Hemodialysis জন্য Fistula: ব্যবহার এবং যত্ন বৈশিষ্ট্য - পারিবারিক ক্লিনিক সমর্থন Yekaterinburg

Hemodialysis জন্য Fistula পুনরাবৃত্তি hemodialysis জন্য একটি ডিভাইস। কিডনি ফাংশনগুলির ক্ষয়ক্ষতির ফলে, রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নশীল, নাইট্রোজেন এক্সচেঞ্জ পণ্য, বিষাক্ত, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-ক্ষারীয় ভারসাম্য ব্যালেন্সের লঙ্ঘন করে। রোগীদের যারা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা বিকাশ করেছে তারা হেমোডিয়ালিসিস নির্ধারিত হয়।

Arteriovenous fistula কারণ

Etiological ফ্যাক্টর উপর নির্ভর করে, যা ধমনী এবং শিরা নেটওয়ার্কের মধ্যে শান্ট গঠন কারণ, এই ধরনের fistula হাইলাইট করা হয়:

  • জন্মগত (বিরল ক্ষেত্রে নির্ণয়)
  • আঘাতমূলক (আহত বুলেট বা ছুরি)
  • postoperative (বায়োপসি অঙ্গের পরে সহ),
  • সংক্রামক আদিপুস্তক,
  • কৃত্রিম।

ArterioveOnomous Fistula. রক্তটি পরিষ্কার করার আগে দৈনিক ছিদ্রগুলি এড়ানোর জন্য রোগীর হেমোডিয়ালিস পদ্ধতি পরিচালনা করার জন্য রোগীর প্রস্তুত করার জন্য রোগীর প্রস্তুতি নিচ্ছে। রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে, একটি কৃত্রিম কিডনি যন্ত্রপাতিের সাথে চিকিত্সা দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, নিঃসন্দেহে, fistulus অস্ত্রোপচারে সরানো হয়।

আমরা arteriovenous malformation সম্পর্কে একটি নিবন্ধ পড়ার সুপারিশ। এটি থেকে আপনি প্যাথোলজি এবং এর উপসর্গগুলি, রোগীর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিষয়ে শিখবেন।

এবং এখানে রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি ablation সম্পর্কে আরো।

সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

বিবেচনা অধীনে ঘটনা তার সুবিধা এবং অসুবিধা আছে।

প্রথম বিভাগে রয়েছে:

  1. সহজ ইনস্টলেশন অপারেশন।
  2. হালকা পুনর্বাসন সময়কাল।
  3. প্রতিটি রোগীর প্রাপ্যতা।
  4. কোন সুবিধাজনক মুহূর্তে অপসারণ সঙ্গে বাস্তবতা।

যেমন একটি ঘটনা এর consumen:

  1. সঠিকভাবে সব ক্ষেত্রে পরিণতি পূর্বাভাস অক্ষমতা।
  2. কিছু জন্মগত pathologies মধ্যে নির্মূল অপারেশন অসুবিধা।
  3. পুনরায় হস্তক্ষেপ ঝুঁকি।

জোন মধ্যে সঞ্চালন

এই রোগের লক্ষণগুলি FITULA এর স্থানীয়করণ সাইটের সাথে যুক্ত, তবে সাধারণ হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি এমন সমস্ত রাজ্যের বৈশিষ্ট্যও রয়েছে:

  • ধমনী ব্যর্থতা (Condemium এর সিনড্রোম) - রক্তের প্রবাহে রক্তের প্রবাহের কারণে রক্তচাপের কারণে রক্তচাপ এবং টিস্যু এবং অক্সিজেন ঘাটতিটি রক্ত ​​সরবরাহের অঞ্চলে পরীক্ষা করা হয়।
  • রক্ত সঞ্চালন ঘাটতি, শ্বাস প্রশ্বাস, প্রস্রাব বৃদ্ধি বৃদ্ধি সঙ্গে সিস্টেমিক রক্তচাপ একটি ড্রপ।
  • শিরা প্রাচীরের প্রতিরোধের চাপের প্রভাবের অধীনে শিরা অ্যানুরিসম গঠনের ফলে গণনা করা হয় না। সময়ের সাথে সাথে, তীব্র রক্তপাতের সাথে একটি ফাঁক ঘটতে পারে।
  • Fistula জোনের নীচের শাখাগুলিতে রক্তের বর্তমানের নিচে তোলার কারণে জাহাজ থ্রম্বোসিস।

কিভাবে hemodialysis উপর ছিঁচকে

Pravdia নিয়ম:

  1. Ansastomosis থেকে 3-4 সেমি একটি দূরত্বে puncture সঞ্চালিত হয়।
  2. Retrograde বাসস্থানের ক্ষেত্রে, Antergrade প্রতিষ্ঠা করার জন্য ধমনী সুই, puncture সাইটে হেমাটোমা সম্ভব।
  3. শিরা সুই শুধুমাত্র রক্ত ​​প্রবাহ ইনস্টল করা হয়।
  4. ডায়ালিসিস ডায়ালাই ডায়াগ্রাম প্রয়োগের ক্ষেত্রে সুইটি একটি রক্ত ​​প্রবাহ রয়েছে।
  5. Fistula এর puncture একটি নতুন জায়গায় সঞ্চালিত হয় (সম্ভবত জাহাজের দেয়াল thinning কারণে সম্ভবত Aneurysm উন্নয়ন আছে)।

Arteriovenous Fistula অভ্যন্তরীণ অঙ্গের লক্ষণ

একটি নিয়ম হিসাবে, ছোট গঠন সঙ্গে ক্লিনিকাল ছবি, মুছে ফেলা। রক্তের একটি বড় স্রাব শরীরের একটি উচ্চারিত লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে, যেমন তার পাওয়ার সরবরাহ এবং বিপাকীয় পণ্যগুলি অপসারণ করে।

Dural.

মাথার বা মেরুদণ্ডের কর্ডের দৃঢ় শেলের মধ্যে অবস্থিত ধমনী এবং শিরা-এর মধ্যে সরাসরি বার্তা থাকলে (ল্যাটিন ডুরাস, কঠিন) fistulas ঘটে। জাহাজের কাঠামোর অন্যান্য অস্বাভাবিকতাগুলির বিপরীতে, তারা অর্জিত হয়।

তাদের গঠন ভুক্তভোগী আঘাত, সংক্রামক প্রক্রিয়া, ভাস্কুলার বিছানা এর thrombosis সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

Arteriovenous মেরুদণ্ড কর্ড Fistula

তার বিকাশে, সেগমেন্টাল ধমনীর শাখাগুলি জড়িত, যা জেনারেল ট্রাঙ্ক এবং জেনস জেনারেল ফুসফুসে প্লেক্সাসে প্রবাহিত হ'ল অর্টিক ট্রাঙ্ক এবং শিরা থেকে প্রস্থান করে। সবচেয়ে চরিত্রগত কুটির মেরুদণ্ড মধ্যে অবস্থান। ক্লিনিকাল ছবি নার্ভ ফাইবার বা মেরুদণ্ড কর্ড নিজেই টিস্যু এর সঙ্কুচিত সঙ্গে যুক্ত করা হয়। রোগের কোর্স সাধারণত ধীরে ধীরে প্রগতিশীল। মেরুদণ্ড fistula সলিড শেল এর লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত:

  • পায়ে দুর্বলতা, প্যাক বা পক্ষাঘাত পর্যন্ত;
  • সংবেদনশীলতা সব ধরনের পতন;
  • অন্ত্রের ব্যাধি;
  • প্রস্রাবে অসংযম;
  • পুরুষদের মধ্যে নিপীড়ন।

মস্তিষ্কের ধমনী এবং শিরা মধ্যে speishes

মস্তিষ্কের fistulas একটি ঘুমের বা মেরুদণ্ড ধমনী একটি শাখা গঠন, কম প্রায়ই তারা মস্তিষ্কের সাইনাসে অবস্থিত। তাদের ঘটনার বিপদ মস্তিষ্কের ফাঁক এবং হেমোরেজের উচ্চ ঝুঁকি নিয়ে যুক্ত।

একই সময়ে, এই ধরনের উপসর্গগুলি উল্লেখ করা হয়েছে:

  • ধারালো এবং তীব্র মাথা ব্যাথা
  • বমি বমি ভাব বমি,
  • অসুবিধা
  • Eyeballs এর বিশৃঙ্খল আন্দোলন (nistagm),
  • কান মধ্যে শব্দ,
  • রক্তচাপ প্রবাহ।

Fistula মস্তিষ্ক

কিডনি মধ্যে Fistula

কিডনি টিস্যুতে আর্টিয়েপোজিক যৌগের প্রধান প্রকাশগুলি হল:

  • ধমনী এবং শিরা চাপ উচ্চ স্তরের,
  • রেনাল রক্তপাত
  • প্রস্রাব লাল রক্ত ​​কোষ এবং প্রোটিন সঙ্গে ক্ষতি,
  • হার্ট ব্যর্থতা,
  • বীজ রকেট বা ডিম্বাশয় শিরা এর varicose সম্প্রসারণ।

একটি নিয়ম হিসাবে কিডনি মধ্যে vascular fistulas, জন্মগত উন্নয়নমূলক ব্যতিক্রম অন্তর্গত। তারা প্যারাচিমা জুড়ে বিতরণ করা হয়, প্রায়শই তীব্র রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে এবং তাই অঙ্গটি মুছে ফেলার জন্য এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে।

লক্ষণ

ছোট আকারের fistulas সাধারণত একটি অসম্পূর্ণ প্রবাহ আছে, ক্লিনিকালভাবে ক্রমবর্ধমান আকার সঙ্গে শুধুমাত্র প্রকাশ। এই ক্ষেত্রে, উঠুন:

  • লালত্ব এবং চামড়া sweering;
  • ভাল noticeable swollen শিরা;
  • অঙ্গবিন্যাস ফুসকুড়ি;
  • রক্তচাপ হ্রাস;
  • দুর্বলতা, কর্মক্ষমতা হ্রাস।

Arteriovenous Fistula মধ্যে শিরা সাঁতার কাটাArteriovenous Fistula মধ্যে শিরা সাঁতার কাটা

বড় fistulas এ রক্তচাপ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস আছে, যা হার্ট রেট বৃদ্ধি কারণ। এই হার্ট ব্যর্থতার গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যার জন্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

  • ত্বকের সায়ানোসিস;
  • বায়ু অভাব বোধ;
  • Dyspnea;
  • ড্রাম লাঠি বরাবর আঙ্গুলের বিকৃতি (টার্মিনাল ফালঞ্জ এর ঘনত্ব)।

আক্ষরিক অর্থে আক্ষরিক অর্থে আক্ষরিক অর্থে আক্ষরিক অর্থে আক্ষরিক অর্থে খুব দ্রুত ঘটে।

Hemodialysis জন্য গঠন

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে, শরীরটি স্বাধীনভাবে রেনাল টিস্যুতে দ্রুততর পরিস্রাবণের ক্ষমতার কারণে বিপাকীয় পণ্যগুলি পরিত্রাণ পেতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি একটি কৃত্রিম ভাবে সঞ্চালিত হয়। রক্ত কৃত্রিম কিডনি যন্ত্রপাতি মাধ্যমে পাস, এবং তারপর vascular বিছানায় ফিরে।

পরিবহনের নেটওয়ার্কের দৈনন্দিন অ্যাক্সেসের প্রয়োজন ভিয়েনা দিয়ে ধমনী সেলাইয়ের পরে অনেক সহজ। ফরম্যাটেড ফিস্টুল্লা ত্বকের নিচে অবস্থিত, এটি পাচার করা সহজ, দেয়ালগুলি শিরাগুলির চেয়ে বেশি ঘন, এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের হার বেশি।

Hemodialysis জন্য Arthrovenous Fistula সৃষ্টি সম্পর্কে ভিডিও দেখুন:

Arteriovenous Fistula নির্ণয় করার পদ্ধতি

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং

আনুমানিক arteriovenous fistula এর উপরে, ডাক্তার রক্ত ​​বর্তমান শব্দ শুনতে পারেন। AV FISTUCH এর মাধ্যমে রক্ত ​​আন্দোলন গাড়ী ইঞ্জিনের শব্দের কাছাকাছি শব্দ তৈরি করে।

ডাক্তার যদি এই শব্দটি শোনে তবে আপনাকে অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি সহ্য করতে হবে, যেমন:

  • আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি - এটি উপরের এবং নিম্ন প্রান্তিকদের arteriovenous fistulas সনাক্ত করার সবচেয়ে কার্যকর এবং সাধারণ পদ্ধতি। এই গবেষণায়, ট্রান্সডুকার নামে টুল, ত্বকে পাতলা। ট্রান্সডুকুয়ার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গগুলি নির্গত করে, যা লাল রক্তের কোষ থেকে প্রতিফলিত হয়, যা রক্ত ​​প্রবাহের হার অনুমান করা সম্ভব করে।
  • গণিত টমোগ্রাফি (সিটি)। সিটি আপনাকে কৈশিক রক্ত ​​প্রবাহ পাস করে কিনা তা দেখতে দেয়। আপনি বিপরীতে ইনজেকশন করা হবে, এটি একটি ড্রাগ যা একটি গণিত টমোগ্রামে দৃশ্যমান। তারপর কেটি স্ক্যানার অভিযুক্ত প্রভাবিত ধমনী ছবি নিতে সরানো হবে। তারপরে, ছবিটি আপনার ডাক্তারের মূল্যায়ন করার জন্য কম্পিউটার মনিটরকে পাঠানো হবে।
  • চৌম্বকীয় অনুরণন Angiography (এমআরএ)। আপনার ডাক্তার ত্বকের অধীনে গভীর ধমনী মধ্যে arteriovenous fistula উপস্থিতি উপস্থিতি যদি MRA ব্যবহার করা যেতে পারে। এই গবেষণাটি আপনাকে শরীরের নরম টিস্যু বিবেচনা করতে দেয়। এমআরএকে চৌম্বকীয় অনুরণন টমোগ্রাফি (এমআরআই) হিসাবে একই নীতিতে কাজ করে, তবে একটি বিশেষ প্রস্তুতি (ডাই) ব্যবহার করে যা আপনাকে রক্তবাহী জাহাজের ছবি তৈরি করতে দেয়। এমআরএ বা এমআরআইয়ের সময়, আপনি একটি চুম্বকীয় ক্ষেত্র উৎপাদনের পাইপের মতো লম্বা যন্ত্রপাতিের ভিতরে টেবিলে শিখেন। এমআরআই যন্ত্রপাতি আপনার শরীরের কাপড়ের ছবি তৈরি করতে একটি চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে। এই ছবিগুলি ব্যবহার করে, ডাক্তারটি আর্টারিনাস ফিস্টুলাকে সনাক্ত করতে সক্ষম হবেন।

ইনস্টলেশনের ইতিবাচক এবং নেতিবাচক পক্ষের

ফরম্যাটেড ফিস্টুল্লা ত্বকের নিচে অবস্থিত, এটি পাচার করা সহজ, দেয়ালগুলি শিরাগুলির চেয়ে বেশি ঘন, এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের হার বেশি। সুতরাং, এটি দ্রুত মেশিনে সংযোগ করা সম্ভব, ধ্রুবক আঘাতের জায়গায় ভেসেলের ঝুঁকি হ্রাস করা হয়। এই কৌশলটির সুবিধার মধ্যে রয়েছে:

  • রোগীর টিস্যু ব্যবহার (প্রত্যাখ্যান এবং সংক্রমণের কম ঝুঁকি);
  • সঠিক যত্ন সঙ্গে কয়েক বছর ধরে কাজ করতে পারেন;
  • Systemic Hemodynamics কোন লঙ্ঘন আছে, সংযোগ একটি ছোট আকারের কারণ।

Fistula ইনস্টলেশনের প্রধান অসুবিধাটি তার গঠনের সময়কাল, যা 30 থেকে 50 দিনের জন্য প্রসারিত করতে পারে। দুর্বল বর্তমান এবং নিম্ন রক্তচাপের কারণে রোগীদের অংশ, ফিস্টুলা সম্পূর্ণ পরিপক্ক হতে পারে না, তাই এই পদ্ধতিটি পরিত্যাগ করতে হবে।

উপকারিতা, অসুবিধা এবং সম্ভাব্য জটিলতা

দেশীয় arteriñous fistula আজ স্থায়ী ভাস্কুলার অ্যাক্সেস পাওয়ার জন্য স্বর্ণের মান সোনার মান, এটি কোন কৌশল, এর সুবিধা এবং অসুবিধা আছে।

উপকারিতা

সুবিধার যেমন সূচকগুলি যেমন সূচকগুলি গুণমানের জন্য ফ্যাশনেবল হয়:

  • আরামদায়ক স্থানীয়করণ। Fistula পৃষ্ঠের কাছাকাছি অবস্থিত, যা হাত জাহাজ সহজ অ্যাক্সেস দেয়।
  • সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা বাদ দিয়ে, রোগীর নিজেই একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয়।
  • অভ্যন্তরীণ অবস্থান সংক্রমণ সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।
  • Thromboms গঠনের কার্যত কোন ঝুঁকি আছে।
  • স্থায়িত্ব।

অসুবিধা

ত্রুটিগুলির মধ্যে, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল:

  • Fistula একটি fistive হাত মধ্যে matures যখন প্রত্যাশা প্রয়োজন। ডায়ালিসিসের জন্য ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের সুবিধা গ্রহণ করা সম্ভব হওয়ার আগে, রক্তের প্রবাহটি জাহাজের দেয়ালগুলি সীলমোহর করা এবং প্রসারিত করতে হবে। সাধারণত এটি 1.5 - 2 মাস লাগে। এই সময়ের মধ্যে, একটি স্থায়ী বা কফ গ্রেড ব্যবহার করা হয়।
  • হিপোটেনশন বা অ্যানিমিয়া থেকে ভুগছেন রোগীদের মধ্যে ফিস্টুলার রোপণ না করার ঝুঁকি বেশি। একটি দুর্বল রক্ত ​​প্রবাহ বা একটি সঙ্গতি মধ্যে নিম্ন চাপ মধ্যে প্রবাহ সঙ্গে, fistula গঠন ঘটবে না।

এছাড়াও, এভিএফের রাষ্ট্রের উপর স্থায়ী নিয়ন্ত্রণ রোগীর পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ।

জটিলতা

এটি জানা দরকার যে ফিস্টুলার সৃষ্টি রক্ত ​​প্রবাহের স্বাভাবিক প্রবাহকে লঙ্ঘন করে। ধমনী থেকে রক্তটি শিরা, পাতলা জাহাজ এবং কৈশিকের বরাবর ধীরে ধীরে চলছে না এবং এটি দ্রুত ফিশুলার মধ্য দিয়ে ফিরে আসে, যা অতিরিক্ত হার্ট লোড তৈরি করে। এবং এই স্বাস্থ্য প্রভাবিত হতে পারে। যেমন পরিস্থিতিতে আছে:

  • Oblasting সিন্ড্রোম। Fistula নীচের অঙ্গ ঠান্ডা হবে, Necrosis বা paresthesia লক্ষণ চেহারা সম্ভব।
  • Aneurysm গঠন। তারপর ছিদ্র এবং বায়ু অনুপ্রবেশের ঝুঁকি (embolism) বৃদ্ধি পায়।
  • হার্ট পেশী এর অক্সিজেন ক্ষুধা, কারণ বেশিরভাগ রক্ত ​​ফুসফুসের ধমনীতে যায়।
  • Carpal সুড়ঙ্গ সিন্ড্রোম। শিরাটির উল্লেখযোগ্য সম্প্রসারণের কারণে, জাহাজটি কব্জিতে মধ্যম স্নায়ু ঝাঁকিয়ে দিতে পারে, যা ব্রাশের কার্যকরী অসমর্থতা হতে পারে।

চিকিত্সার জন্য প্রস্তুতি

রোগীর অপারেশন পাঠানো হওয়ার আগে postoperative জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, এই সার্ভেগুলি প্রয়োজন হয়:

  • কার্যকরী নমুনা সঙ্গে ECG,
  • বুকে রেডিওগ্রাফি,
  • ডপলার ভাস্কুলার ডপলার
  • Angiography.
  • আল্ট্রাসাউন্ড কিডনি এবং অন্তরে
  • রক্ত পরীক্ষা সাধারণ, এইচআইভি, ভাইরাল হেপাটাইটিস,
  • রেনাল এবং লিভার নমুনার বায়োকেমিক্যাল গবেষণা, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইটস,
  • প্রস্রাব বিশ্লেষণ।

সমস্ত সনাক্তকরণ রোগের ক্ষতিপূরণ করা উচিত, এবং কোনও ওষুধের অভ্যর্থনাটি ভাস্কুলার সার্জনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

একটি অপারেশন পরিচালনা

Arteriovenous Fistula ইনস্টলেশনের জন্য সবকিছু hemodialization জন্য একটি fistula তৈরি করা হয় forearm। ফলে Anastomosis রেডিওসফ্লাস বলা হয়, এটি একটি মাথা শিরা এবং বিকিরণ ধমনী জন্য এটি ব্যবহার করা হয়। রক্ত সংযোগের নিম্নলিখিত বিভিন্ন ধরনের হতে পারে:

  • শিরা এবং ধমনী পার্শ্ব পৃষ্ঠতল (প্রথম কৌশল);
  • পার্শ্ব ধমনী এবং শিরা এর টার্মিনাল সেগমেন্ট (টেকনিক্যালি কঠিন, কিন্তু সেরা ফলাফল);
  • শেষ সংযোগ এবং ধমনীর শেষের এবং শিরাগুলির বোকের ব্যবহার ভবিষ্যতে দুর্বল রক্ত ​​প্রবাহ দেয়।

প্রাথমিকভাবে, ধমনী ক্রসিং এবং ধমনীর ক্রসিং সঞ্চালিত হয়, এবং তারপর শিরা সেগমেন্ট। তাদের যোগাযোগের পর, সার্জন জাহাজে জাহাজের উপর seams imposes, তারপর ক্ষত উপর। Anastomosis জোন উপরে, একটি ট্রিল বা বিড়াল purr আকারে চরিত্রগত শব্দ শোনার সময়। Fistula সঠিক আরোপের সাথে, এটি দীর্ঘ এবং একটি কম timbre আছে।

পরে পুনর্নির্মাণ

Hemodialysis শুধুমাত্র fistula সম্পূর্ণ ripening পরে সম্ভব। এটি puncture জন্য প্রস্তুত যে, এই ধরনের লক্ষণ নির্দেশ করা হয়:

  • সিম অঞ্চলে লালসা, স্রাব বা প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের অভাব;
  • Anastomeosis বা কম্পন উপর ধ্রুবক শব্দ আছে, কিন্তু কোন শক্তিশালী তরঙ্গ আছে;
  • জাহাজ ব্যাস বৃদ্ধি পেয়েছে;
  • Fistulas এর শিরা একটি ভোল্টেজ এবং বৃদ্ধি স্থিতিস্থাপকতা আছে।

প্রথমে, রোগীর একটি উচ্চতর অবস্থানে হাত রাখা এবং ক্ষত নিরাময় ত্বরান্বিত করার জন্য সম্পূর্ণ শান্তি নিশ্চিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তারপর চিকিৎসা জিমেস্টিক্স একটি বাধ্যতামূলক জটিল বরাদ্দ করা হয়, কিন্তু এটি মাধ্যাকর্ষণ বাড়াতে বা ক্ষমতা ব্যায়াম জড়িত করার অনুমতি দেওয়া হয় না।

কত বছর ডিজাইন করা হয়েছে

Fistula একটি দীর্ঘমেয়াদী সমাধান, সঠিক যত্ন সঙ্গে, কয়েক ডজন বছর পরিবেশন করা যেতে পারে। অপারেশন করার পরে বা হেমোডিয়ালিসিসের প্রক্রিয়াতে জটিলতাগুলি কীভাবে উত্থাপিত হয় তা কীভাবে পরিচালিত হয় সে বিষয়ে পরিষেবা জীবন নির্ভর করে। দরিদ্র মানের গঠনের ক্ষেত্রে, রক্ত ​​প্রবাহের হারের অপর্যাপ্ত বিধানের কারণে অ্যানাস্টোমোসিস অকার্যকর নয়।

অ্যানিউরিয়াস জটিলতার বিকাশের কারণে সেবা জীবন হ্রাস করা যেতে পারে, হেমোডিয়ালিসিসের জন্য ফিস্টুলা থ্রোমোসিস।

পোস্টপোরেটিভ সময়ের মধ্যে আঘাতের ফলে, শিক্ষার ক্ষতির সুযোগ রয়েছে। এটি একটি fistive হাতের যত্ন নিতে হবে, শারীরিক পরিশ্রম দ্বারা overvoltage এড়াতে। আপনি যদি কোনও শর্তের জন্য যত্ন করেন তবে এটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি Anastomosis অনুমতি দেবে।

নিবন্ধে কি তথ্য অনুপস্থিত?

  • ওষুধের বিস্তারিত পর্যালোচনা
  • আরো বাস্তব চিকিত্সা পদ্ধতি
  • এই এলাকায় উদ্ভাবনী উন্নয়ন
  • একটি বিশেষজ্ঞের যোগ্যতাসম্পন্ন দৃশ্য

Fistula জন্য যত্ন

কৃত্রিম arteriovenous fistula সেবা জীবন প্রসারিত করার জন্য, আপনি যেমন সুপারিশ মেনে চলতে হবে:

  • ডায়াল্যাস্টিয়ারিয়াল সাবান দিয়ে ডায়ালিসিসের সামনে সিম জোনটি ধুয়ে নিন, তারপর ত্বকে শুকিয়ে যায়;
  • Fistula এর জায়গায় সর্বদা শোনা উচিত ছিল, তাই, এটি অন্তত 1 বার একটি দিন শোনানো হয়, এবং ডাক্তারের কাছে সমস্ত পরিবর্তনগুলি জানানো হয়;
  • Fistula স্পর্শ করা বেদনাদায়ক হতে হবে না, এবং উপরের চামড়া এটি পার্শ্ববর্তী তুলনায় উষ্ণ নয়।

একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে thrombosis

যখন হাতকে আঘাত করে বা জাহাজগুলি সঙ্কুচিত করে, তখন হম্বাসনের ঘটনার কারণে ফিস্টুলাকে অবরুদ্ধ করা যেতে পারে, তাই এটি একটি হাতকে মারাত্মকভাবে বাঁকানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না এবং আপনাকে ঘনিষ্ঠ পোশাক, স্ট্র্যাপ, ব্রেসলেটগুলি এড়াতে হবে।

Anastomosis রাষ্ট্র উপর নেতিবাচক প্রভাব তাপমাত্রা পার্থক্য আছে। অতএব, এটি sauna, স্নান, আউটডোর সূর্যের নীচে sunbathing পরিদর্শন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, খুব গরম আবহাওয়া মধ্যে রাস্তায় থাকুন। এছাড়াও ঠান্ডা বা অত্যধিক গরম জল মধ্যে অন্তর্নিহিত অন্তর্বাস, অন্তর্নিহিত অন্তর্নিহিত করা যাবে না।

Fistula ইনস্টল করার পরে একটি জটিলতা হিসাবে thrombosis

রক্তচাপের স্তরের নিয়ন্ত্রণে, প্রস্তুতি নেওয়া হয়, যা একজন ডাক্তারের কথা উল্লেখ করে, অন্তত একবারে অন্তত একবার প্রয়োজন নির্দেশক অনুসরণ করুন। রোগীদের যথেষ্ট পানীয় পানি পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং শক্তিশালী চা এবং কফি সীমাবদ্ধ।

রোগীর জন্য নিম্ন এবং উচ্চ রক্তচাপ সমানভাবে বিপজ্জনক, কারণ দুর্বল রক্ত ​​প্রবাহটি হ্রাসের ঝুঁকি বাড়ায়, এবং হাইপারটেনশনটি ভাঙ্গা হওয়ার পরে অ্যানিউরিসম এবং রক্তপাতের সৃষ্টি করতে পারে।

জীবনধারা

অস্ত্রোপচারের প্রথম সপ্তাহের মধ্যে, এটি একটি fistive হাত নিশ্চিত করা প্রয়োজন। বিকেলে, একটি নরম স্বন অস্থিরতা পরিধান করা প্রয়োজন, রাতে আপনি উচ্চতা উপর একটি হাত রাখা উচিত।

Fistula matures হিসাবে, এটা থেকে আসে যে শব্দ ক্রমাগত শোনার মূল্য। স্বাভাবিক অপারেশন সময়, শব্দ দীর্ঘ এবং স্বতন্ত্র হবে, এবং প্রতিটি নতুন শব্দ আগের এক থেকে প্রবাহিত করা আবশ্যক।

এটি একটি fistive হাত দ্বারা খুব সুরক্ষিত করা উচিত নয়, যুক্তিসঙ্গত শারীরিক পরিশ্রম শুধুমাত্র উপকৃত হবে। সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয়তা, পাশাপাশি ক্ষমতা আন্দোলন, ভোল্টেজ প্রয়োজন অনুমতি দেওয়া হয় না।

N.b!

Fistula নিজেই ট্রিগার হতে ভয় পাবেন। সহজ স্পর্শ কোন অস্বস্তি হতে হবে না। রক্ত প্রবাহের অগ্রগতি থেকে কম্পন অনুভব করার জন্য এটি ক্রমাগত কাজ করা উচিত এবং একই সাথে তাপমাত্রা পরীক্ষা করে যা উচ্চতর হতে পারে না, অন্য বিভাগগুলির চেয়ে কম নয়।

এটা ক্রমাগত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং তার ধারালো ড্রপ করার অনুমতি দেয় না।

স্বাস্থ্যকর পদ্ধতিগুলি নিয়মিত সঞ্চালিত হয়, অন্য উপায়ে পৃথক।

Fistula।

FISTULA - একটি রোগী বা কৃত্রিমভাবে নির্মিত গর্ত ( উইকিপিডিয়া )। Hemodialysis এর রেফারেন্সের সাথে, এর অর্থ হল একটি পদ্ধতি যা আরও হিমোডিয়ালিসিসের জন্য শিরা এবং ধমনীর দ্বারা প্রাপ্ত হয়।

Fistula। ভূমিকা

যদি কিডনি একটি ব্যক্তির দ্বিতীয় হৃদয় (অনেক ফাংশন এই অঙ্গ সঞ্চালন করে), তারপর Hemodialysis উপর রোগীর জন্য, এই ভূমিকা কিছু নির্দিষ্ট fistula সঞ্চালিত হয়। বেশিরভাগ মানুষের কাছে অপরিচিত একটি শব্দটি "ভাস্কুলার অ্যাক্সেস" - এমন একটি জায়গা যেখানে কৃত্রিম কিডনি যন্ত্রপাতিগুলিতে পরিষ্কার করার জন্য রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য রক্ত ​​গ্রহণ করা হয় এবং যেখানে এটি ইতিমধ্যে বিষাক্তের ফর্মটি ফেরত দেওয়া হয়। এটি সাধারণত একটি হাত, forearm, যদিও অন্যান্য মানুষের অঙ্গ হতে পারে।

সুতরাং, শরীরের স্বাভাবিক কাজটি হৃদরোগে রক্তের প্রবাহের প্রবাহকে কৈশোরের ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহের প্রবাহ বোঝায়, তখন আন্দোলনটি শিরা ফিরে আসে। ArteriOvenous Fistula একটি কৃত্রিমভাবে ধমনী এবং শিরা একটি কৃত্রিমভাবে তৈরি রাষ্ট্র, তারা "সেলাই" - ফলস্বরূপ, কৈশিক নেটওয়ার্ক baypassing, Veyoy এবং ধমনী অনুযায়ী রক্তপাত। স্বাভাবিকভাবেই, রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি, ভিয়েনা swells - যা দ্রুত বিশেষ সূঁচ মাধ্যমে রক্ত ​​পাম্প সম্ভব করে তোলে।

     ভাস্কুলার এক্সেস উচিত:

- সঞ্চালনের সম্ভাব্য পুনরাবৃত্তি এক্সেস করুন।

- কার্যকর hemodialysis জন্য পর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহ হার নিশ্চিত করুন।

- এমন উপাদান তৈরি করা যা প্রতিক্রিয়া বা প্রারম্ভিক সংক্রমণের কারণ নয়।

তিনটি প্রধান ধরনের Accomes হয়: fistula, prosthesis এবং catheter। যখন fistula, সার্জন একসাথে ধমনী এবং ভিয়েনা সঙ্গে একসঙ্গে sews। ধমনী রক্ত ​​থেকে রক্ত ​​সমৃদ্ধ রক্ত ​​এবং ফুসফুসের বাকি অংশে থাকে। Fistulas জন্য নির্বাচিত এই জাহাজ, তাদের মধ্যে বড় এবং ভাল রক্ত ​​প্রবাহ, কিন্তু তারা ত্বকের নিচে গভীর রান, এবং তাদের puncture পূর্বাভাস করা হয়। শিরা হৃদয় ফিরে হৃদয় এবং সহজে বহন। তারা superficially উপলব্ধ, কিন্তু ডায়ালিসিস জন্য তাদের উপর খুব পাতলা এবং রক্ত ​​প্রবাহ অপর্যাপ্ত।

ধমনী এবং শিরা সমন্বয় পরিস্থিতির সেরা রেজল্যুশন। 4-6 সপ্তাহ পর, উচ্চ চাপ এবং উচ্চ ধমনী রক্ত ​​প্রবাহ শিরা প্রাচীর এবং তার dilatation (বিস্তার) এর ঘনত্বের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, জাহাজটি পুরু সূঁচ দিয়ে শাস্তি দেওয়া যেতে পারে। Fistula ত্বকের নিচে এবং শুধুমাত্র রোগীর টিস্যু থেকে তৈরি করা হয়। অতএব, Fistula অন্যান্য অ্যাক্সেসের বিপরীতে সংক্রমণ এবং থ্রম্বোসিস কম সংবেদনশীল। Fistula বছর এবং এমনকি দশক ধরে কাজ করতে পারেন। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে বর্তমানে Fistula এখন বিদ্যমান থেকে সেরা অ্যাক্সেস। Fistulas, puncture পদ্ধতি এবং জাহাজ সংরক্ষণের পদ্ধতি তৈরি করার জন্য নতুন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বেশিরভাগ রোগীর জন্য একটি fistulous পছন্দ।

অস্ত্রোপচারের আগে ক্রিয়া:

- জাহাজের অবস্থা মূল্যায়ন করার পরে, অ্যাক্সেস অ্যাক্সেস করার জন্য জায়গাটি নির্বাচিত হওয়ার জন্য, রোগীর আসন্ন ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কে সুদৃঢ় করা উচিত এবং অ্যাক্সেসের জন্য পোস্টোপার্টিভ অ্যাক্সেসের নিয়মগুলি বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা উচিত। রোগীর জানা উচিত যে একটি কার্যকরী fistula সঙ্গে হাত শিরা puncture জন্য এবং রক্তচাপ নিরীক্ষণের জন্য ব্যবহার করা যাবে না।

অপারেশন স্থানীয়, আঞ্চলিক বা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। সম্ভবত এন্টিবায়োটিকের প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে অপারেশন করার আগে।

Fistula এবং prosthesis এর postoperative কেয়ার

সার্জারি পরে অবিলম্বে, অপারেশন এলাকা বিষয় জন্য পরিদর্শন করা উচিত (প্রথম অর্ধ ঘন্টা) বিষয় জন্য:

- অতিরিক্ত রক্তপাত;

- ফুসকুড়ি;

- সন্তোষজনক পেরিফেরাল রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করার জন্য অঙ্গের তাপ;

- ট্রিলের উপস্থিতি (ফুসফুসে প্রবাহিত হওয়ার সময় রক্তের অনুভূতি) বা শব্দটি (স্টেথোস্কোপের সাথে শোনা যাবে, যা একটি স্টেথোস্কোপের সাথে শোনা যাবে) সম্ভবত FITULA এ রক্ত ​​প্রবাহের উপস্থিতি নির্দেশ করে;

- Thrombosis প্রতিরোধে একটি গ্রহণযোগ্য রক্তচাপ এ রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত এবং নির্গমন প্রতিরোধ করা উচিত;

- অতিরিক্ত edema এবং ফুসকুড়ি এড়াতে অ্যাক্সেস একটি elevated অবস্থানে থাকতে হবে।

বেশ কয়েকটি Fistula কেয়ার নিয়ম:

 - নিয়মিত তার কার্যকারিতা পরীক্ষা, fistula এর শব্দ pulsating, ইউনিফর্ম করা উচিত।

- যতটা সম্ভব একটি fistula সঙ্গে আপনার হাত যত্ন নিন। মাধ্যাকর্ষণ বাড়াতে না চেষ্টা করুন। পাওয়ার স্পোর্টস-মার্শাল আর্টগুলিতে ব্যস্ত না, ওজনের সাথে ব্যায়াম, লিঙ্গ থেকে prescips। যদিও যুক্তিসঙ্গত লোড প্রয়োজন হয়। Fistula ডাক্তারের "রাইপিং" সময় এমনকি একটি ম্যানুয়াল এক্সপান্ডার (একটি সাধারণ রাবার রিং হিসাবে) সঙ্গে ক্লাস সুপারিশ।

- ঘুমাও না এবং একটি fistula সঙ্গে আপনার হাতে থাকা না।

- ঘড়ি, ব্রেসলেট এবং অন্যান্য সজ্জা, জামাকাপড়, সঙ্কুচিত, যা hemodialysis অ্যাক্সেস ইনস্টল করা হয়।

- একটি fistula সঙ্গে আপনার হাতে রক্তচাপ পরিমাপ করবেন না। সমস্ত punctures, অন্য দিকে ভাল উত্পাদন pricks।

- হেমোডিয়ালিসিস এলাকার লোশন, ক্রিম এবং অন্যান্য পারফিউম সহ, বাদে পরিষ্কার করা উচিত।

- ডায়ালিসিসের দিনে পরিচ্ছন্নতার বিশেষ অর্থ। সেশনের আগে, সাবান দিয়ে একটি উষ্ণ পানি দিয়ে হাত ধুয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

- ধমনী চাপ মনিটর। রক্তচাপের দৃঢ় জাম্প ফিশুলার রাজ্যে ভিন্ন নয়। InterDialysis সময়ের মধ্যে খুব দ্রুত ওজন অর্জন করা প্রয়োজন হয় না।

- কোন রক্তপাত উদ্বেগের একটি কারণ। হেমোডিয়ালিসিস সেশনের পরে, রক্ত ​​দীর্ঘদিন ধরে বন্ধ করে না, ডাক্তারের সাথে পরামর্শ দিতে হবে।

হিসাবে imposed fistula.

নেটিভ arteriovenous fistula (avf) ধমনী এবং শিরা সেলাই দ্বারা অস্ত্রোপচার তৈরি করা হয়। এই যৌগটি একটি সম্পদ বলা হয় এবং অপারেশনের সাইটটিতে একটি দাগ থাকে। এটি 1-3 মাস সময় লাগে এবং এভিএফ তার পুরু সূঁচদের শাস্তি দিতে বেশ শক্তিশালী হবে না। অতএব, হেমোডিয়াসিসের শুরু হওয়ার আগে তাড়াতাড়ি ফিস্টুলা তৈরি করতে পছন্দসই।

Fistula তৈরি করার পরে, একটি শক্তিশালী রক্ত ​​প্রবাহ ভিয়েনা মধ্যে শুরু হয়, যা fistive শিরা প্রসারিত এবং তার ইলাস্টিক প্রাচীর তৈরি করতে শুরু করে। এটি FISTULA এর আর্টিক্যালাইজেশন, যা আমরা AVF এর রোপণ কল। প্রায় এক সপ্তাহ পরে, রোগী ব্যায়াম শুরু করতে পারে যা ফাটুলার রোপণ করতে সহায়তা করে। এটি একটি রাবার বল একটি কম্প্রেশন হতে পারে বা হালকা পণ্যসম্ভার উদ্ধরণ।

রেডিয়াল ধমনী এবং মাথা শিরা মধ্যে নেটিভ AVF Anastomosis সবচেয়ে সাধারণ ধরনের। কব্জি এবং কনুই মধ্যে forearm উপর সেলাই উত্পাদন। এই তথাকথিত radicephlastic fistula হয়।

বিদ্যমান রোগীর উপর এভিএফ আরোপ করা যাবে না কেন বেশ কয়েকটি কারণ:

- অন্ত্রের ওষুধের ঢেউয়ের কারণে শিরা ক্ষতিগ্রস্ত হয়

- পূর্বে ধমনী এবং শিরা উপর স্থানান্তরিত অপারেশন

- এথেরোস্লেরোসিস: প্লেক বা মোম কোলেস্টেরল ব্লকড জাহাজ

- পেরিফেরাল জাহাজের রোগ বা গুরুতর প্রবর্তিত ডায়াবেটিসের কারণে ধমনীর খারাপ অবস্থা

- একমাত্র কাজ Arterie, বুরুশ রক্ত ​​আনা

- অন্ত্রের ড্রাগ প্রশাসন থেকে জাহাজ ক্ষতি।

Fistula এর উপকারিতা এবং ত্রুটি  

     উপকারিতা : AVF ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের জন্য একটি সোনার মান। একটি নিয়ম হিসাবে, Fistula অন্যান্য অ্যাক্সেসের চেয়ে বেশি কাজ করে এবং সংক্রমণ সহ কম জটিলতা থাকে। একটি avf তৈরি তাদের নিজস্ব রোগীর জাহাজ ব্যবহার করুন। যদি সম্ভব হয়, আপনি সবসময় fistula প্রয়োগ করা উচিত।

     অসুবিধা : Fistula এর প্রধান অসুবিধা তার পরিপক্বতার দীর্ঘ সময়ের: 4-6 সপ্তাহ বা তার বেশি। কিছু fistulas সব ripen না। সমস্যাটি প্রাথমিক বা প্রাথমিক ব্যর্থতা বলা হয়।

Fistula নিম্নলিখিত কারণে পরিপক্ক হতে পারে না:

- Anastomosis খুব ছোট এবং রক্তের একটি অপর্যাপ্ত প্রবাহ fistula মধ্যে আসে।

- Anastomosis এবং Fistula এর প্রবেশদ্বার মধ্যে গঠিত স্টেনোসিস।

- Fistive Vein থেকে প্রস্থান যে পার্শ্ব শিরা fistule মধ্যে রক্তচাপ হ্রাস এবং এটি irterialized হয় না।

- Fistula তৈরি করার জন্য নির্বাচিত সার্জন জাহাজ খুব ছোট (<2 মিমি)।

Fistuloskopia.Fistuloskopia অন্ত্রে গঠিত fistulas নির্ণয়ের জন্য একটি পদ্ধতি। Fistulas বা fistulas অন্ত্রের lumen এবং অন্যান্য অঙ্গ বা বহিরাগত পরিবেশের মধ্যে প্যাথোলজিকাল গঠন কল। এটি একটি গুরুতর অস্ত্রোপচারের রোগ যা বিস্তারিত শিক্ষা এবং সঠিক থেরাপি প্রয়োজন। জরিপটি প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ সনাক্ত করতে, ফিশুলার নির্দেশ এবং আকার নির্ধারণের কৌশলটি খুঁজে বের করতে পারে।

কি phystoskopia দেয়

Fistuloskopia বিস্তারিত গবেষণা এবং অন্ত্রের fistulas চিকিত্সা জন্য তৈরি করা হয়। থেরাপির সঠিক কৌশলটি নির্বাচন করতে, আপনাকে সঠিকভাবে অবস্থান, দৈর্ঘ্য, Fistula এর ধরন নির্ধারণ করতে হবে। অন্ত্রের fistula অন্ত্র এবং বহিরাগত পরিবেশ বা অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ মধ্যে একটি অপ্রত্যাশিত উত্তরণ। অভ্যন্তরীণ এবং বহিরাগত শিক্ষা পার্থক্য। অন্য শরীরের সাথে অন্ত্রের অভ্যন্তরীণ অবস্থা, তিনি অসম্পূর্ণভাবে সহ্য করতে পারেন এবং বাইরে যান না। বাহ্যিক ত্বকের সাথে অন্ত্রকে সংযুক্ত করে, যখন বাহ্যিক পরিবেশে বহিরঙ্গন প্রস্থান করা হয়। Fistula, গ্যাস, মলদ্বার, mucus এর বাইরের খোলার মাধ্যমে হাইলাইট করা হয়।

উভয় অভ্যন্তরীণ এবং বহিরাগত fistula উভয় খুব বিপজ্জনক রোগ বলে মনে করা হয়। তারা শরীরের, সংক্রমণ, ওজন হ্রাস এবং উপকারী পদার্থ, গুরুতর মানসিক সমস্যা মাদকদ্রব্যের দিকে পরিচালিত করে। অভ্যন্তরীণ fistula মূত্রাশয়, ইউরেথ্রা, গর্ভাবস্থা, যোনি সঙ্গে অন্ত্র সংযোগ করতে পারেন।

সমস্ত জৈব জনগোষ্ঠী অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাচ্ছিল এই অঙ্গগুলির গহ্বরের মধ্যে পড়ে। বহিরাগত পরিবেশ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সাথে যোগাযোগ করে এমন মিশ্র ধরনের fistulas রয়েছে।

এই ধরনের ঘটনাটির কারণ বাচ্চাদের মধ্যে জন্মগত প্যাথোলজি হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের বিচ্যুতি আল্ট্রাসাউন্ডের সময় সহ্য করার সময়ও লক্ষ্য করা হয়, তবে ডেলিভারির পরে শুধুমাত্র চিকিত্সা নির্ধারণ করা যেতে পারে। অন্ত্রের ফিস্টুলার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অর্জিত ফর্মগুলিতে পড়ে। এটি একটি পাতলা বা বড় অন্ত্রে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে, তাদের মধ্যে: টিউমার, তীব্র appendicitis, ক্রোনের রোগ, অন্ত্রের টিউবের ত্বক। এছাড়াও, এই ধরনের প্যাচসমূহের গঠনটি পেট, আগ্নেয়াস্ত্রের মূঢ় এবং তীক্ষ্ণ আঘাতের দিকে পরিচালিত করে।

পেট বা অন্ত্র বা অন্ত্রের ভুল অপারেশনগুলিও এমন জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। একটি অ-বিদেশী শরীরের (লিগচার, ন্যাপকিন, ট্যাম্পন) সহ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ভুলভাবে সুপারিমডেড seams সঙ্গে fistula গঠিত হয়। সবচেয়ে বিপজ্জনক অবস্থান উপরের বাহ্যিক fistula - উপরের অন্ত্রের বিভাগে শিক্ষা। এই ইতিহাসের সাথে, রোগীর প্রচুর পরিমাণে তরল এবং দরকারী খনিজ হারায়, যা আরো গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে: রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতা, পলিওনগান অভাব ইত্যাদি।

Fistulas বিপরীত, পেট আল্ট্রাসাউন্ড, irrigoscopy, multispiral গণিত tomography সঙ্গে একটি পেট গহ্বর একটি গীত সঙ্গে নির্ণয় করা হয়।

মেডিকেল এন্ডোস্কোপযাইহোক, সর্বশ্রেষ্ঠ তথ্য phystoskopia দেয়। এটি একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় - আলো এবং একটি অপটিক্যাল ডিভাইসের সাথে 3-4 মিমি ব্যাসের সাথে একটি পাতলা টিউব। পদ্ধতির সময় ডাক্তারটি এই ডিভাইসটিকে ফিস্টুলার অবশ্যই উপস্থাপন করে এবং এটি বিস্তারিতভাবে পরীক্ষা করে। এটি আপনাকে গঠনটির ভিতরে উপাধিটির অবস্থা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়, এটির আকার এবং আকৃতি সেট করে।

বাইরের কথাসাহিত্যে, এন্ডোস্কোপ বাইরের মুখের মধ্য দিয়ে পরিচালিত হয়, অভ্যন্তরীণ গঠনের সাথে - যন্ত্রটি মলিন গর্তের মাধ্যমে একটি পুরু আন্ত্রিকের মধ্যে ইনজেকশন করা হয় এবং fistula হতে পারে। ফিস্টুলার ব্যাস 3 মিমি ছাড়িয়ে থাকলে শুধুমাত্র ম্যানিপুলেশনগুলি সম্ভব।

কোন ক্ষেত্রে এটি নির্ধারিত হয়

Phystoskopia রোগীর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট একটি বহিরাগত বা অভ্যন্তরীণ fistula আছে যখন সঞ্চালিত হয়। সঠিক ডায়াগনস্টিক্সের অন্য কোন উপায় থাকলে নিশ্চিতভাবে নিশ্চিত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি নিয়োগ করুন।

পদ্ধতির ইঙ্গিতটি হল অভ্যন্তরীণ fistulas, পায়ূ খোলার, বহিরাগত এবং অভ্যন্তরীণ fistulas থেকে 25 সেমি পর্যন্ত অবস্থিত, যার ব্যাসটি 3 মিমি ছাড়িয়ে গেছে, বহিঃপ্রকাশ প্যাচসমূহ। এক্স-রে ছবিটি অস্পষ্ট বা এক্স-রে আচরণ করা অসম্ভব যখন এই ধরনের একটি গবেষণা প্রয়োজন। কখনও কখনও ডাক্তারের সঠিক চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য একটি কথাসাহিত্যে টিস্যুগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি স্পষ্ট করার প্রয়োজন হয়, কোন ক্ষেত্রেই তারা এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষায় পাঠানো হয় এবং বায়োপসি পরিচালনা করে। যখন রোগের মর্ফোলজি জানা যায়, রোগীর থেরাপির প্রয়োজন হয়, শুধুমাত্র phystoskopia এই ধরনের পরিস্থিতিতেও সাহায্য করবে।

পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি

প্রথমত, রোগী একটি proctologist বা সার্জন পরীক্ষা করে। এন্ডোস্কোপিক গবেষণার আগে, ফিস্টুলা অ-আক্রমণাত্মক উপায়ে, এক্স-রে ছবি, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। রোগীর অস্বাভাবিক স্টেশন অবস্থান পরে fistuloskopia সেট করা হয়।

এই পদ্ধতিটি চালানোর জন্য, রোগীর প্রস্তুত করতে হবে। 24 ঘন্টার জন্য এটি খাওয়া নিষিদ্ধ, কিন্তু আপনি পানি এবং অন্যান্য তরল পান করতে পারেন।

কখনও কখনও ল্যাক্সটিভগুলি অন্ত্রের অতিরিক্ত পরিশোধনের জন্য নির্ধারিত হয়, এই পদ্ধতির 1২ ঘন্টা আগে।

হোল্ডিং এর নীতি

Rectum এর স্পিনঅপারেটিং রুমে বা এন্ডোস্কোপিক অফিসে ম্যানিপুলেশনগুলি নির্বীজন অবস্থায় পরিচালিত হয়। রুম একটি এক্সরে বা কম্পিউটার ইনস্টলেশনের সাথে সজ্জিত করা উচিত। প্রথমত, রোগী স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া বা সামগ্রিক অ্যানেস্থেসিয়া তৈরি করে, ব্যথা ত্রাণের ধরন রোগের তীব্রতা এবং রোগীর অবস্থা, ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে নির্ভর করে।

Fistuloskopia পর্যায়ে:

  1. রোগীর টেবিলে পড়ে। অভ্যন্তরীণ fistulas সঙ্গে, তারা পাশে মিথ্যা অবস্থান নিতে, পা পেটে sweeping হয়। যদি বহিরাগত fistulas তদন্ত করা হয়, রোগীর অঙ্গবিন্যাস নির্বাচন করা হবে যাতে ডাক্তারের মুখের সহজ প্রবেশাধিকার (বাহ্যিক আউটপুট)। একটি anesthetic ইনজেকশন করা।
  2. বাইরের মুখের চারপাশে ত্বক বা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি একটি antiseptic সঙ্গে চিকিত্সা করা হয় এবং নির্বীজিত napkins সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। অভ্যন্তরীণ গঠন অধ্যয়ন করতে, একই রকমের পায়ের পাতার মোজাবিশেষ এলাকায় সঞ্চালিত হয়।
  3. ডাক্তার আগ্রহের ক্ষেত্রে এন্ডোস্কোপ টিউব প্রবেশ করে: ফিস্টুলার পিছন পাস বা গর্ত। প্রক্রিয়াটি এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ বা কম্পিউটার প্রযুক্তির অধীনে ঘটে। নতুন প্রজন্মের সরঞ্জামটি এন্ডোস্কোপের শেষে একটি মাইক্রোকামের সাথে সজ্জিত, এটি থেকে চিত্রটি মনিটর যায়। তাই ডাক্তার ডিভাইসের পর্যায়ক্রমে প্রচার এবং এটির আশেপাশের পরিবেশ দেখে।
  4. মলদ্বারের মাধ্যমে গবেষণায়, গ্যাসটি এতে চালু করা হয় যাতে অঙ্গ অঙ্গ দ্বন্দ্ব করে। রোগীর জন্য গ্যাস নিরাপদ, পদ্ধতির পরে, এটি পাম্প করা হয়। এই অবস্থায়, অন্ত্রকে ফাটুলার কোর্স বিবেচনা এবং সনাক্ত করা সহজ। ঠালা নল মধ্যে তার সনাক্তকরণ পরে, এন্ডোস্কোপ একটি পাতলা phystoskope মধ্যে সন্নিবেশ করা হয়। তার সাহায্যের সাথে, Fistula এর স্ট্রোক ধুয়ে এবং পরীক্ষা করা হয়।
  5. সনাক্ত করা মুখ ব্যাসে 3 মিমি কম হলে, এটি একটি phystoskope দিয়ে এটি অধ্যয়ন করা অসম্ভব। অতএব, অপারেশন চলাকালীন, নির্বাচনী fistullography সঞ্চালিত হয়: Fistula এর গহ্বর একটি বিপরীত এজেন্ট দিয়ে ভরা হয় এবং একটি সংখ্যক রেডিওগ্রাফিক শট তৈরি করা হয়। এছাড়াও পরিদর্শন সময়, আপনি বিশ্লেষণের জন্য একটি টুকরা নিতে পারেন, এটি ক্ষুদ্র tongs এর সাথে তৈরি করতে পারেন।
  6. সমাপ্তির পরে, সরঞ্জামগুলি পুনরুদ্ধার করা হয়, এন্ডোস্কোপ প্রশাসনের জোনটি আবার অ্যান্টিসেপটিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয়।

পদ্ধতির পর, রোগটি জটিল না থাকলে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে রোগীর তত্ত্বাবধানে রোগীর তত্ত্বাবধানে থাকে। খোলা fistulas সঙ্গে, থেরাপি হাসপাতালে সঞ্চালিত হয়, তাই রোগীর হাসপাতালে স্বাস্থ্যের যোগ্য সমন্বয়।

গবেষণা ফলাফল

Cholangioscopy (Choledochoscopy)আধুনিক সরঞ্জামগুলি ফিশুলার কোর্স এবং কাঠামো, তার ঘটনার কারণগুলি, নির্মূল করার উপায়গুলি বিস্তারিতভাবে পড়তে পারে। এছাড়াও phystoskopia সময় কিছু ক্ষেত্রে আংশিক বা সম্পূর্ণ চিকিত্সা পরিচালনা করতে পারেন। একটি তরল, গ্যাস, সরঞ্জাম উপকরণ টিউব মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। সুতরাং, জৈববস্তুপুঞ্জের একটি ক্লাস্টার (রক্ত, মল, মলদ্বার), ফিস্টুলা সরানো একটি অ্যান্টিসেপটিক দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়, এইটিকে ধন্যবাদ জোনটি বিবেচনা করা সহজ। উপরন্তু, অ্যান্টিসেপটিক একটি fistula স্যানেশন (cleansing) ঝুলিতে, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হ্রাস করে।

যদি প্রয়োজন হয়, ডাক্তার লুমেন ভরাট করতে পারেন, এটি চিকিত্সাটির অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়। পোলের গহ্বরের মধ্যে, দ্রুত পলিমেরাইজিং উপকরণ থেকে একটি সীল স্থাপন করা হয়, এন্টিবায়োটিকগুলি সীলের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এই ধরনের পদ্ধতিটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে তাদের প্রবেশের থেকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে রক্ষা করে, সংক্রমণ এবং প্রদাহ প্রতিরোধ করে। যখন অন্ত্র একটি বুদ্বুদ সঙ্গে রিপোর্ট করা হয়, তারা একটি পিতল কথাসাহিত্য সম্পর্কে কথা বলতে। যেমন একটি ঘটনা গবেষণা অধ্যয়ন choledocoscopy সঙ্গে মিলিত হয় - Gallbladder এর রোগ নির্ণয়।

এই অবস্থায়, পরীক্ষা থেরাপিউটিক পদ্ধতি হয়ে ওঠে। যদি ফিস্টুলার গঠনের কারণটি একটি পাথর হয়, তবে এটি টিউবের মাধ্যমে জোর করে সরানো হয়, বড় পাথরগুলি চূর্ণ করে এবং ধুয়ে থাকে।

একটি ligature বা হাড় sequestration নরম টিস্যুতে সনাক্ত করা হয় যখন একই কাজ করা হয়। সুতরাং, রোগের কারণটিকে নির্মূল করুন এবং তারপরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য থেরাপি নির্ধারণ করুন।

যখন phystoskopia করতে না করতে পারেন

দুর্ভাগ্যবশত, সব রোগী যেমন সাহায্য পেতে পারে না, কারণ একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা চালানো সম্ভব নয়। গবেষণা এই ধরনের ক্ষেত্রে contraindicated হয়:

  • রোগীর কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের decompensated রোগ আছে;
  • শ্বাসযন্ত্রের গুরুতর রোগের সাথে;
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে;
  • অন্ত্রের আঠালো প্রাপ্যতা;
  • অভ্যন্তরীণ বা বহিরাগত মুখের ব্যাস 3 মিমি কম হলে;
  • মস্তিষ্কের রক্ত ​​সঞ্চালনের তীব্র অপব্যবহার;
  • Peritonitis সঙ্গে।

সরাসরি বা কোলন উপর অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপের পরে প্রথম 2 সপ্তাহের মধ্যে যেমন ম্যানিপুলেশন পরিচালনা করবেন না। রোগীর একটি contraindications একটি আছে, ডাক্তাররা Fistulography প্রতিস্থাপন কিভাবে সিদ্ধান্ত। বিরল ক্ষেত্রে, এটি রোগীর জন্য অত্যাবশ্যক থাকলে, অসঙ্গতিপূর্ণ রোগের পটভূমির বিরুদ্ধেও আচরণ করার জন্য এটি কার্যকর করা হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

Fistosticopy একটি উচ্চ রেজল্যুশন আছে, অন্য কোন পদ্ধতি এই রোগ সম্পর্কে যেমন সম্পূর্ণ তথ্য দেয়। পদ্ধতিটি প্রায়শই ব্যথাহীনভাবে পাস করে, যা রোগীদের পর্যালোচনা নিশ্চিত করে।

পুরো প্রক্রিয়া বিশেষজ্ঞ এবং কম্পিউটার ইনস্টলেশনের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। তবে, যখন এটি পরিচালিত হয়, তখন ব্যর্থতা এবং জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে। রুট এবং শুধুমাত্র জটিলতা অন্ত্রের দেয়াল বা fistula নিজেই ক্ষতি হয়।

ক্ষতির ডিগ্রী ভিন্ন, শুধুমাত্র উপরের স্তর (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, রক্তবাহী জাহাজ) ভোগ করতে পারে, গুরুতর ক্ষেত্রে, অঙ্গ এবং fistulas ছিদ্র হয়। এটা inflammation, সংক্রমণ, রক্তপাত entails। এই জটিলতা প্রক্রিয়া চলাকালীন অবিলম্বে নির্মূল করা হয়। উপরন্তু, Phystoskopia বা নির্বাচনী fistullography পরে, কখনও কখনও অস্থিতিশীল স্ট্রোক ক্ষেত্রে ব্যথা ব্যথা আছে, যেমন লক্ষণগুলি স্বাভাবিক বলে মনে করা হয় এবং দ্রুত পাস হয়।

যেখানে এটি ব্যয় করা হয়

যেমন প্রযুক্তি polyclinics এবং হাসপাতালে অবস্থার মধ্যে সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতিটি একটি গ্যাস্ট্রোন্টেরোলজিস্ট, একটি coloproktologist বা সার্জন পাঠায়। একটি সার্জন এবং সহায়কদের উপস্থিতিতে ডিভাইস এবং ডায়াগনস্টিক্সের প্রবর্তনের সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি একটি সার্জন এবং সহায়কদের উপস্থিতিতে পরিচালিত হবে। সজ্জিত অফিসে, নির্বীজিত অবস্থার একটি জরিপ আছে। Fistuloskopia সেবা সরকারি সংস্থা এবং বেসরকারি ক্লিনিক প্রদান। রাষ্ট্রটি জটিল না হলে ব্যক্তিগত সেগমেন্টের প্রতিষ্ঠানগুলিতে এই ধরনের পদ্ধতির খরচ 400-550 ডলার হবে। জটিল ম্যানিপুলেশন মূল্য 2,000 ডলার পর্যন্ত হবে।

আপনি দেখতে পারেন, Phychalooscopy Fistula রোগীদের জন্য পরীক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি। পদ্ধতির ভয়ে ভীত হওয়া দরকার নয়, এটি অ্যানেস্থেশিয়া, sedation (থেরাপিউটিক ঘুম) বা অ্যানেস্থেশিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। এটি আপনাকে একটি অস্বাভাবিক ঘটনাটি সঠিকভাবে অন্বেষণ করতে এবং একটি সফল চিকিত্সা কৌশল নির্বাচন করতে, রোগীর কাছে একটি স্বাভাবিক এবং পূর্ণাঙ্গ জীবন ফিরে যেতে দেয়।

আপনি বোতাম ব্যবহার করলে আমরা কৃতজ্ঞ হব:

Fistula.

Fistula. - এটি একটি প্যাথোলজিকাল চ্যানেল যা নিজেদের মধ্যে অন্তরঙ্গ অঙ্গ, প্রাকৃতিক বা প্যাথোলজিকাল গহ্বরকে বা পরিবেশের সাথে (বাইরের fistula) এর সাথে যুক্ত করে। এটি একটি ফিশুলার উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত হয়, যার মাধ্যমে শর্করা, পুস, অঙ্গ বা গহ্বরের বিষয়বস্তু আলাদা করা হয়: ক্যাল, প্রস্রাব, লালা, মিথ্যা, পিতলের। ক্লিনিকাল উপসর্গের ভিত্তিতে, ফাস্টলোগ্রাফি, অন্যান্য যন্ত্রগত এবং পরীক্ষাগার স্টাডিজের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়েছে। অভ্যন্তরীণ fistulas সঙ্গে, এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশন সঞ্চালিত হয়। চিকিত্সা প্যাথোলজি প্রকার দ্বারা নির্ধারিত হয়, রক্ষণশীল হতে পারে, অপারেশন, মিলিত হতে পারে।

সাধারণ

FISTULAS (FISTULAS) - ব্যবহারিক ঔষধের অনেক এলাকায় পাওয়া প্যাথোলজিকাল অবস্থার একটি বড় এবং খুব ভিন্ন গ্রুপ। তারা একটি জন্মগত বা অর্জিত চরিত্র আছে, বিভিন্ন আদিপুস্তক টিস্যু ধ্বংসের ফলে উদ্ভূত হয়, বা কৃত্রিমভাবে তৈরি করা হয়। এটি প্রায়ই চিকিত্সা করা কঠিন, কিছু ক্ষেত্রে তরল, পুষ্টির উল্লেখযোগ্য ক্ষতির কারণে জীবনের বিপদ রয়েছে। তার প্রাদুর্ভাব এবং সম্ভাব্য পরিণতি কারণে সর্বাধিক ক্লিনিকাল গুরুত্ব ইউরোজেনীয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল fistulas আছে।

Fistula.

Fistula.

Fistula কারণ

Fistulas গঠনের তাত্ক্ষণিক কারণ অঙ্গ এবং টিস্যু গঠনের বা ধ্বংসের লঙ্ঘন। অ্যাকাউন্ট ইটিওলজি গ্রহণ করা, Fistulas নিম্নলিখিত গ্রুপ আলাদা করা হয়:

  • জন্মগত । ভ্রূণের বিকাশের রোগের ফলে প্রদর্শিত হয়, যা বংশগত রোগের কারণে, প্রতিকূল বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ কারণগুলির প্রভাবগুলি হতে পারে।
  • অর্জিত প্যাথোলজিকাল । প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, আঘাতের, বিদেশী সংস্থা দ্বারা ঠালা অঙ্গের দেয়ালের ক্ষতির পটভূমি, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, রাসায়নিক, বিকিরণ এক্সপোজার ধ্বংস। কখনও কখনও তারা বিভিন্ন রোগের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি জটিলতা হয়ে ওঠে।
  • অর্জিত কৃত্রিম (স্টোমা) । শরীরের মধ্যে পুষ্টির প্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য হোলল অঙ্গ (চিটিস), স্রোত (চিটিস), স্রোত (চিমাস), স্রোত (মূত্র) এর বিষয়বস্তু লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর ক্রিয়াকলাপের দ্বারা তৈরি করা হয়।

Pathogenesis.

জন্মগত fistulas শরীরের অঙ্গ এবং শরীরের অংশ অন্তর্নিহিত বা অনুপযুক্ত উন্নয়ন একটি পরিণতি হয়ে ওঠে। যেহেতু তারা স্বাভাবিকভাবেই গঠিত হয়, তাদের দেয়াল epithelium সঙ্গে আচ্ছাদিত করা হয়। অর্জিত Fistulas কন্টেন্টের ব্রেকথ্রু প্রদর্শিত, ইতিমধ্যে গঠিত টিস্যু ধ্বংস দ্বারা সঙ্গে। দেয়ালগুলি গ্রানুলেশনগুলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, সময়ের মধ্যে scarring এর ফলে বাইরে, ঘন সংযোগকারী টিস্যু একটি স্তর গঠিত হয়।

বিশেষ গ্রুপটি lpdide মুষ্টি, যার epithelium mucosa ত্বকের epithelium মধ্যে সরানো হয়। তারা epithelision সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত, কিন্তু কৃত্রিমভাবে তৈরি করা হয়। Epithelized fistures স্বাধীনভাবে বন্ধ করা হয় না। প্রক্রিয়াটি যখন (সাধারণত প্রদাহজনক) হয় (সাধারণত প্রদাহজনক), যা চ্যানেলের মাধ্যমে সামগ্রীগুলির বহিঃপ্রবাহকে সমর্থন করে তখন হিলিং fistulas নিরাময় করতে সক্ষম।

শ্রেণীবিভাগ

বর্তমানে, গবেষকরা, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞরা, FISTULAS এর নিম্নলিখিত সিস্টেমটি ব্যবহার করুন:

  • মূল দ্বারা : জন্মগত, অর্জিত (প্যাথোলজিকাল এবং কৃত্রিম)।
  • গঠন দ্বারা : Epithelision, granulation, lipidoids।
  • পরিবেশের সাথে সম্পর্কিত : বাহ্যিক (বাহ্যিক পরিবেশের সাথে গহ্বর সংযোগ করুন), অভ্যন্তরীণ (দুটি গহ্বর সংযোগ করুন)।
  • স্থানীয়করণ : গ্যাস্ট্রিক, অন্ত্র, রেকটাল, ট্র্যাচোপিক, ব্রোঞ্চিয়াল, উরঙ্গীয়, রেকোভ্যাগাল, কাছাকাছি শুষ্ক।
  • বিচ্ছেদ টাইপ দ্বারা : শ্লৈষ্মিক, purulent, কার্টুন, প্রস্রাব, likvorn, ইত্যাদি

Fistula লক্ষণ

রোগের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য দুটি বা তার বেশি গহ্বরের মধ্যে বা শরীরের ও পরিবেশের গহ্বরের মধ্যে একটি রোগ সংক্রান্ত যোগাযোগের উপস্থিতি। পরিদর্শনের সময় বাইরের fistulas সঙ্গে, গর্ত (স্ট্রোক) সনাক্ত করা হয়। খোলার প্রান্তগুলি ত্বকের জ্বালা হওয়ার কারণে, ম্যাকারেটেড। স্রাব পার্থক্যগুলির সংখ্যা এবং প্রকৃতি ফিশুলার প্রকারের উপর নির্ভর করে, প্যাথোলজিক্যাল প্রক্রিয়াটির বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে।

অভ্যন্তরীণ fistulas কোন প্রাকৃতিক খোলার থেকে পৃথক একটি atypical উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশ করা হয়। কিছু ধরণের ফিস্টুলাগুলিতে তরল এবং পুষ্টির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হ্রাসের কারণ, সমস্ত ধরণের এক্সচেঞ্জের মোটা লঙ্ঘন, যা রোগীর মৃত্যু হতে পারে।

পাচক সিস্টেমের sweistse

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট জুড়ে, Esophagus থেকে মলদ্বারে, বহিরঙ্গন বা অভ্যন্তরীণ হতে গঠিত হতে পারে। গ্যাস্ট্রিক fistulas সাধারণত একটি কৃত্রিম মূল (gastrostoma) আছে, esophageal প্যাথোলজিক প্রক্রিয়া দ্বারা উত্তেজিত হয়, অন্ত্র কৃত্রিম (colosomy, ileostoma, cepostom) এবং প্যাথোলজিক। Esophageal Fistulas গঠনের কারণগুলির মধ্যে প্রথম স্থান টিউমার দখল, অন্ত্রের - Anastomoses অসঙ্গতি।

বাইরের fistulas গঠন অনুপ্রবেশের আবির্ভাব সঙ্গে সংসর্গী হয়। অভ্যন্তরীণ fistulas সঙ্গে, ক্লিনিকাল ছবি একটি ঠালা অঙ্গের দৈর্ঘ্য অনুরূপ। Tracheopic সময়, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে খাদ্য স্লাইস এর টুকরা। অভ্যন্তরীণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফিস্টুলা একটি ক্রলিং বমি দ্বারা প্রকাশ করা হয়, মুখের একটি ঠালা গন্ধ। ত্বকে একটি বাইরের কল্পিত কথাসাহিত্য সহ, একটি অসাধারণ, গ্যাস্ট্রিক বা অন্ত্রের সাথে একটি পদক্ষেপ, যা একটি অসাধারণ - বিশুদ্ধ ক্ষতযুক্ত, যার নীচে অন্ত্রের লুপে দৃশ্যমান।

সাধারণত ডায়রিয়া, উল্টানো, autoinoxication। বিনিময় ব্যাধিগুলির হ্রাস ও বিকাশের হারটি ফিশুলার ব্যাসের উপর নির্ভর করে - আরো বিস্তৃত, দ্রুত উপসর্গগুলি হ্রাস পায়। নির্গমন, ক্লান্তি, শ্রিম্প এডমা, অ্যানিমিয়া সম্ভব। নকশার, বিনিময় ব্যাধি লিভার এবং কিডনি থেকে পরিবর্তন হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতা উন্নয়নশীল হয়।

ঘাম বুদ্বুদ

বালি fistulas সাধারণত gallstone রোগের একটি জটিলতা হয়ে উঠছে, বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ, পেট, অন্ত্র, প্লুয়ালুয়াল গহ্বর, ব্রঙ্কাসের সাথে grooves সঙ্গে মিলিত করা যেতে পারে। বহিরঙ্গন fistulas একটি বুল হোল বা purulated পৃথক, অভ্যন্তরীণ - cholangitis, ডায়রিয়া, ওজন কমানোর, মাদকদ্রব্যের উপসর্গ গঠন দ্বারা সংসর্গী হয়।

রেকটাল Fistula.

Paraproititis এবং Rectovaginal fistulas বিভিন্ন ফর্ম অন্তর্ভুক্ত। Paraproktitis অন্ত্রের প্রাচীরের প্রাচীরের প্রদাহ এবং প্যারাগ্রেইস টিস্যু এর প্রাচীরের প্রদাহের সাথে, ব্যথা, বৈদেশিক শরীরের অনুভূতি, মাদকদ্রব্যের সাধারণ উপসর্গগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। পিছন পাস থেকে, পেরিয়ানাল জোনের বুদ্বুদে একটি পুস মুক্তি দেওয়া হয়, পৃথক পৃথকভাবে একটি গর্ত সনাক্ত করা হয়। যোনি, গ্যাসের কাছ থেকে রেকোভ্যাগিনাল fistulas সঙ্গে, feces যোনি থেকে পার্থক্য করা হয়। Crotch মধ্যে Hellish ব্যথা, জেনেটিক অঙ্গ inflamatory রোগ, মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট।

Urogenital Fistula.

তারা যৌনাঙ্গের অঙ্গ এবং ইউরেথার, মূত্রাশয় বা মূত্রাশয় মধ্যে গঠিত হয়। গুরুতর এবং জটিল সন্তানের জন্ম, অপারেশন, বিকিরণ থেরাপি পরে বিকাশ। সবচেয়ে সাধারণ - ইউরেথ্রো-যোনি এবং বুদ্বুদ-যোনি fistulas। এটি বুদ্বুদ-গর্ভাশয়, ইউরেটার-যোনি এবং অন্যান্য বিকল্পগুলির জন্য কম সাধারণ।

যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির কাছ থেকে লিকিং প্রস্রাবের সাথে, ঋতুস্রাবের সময় প্রস্রাবের রক্তের চেহারা। সাধারণত ব্যথাহীন। জীবনের জন্য হুমকি সৃষ্টি করবেন না, কিন্তু উল্লেখযোগ্যভাবে তার গুণমানকে হ্রাস করুন, সামাজিক মৃত্যুর কারণ। উচ্চ প্রাদুর্ভাবের কারণে গ্রেট ক্লিনিকাল তাত্পর্য আছে (0.6-2%)।

ব্রোঞ্চিয়াল fistula.

ফুসফুসে অপারেশনগুলির পরে আরো প্রায়ই, ত্বকের সাথে যোগাযোগের চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পাইপুয়াল গহ্বর বা ঠালা অঙ্গগুলি - এসোফ্যাগাস, পেট, অন্ত্র, বুদ্বুদ বুদ্বুদ। তারা শ্বাস প্রশ্বাস, দুর্বলতা, ঘাম, শরীরের তাপমাত্রা থেকে শ্বাস, দুর্বলতা, ঘাম, পিসির বিচ্ছিন্নতা (খাদ্য, বপন) বিচ্ছিন্নতা, কাশি, বিচ্ছিন্নতা (খাদ্য, বপন) বিচ্ছিন্নতা দ্বারা নিজেদের প্রকাশ করে।

Ligature Fistula.

Ligaturured fistula - ঘন ঘন জটিলতা (5% পর্যন্ত) অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ, বিশেষ করে যখন পেট অঙ্গ, ছোট পেলেভিস উপর অপারেশন। অ-প্রচারিত থ্রেড প্রত্যাখ্যানের কারণে উন্নত, যা টিস্যুগুলির গভীরতার মধ্যে রয়েছে। গঠনমূলক সময়ের সময়, যন্ত্রণা, মাদকদ্রব্য উল্লেখযোগ্য, হঠাৎ স্ট্রোক গঠনের পরে রাষ্ট্রটি স্বাভাবিক। Fistulas থ্রেড অপসারণ বা স্বাধীন উদ্ঘাটন পর্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তি প্রবাহ প্রবণ হয়।

জটিলতা

কোনও ফিশুলার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি বিশ্লেষক এবং অ-জাতীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি, যার মধ্যে ফোস্কেস গঠন এবং প্রতিবেশী শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ক্ষতি, বিভিন্ন অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (সিস্টাইটিটিস, যোনিসাইট, প্রসিকিউটিস) এর ক্ষতির সাথে জড়িত। গুরুতর ক্ষেত্রে, Sepsis সম্ভব।

সুইস উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনের গুণমানকে আরও খারাপ করে তোলে, প্রায়শই ওয়ার্কিংয়ের কারণ হয়ে উঠছে, নেতিবাচকভাবে সামাজিকীকরণকে প্রভাবিত করে। বহিরাগত fistulas সঙ্গে, dermatitis প্রায়ই উন্নয়নশীল হয়, একটি অঙ্গরাগ ত্রুটি গঠিত হয়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সম্পূর্ণ fistulas সঙ্গে, cachexia পালন করা হয়, পলিওনগান অভাব।

কারণ নির্ণয়

ফিশুলার স্থানীয়করণ বিবেচনা করে, বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তারদের দ্বারা নির্ণয় করা হয় - সার্জন, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, ইউরোলজিস্ট ইত্যাদি চিকিত্সার পরিকল্পনা নির্ণয় ও নির্ণয় করার পদ্ধতিতে, রোগের ইতিহাস, ক্লিনিকাল উপসর্গগুলি বিবেচনা করে, অতিরিক্ত গবেষণা তথ্য। জরিপ পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত:

  • Anamnesis সংগ্রহ করুন। Anamnesis প্রায়ই অপারেশন বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ সনাক্ত। বহিরাগত fistulas গঠন ব্যথা, অনুপ্রবেশকারী, যা পুস বিচ্ছেদ সঙ্গে প্রকাশ করা হয়, এবং তারপর একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের বিষয়বস্তু প্রকাশ করা হয়। অভ্যন্তরীণ fistulas গঠন fistula অবস্থান উপর নির্ভর করে ব্যথা, মাদক, অন্যান্য উপসর্গ দ্বারা হয়।
  • চাক্ষুষ পরিদর্শন. স্রাবের প্রকৃতির দ্বারা ত্বকের একটি গর্তের উপস্থিতিতে, জড়িত শরীরটি পৃথক হওয়ার সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয় - FITULA এর আকার। রোগীর সামগ্রিক অবস্থার মূল্যায়ন করুন, ধরণের লক্ষণগুলি সনাক্ত করুন, বিভিন্ন অঙ্গগুলির ফাংশনের লঙ্ঘন করুন।
  • ডাই সঙ্গে নমুনা। কখনও কখনও Fistula এর স্থানীয়করণকে স্পষ্ট করার জন্য, স্ট্রোকের সংখ্যা নির্ধারণ, চ্যাপেলগুলির সনাক্তকরণটি মিথাইলিন নীল এবং অন্যান্য সমাধানগুলির দ্বারা ব্যবহৃত হয় যা মৌখিকভাবে পরিচালিত হয় বা প্রাকৃতিক গর্তে ঢোকানো হয়।
  • ল্যাবরেটরি পরীক্ষা. বিচ্ছিন্ন bilirubin, amylase, ইউরিয়া এবং অন্যান্য যৌগগুলি গ্রহণ করার সময় সনাক্ত করা যেতে পারে, যা সন্দেহজনক ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট শরীরের ক্ষতি নিশ্চিত করা সম্ভব করে তোলে।
  • Fistulography। এটি বহিরঙ্গন fistulas নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সাধারণ কল্পনা পদ্ধতি। ছবির মতে, চিত্র, প্রভাবিত অঙ্গ, ফিশুলার সঠিক স্থানীয়করণ, স্ট্রোকের দিক অনুসারে, চ্যাপেলগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়।
  • বিপরীতে সঙ্গে রেডিওগ্রাফি। অভ্যন্তরীণ ক্ষত, আইআরটিগ্রোগ্রাফি, একটি বারিয়ামের সাথে একটি পেট বা esophagus একটি রেডিওগ্রাফি। বিপরীতে ত্বকের উপর অঙ্গের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে, সংলগ্ন অঙ্গ বা cavities মধ্যে, যা আপনাকে Fistula এর বৈশিষ্ট্যগুলি স্পষ্ট করার অনুমতি দেয়।
  • এন্ডোস্কোপিক রিসার্চ । Fistula সনাক্ত করতে, তাদের অবস্থান এবং ব্যাস নির্ধারণ করুন Gastroscopy, Colonoscopy, Bronchoscopy, Cystoscopy, ইত্যাদি দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

কিছু অভ্যন্তরীণ fistulas যথেষ্ট অপারেশন হস্তক্ষেপের সময় পাওয়া, যথেষ্ট ডায়াগনস্টিক অসুবিধা প্রতিনিধিত্ব করে। ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের বিভিন্ন ধরণের ফিশুলার মধ্যে, প্রদাহজনক রোগ, অন্যান্য রোগের প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে সঞ্চালিত হয়।

Fistula চিকিত্সা

চিকিত্সা কৌশল fistula টাইপ দ্বারা নির্ধারিত হয়। Cranulating Fistulas রক্ষণশীল থেরাপির পটভূমি বিরুদ্ধে, epithelisation সঙ্গে, অপারেশন হস্তক্ষেপ বাস্তবায়ন করার পরে পুনরুদ্ধার সম্ভব। প্রধান প্যাথোলজি নির্মূলের পাশাপাশি, বিনিময় ব্যাধিগুলির সংশোধন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, গর্তের জন্য উপযুক্ত যত্ন।

রক্ষণশীল থেরাপি

Fistula বন্ধ করার জন্য বাধ্যতামূলক অবস্থা তার চেহারা কারণ নির্মূল করা হয়। Etiological ফ্যাক্টর প্রভাবিত করা অসম্ভব, থেরাপির উদ্দেশ্য অপারেশন একটি রোগীর প্রস্তুতি হয়ে ওঠে। চিকিত্সা সাধারণ এবং স্থানীয় ঘটনা জন্য উপলব্ধ করা হয়। এটি সব ধরনের fistulas ক্ষেত্রে দেখানো হয় - উভয় epithelized এবং granulating উভয়। অন্তর্ভুক্ত:

  • Fistula জন্য যত্ন। এটি হোলের চারপাশে ত্বক টয়লেট বহন করা প্রয়োজন, প্রতিরক্ষামূলক pastes সঙ্গে ত্বক lubricate প্রয়োজন। কৃত্রিম fistulas সঙ্গে, প্রস্রাব এবং carriagorics ব্যবহারের জন্য প্রশিক্ষণ প্রয়োজন বোধ করা হয়।
  • কন্টেন্ট বরাদ্দ সীমাবদ্ধ। কিছু স্থানীয়করণে, উদাহরণস্বরূপ, তাদের আয়োভাভেগেন্টিনাল অবস্থান, কিছু ক্ষেত্রে ফিশুলের বন্ধের একটি বিশেষ ডায়েটের পটভূমিতে অন্ত্র আনলোড করে কিছু ক্ষেত্রে ফিশুলাটি অর্জন করা যেতে পারে।
  • অন্যান্য স্থানীয় এক্সপোজার। রাসায়নিক সমাধান, স্থানীয় অটোহেমথেরাপির বহন করে এনজাইম্যাটিক ওষুধের ব্যবহার কার্যকর হতে পারে। টিস্যু পুনর্জন্ম fibroblasts সঙ্গে কোলাজেন জেল ইনজেকশন দ্বারা উদ্দীপিত হয়।
  • সাধারণ ব্যাধি সংশোধন। উল্লেখযোগ্য ক্ষতি, প্রোটিন, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলির সাথে একটি পৃথক ডায়েটের সংকলন প্রদর্শন করুন, অ্যালবামিন, সালাইন সলিউশন, অন্যান্য যৌগের প্রবর্তনের সাথে ইনফিউশন থেরাপি।
  • বিরোধী প্রদাহজনক থেরাপি। মাধ্যমিক সংক্রমণে, অ্যান্টিব্যাকারিয়াল ওষুধ, ইমিউনোকরমার, জীবাণুদের নির্ধারিত হয়।

সার্জারি

অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ epithelized সঙ্গে পরিচালিত হয়, গঠিত granulating, স্পঞ্জী fistulas। ফিশুলার অবস্থান এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির অবস্থানের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি সঞ্চালিত হয়:

  • একটি fistula এর এক্সিশন। এটি Methylene নীল বা অন্যান্য সমাধানের সাথে দাগের পরে তৈরি করা হয়, যা আপনাকে স্ট্রোকের বৈশিষ্ট্যগুলি সঠিকভাবে সেট করতে দেয়, চ্যাপেলগুলি প্রকাশ করে। এই পদক্ষেপটি পার্শ্ববর্তী পরিবর্তিত টিস্যুগুলির সাথে একত্রিত করা হয়, ক্ষতটি চুরি করা হয়, ড্রেন।
  • ত্রুটি প্রতিস্থাপন সঙ্গে অজুহাত। কখনও কখনও পরিবর্তিত এলাকাটি অপসারণের পরে, টিস্যু তাদের অত্যধিক উত্তেজনা অতিক্রম করার সময় কাপড়ের অভাব রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, ফিস্টুলাটি ত্বকের পেশী বা পেশী ফ্ল্যাপের স্থানান্তর দ্বারা আচ্ছাদিত, ভাস্কুলারের পায়ে অ্যাডিপোজ টিস্যু।
  • যথার্থ অঙ্গ । ঠালা অঙ্গগুলির কিছু fistulas সঙ্গে, উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্রের বিকল্পগুলির সাথে, অঙ্গের আংশিক এক্সিশনটি সর্বোত্তম বিকল্প। অপারেশন এক বা দুই পর্যায়ে বাহিত করা যেতে পারে। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, বিষয়বস্তু উত্তরণ বন্ধ করে আনলোড করার বাইপাস Anastomosis প্রাক-প্রয়োগ করা হয়।

পরিবর্তিত টিস্যু অপসারণ প্রায়ই একটি fistula পুনরাবৃত্তি গঠন রোধে লক্ষ্য দ্বারা কর্ম দ্বারা পরিপূরক হয়। এর জন্য, ফ্যাসিয়াসের অংশ, মেষ ইমপ্লান্টগুলি disassembled cavities মধ্যে স্থাপন করা হয়। Postoperative সময়ের মধ্যে, স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিউটিক ব্যবস্থা সঞ্চালিত হয় - পোষাক, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, অ্যানেসথেটিক থেরাপি।

পূর্বাভাস

পূর্বাভাসটি স্থানীয়করণ, প্রারম্ভিক প্রকার এবং সময় দ্বারা নির্ধারিত হয়, পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে পরিবর্তনের প্রাদুর্ভাব, প্রধান রোগবিদ্যা প্রকৃতি, রোগীর শরীরের সমাধি লঙ্ঘনের ডিগ্রী, সহিংস রোগের উপস্থিতি । Fistulas, এমনকি granulating, খুব কমই রক্ষণশীল চিকিত্সা succumb। Excision পরে, তিনি প্রায়ই একটি পুনরুদ্ধার আছে। কিছু ধরণের fistula মধ্যে, গুরুতর বিনিময় ব্যাধি দ্বারা, বিশেষ করে উচ্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সঙ্গে, প্রাণঘাতী ফলাফল সম্ভব।

প্রতিরোধ

প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপগুলি এমন রোগের সময়মত চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করে যা FISTULAS গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে। হাউড চ্যানেল অঞ্চলে সংক্রমণের উত্থানকে প্রতিরোধ করা প্রয়োজন, আনাস্তমোসেসের কৌশলটি মেনে চলতে হবে, হস্তক্ষেপ ও পোস্টপোরেটিভ পুনরুদ্ধারের জন্য প্রস্তুতির পর্যায়ে পরিচালিত কর্তৃপক্ষের আনলোড করা।

Добавить комментарий