ناسور هيموديايسيس: ميزات الاستخدام والرعاية - عيادة الأسرة دعم Yekaterinburg

ناسور Hemodialysis هو جهاز لغسيل الكلى المتكرر. نتيجة لضعف وظائف الكلى، فإن الفشل الكلوي يطور، يرافقه إزالة منتجات تبادل النيتروجين، السموم، انتهاك توازن الرصيد بالكهرباء والقليل الحمضي. ينص المرضى الذين يقومون بتطوير الفشل الكلوي الحاد أو المزمن في غسيل الكلى.

أسباب fistula الشري

اعتمادا على العامل المسببي، الذي تسبب في تكوين التحويل بين الشبكة الشريانية وروسية، تم تسليط الضوء على مثل هذه الأنواع من الناسور:

  • خلقي (تم تشخيصه في حالات نادرة)
  • مؤلمة (رصاصة أو سكين)
  • بعد العملية الجراحية (بما في ذلك بعد جهاز الخزعة)،
  • Genesis المعدية،
  • صناعي.

ناسور الشرايين يتم استخدام آخر مجموعة متنوعة في إعداد المريض لإجراء إجراءات Hemodialysis من أجل تجنب الأوردة الثابتة اليومية قبل تنظيف الدم. في الفشل الكلوي، يتم استخدام العلاج مع جهاز الكلى الاصطناعي لفترة طويلة من الزمن، مع غير متاح، تتم إزالة الفجولة جراحيا.

نوصي بقراءة مقال حول تشوه الشرايين. من ذلك، سوف تتعلم عن علم الأمراض وأعراضها، والتهديد بالمريض والتشخيص والعلاج من المرض.

وهنا المزيد حول ablation تردد الراديو.

المميزات والعيوب

هذه الظاهرة قيد النظر لها مزاياها وعيوبها.

الفئة الأولى تشمل:

  1. عملية التركيب سهلة.
  2. فترة إعادة التأهيل الخفيف.
  3. توفر كل مريض.
  4. الواقع مع الإزالة في أي لحظة مريحة.

سلبيات هذه الظاهرة:

  1. عدم القدرة على التنبؤ بدقة العواقب في جميع الحالات.
  2. صعوبات عملية القضاء في بعض الأمراض الخلقية.
  3. خطر إعادة التدخل.

تداول في المنطقة

يرتبط أعراض المرض بموقع توطين الناسور من الناسور، ولكن هناك أيضا اضطرابات ديناميكية نمل عامة سمة من هذه الدول:

  • الفشل الشرياني (متلازمة المكثف) - بسبب تدفق الدم في السرير الوريدي في الشرايين، قطرات ضغط الدم، ويتم اختبار نقص الأنسجة والأكسجين في منطقة إمدادات الدم.
  • انخفاض في ضغط الدم النظامي مع مظاهر نقص الدورة الدموية في الدم، ضيق التنفس، زيادة تردد النبض.
  • إن تكوين تمدد الأوعية الدموية الوريدية تحت تأثير الضغط الذي لا يتم حساب مقاومة جدار الوريد. مع مرور الوقت، يمكن أن يحدث فجوة مع نزيف مكثف.
  • تجلط الدم بسبب إبطاء تيار الدم في الفروع تحت منطقة الناسور.

كيفية وخز على هيموديا

قواعد برافديا:

  1. يتم تنفيذه الثقب على مسافة 3-4 سم من مفاغرة.
  2. الإبرة الشريانية لتأسيس Antregrade، في حالة الإقامة الرجعية، تكون ورم الدموي ممكن في موقع ثقب.
  3. يتم تثبيت الإبرة الوريدية فقط على تدفق الدم.
  4. في حالة تطبيق مخطط غسيل الكلى، فإن الإبرة لديها مجرى الدم.
  5. يتم تنفيذ ثقب الناسور في مكان جديد (ربما يكون هناك تطوير تمدد الأوعية الدموية بسبب ترقق جدران السفينة).

علامات الناسور الشريكة

الصورة السريرية مع التكوينات الصغيرة، كقاعدة عامة، تمحى. يؤدي التفريغ الكبير للدم إلى انتهاك واضح للجسم، حيث يتغير إمدادات الطاقة وإزالة المنتجات التمثيل الغذائي.

دال

إذا كانت هناك رسالة مباشرة بين الشريان والوريد، والتي توجد في قذيفة صلبة من الرأس أو الحبل الشوكي (من دروس اللاتينية، الصلبة) تحدث. على عكس تشوهات غيرها من بنية السفينة، يتم الحصول عليها.

يرتبط تشكيلها مع إصابات عانت، عمليات معدية، تخثر السرير الأوعية الدموية.

ناسور الحبل الشوكي الشري

في تنميتها، تشارك فروع الشرايين القطاعية، والتي تغادر من الجذع الأبهري والأوردة المتدفقة في الضفيرة الوريدية العامة. الأكثر سمات هو الموقع في العمود الفقري القطني. ترتبط الصورة السريرية بضغط الألياف العصبية أو أنسجة الحبل الشوكي نفسه. عادة ما يكون مسار المرض تدريجيا ببطء. تشمل علامات الناور الشوكي الصلب شل:

  • ضعف في الساقين، حتى حزمة أو شلل؛
  • انخفاض في جميع أنواع الحساسية؛
  • اضطراب الأمعاء؛
  • سلس البول؛
  • العجز الجنسي في الرجال.

Speishes بين الشرايين والأوردة من الدماغ

تشكل نسكات الدماغ متفرعة من شريان نعسان أو فقم كبير، وغالبا ما تكون موجودة في الأيوب الجيوب الأنفية. يرتبط خطر حدوثها مع ارتفاع مخاطر الفجوة والنزيف في الدماغ.

في الوقت نفسه، لوحظت هذه الأعراض:

  • صداع حاد ومكثف
  • غثيان، القيء،
  • تلف
  • حركات فوضوية من مقل العيون (Nistagm)،
  • الضوضاء في آذان،
  • تدفق ضغط الدم.

fistula الدماغ

الناسور في الكليتين

المظاهر الرئيسية للمركب الشرياني في أنسجة الكلى هي:

  • مستوى عال من الضغط الشرياني ورائع،
  • النزيف الكلوي
  • الخسارة مع خلايا الدم الحمراء البول والبروتين،
  • سكتة قلبية،
  • توسيع الدوالي للأوردة من صواريخ البذور أو المبايض.

نظرات الأوعية الدموية في الكلى، كقاعدة عامة، تنتمي إلى الشذوذ التنموي الخلقي. يتم توزيعها في جميع أنحاء Parinchya، وغالبا ما تؤدي إلى نزيف مكثف، وبالتالي قد يكون من الضروري إزالة الجهاز.

أعراض

عادة ما يكون سبيستس من الأحجام الصغيرة عادة تدفق بدون أعراض، حيث تجلى سريريا فقط بزيادة الحجم. في هذه الحالة، تنشأ:

  • احمرار ونعم الجلد.
  • الأوردة منتفخة ملحوظة
  • تورم الأطراف؛
  • انخفاض في ضغط الدم؛
  • ضعف، أداء أداء.

أساء الدسم الأوردة في ناسور الشريأساء الدسم الأوردة في ناسور الشري

في نظرات كبيرة، هناك انخفاض كبير في ضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. هذا يؤدي إلى تكوين فشل القلب، الذي هو مميز:

  • نفقات الجلد.
  • الشعور بعدم وجود الهواء؛
  • ضيق التنفس؛
  • تشوه الأصابع على طول نوع العصي الأسطوانة (سماكة من الكتلة الطرفية).

يحدث تكوين ناسور الشرايين المؤلمة بسرعة كبيرة، حرفيا لمدة 2-5 ساعات.

تشكيل غسيل الكلى

في الفشل الكلوي المزمن، لا يمكن للجسم التخلص بشكل مستقل عن المنتجات التمثيل الغذائي بسبب انخفاض قدرات الترشيح من الأنسجة الكلوية. في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ إجراءات تنقية الدم من خلال طريقة اصطناعية. يمر الدم من خلال جهاز الكلى الاصطناعي، ثم يعود إلى سرير الأوعية الدموية.

الحاجة إلى الوصول اليومي إلى الشبكة الدورة الدموية أسهل بكثير بعد خياطة الشريان مع فيينا. يقع Fistula المكتسب تحت الجلد، فمن السهل الثقب، الجدران أكثر كثافة من الأوردة، ومعدل الدورة الدموية أعلى.

إلقاء نظرة على الفيديو حول إنشاء ناسور مفصلية لهيجليليسيس:

طرق تشخيص الناسور الشرياني

التصوير بالرنين المغناطيسي

فوق مساحة الناسور الشريكة المقدرة، يمكن للطبيب أن يسمع الضوضاء الحالية في الدم. حركة الدم من خلال AV Fistuch يخلق الأصوات بالقرب من ضجيج محرك السيارة.

إذا كان الطبيب يسمع هذه الضوضاء، فستحتاج إلى الخضوع لطرق بحث إضافية، مثل:

  • إجراءات الموجات فوق الصوتية - هذه هي الطريقة الأكثر كفاءة وشائعة لتحديد نظرات الشرايين الأطراف العلوية والسفلية. في هذه الدراسة، الأداة، المسماة محول، تميل إلى الجلد. ينبعث محول الطاقة الأمواج الصوتية عالية التردد، والتي تنعكس من خلايا الدم الحمراء، مما يجعل من الممكن تقدير معدل تدفق الدم.
  • التصوير المقطعي المحسوب (CT). CT يسمح لك لمعرفة ما إذا كان تدفق الدم الشعري. سيتم حقنك على النقيض من ذلك، وهذا هو دواء مرئي على Tomogram محسوب. ثم يتحرك ماسحة KT لالتقاط صور الشريان المتأثر المزعوم. بعد ذلك، سيتم إرسال الصور إلى شاشة الكمبيوتر، لتقييم طبيبك.
  • تصوير تصوير الرنين المغناطيسي (MRA). يمكن استخدام MRA إذا كان طبيبك يقترح وجود ناسور أرترية في الشريان العميق تحت الجلد. تتيح لك هذه الدراسة أن تفكر في الأنسجة الرخوة للجسم. يعمل MRA على نفس المبدأ مثل التصوير المقطعي الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، ولكنه يتضمن استخدام إعداد خاص (صبغة)، والذي يسمح لك بإنشاء صور للأوعية الدموية. أثناء MRA أو MRI، تتعلم على الطاولة داخل الجهاز الطويل، على غرار أنبوب إنتاج مجال مغناطيسي. يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مجال مغناطيسي وموجة راديو لإنشاء صور لأقمشة الجسم. باستخدام هذه الصور، سيكون الطبيب قادرا على اكتشاف ناسور الشرايين.

الجانبين الإيجابية والسلبية للتثبيت

يقع Fistula المكتسب تحت الجلد، فمن السهل الثقب، الجدران أكثر كثافة من الأوردة، ومعدل الدورة الدموية أعلى. وبالتالي، من الممكن الاتصال بسرعة بالآلة، يتم تقليل خطر حظر السفينة في مكان الإصابة المستمرة. تشمل مزايا هذه التقنية أيضا:

  • استخدام أنسجة المريض (انخفاض خطر الرفض والعدوى)؛
  • يمكن أن تعمل لعدة سنوات مع الرعاية المناسبة؛
  • لا توجد انتهاكات للديناميكا الدموية النظامية، لأن الاتصال لديه حجم صغير.

العيب الرئيسي لتثبيت الناسور هو فترة تشكيلها، والتي يمكن أن تمتد لمدة 30 إلى 50 يوما. جزء من المرضى بسبب ضعف ضغط الدم الحالي والمنخفض، لا يمكن أن ينضج الناسور تماما، لذلك يجب أن تتخلى هذه الطريقة.

مزايا وعيوب ومضاعفات محتملة

على الرغم من حقيقة أن ناسور الشرايين الأصلية هو اليوم معيار الذهب في الحصول على وصول دائم للأوعية الدموية، فإنه مثل أي تقنية، له مزاياه وعيوبه.

فوائد

المزايا من المألوف لسمة مثل هذه المؤشرات على النحو التالي:

  • توطين مريح. يقع Fistula بالقرب من السطح، والذي يعطي سهولة الوصول إلى السفن اليدوية.
  • استبعد بالكامل إمكانية الرفض، حيث يتم استخدام المريض نفسه حصريا.
  • الموقع الداخلي يقلل من إمكانية الإصابة.
  • لا يوجد أي خطر من أي خطر من تكوين الحشرات.
  • متانة.

سلبيات

من أوجه القصور، والأهم هي:

  • الحاجة إلى التوقع بينما ينضج الناسور في يد قوية. قبل أن يكون من الممكن الاستفادة من وصول الأوعية الدموية للغسيل الكلى، يجب أن يكون مجرى الدم ختم وتوسيع جدران السفن. عادة ما يستغرق 1.5 - شهرين. خلال هذه الفترة، يتم استخدام درجة الدائمة أو الكفة.
  • خطر عدم النضج للناسور مرتفع للغاية في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو فقر الدم. مع ضعف تدفق الدم في الأوردة أو الضغط المنخفض في التماسك، لن يحدث تشكيل الناسور.

كذلك، فإن السيطرة الدائمة على حالة AVF والرعاية المختصة بيد Fistulatte مهمة للمريض.

مضاعفات

من الضروري أيضا أن تعرف أن إنشاء الناسور ينتهك التدفق المعتاد لتدفق الدم. لا يتحرك الدم من الشريان ببطء على طول الأوردة والأوعية الرقيقة والشعيرات الدموية، ويعود بسرعة من خلال الناسور، مما يخلق حمولة قلبا إضافيا. وقد يؤثر ذلك على الصحة. هناك مثل هذه الحالات على النحو التالي:

  • متلازمة ألبسة. ستكون الطرف تحت الناسور باردا، وظهور علامات نخر أو متنزعة ممكنة.
  • تشكيل aneurysm. ثم ينمو خطر ثقب وتغلغل الهواء (الانسداد).
  • جوع الأكسجين في عضلة القلب، لأن معظم الدم يذهب إلى الشريان الرئوي.
  • متلازمة النفق الرسغي. نظرا للتوسع الكبير في الوريد، يمكن للسفينة الضغط على العصب الأوسط على المعصم، مما قد يؤدي إلى العجز الوظيفي للفرشاة.

التحضير للعلاج

من أجل الحد من مخاطر المضاعفات بعد العملية الجراحية قبل إرسال المريض إلى العملية، تطلب هذه الدراسات الاستقصائية:

  • ECG مع عينات وظيفية،
  • تصوير الأشعة الصدر،
  • دوبلر الأوعية الدموية دوبلر
  • الأوعية الدموية
  • الكلى بالموجات فوق الصوتية والقلوب
  • اختبارات الدم شائعة، على فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي،
  • دراسة كيميائية حيوية للعينات الكلوية والكبد، انكليط الدم،
  • تحليل البول.

يجب تعويض جميع الاضطرابات المحددة، واستقبال أي أدوية متسقة مع جراح الأوعية الدموية.

إجراء عملية

يخلق ناسورا لغير التقليم من كل شيء لتثبيت ناسور أرتريوسوسية. يتم استدعاء مفاغرة الناتجة الإشعاعية، وتستخدم لها الوريد الرأس والشريان الإشعاعي. قد يكون هناك أنواع اتصال بالدم التالية:

  • الأسطح الجانبية للأوردة والشريان (التقنية الأولى)؛
  • الشريان الجانبي وشريحة الطرفية من الأوردة (صعبة من الناحية الفنية، ولكن أفضل نتيجة)؛
  • يعطي الاتصال النهائي واستخدام نهاية الشريان و BOC من الأوردة تدفق دم ضعيف في المستقبل.

في البداية، يتم تقاطع الشريان وعبور الشريان، ثم الجزء الوريدي. بعد اتصالهم، يفرض الجراح طبقات على السفن، ثم على الجرح. فوق منطقة Anastomisis، عند الاستماع إلى الضوضاء المميزة في شكل Trill أو Purr Purr. مع فرض مناسب للناسور، فمن الطويل ولديه Timbre منخفض.

استعادة بعد

Hemodialysis ممكن فقط بعد النضوج الكامل للناسور. حقيقة أنها جاهزة للثقب، تتم الإشارة إلى هذه العلامات:

  • نقص الاحمرار أو التفريغ أو التسلل الالتهابي في منطقة التماس؛
  • هناك ضجيج مستمر على أناستومالي الخدم أو الاهتزاز، ولكن لا يوجد تموج قوي؛
  • زادت السفينة في القطر؛
  • هناك جهد وزيادة مرونة من الأوردة من الفساتين.

في البداية، ينصح المريض بإجراء يد في وضع مرتفع وضمان السلام الكامل لتسريع الشفاء الجرح. ثم يتم تعيين مجمع إلزامي للجمباز الطبي، ولكن لا يسمح له برفع الجاذبية أو الانخراط في تمارين السلطة.

كم سنة مصممة

الناسل هو حل طويل الأجل، مع الرعاية المناسبة، يمكن تقديم عدة عشر سنوات. تعتمد عمر الخدمة على كيفية تنفيذ العملية ما إذا كانت المضاعفات نشأت بعد العملية أو في عملية غسيل الكلى. في حالة تشكيل ضعف الجودة، يكون مفاغرة ممكنة غير فعالة بسبب عدم كفاية توفير معدل تدفق الدم.

يمكن تخفيض حياة الخدمة بسبب تطور المضاعفات التمدد الأوعية الدموية، وتخثر ناسور الناظر الهاموديا.

نتيجة للإصابات في الفترة ما بعد الجراحة، هناك فرصة للضرر في التعليم. من الضروري العناية بيد الحطب، وتجنب الجهد الزائد من خلال الجهد البدني. إذا كنت تهتم بشرط، فستسمح بمكنجة لفترة طويلة.

ما هي المعلومات المفقودة في المقال؟

  • مراجعة مفصلة للأدوية
  • طرق علاج أكثر عملية
  • التطورات المبتكرة في هذا المجال
  • عرض مؤهل للأخصائي

الرعاية للنباتات

من أجل توسيع نطاق خدمة ناسور الشرايين الاصطناعية، تحتاج إلى الالتزام بهذه التوصيات:

  • تغسل يوميا منطقة التماس أمام غسيل الكلى مع الصابون المضاد للجراثيم، ثم تجف تماما الجلد.
  • يجب أن يسمع دائما على مكان الناسور ضجيجا، لذلك، يتم الاستماع إلى 1 مرة على الأقل يوميا، ويتم إبلاغ جميع التغييرات بالطبيب؛
  • يجب ألا يكون لمس الناسور مؤلما، والجلد فوقه ليس أكثر دفئا من المحيط.

تجلط التخثر باعتباره مضاعفات خطيرة

عند إصابة اليد أو الضغط على السفن، يمكن حظر الناسور بسبب حدوث الخثرة، لذلك لا ينصح بأن ينحني بشدة يد، وأنت بحاجة أيضا إلى تجنب الملابس الإغلاق والأشرطة والأساور.

التأثير السلبي على حالة مفاغرة لديه اختلافات في درجة الحرارة. لذلك، لا ينصح بزيارة الساونا والحمام والحمات الشمسية تحت أشعة الشمس الخارجية، كن في الشارع في الطقس الحار جدا. أيضا لا يمكن القيام بذلك تصلب أو صب الملابس الداخلية، والملابس الداخلية العالقة في الماء البارد أو الساخن بشكل مفرط.

تجلط الدم كضمان بعد تثبيت الناسور

لتنظيم مستوى ضغط الدم، يتم أخذ الاستعدادات، التي تحدد الطبيب، اتبع المؤشرات المطلوبة مرة واحدة على الأقل يوميا. ينصح المرضى بشرب ما يكفي من مياه الشرب، والحد من الشاي والقهوة القوي.

إن ارتفاع ضغط الدم منخفض وارتفاع خطير على قدم المساواة بالنسبة للمريض، لأن انخفاض تدفق الدم يزيد من خطر تخثر الخوخ، ويمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية والنزيف بعدزق.

نمط الحياة

في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، من الضروري ضمان يد جنيه. في فترة ما بعد الظهر، من الضروري ارتداء تقارب النبرة الناعمة، في الليل يجب أن تضع يده على الارتفاع.

كما ينضج الناسور، فإن الأمر يستحق الاستماع باستمرار إلى الضوضاء التي تأتي منه. خلال التشغيل العادي، ستكون الضوضاء طويلة ومميزة، ويجب أن يتدفق كل صوت جديد من السابق.

لا ينبغي أن تكون محمية جدا بيد القطب، فإن الجهد البدني المعقول لن يستفيد إلا. التقاعس الكامل، وكذلك حركات الطاقة، لا يسمح بالفولتية التي تتطلب الفولتية.

N.B!

لا حاجة إلى أن تخافوا من النسب إلى الناسور نفسها. لمسة سهلة لا ينبغي أن تسبب أي عدم الراحة. يجب أن يتم ذلك باستمرار، ليشعر الاهتزاز من تقدم تدفق الدم، وفي الوقت نفسه، تحقق من درجة الحرارة التي لا ينبغي أن تكون أعلى، وليس أقل من الأقسام الأخرى.

من المهم السيطرة باستمرار على ضغط الدم، وعدم السماح بإسقاطاتها الحادة.

يتم تنفيذ الإجراءات الصحية بانتظام، منفصلة عن وسائل أخرى.

ناسور.

ناسور - ثقب مريض أو تم إنشاؤه بشكل مصطنع في الجسم ( ويكيبيديا ). بالإشارة إلى Hemodialysis، فهذا يعني طريقة تم الحصول عليها بواسطة الأوردة والشريان لمزيد من غسيل الكلى.

ناسور. مقدمة

إذا كانت الكلية هي قلب الشخص الثاني (حتى العديد من الوظائف تؤدي هذا الجهاز)، ثم للمريض على غسيل الكلى، يتم تنفيذ هذا الدور إلى حد ما من الناسور. كلمة غير مألوفة لمعظم الناس تعني "الوصول الأوعية الدموية" - وهو مكان يتم فيه تناول كمية كبيرة من الدم لتنظيفها في جهاز الكلى الاصطناعي وأين يتم إرجاعها بالفعل في النموذج مسح السموم. عادة ما تكون يدوية، ساعد، على الرغم من أنه قد يكون هناك أعضاء بشرية أخرى.

لذلك، فإن العمل الطبيعي للجسم يعني تدفق تدفق الدم من القلب إلى الشرايين في الشعيرات الدموية، ثم تحدث الحركة على الأوردة. ناسور الشرايين هو حالة الشريان والأوردة التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع، فهي "مخيط" - نتيجة لذلك، يتحرك الدم وفقا ل Veloy والشريان، متجاوزا شبكة الشعيرات الدموية. بطبيعة الحال، يزيد تدفق الدم، فيينا تضخم - مما يجعل من الممكن ضخ الدم بسرعة من خلال إبر خاصة.

     وصول الأوعية الدموية يجب:

- احتمال الوصول المتكرر إلى الدورة الدموية.

- ضمان معدل تدفق الدم الكافي لغسالديسيا فعالة.

- مصنوعة من المواد التي لا تسبب ردود الفعل أو الاستعداد للعدوى.

ثلاثة أنواع رئيسية Ascixes هي: الناسور، بدلة وقسطرة. عندما يتسابق الناس، يخيط الجراح مع الشريان وفيينا في كثير من الأحيان في متناول اليد. تحمل الشرايين دم غني بالدم من القلب والرئتين إلى بقية الجسم. هذه السفن المختارة ل FISTULAS، تدفق الدم الكبير والجيد فيها، لكنها تعمل بعمق تحت الجلد، ومن المتوقع ثقبها. الأوردة تحمل الدم مرة أخرى إلى القلب وسهلة. إنهم متاحون سطحيا، ولكنهم رقيقون للغاية وتدفق الدم عليهم بسبب غسيل الكلى غير كاف.

مزيج من الشريان والأوردة هو أفضل دقة للوضع. بعد 4-6 أسابيع، يؤدي ارتفاع الضغط العالي وتدفق الدم الشرياني العالي إلى سماكة جدار الوريد وتخصيصه (التوسع). نتيجة لذلك، يمكن معاقبة الأوعية بالإبر سميكة. يتوراسك تحت الجلد ويتم إنشاؤه فقط من أنسجة المريض. لذلك، فإن الناسور أقل عرضة للعدوى والتخثر على النقيض من الوصول الآخرين. يمكن أن يعمل الناسور لسنوات وحتى عقود. أظهرت الدراسات أن الناسور حاليا هي أفضل الوصول من الآن تلك الموجودة. الأساليب الجراحية الجديدة لإنشاء نظرات الفراغات وأساليب ثقب وطرق الحفاظ على السفن جعلت تفضيلات في معظم المرضى.

الإجراءات قبل الجراحة:

- بعد تقييم حالة السفن، يتم تحديد المكان للوصول إلى الوصول، يجب أن يكون المريض على علم جيد بالتشغيل القادم وشرح بالتفصيل قواعد الوصول بعد العملية الجراحية للوصول إلى الوصول إليها. يجب أن يعرف المريض أن اليد مع ناسور عمل لا يمكن استخدامها في ثقب الوريد ورصد ضغط الدم.

- يتم تنفيذ العملية بموجب التخدير المحلي أو الإقليمي أو العام. ربما قبل تشغيل الغرض الوقائي للمضادات الحيوية.

الرعاية بعد العملية الجراحية للناسور والأطراف الاصطناعية

مباشرة بعد الجراحة، ينبغي تفتيش مجال العملية (في البداية كل نصف ساعة) لهذا الموضوع:

- النزيف الزائد؛

- تورم؛

- حرارة الطرف للتأكد من استمرار الدورة الدموية المحيطية المرضية؛

- وجود تريل (شعور الدماء بالدم عند التدفق عند الناسور) أو الضوضاء (صفير الدم، والتي يمكن سماعها مع سماعة السماعة) تشير بوضوح إلى وجود تدفق الدم في الناسور؛

- يجب الحفاظ على تجلط الدم في ضغط دم مقبول ومنع الجفاف؛

- يجب أن يكون الوصول في وضع مرتفع لتجنب الوذمة الزائدة والتورم.

العديد من قواعد العناية بالنباتات:

 - تحقق بانتظام عن عملها، يجب أن ينبض ضجيج الناسور، موحدة.

- اعتن بيدك مع الناسور قدر الإمكان. حاول ألا ترفع الجاذبية. لا تشارك في مجال الطاقة - فنون الدفاع عن النفس، والتمارين مع الأوزان، والوصفات من الجنس. على الرغم من حاجة الأحمال المعقولة. في وقت "النضوج" من أطباء الناسور توصي حتى الطبقات مع المتوسع اليدوي (كخلقة مطاطية عادية).

- لا تنام ولا تكذب على يدك مع الناسور.

- استبعاد الساعات والأساور وغيرها من الزخارف، والملابس، والضغط، والتي تم تثبيت وصول Hemodialysis.

- لا تقيس ضغط الدم على يدك مع الناسور. جميع الثقوب، وخزات أفضل من ناحية أخرى.

- يجب أن تبقى منطقة غسيل الكيماوية نظيفة، باستثناء، بما في ذلك المستحضرات، الكريمات وغيرها من العطور.

- المعنى الخاص للنظافة في يوم غسيل الكلى. قبل الجلسة، يوصى بغسل اليد بالماء الدافئ مع الصابون.

- مراقبة الضغط الشرياني. القفزات القوية لضغط الدم لا تختلف في حالة الناسور. ليس من الضروري زيادة الوزن بسرعة كبيرة في فترة التربية الدولية.

- أي نزيف هو سبب للقلق. إذا، بعد جلسة غسيل الكيماوي، لا يتوقف الدم لفترة طويلة، تأكد من تقديم المشورة مع الطبيب.

كما فرض الناسور

يتم إنشاء ناسور الشرايين الأصلية (AVF) جراحيا عن طريق خياطة الشريان والأوردة. هذا المركب يسمى أحد الأصول وعلى موقع العملية لا يزال ندبة. يستغرق الأمر 1-3 أشهر بينما لن تصبح AVF قوية للغاية لمعاقبة إبريتها السميكة. لذلك، من المستحسن إنشاء ناسور في وقت مبكر قبل بدء غسيل الكلى.

بعد أن تصنع الناسور، يبدأ تدفق دم قوي في فيينا، مما يبدأ في توسيع الوريد الذروي وجعل جدارها المرن. هذا هو شريك الناسور، الذي نسميه نضج AVF. بعد حوالي أسبوع، يمكن للمريض بدء التمارين التي تساعد النائب في الناسور. يمكن أن يكون ضغط كرة مطاطية أو رفع البضائع الخفيفة.

النوع الأكثر شيوعا من مفاغرة AVF الأصلية بين الشريان الشعاعي والثبات هو. خياطة إنتاج على الساعد بين المعصم والكوع. هذا هو ما يسمى ناسور الراديبلاستيك.

يوجد عدد من الأسباب التي تجعل AVF لا يمكن فرضها على المريض:

- الأوردة تالفة بسبب تسريب الأدوية في الوريد

- عمليات نقل سابقا على الشرايين والأوردة

- تصلب الشرايين: اللوحات أو الكوليسترول الكوليسترول في الدم

- حالة سيئة من الشرايين بسبب الأمراض من الأوعية الطرفية أو مرض السكري الشديد

- الشرايين العامل الوحيد، جلب الدم إلى الفرشاة

- الأضرار التي لحقت السفن من إدارة المخدرات عن طريق الوريد.

مزايا وعيوب الناسور  

     فوائد : AVF هو معيار ذهبي للوصول الأوعية الدموية. كقاعدة عامة، يعمل الناسور أطول من الوصول الآخرين ولديها مضاعفات أقل، بما في ذلك الإصابة. لإنشاء AVF استخدم أوعية المرضى الخاصة بهم. إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك دائما تطبيق الناسور.

     سلبيات : العيب الرئيسي للناسور هو فترة طويلة من نضوجها: 4-6 أسابيع أو أكثر. بعض الناسور لا تنضج على الإطلاق. تسمى المشكلة الفشل المبكر أو الأساسي.

قد لا ينضج الناسور للأسباب التالية:

- مفاغرة صغيرة جدا وعدم كفاية تدفق الدم يأتي في الناسور.

- تضيق تشكل بين مفاغرة ومدخل الناسور.

- الأوردة الجانبية التي تغادر من الوريد العرقي تقلل من ضغط الدم في الفجريات وليس الشرايين.

- سفينة الجراح المحددة لإنشاء الناسور صغير جدا (<2 مم).

فتيسولوسوليسFistuloskopia هي طريقة لتشخيص نظرات النقرات التي تشكلت في الأمعاء. استدعاءات أو فيسولاس استدعاء التكوين المرضي بين التجويف المعوي والجهاز الآخر أو البيئة الخارجية. هذا مرض جراحي حاد يتطلب تعليم مفصل وعلاج دقيق. يتيح الاستبيان تحديد المرض في المرحل في المراحل المبكرة، لتحديد اتجاه وحجم الناسور، والعثور على تكتيكات العلاج.

ما يعطي phystoskopia

تصنع Fistuloskopia للدراسة التفصيلية وعلاج نظرات المعوية. لتحديد التكتيكات الصحيحة للعلاج، تحتاج إلى تحديد الموقع بدقة، طول الناسور. ناسور المعوية عبارة عن ممر غير طبيعي بين الأمعاء والبيئة الخارجية أو الجهاز الداخلي الآخر. التعليم الداخلي والخارجي يميز. الحالة الداخلية للأمعاء مع هيئة أخرى، يمكن أن يخضع بدون أعراض ولا يخرج. يقوم الخارجي بتوصيل الأمعاء بالجلد، في حين يتم تشكيل الخروج الخارجي للبيئة الخارجية. من خلال الافتتاح الخارجي للناسور والغازات والبراز، يتم تمييز المخاط.

تعتبر الناسور الداخلية والخارجية كلا أمراض خطيرة للغاية. أنها تؤدي إلى تسمم الجسم والعدوى وفقدان الوزن والمواد المفيدة والمشاكل العقلية الخطيرة. يمكن للناسور الداخلية ربط الأمعاء مع المثانة، مجرى البول، الرحم، المهبل.

جميع الجماهير البيولوجية التي تمر عبر الأمعاء تقع في تجويف هذه الأعضاء. هناك أيضا أنواع مختلطة من المسارات التي تتواصل مع البيئة الخارجية والأجهزة الداخلية.

قد يكون سبب هذه الظاهرة علم الأمراض الخلقية في الأطفال. كقاعدة عامة، يلاحظ مثل هذه الانحرافات حتى خلال فترة الحمل أثناء الموجات فوق الصوتية، ولكن يمكن وصف العلاج إلا بعد الولادة. معظم حالات الناسور المعوية تقع على النماذج المكتسبة. هذا بسبب العمليات الالتهابية في الأمعاء الرفيع أو الكبير، من بينها: الأورام، التهاب الزائدة الدودية الحاد، مرض كرون، مرض السل في الأنبوب المعوي. أيضا، فإن تشكيل هذه التحركات تؤدي إلى إصابات غبية ومخترقة في البطن والأسلحة النارية.

تؤدي العمليات غير الصحيحة على البطن أو الأمعاء أو الأمعاء أيضا إلى مثل هذه المضاعفات. يتم تشكيل الناسور مع طبقات مثقوبة بشكل غير صحيح من الأعضاء الداخلية، مع جسم غير أجنبي (الرصاص، منديل، تامكون). أخطر الموقع هو الناسور الخارجية العليا - التعليم في قسم الأمعاء العليا. مع هذا التاريخ، يفقد المريض كمية كبيرة من المعادن السائلة والمفيدة، مما يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة: الفشل الكلوي والكبد، نقص البوليورجان، إلخ.

يتم تشخيص نظرات النشور بنشيد تجويف في البطن مع تباين بالموجات فوق الصوتية في البطن، تنظير الري، التصوير المقطعي المحسوب المتعدد الأزمات.

المنظار الطبيومع ذلك، فإن أعظم المعلومات تعطي phystoskopia. يتم تنفيذها باستخدام المنظار - أنبوب رقيقة بقطر 3-4 ملم مع نقطة الإضاءة وجهاز بصري. يقدم الطبيب أثناء الإجراء هذا الجهاز في مسار الناسور ويفحصه بالتفصيل. يتيح لك ذلك تحديد حالة ظهارة الظهارة بدقة بدقة داخل التكوين وتعيين حجمها وشكلها.

في الخيال الخارجي، يتم إدارة المنظار من خلال الفم الخارجي، مع التكوينات الداخلية - يتم حقن الجهاز في الأمعاء السميك من خلال ثقب الشرج ويؤدي إلى الناسور. التلاعب ممكن فقط إذا تجاوز قطر الناسور 3 ملم.

في الحالات التي يوصوص عليها

يتم تنفيذ phystoskopia عندما يكون لدى المريض ناسور خارجية أو داخلية في الجهاز الهضمي. عينها فقط في حالة التشخيص المؤكد، إذا لم تكن هناك طرق أخرى لتشخيصات دقيقة.

إن إشارة الإجراءات هي النقرات الداخلية، الموجودة في لا تزيد عن 25 سم من فتحات الشرج، والمسارات الخارجية والداخلية، والتي تتجاوز قطرها 3 ملم، تحركات الصفراء الخارجية. هذه الدراسة ضرورية عندما تكون صورة الأشعة السينية غير واضحة أو الأشعة السينية أمر مستحيل إجراءها. في بعض الأحيان يحتاج الطبيب إلى توضيح خصائص الأنسجة في الخيال لتحديد العلاج الصحيح، وفي هذه الحالة يتم إرسالها إلى الفحص بالمنظار وإجراء خزعة. عندما يكون مورفولوجيا المرض معروفا، يحتاج المريض إلى العلاج، فقط Phystoskopia سيساعد أيضا في مثل هذا الوضع.

التحضير للإجراء

بادئ ذي بدء، يفحص المريض طبيب proct أو جراح. قبل البحث بالمنظار، يتم فحص الناسور بطرق غير الغازية، صور الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية. بعد أن تم تعيين موقع المحطة غير الطبيعية للمريض على الفستولوسكوبيا.

لتنفيذ هذا الإجراء، يجب على المريض الاستعداد. لمدة 24 ساعة، يحظر تناول الطعام، ولكن يمكنك شرب الماء والسوائل الأخرى.

في بعض الأحيان يوصف المسهلات بتنقية إضافية للأمعاء، فإن حقنة شرجية قبل 12 ساعة من الإجراء.

مبادئ القابضة

تدور المستقيميتم إجراء التلاعب في ظروف معقمة، في غرفة العمليات أو في المكتب بالمنظار. يجب أن تكون الغرفة مجهزة بأشعة سينية أو تثبيت كمبيوتر. أولا، يصنع المريض التخدير المحلي أو التخدير الإجمالي، يعتمد نوع تخفيف الألم على شدة المرض ودولة المريض، وأغراض التشخيص.

مراحل fistuloskopia:

  1. المريض يقع على الطاولة. مع فصور داخلي، يأخذون الموقف الكذب على الجانب، والساقين تجتاح المعدة. إذا تم التحقيق في نظرات خارجية، فسيتم اختيار وضع المريض بحيث يكون الطبيب سهولة الوصول إلى الفم (الإخراج الخارجي). وضع حقن مخدر.
  2. يتم التعامل مع الجلد أو الغشاء المخاطي حول الفم الخارجي بمناديل مطهر وباقي معقم. لدراسة التكوينات الداخلية، يتم تنفيذ الشيء نفسه في منطقة ثقب الشرج.
  3. يدخل الطبيب أنبوب المنظار في مجال الاهتمام: المرور الخلفي أو ثقب للنباتات. يحدث الإجراء تحت عنصر التحكم بالأشعة السينية أو تكنولوجيا الكمبيوتر. تم تجهيز معدات الجيل الجديد ببرنامج Microcamera في نهاية المنظار، فإن الصورة منه تذهب إلى الشاشة. لذلك يرى الطبيب الترويج التدريجي للجهاز والبيئة المحيطة بها.
  4. في الدراسة من خلال المستقيم، يتم تقديم الغاز في ذلك بحيث يجادل أعضات الجهاز. الغاز آمن للمريض، بعد الإجراء، يتم ضخه. في هذه الحالة، يكون الأمعاء أسهل في النظر والكشف عن مسار الناسور. بعد اكتشافه في الأنبوب المجوف، يتم إدخال المنظار في Phystoskope رقيقة. بمساعدتها، يتم غسل السكتة الدماغية للناسور وفحصها.
  5. إذا كان الفم المكتشف أقل من قطره 3 مم، فمن المستحيل دراسة ذلك مع phystoskope. لذلك، أثناء العملية، يتم تنفيذه العكس الانتقائي: يتم ملء تجويف الناسور مع وكيل متناقض وجعل عددا من الطلقات المصورة. أيضا أثناء التفتيش، يمكنك أن تأخذ قطعة من المواد للتحليل، وجعلها مع ملقط مصغرة.
  6. عند الانتهاء، يتم استرداد الأدوات، تتم معالجة منطقة إدارة المنظار مرة أخرى بأدوية مطهرة.

بعد الإجراء، يكون المريض ما لا يقل عن 3-4 ساعات تحت إشراف الأطباء إذا كان المرض غير معقد. مع فتحات مفتوحة، يتم العلاج في المستشفى، لذلك يبقى المريض في المستشفى لتسوية جديرة بالصحة.

نتائج البحث

cholangiocopy (choledochopy)توفر المعدات الحديثة للدراسة بالتفصيل دورة ومهيسة الناسور، أسباب حدوثها، طرق القضاء عليها. أيضا في بعض الحالات أثناء Phystoskopia يمكن إجراء علاج جزئي أو كامل. يتم توفير السوائل والغاز والأدوات من خلال أنبوب الصك. لذلك، مع مجموعة من الكتلة الحيوية (الدم والبراز والمخاط)، يتم غسل تحرك الناسور مع مطهر، وذلك بفضل هذا، فإن منطقة الاختبار أسهل في النظر فيها. بالإضافة إلى ذلك، فإن المطهر يحمل مرصيم ناسور (التطهير)، مما يقلل من العملية الالتهابية.

إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إجراء ملء التجويف، وهذا يعتبر جزءا من العلاج. في تجويف المنعطف، يتم وضع ختم من مواد البوليمر السريع، يتم تضمين المضادات الحيوية أيضا في الختم. يحمي مثل هذا الإجراء الأعضاء الداخلية من الجماهير الأجنبية من دخولهم، ويمنع العدوى والالتهابات. عندما يتم الإبلاغ عن الأمعاء مع فقاعة، يتحدثون عن الخيال الصفراء. يتم دمج دراسة مثل هذه الظاهرة بتنظير الكوليدوش - تشخيص المرارة.

في مثل هذه الظروف، يصبح الفحص إجراء علاجي. إذا كان سبب تشكيل الناسور هو حجر، فسيتم إزالته بواسطة ملقط عبر الأنبوب، يتم سحق الحجارة الكبيرة والغسل.

يتم الانتهاء من نفس عندما يتم اكتشاف الرباط أو عزل العظام في الأنسجة الرخوة. وبالتالي، القضاء على سبب المرض نفسه، ثم يصف العلاج للانتعاش الكامل.

عندما تجعل phystoskopia لا يمكن

لسوء الحظ، لا يمكن لجميع المرضى الحصول على هذه المساعدة، لأنه من غير الممكن إجراء فحص بالتنظير. بطلان الدراسة في مثل هذه الحالات:

  • قام المريض بأمراض نظام القلب والأوعية الدموية؛
  • مع أمراض شديدة للنظام التنفسي؛
  • بعد احتشاء عضلة القلب؛
  • توافر التصصن الأمعاء؛
  • إذا كان قطر الفم الداخلي أو الخارجي أقل من 3 مم؛
  • قصور حاد في الدورة الدموية في الدماغ؛
  • مع التهاب البريتون.

لا تقوم بإجراء مثل هذه التلاعب في الأسبوعين الأولين الأولى من التدخلات الجراحية على القولون المباشر أو القولون. إذا كان لدى المريض أحد موانع الاستعمال، يقرر الأطباء كيفية استبدال المقياس. في حالات نادرة، يتم تنفيذها من أجل علاج حتى ضد خلفية الأمراض غير المتوافقة، إذا كان الأمر حيويا للمريض.

المضاعفات المحتملة

يحتوي Fistosticopy على دقة عالية، ولا توجد طريقة أخرى تقدم هذه المعلومات الكاملة حول هذا المرض. يمر الإجراء بشكل غير مؤلم تقريبا، مما يؤكد الاستعراضات للمرضى.

يتم التحكم في العملية بأكملها من قبل الخبراء ومنشآت الكمبيوتر. ومع ذلك، عند إجراء ذلك، هناك خطر الإفشل والمضاعفات. الجذر والضغط الوحيد هو الأضرار التي لحقت الجدران المعوية أو الناسور نفسها.

تختلف درجة الضرر، فقط الطبقة العليا (الغشاء المخاطي، الأوعية الدموية) قد تعاني، في الحالات الشديدة والأجهزة والنباتات هي ثقب. إنه يستلزم الالتهابات والعدوى والنزيف. يتم القضاء على هذه المضاعفات على الفور خلال الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، بعد phystoskopia أو مقياس التكسير الانتقائي، هناك ألم في بعض الأحيان في مجال السكتة الدماغية الشاذ، تعتبر هذه الأعراض طبيعية وسرعة تمرير.

حيث ينفق

يتم تنفيذ هذه التكنولوجيا في مستوصف وفي ظروف المستشفى. يقوم الإجراء بإرسال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب كولوبروكتب أو جراح. ستنفذ جميع عمليات التلاعب على إدخال الأجهزة والتشخيص من قبل المناظير في وجود جراح ومساعدين. هناك مسح في ظروف معقمة، في المكتب المجهز. تقدم خدمات Fistuloskopia وكالات حكومية وعيادات خاصة. ستكون تكلفة هذا الإجراء في مؤسسات القطاع الخاص 400-550 دولار، إذا كانت الدولة غير معقدة. سيكون سعر التلاعب المعقدة يصل إلى 2000 دولار.

كما ترون، فيتشالويزوبي هو طريقة مهمة للفحص للمرضى الذين يعانون من الناسور. ليس من الضروري أن تخف من الإجراء، يتم تنفيذه تحت التخدير، التخدير (النوم العلاجي) أو التخدير. يتيح لك استكشاف ظاهرة غير طبيعية بدقة واختيار تكتيكات علاج ناجحة، للعودة إلى المريض حياة طبيعية وكاملة.

سنكون ممتنين لو كنت تستخدم الأزرار:

ناسور

ناسور - هذه قناة مرضية تربط الأعضاء المجوفة والتجويف الطبيعية أو المرضية للجسم فيما بينها (ناسور داخلي) أو مع البيئة (الناسور الخارجي). يتجلى من وجود ناسور، من خلالها المتميز في المخاط، القيح، محتويات الجهاز أو التجويف: كال، البول، اللعاب، الكذب، الصفراء. تم تشخيصها على أساس الأعراض السريرية، وبيانات العكس، والدراسات الأخرى المفيدة والمعملية. مع فصائل داخلية، يتم تنفيذ التلاعب بالمنظار. يتم تحديد العلاج حسب نوع أمراض الأمراض، قد تكون محافظة، تشغيلية، مجتمعة.

عام

Fistulas (Fistulas) - مجموعة كبيرة ومختلفة للغاية من الظروف المرضية الموجودة في العديد من مجالات الطب العملي. لديهم شخصية خلقية أو مكتظة، تنشأ نتيجة لتدمير الأنسجة من سفر التكوين المختلفة، أو تم إنشاؤها بشكل مصطنع. غالبا ما يكون من الصعب علاجه، في بعض الحالات، خطورة على الحياة بسبب الخسائر الكبيرة للسائل والمواد المغذية. أعظم أهمية سريرية بسبب انتشارها وعواقبه المحتملة لها فتحات العناوين الموحدة والجهاز الهضمي.

ناسور

ناسور

أسباب الناسور

السبب الفوري لتشكيل النقرات هو انتهاكات لتشكيل أو تدمير الأعضاء والأنسجة. مع الأخذ في الاعتبار مسببات المسببات، تتميز المجموعات التالية من الفساتين:

  • خلقي وبعد تظهر نتيجة لضطرابات تطوير الجنين، والتي قد تكون بسبب الأمراض الوراثية، وتأثيرات العوامل الخارجية والداخلية السلبية.
  • المكتسب المرضية وبعد النماذج على خلفية العمليات الالتهابية والإصابات والأضرار التي لحقت جدران الأجسام المجوفة من قبل الهيئات الأجنبية وتدمير الأورام الخبيثة والمواد الكيميائية والتعرض للإشعاع. في بعض الأحيان يصبحون مضاعفات للعلاج الجراحي لمختلف الأمراض.
  • الاصطناعي المكتسب (Stoma) وبعد يتم إنشاء خصيصا من خلال الطريقة التشغيلية للحفاظ على النشاط الحيوي في انتهاك لمرور محتويات الأجهزة المجوفة (Chimus)، والإفراز (الصفراء) أو إفراز (البراز، البول)، لضمان تدفق المواد الغذائية في الجسم.

طريقة تطور المرض

تصبح الفسات الخلقية نتيجة للتخلف أو التطوير غير السليم للأجهزة وأجزاء من الجسم. نظرا لأنها تشكلت بشكل طبيعي، فإن جدرانهم مغطاة ظهارة. تظهر فتحات المكتسبة في اختراق المحتوى، يرافقه تدمير الأنسجة المشكلة بالفعل. يتم تمثيل الجدران من خلال التحبيب، خارج نتيجة تندب في الوقت المناسب، يتم تشكيل طبقة من الأنسجة الضامة الكثيفة.

المجموعة الخاصة هي قبضة Lpide، التي تتحرك الغشاء المخاطي الظهارة في ظهارة الجلد. أنها تتعلق الظهارة، ولكن يتم إنشاؤها بشكل مصطنع. لم يتم إغلاق المقاتلات الخالصة بشكل مستقل. تحبيبات التحبيب قادرة على الشفاء عندما تكون العملية تلغي (عادة الالتهابات)، مما يدعم تدفق المحتويات من خلال القناة.

تصنيف

حاليا، يستخدم الباحثون، وكذلك المتخصصين في مجال الجراحة، النظام المنزلي التالي للنظرات:

  • بواسطة المنشأ : خلقي، المكتسبة (مرضية واصطناعية).
  • بواسطة الهيكل : ظهارة، حبيبية، الدهون.
  • فيما يتعلق بالبيئة : خارج الخارجي (قم بتوصيل التجويف ببيئة خارجية)، داخلي (توصيل تجاويفين).
  • الموقع : المعدة، المعوية، المستقيم، القاضية للقراصنة القصبة الهوائية، الشعب الهوائية، اليورانال، المستطيل، بالقرب من الجافة.
  • حسب نوع الفصل : المخاط، الكرام، الرسوم، البول، Likvorn، إلخ.

أعراض الناسور

تتمثل ميزة شائعة من المرض في وجود اتصال مرضي بين تجاويفين أو أكثر أو تجويف الجسم والبيئة. مع فتحات السبب الخارجي أثناء التفتيش، تم اكتشاف الحفرة (السكتة الدماغية). يتم ملتهبة حواف الفتحة، مضغرة بسبب تهيج الجلد. تختلف عدد وطبيعة الاختلافات التفريغ اعتمادا على نوع الناسور، وخصائص العملية المرضية.

يتجلى النقرات الداخلية بحضور مفصول غير موجود عن أي فتحة طبيعية. خسارة كبيرة للسائل والمواد الغذائية في بعض أنواع النواب هي سبب النضوب، والانتهاكات الخشنة لجميع أنواع التبادل، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

سويست من الجهاز الهضمي

يمكن تشكيلها في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، من المريء إلى المستقيم، ليكون في الهواء الطلق أو داخلية. عادة ما يكون للنباتات المعدة الأصل المصطنعي (Gastrostoma)، استفزز المريء من خلال العملية المرضية، والأمعاء مصطنعة (استئصال القولون، Ileostoma، CepoStom) والمرضية. المرتبة الأولى بين أسباب تشكيل الفقرات المريء تشغل الأورام، المعوية - عدم تناسق النظائر النظية.

يرافق تشكيل النقرات الخارجية في ظهور التسلل. مع فصائل داخلية، تشبه الصورة السريرية تمديد الجهاز المجوف. أثناء القصبة الهوائية، شرائح شرائح الطعام من الجهاز التنفسي العلوي. يتجلى ناسور الجهاز الهضمي الداخلي من خلال القيء الزحف، ورائحة جوفاء من الفم. مع الخيال الخارجي الذي تم تشكيله على الجلد، وهي خطوة مع المريء أو المعدة أو المعوية المنفصلة، ​​مع جرح صديدي لا تضاهى، في الجزء السفلي منه مرئي لحلقة الأمعاء، جدار المعدة.

الإسهال النموذجي، القيء، السيارات التلقائي. يعتمد معدل النضوب وتطوير اضطرابات الصرف على قطر الناسور - أكثر أوسع، أسرع في ظهور الأعراض. الجفاف، استنفاد، وذمة الروبيان، فقر الدم ممكن. التاسين، اضطرابات التبادل تؤدي إلى تغييرات من الكبد والكلى. في حالة شديدة، تتطور الفشل الكلوي والكبد.

فقاعة العرق

عادة ما تصبح النقرات الصفراء مضاعفات لأمراض حصى الغالي، وهناك يمكن دمجها خارجية أو داخلي، مع الأخاديد مع المعدة والأمعاء والتجويف الجنبي والقهري. مصحوبة فيسول في الهواء الطلق بتشكيل ثقب ثور أو منفصل صديدي، داخلية - أعراض التهاب الكونغ، الإسهال، وفقدان الوزن، والتسمم.

ناسور المستقيم

يتضمن أشكال مختلفة من التهاب البارات والخروج المستقيم. يحدث التهاب الشلل البارابروك مع التهاب القمم لجدار الأمعاء والأنسجة الباراجري، ويظهر نفسه بالألم، والشعور بالجسم الأجنبي، والأعراض الشائعة للتسمم. من النجاح الخلفي، يتم إصدار القيح على فقاعة منطقة Perianal، وهو ثقب ذو فصل صديدي. مع فتحات المسندات من المهبل والغازات، تتميز البراز عن المهبل. ألم الجهنش في المنشعب، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية، والمسالك البولية.

أوروجالية الناسور

يتم تشكيلها بين الأعضاء التناسلية وأول مجرى البول أو الحالب أو المثانة. تطوير بعد الولادة الحادة والمعقدة والعمليات والعلاج الإشعاعي. الأكثر شيوعا - نظرات التباهي المبهج والفقاعة المهبلية. إنه أقل شيوعا في الرحم بالفقاعات والخيارات المهبلية وغيرها من الخيارات.

يرافقه البول تسريب من الأعضاء التناسلية، ويظهر الدم في البول أثناء الحيض. عادة غير مؤلم. لا تشكل تهديدا للحياة، ولكن تقلل بشكل كبير من جودته، تسبب الموت الاجتماعي. لها أهمية سريرية رائعة بسبب ارتفاع معدل الانتشار (0.6-2٪).

ناسور الشعب الهوائية

في كثير من الأحيان بعد العمليات على الرئتين، تتميز بمظهر التواصل مع الجلد، تجويف الجندي أو الأعضاء الجوفية - المريء، المعدة، الأمعاء، فقاعة الفقاعة. إنهم يظهرون أنفسهم بضيق في التنفس والسعال أو العزلة من القيح أو المحتوى غير التام (الطعام والفرصات) من الجهاز التنفسي والضعف والتعرق، وزيادة درجة حرارة الجسم.

ناسور الناسور

ناسور مستعار - المضاعفات المتكررة (ما يصل إلى 5٪) التدخلات الجراحية، خاصة عند العمليات على أعضاء البطن، الحوض الصغيرة. وضعت بسبب رفض الخيوط غير المنشورة، والتي هي في أعماق الأنسجة. خلال فترة التكوين، تلاحظ الآلام، التسمم، بعد تكوين السكتة الدماغية للضبط، تطبيع الدولة. المسابقات عرضة للتدفق المتكرر المزمن حتى إزالة أو الوحي المستقل للخيط.

مضاعفات

إن المضاعفات الأكثر شيوعا لأي الناسور هي عمليات التهابية صحيحة وغير وطنية، بما في ذلك تكوين الخراجات والتعهد مع الأضرار التي لحقت بالهياكل التشريحية المجاورة، والالتهابات المزمنة للأجهزة المختلفة (التهاب المثانة، المهبل، التهاب البروكيم). في الحالات الشديدة، تعفن الدم ممكن.

تفاقم السويسرية بشكل كبير نوعية الحياة، وغالبا ما تصبح سبب القدرة العاملة، مما يؤثر سلبا على التنشئة الاجتماعية. مع فصائل خارجية، غالبا ما يتم تطوير التهاب الجلد، ويتم تشكيل عيب مستحضرات التجميل. مع فتحات كاملة من الأعضاء الداخلية، لوحظ Cachexia، ناقص Polyorgan.

التشخيص

مع الأخذ في الاعتبار توطين الناسور، ينشئ التشخيص من قبل الأطباء في مختلف التخصصات - الجراحون، أطباء النساء، أطباء المسالك البولية، إلخ. في عملية تشخيص وخطة العلاج وتحديدها، تأخذ في الاعتبار تاريخ المرض، والأعراض السريرية، بيانات بحث إضافية. تشمل خطة المسح:

  • جمع أناميسيس. وغالبا ما اكتشفت أناميسيون عمليات أو أمراض مزمنة. يسبق تكوين النقرات الخارجية مظهر الألم، التسلل، الذي يتم الكشف عنه بفصل القيح، ثم محتويات عضو معين. يرافق تشكيل النقرات الداخلية بألم أو تسمم أو أعراض أخرى اعتمادا على موقع الناسور.
  • الفحص العيني. في وجود ثقب على الجلد بطبيعة التفريغ، يتم تحديد الهيئة المعنية، وعدد مفصول - حجم الناسر. تقييم الحالة الإجمالية للمريض، تحديد علامات الإرهاق، انتهاك وظائف الأعضاء المختلفة.
  • عينات مع الأصباغ. في بعض الأحيان، لتوضيح توطين الناسور، فإن تحديد عدد السكتات الدماغية، يتم استخدام الكشف عن الميثيلين الأزرق وغيرها من الحلول التي تدار عن طريق الفم أو إدراجها في حفرة طبيعية.
  • اختبارات المعمل. عند دراسة البيليروبين المنفصلين، يمكن اكتشاف الأميليز، اليوريا وغيرها من المركبات، والتي في حالات مشكوك فيها تجعل من الممكن تأكيد الأضرار التي لحقت به جسم معين.
  • العكس. إنها طريقة التصور الأكثر شيوعا لتشخيص فصائل في الهواء الطلق. يتم حقن التباين في الحفرة، وفقا للصور، الجهاز المصاب، توطين دقيق للناسور، اتجاه السكتة الدماغية، يتم تحديد وجود المصلات.
  • التصوير بالأشعة مع التباين. مع آفات داخلية، الرعي، تصويرية للمعدة أو المريء مع باريوم. يتناقض التباين من خلال جدار الجهاز على الجلد، في الأعضاء أو التجاويف المجاورة، والذي يسمح لك بتوضيح ميزات الناسور.
  • البحث بالمنظار وبعد للكشف عن الناسور، وتحديد موقعهم وقطر الثقوب يتم تنفيذها بواسطة تنظير المعدة، تنظير القولون، تنظير القصبات، تنظير الرجل، إلخ.

تمثل بعض النورات الداخلية صعوبات تشخيصية كبيرة، وجدت فقط خلال التدخلات التشغيلية. يتم التشخيص التفاضلي بين أنواع مختلفة من الناسور، مع الأمراض الالتهابية، العمليات المرضية الأخرى.

علاج الناسور

يتم تحديد تكتيكات العلاج حسب نوع الناسور. يمكن إغلاق نظرات التحبيب ضد خلفية العلاج المحافظ، مع الظهارة، والاستعادة ممكنة فقط بعد تنفيذ التدخل التشغيلي. جنبا إلى جنب مع القضاء على علم الأمراض الرئيسية، يلعب تصحيح اضطرابات الصرف دورا مهما، رعاية مختصة للحفرة.

العلاج المحافظ

الشرط الإلزامي لإغلاق الناسور هو القضاء على سبب مظهره. إذا كان من المستحيل التأثير على العامل المسببي، فإن الغرض من العلاج يصبح إعداد المريض إلى العملية. يعرض العلاج للأحداث العامة والمحلية. يتم عرضه في حالة جميع أنواع الفجور - كل من الحموضة والحبيبية. يشمل:

  • رعاية الناسور. من الضروري القيام بمرحاض الجلد بانتظام حول الفتحة، تليين الجلد مع معجون واقية. مع فصائل اصطناعية، التدريب مطلوب لاستخدام البول والععرات.
  • الحد من تخصيص المحتوى. في بعض الأحرفليات، يمكن تحقيق نظرات نظراتها، على سبيل المثال، موقعها المسيحي، إغلاق الناسور في بعض الحالات عن طريق تفريغ الأمعاء على خلفية حقنة شرجية، نظام غذائي خاص.
  • التعرضات المحلية الأخرى. يمكن أن تكون الحلول الكيميائية، واستخدام الأدوية الأنزيمية، التي تنفذ العلاج الذاتي المحلي. يتم تحفيز تجديد الأنسجة عن طريق حقن هلام الكولاجين مع الفبربرز.
  • تصحيح الاضطرابات العامة. مع خسائر كبيرة، تظهر البروتين والمياه والكهرباء تجميع نظام غذائي فردي، علاج التسريب مع مقدمة الألبومين، حلول المالحة، مركبات أخرى.
  • العلاج المضاد للالتهابات. في العدوى الثانوية، يتم وصف الأدوية المضادة للجراثيم، المعالجة المناعة، المطهرات.

جراحة

يتم إجراء التدخلات الجراحية مع تحبيبات خالفة ومتشددة، فاسونغ. مع الأخذ في الاعتبار ميزات موقع الناسور وحالة الأنسجة المحيطة، يتم تنفيذ العمليات التالية:

  • استئصال الناسور. وهي مصنوعة بعد تلطيخ الميثيلين الأزرق أو الحل الآخر، مما يتيح لك ضبط ميزات السكتة الدماغية بدقة، تكشف عن المصليات. تتم إزالة هذه الخطوة مع الأنسجة المتغيرة المحيطة، والجرح سرق، استنزاف.
  • التناقض مع استبدال العيب. في بعض الأحيان بعد إزالة المنطقة المتغيرة، هناك نقص في الأقمشة إما عندما يلاحظ أن الأنسجة عبور التوتر المفرط. في مثل هذه الحالات، يتم تغطية الناسور بتغيير رفرف العضلات أو العضلات الجلدية، الأنسجة الدهنية على الساق الأوعية الدموية.
  • العضو الدقيق وبعد مع بعض المسارات من الأعضاء المجوفة، على سبيل المثال، مع خيارات الأمعاء، فإن الختان الجزئي للجهاز هو الخيار الأمثل. يمكن تنفيذ العملية في مرحلتين أو مرحلتين. في الحالة الثانية، فإن مفاغرة الالتفافية للتفريغ عن طريق إيقاف مرور المحتويات فرض مسبقا.

غالبا ما يتم استكمال إزالة الأنسجة المعدلة بالإجراءات التي تهدف إلى منع التكوين المتكرر للناسور. بالنسبة لهذا، يتم وضع أجزاء من اللفافة، ويزميع شبكة بين التجاويف المفككة. في الفترة العملية الجراحية، يتم تنفيذ التدابير العلاجية القياسية - خلع الملابس، العلاج بالمضادات الحيوية، العلاج التخدير.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد التوقعات من خلال توطين ونوع ووقت وجود الناسور، انتشار التغييرات في الأنسجة المحيطة، طبيعة الأمراض الرئيسية، درجة انتهاك المثلية لجسم المريض، وجود الأمراض المصاحبة وبعد ناسور، حتى التحبيب، نادرا ما تستسلم للعلاج المحافظ. بعد الختان، غالبا ما يكون للانتعاش. في بعض أنواع الناسور، يرافقه اضطرابات صرف شديدة، خاصة مع النتيجة الفتاكة عالية الجهاز الهضمي.

وقاية

وتشمل التدابير الوقائية علاجا في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل الفقرات. من الضروري منع ظهور الالتهابات في منطقة قناة الجرح، بما يتوافق مع تقنية فرض الفناء، وضمان تفريغ السلطات التي تديرها في مرحلة التحضير للتدخل والانتعاش بعد العملية الجراحية.

Добавить комментарий