτερικές συρίγγες, η δερματίτιδα συχνά αναπτύσσεται, σχηματίζεται ένα καλλυντικό ελάττωμα. Με πλήρη γρηγοριά των εσωτερικών οργάνων, η καχεξία παρατηρείται, η ανεπάρκεια πολυωγών.

Διαγνωστικά

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό του συρίγγου, η διάγνωση καθιερώνεται από τους γιατρούς διαφόρων ειδικευμένων - χειρουργών, γυναικολόγων, ουρολόγων, κλπ. Στη διαδικασία διάγνωσης και καθορίζοντας το σχέδιο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της νόσου, κλινικά συμπτώματα, Πρόσθετα ερευνητικά δεδομένα. Το σχέδιο έρευνας περιλαμβάνει:

  • Συλλέξτε την Anamnesis. Η Anamnesis συχνά ανιχνεύει λειτουργίες ή χρόνιες ασθένειες. Ο σχηματισμός εξωτερικών συντελεστών προηγείται από την εμφάνιση του πόνου, διεισδύει, το οποίο αποκαλύπτεται με τον διαχωρισμό του πύου και στη συνέχεια τα περιεχόμενα ενός συγκεκριμένου οργάνου. Ο σχηματισμός εσωτερικών συντελεστών συνοδεύεται από πόνο, δηλητηρίαση, άλλα συμπτώματα ανάλογα με τη θέση του συρίγγου.
  • Οπτική επιθεώρηση. Με την παρουσία μιας τρύπας στο δέρμα με τη φύση της εκκένωσης, το εμπλεκόμενο σώμα προσδιορίζεται, με τον αριθμό των διαχωρισμένων - το μέγεθος του συρίγγου. Αξιολογήστε τη συνολική κατάσταση του ασθενούς, προσδιορίστε τα σημάδια της εξάντλησης, παραβίαση των λειτουργιών των διαφόρων οργάνων.
  • Δείγματα με βαφές. Μερικές φορές για να αποσαφηνιστεί ο εντοπισμός του συρίγγου, ο προσδιορισμός του αριθμού των εγκεφαλικών επεισοδίων, η ανίχνευση των παρεκκλήσων χρησιμοποιείται από το μπλε μεθυλενίου και άλλα διαλύματα που χορηγούνται από το στόμα ή εισάγονται σε μια φυσική οπή.
  • Εργαστηριακές δοκιμές. Κατά τη μελέτη της διαχωρισμένης χολερυθρίνης, η αμυλάση, η ουρία και άλλες ενώσεις μπορούν να ανιχνευθούν, οι οποίες σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της ζημίας σε ένα συγκεκριμένο σώμα.
  • Φιστιλογραφία. Είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος απεικόνισης για τη διάγνωση υπαίθριων συντελεστών. Η αντίθεση εγχέεται στην οπή, σύμφωνα με τις εικόνες, το επηρεαζόμενο όργανο, ακριβής εντοπισμός του συρίγγου, η κατεύθυνση της διαδρομής, προσδιορίζεται η παρουσία των παρεκκλήσι.
  • Ακτινογραφία με αντίθεση. Με εσωτερικές αλλοιώσεις, υδροκρυγογραφία, ακτινογραφία στομάχου ή οισοφάγου με βαρίδι. Η αντίθεση έρχεται μέσα από το τείχος του οργάνου στο δέρμα, στα παρακείμενα όργανα ή στις κοιλότητες, που σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τα χαρακτηριστικά του συρίγγου.
  • Ενδοσκοπική έρευνα . Για την ανίχνευση του συρίγγου, ο καθορίστε τη θέση τους και η διάμετρος των οπών εκτελούνται με γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, βρογχοσκόπηση, κυστεοσκόπηση κλπ.

Ορισμένες εσωτερικές συντελεστές αντιπροσωπεύουν σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες, που βρέθηκαν μόνο κατά τη διάρκεια λειτουργικών παρεμβάσεων. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μεταξύ διαφορετικών τύπων συρίγγλι, με φλεγμονώδεις ασθένειες, άλλες παθολογικές διεργασίες.

Θεραπεία του συρίγγου

Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του συρίγγου. Η κοκκοποίηση των συρίγγων μπορεί να κλείσει έναντι του υπόβαθρου της συντηρητικής θεραπείας, με επιθηλλαγή, η ανάκτηση είναι δυνατή μόνο μετά την εφαρμογή της επιχειρησιακής παρέμβασης. Μαζί με την εξάλειψη της κύριας παθολογίας, η διόρθωση των διαταραχών ανταλλαγής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, ικανή φροντίδα για την τρύπα.

Συντηρητική θεραπεία

Υποχρεωτική κατάσταση για το κλείσιμο του συρίγγου είναι η εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής του. Εάν είναι αδύνατο να επηρεαστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, ο σκοπός της θεραπείας γίνεται η προετοιμασία ενός ασθενούς στη λειτουργία. Η θεραπεία παρέχει γενικές και τοπικές εκδηλώσεις. Εμφανίζεται στην περίπτωση όλων των τύπων συντελεστών - τόσο επιθηλοποιημένα όσο και κοκκοποίηση. Περιλαμβάνει:

  • Φροντίδα για το συρίγγιο. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τακτικά την τουαλέτα του δέρματος γύρω από την τρύπα, λιπάνετε το δέρμα με προστατευτικούς πάστες. Με τεχνητές γάντι, απαιτείται εκπαίδευση για τη χρήση ούρων και φορτηγών.
  • Περιορίζοντας την κατανομή του περιεχομένου. Σε ορισμένους εντοπισμούς, οι συρίγγες, για παράδειγμα, η βασική τους θέση, το κλείσιμο του συριγγίου σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί με εκφόρτωση του εντέρου στο βάθος του κλύσματος, μια ειδική διατροφή.
  • Άλλα τοπικά ανοίγματα. Χημικά διαλύματα, η χρήση ενζυματικών φαρμάκων, η πραγματοποίηση τοπικής αυτοεμετοθεραπείας μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η αναγέννηση των ιστών διεγείρεται με έγχυση πηκτής κολλαγόνου με ινοβλάστες.
  • Διόρθωση γενικών διαταραχών. Με σημαντικές απώλειες, πρωτεΐνες, νερό και ηλεκτρολύτες δείχνουν την κατάρτιση μιας μεμονωμένης διατροφής, θεραπεία με έγχυση με την εισαγωγή αλβουμίνης, αλατούχου διαλύματος, άλλων ενώσεων.
  • Αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Στη δευτερογενή λοίμωξη, τα αντιβακτηριακά φάρμακα, οι ανοσοσφαιρίνες, τα απολυμαντικά συνταγογραφούνται.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές παρεμβάσεις διεξάγονται με επιθηλοποιημένα, σχηματισμένα κοκκώδη, σπογγώδη συρίγγια. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της θέσης του συρίγγου και της κατάστασης των γύρω ιστών, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  • Εκτομή ενός συρίγγου. Είναι κατασκευασμένο μετά από χρώση με μπλε μεθυλενίου ή άλλο διάλυμα, ο οποίος σας επιτρέπει να ρυθμίσετε με ακρίβεια τις δυνατότητες του εγκεφαλικού επεισοδίου, αποκαλύψτε τα παρεκκλήσια. Η κίνηση απομακρύνεται μαζί με τους περιβάλλοντες αλλαγμένους ιστούς, η πληγή κλαπεί, αποστραγγίζεται.
  • Μεγαλιά με την αντικατάσταση του ελαττώματος. Μερικές φορές μετά την απομάκρυνση της αλλαγής περιοχής, υπάρχει έλλειψη υφασμάτων είτε όταν παρατηρείται ιστός που διασχίζει την υπερβολική τάση τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το συρίγγιο καλύπτεται από τη μεταφορά του δέρματος-μυϊκού ή μυϊκού πτερυγίου, λιπώδης ιστός στο αγγειακό πόδι.
  • Όργανο ακριβείας . Με μερικές συρίγγες των κοίλων οργάνων, για παράδειγμα, με τις εντερικές επιλογές, η μερική εκτομή του οργάνου είναι η βέλτιστη επιλογή. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια. Στη δεύτερη περίπτωση, η αναστόμωση παράκαμψης για εκφόρτωση με τη διακοπή της διέλευσης του περιεχομένου είναι προ-επιβάλλει.

Η απομάκρυνση των αλλοιωμένων ιστών συχνά συμπληρώνεται από δράσεις που αποσκοπούν στην πρόληψη του επαναλαμβανόμενου σχηματισμού ενός συρίγγου. Για αυτό, τμήματα της περιτονίας, τα εμφυτεύματα ματιών τοποθετούνται μεταξύ των αποσυναρμολογημένων κοιλοτήτων. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιούνται τυποποιημένα θεραπευτικά μέτρα - επίδεσμο, αντιβιοτική θεραπεία, αναισθητική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη καθορίζεται από τον εντοπισμό, τον τύπο και το χρόνο της ύπαρξης του συρίγγου, τον επιπολασμό των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς, τη φύση της κύριας παθολογίας, ο βαθμός παραβίασης της ομοιοστασίας του σώματος του ασθενούς, η παρουσία συναισθηματικών ασθενειών . Φιστίκια, ακόμη και κοκκοποίηση, σπάνια υποκύπτουν στη συντηρητική θεραπεία. Μετά την εκτομή, έχει συχνά ανάκαμψη. Σε ορισμένους τύπους συρίγγλι, συνοδευόμενες από σοβαρές διαταραχές ανταλλαγής, ειδικά με υψηλή γαστρεντερική, είναι δυνατή η θανατηφόρα έκβαση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό συρίγγων. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώξεων στη ζώνη του καναλιού πληγής, να συμμορφωθεί με την τεχνική της επιβολής αναστομών, να διασφαλίσει την εκφόρτωση των λειτουργικών αρχών στο στάδιο της προετοιμασίας για παρέμβαση και μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Добавить комментарий